洋地黃藥物的使用

洋地黃藥物的使用

精選ppt適應癥：①各種心臟病引起的充血性心力衰竭；②快速性室上性心律失常：心房顫抖、心房撲動、房性心動過速、陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速、反復性心動過速。

禁忌癥：洋地黃中毒、洋地黃過敏。非適應癥(相對禁忌癥)：肥厚型梗阻性心肌病，室性心動過速，完全性房室傳導阻滯，急性心肌堵塞發(fā)病72小時內(nèi)，病竇綜合征，預激綜合征并房顫精選ppt常用的洋地黃制劑：

1、地高辛：適用于中度心力衰竭的維持治療。2、毛花苷丙(西地蘭〕：適用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時，特別適用于心衰伴快速心房顫抖者。3、毒毛花苷K：用于急性心力衰竭。精選ppt預防洋地黃中毒洋地黃用量個體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀低鎂血癥、腎功能減退等情況對洋地黃較敏感，使用時應嚴密觀察病人用藥后的反響。與胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用時，在給藥前應詢問有無上述藥物及洋地黃用藥史。必要時檢測血清地高辛濃度。嚴格按時按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏，當脈搏小于60次每分或節(jié)律不規(guī)那么應暫停服藥并告訴醫(yī)師；用毛花苷丙或毒毛花苷K時務必稀釋后緩慢靜注，并同時監(jiān)測心率、心律及心電圖變化。精選ppt中毒的表現(xiàn)(1)胃腸道反響：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。(2)心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。如心率突然顯著減慢或加速，由不規(guī)那么轉(zhuǎn)為規(guī)那么，或由規(guī)那么轉(zhuǎn)為有特殊規(guī)律的不規(guī)那么。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫抖根底上；心房顫抖伴完全性房室傳導阻滯與房室結(jié)性心律；(3)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。(4)視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復視。(5)鉀代謝紊亂：洋地黃中毒可以使細胞內(nèi)鉀離子釋放增多從而導致高鉀血癥。精選ppt觀察洋地黃中毒表現(xiàn)：最重要的反響時各類心律失常，最常見為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心房顫抖、房室傳導阻滯等。其次為胃腸道反響如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)病癥如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等在用維持量法給藥是那么相對少見精選ppt洋地黃中毒的處理：1、立即停用洋地黃；2、低血鉀者可口服或靜脈補鉀，停用排鉀利尿劑；3、糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，一般禁用電復律，因易致心室顫抖；有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時起搏器。精選ppt案例

患者，男，66歲。住院前未用過洋地黃類藥物，入院時出現(xiàn)心衰，尿少，加強透析脫水，同時口服地高辛0.25mg，每日1次，連服3天。因第3天夜內(nèi)出現(xiàn)心衰加重，靜推西地蘭0.2mg1次，次日地高辛改服為0.125mg，每日1次，連服4天，第8天患者出現(xiàn)心悸，急檢ECG提示:房顫、頻發(fā)室早二聯(lián)律。精選ppt結(jié)論：腎功能不全的患者在應用洋地黃類藥物時一定要慎重，尤其是腹膜透析且伴有