個性化心理護理對肺結核咯血患者治療的影響

個性化心理護理對咯血患者治療的影響【摘要】目的：本研究將重點探索個性化的心理護理對肺結核咯血病人治療方面的影響，為提高肺結核咯血患者的預后情況提供新的護理思路及理論依據(jù)。具體方案：將研究對象確定為在廣州市胸科醫(yī)院就診的肺結核咯血病患共十八例（就診時間：2021年4—9月），將其隨機分為兩組，一組為對照組，其護理方式為常規(guī)護理方式。一組為實驗組，其除了進行常規(guī)護理外，還需要使用個性化心理護理手段對其進行護理，此處兩組人數(shù)相同，各九例。對照考察兩組患者治療質(zhì)量及預后情況。結論：經(jīng)過對照考察表明，不論是在診療質(zhì)量上，還是在預后效果上，實驗組都比對照組優(yōu)異，此處P＜0.05，兩組存在明顯差異。結論：借助個性化心理護理手段來護理肺結核咯血病患，可為治療質(zhì)量的提升帶來幫助,因此值得推薦使用?！娟P鍵詞】心理護理肺結核咯血人文關懷治療質(zhì)量第一章研究背景作為慢性消耗性肺病之一，肺結核是由結核菌感染而導致的，其傳染性較強。通常在患病后，差不多三分之一的病患都會咯血。所謂咯血，指的是在喉部以下呼吸道出血，由口腔咯出的現(xiàn)象。多數(shù)患者為少量咯血，只有很少的病患會有大咯血現(xiàn)象出現(xiàn)，但存在以下現(xiàn)象之時，都可以視為大咯血。第一，一次出血量不低于三百毫升，不超過五百毫升。第二，頻繁咯血，一天內(nèi)超過五百毫升咯血量。第三，每天咯血超過六百毫升。第四，因咯血而窒息。第五，因咯血而導致血容量減少，需緊急輸血。能夠發(fā)現(xiàn)，當嚴重之時，大咯血甚至會導致病患死亡。所以，作為護理人員，必須及時觀察這類病患的病情，同時結合病患實際情況來對個性化心理護理手段進行運用，這是促進疾病好轉、改善病人預后的重要舉措。非常重要的措施之一。護理心理學是一門新興的交叉學科，從20世紀70年代以來，人類健康觀念的改變所帶來的醫(yī)學模式轉變、護理體制改變等；以及臨床實踐中必須結合心理學及其相關學科的理論知識，使護理心理學的誕生成為時代發(fā)展護社會進步的必然。通過針對患者一般的心理反應和不同患者的心理特性，制訂相對應的護理計劃，然后借助個性化心理護理手段來對其進行護理，不但有利于護理質(zhì)量的提升，還能夠形成更好的護患關系。在對研究對象進行明確后，筆者主張采取個性化心理護理干預，以此來驗證其有效性，具體研究情況為：研究對象及方法2.1一般資料此次將研究對象確定為在廣州市胸科醫(yī)院就診的肺結核咯血病患共十八例（就診時間：2021年4—9月），從性別來看，其中有六例為女性，其余皆為男性，年齡為43-68歲，平均為(56.28±8.29)歲；每次咯血量在300ml的患者為16例，24h咯血量>500ml的患者為3例。經(jīng)胸部CT檢查等多項檢查診斷，確定其都屬咯血。從臨床表現(xiàn)來看，除了咯血以外，病患還有煩躁、低熱等癥狀存在。將其隨機分為兩組（每組患者人數(shù)為9例），對比兩組間資料，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（P>0.05），可進行對比。2.2方法對照組接受常規(guī)肺結核咯血護理，作為護理人員，其需做的工作包括：第一，對其咯血的顏色、性狀等情況進行記錄。第二，對患者進行相關飲食及日常生活活動宣教，如嚴禁患者進食溫度過高的食物，洗熱水澡等，防止其局部溫度太高，否則其出血量只會更多。第三，將關于此類疾病的知識、治療程序介紹給病患，如此在對其進行護理以及治療之時，其才會更加配合。第四，監(jiān)測病患患者生命體征，尤其是對于咯血情況比較嚴重的病患，必須確保其呼吸道不會阻塞，一方咯血之時出現(xiàn)嗆咳等情況。第五，保持靜脈通道的暢通。如果病患屬于急性咯血病患，那么在出血過程中是不能夠飲食的，否則就會令病情恢復受到影響。實驗組除了進行常規(guī)護理外，還需要使用個性化心理護理手段對其進行護理，需要注意的是，由于不同的護理人員，對于護理知識的掌握程度并不一樣，同時不同病患的情況也不相同，所以在開展護理工作之時，必須對個性化心理護理手段進行充分運用。另外，為了病患治療期間能夠保持平和的心態(tài)，護理人員還需要通過溝通來對其進行安撫。具體操作如下：了解和掌握患者的有關疾病認知、情緒、人格以及社會文化等因素與健康疾病的關系，同時對病患情緒變化情況進行密切關注，了解病患是否有什么心理問題存在，如此制定的個性化心理護理計劃才會更加科學。護理人員需要重視人文關懷，為病患提供良好的診療環(huán)境，如此病患才不容易生出懷疑、焦慮之心，同時，作為醫(yī)護工作人員，其需要以熱情、友好的態(tài)度去接觸病患，對病患為何焦慮、煩悶進行了解，同時借助一些手段比如心理支持等來對病患進行引導，令其將自己的想法都表達出來，并對病患提供支持，令其能夠在短時間內(nèi)對醫(yī)院環(huán)境進行適應，如此護患關系、醫(yī)患關系才能夠往良好的方向發(fā)展。除此以外，護理人員還需要用簡潔語言介紹檢查以及治療手段，告訴病患相應的疾病知識，令病患做好心理準備，令其心理需要得到滿足。焦慮情緒是肺結核咯血患者最常出現(xiàn)的情緒反應。焦慮是個體面對模糊的、無法預期后果是所出現(xiàn)的復雜情緒體驗。引起患者焦慮的因素有諸多方面：當患者與熟悉的環(huán)境和親人朋友分離，不能適應陌生的醫(yī)院環(huán)境；不明確疾病的轉歸以及預后情況；對診療措施的過度擔憂。另外，同病室病友對醫(yī)護人員的消極評價、個體以往形成的對醫(yī)護人員的不正確的認知會加重患者的焦慮。需要注意的是，輕度焦慮能調(diào)動機體的防御機制，對患者是有益的，但是長期嚴重的焦慮會影響患者的診療與康復。如果護理人員能夠在病患剛到醫(yī)院之時，以親切的態(tài)度去接觸病患，向其介紹病區(qū)，就可以消除患者對醫(yī)院的陌生感?？梢灾笇Щ颊邤y帶自己常用物品入院，這樣當病患在醫(yī)院診治之時，才會感到足夠舒適。除此以外，護理人員還必須為病患提供幫助，令其形成良好的醫(yī)患、病友關系，并讓其親人、朋友經(jīng)常探視，滿足患者的歸屬需要，使患者獲得積極的情感支持。在各項診療、護理、檢查前，做詳細解釋工作，使患者消除疑慮，積極配合。在病區(qū)開小課堂，向病患宣傳疾病知識，對其進行引導，令其知曉疾病和情緒反應的原因，采取正確的應對方式。如果病患存在突發(fā)咯血情況，護理人員還需要想辦法令其恐懼心理得以消除，而要想達到這一效果，就必須給以肯定性正向性的解釋、安慰、保證、鼓勵以及積極地心理支持，避免讓病患接收到消極暗示。進行各項治療及護理過程中要獲得病患信任，除了需要儀表端莊外，技術也必須過硬，除此以外，其還必須以嚴謹態(tài)度面對工作，如此才會令病患產(chǎn)生安全感，此時其護理、診療依從度也才會提升。在疾病初期，患者剛剛得知自己患病時，往往會產(chǎn)生不正確的認知，出現(xiàn)怨恨、憤怒等情緒。在診療過程中，當患者治療受挫、病程延長以及對醫(yī)護不滿時也會出現(xiàn)憤怒情緒。憤怒可導致患者的攻擊行為，是引發(fā)醫(yī)患、護患沖突的主要原因。護理人員應該引導患者接納和認真對待疾病。耐性傾聽患者的訴求，及時給予紓解、鼓勵支持以及心理疏導。使用行為治療技術，指導通過冥想、松弛療法等緩解情緒。護理人員在與患者交流溝通時必須遵守職業(yè)道德，具有良好的品德修養(yǎng)，主動熱情地關心患者，視患者如同自己的親人；對病患人格表示尊重，如此其尊重需求才能夠得到滿足。當病情嚴重、預后不良、病程拖延、久治不愈以及家庭經(jīng)濟和患者個性等因素都可能引發(fā)患者的抑郁情緒。長期嚴重的抑郁可能引發(fā)患者的自殺傾向，并嚴重地影響疾病的診療和康復。作為護理工作者，需要對病患表示關懷，同時對其進行鼓勵，令其將心中的苦惱傾訴出來，在其傾訴之時，護理人員需要想辦法對其消極情緒進行疏導；在病區(qū)內(nèi)或病室內(nèi)組織安排適當?shù)膴蕵坊顒樱热纾鹤x書會，棋戰(zhàn)、養(yǎng)生操等，轉移患者注意力，調(diào)節(jié)和改善患者的心境。協(xié)助患者建立社會支持系統(tǒng)，取得患者家屬、朋友和同事的支持，開展病友交流會，介紹類似疾病治療成功的患者，發(fā)揮榜樣作用；使用積極的心理暗示，通過詳細的解釋和積極正向的引導，改變患者負性認知，增強治療的自信心。如果病患存在突發(fā)大咯血情況，必須安排專人對其進行急救護理，同時疏導其心理，做好相應的溝通，對病患進行鼓勵和安撫，為了令病患受到的不良刺激盡可能少，需要及時將病房血漬清理干凈，同時將出現(xiàn)大咯血的先兆、應當注意什么都告知病患及其親屬，防止出現(xiàn)窒息問題。實際上，從病患入院開始，到其出院為止，不論是宣教環(huán)節(jié)，還是診療或者護理環(huán)境，都需要用到個性化心理干預舉措，需要注意的是，在對其進行運用之時，除了需要確保護理形式足夠豐富、靈活以外，還必須確保內(nèi)容容易被病患接受，如此其治愈信心才會增強。在借助此護理手段對病患進行護理之時，護理人員不能夠按部就班地開展護理工作，而是要結合實際情況對其步驟進行調(diào)整。2.3觀察指標此次選擇的統(tǒng)計學軟件是SPSS19．0軟件，觀察指標包括兩組病患在護理之前以及護理之后的輸血量、生活質(zhì)量、止血時長等。主要進行t、χ2檢驗，分別用x±s、例數(shù)（%）表示計量、計數(shù)資料。如果差異存在統(tǒng)計學意義，則記為P＜0．05。第三章研究結果3.1生活質(zhì)量、焦慮、恐懼、危險性積分指標比較情況通過表1能夠發(fā)現(xiàn)，在未對這類病患進行護理之時，P＞0．05，也就是說它們在各類指標方面并不存在明顯差異。而在對實驗組病患進行護理后，和對照組相比，實驗組病患擁有更高的生活質(zhì)量，而在焦慮等三類指標方面，其積分則更低一些。此時P＜0．05，存在明顯組間差異。表1肺結核咯血患者護理前后生活質(zhì)量、焦慮、恐懼、危險性積分比較組別例數(shù)生活質(zhì)量焦慮恐懼危險性積分護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前護理后實驗組對照組9964±1061±1088±681±756±756±743±550±763±863±846±654±710.2±2.310.3±2.33.0±0.96.5±1.4t值P值0.01180.99054.9836＜0.010.01640.98694.4422＜0.010.01430.98854.44834＜0.010.07010.944212.2401＜0.013.2輸血量、止血時長、住院時長指標比較情況通過表2能夠發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，實驗組在輸血量等三類指標方面要更低一些，此時P＜0．05，存在明顯組間差異。表2肺結核咯血患者輸血量、止血時長、住院時長指標比較組別例數(shù)輸血量（ml）止血時長（H）住院時長（d）實驗組對照組99385±40455±4010.5±2.515.8±2.69.4±1.114.4±2.2t值p值7.1847＜0.018.3770＜0.0111.9170＜0.013.3止血效果指標比較情況通過表3能夠發(fā)現(xiàn)，和對照組相比，實驗組在這方面的效果更好，此時P＜0．05，存在明顯組間差異。表3肺結核咯血患者止血效果情況比較組別例數(shù)顯效有效無效總有效例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%例數(shù)%實驗組對照組996466.744.43233.322.203033.39610066.7第四章結論綜上所述，作為肺結核臨床癥狀之一，咯血存在發(fā)病快，難以獲得良好的預后效果，容易導致病患失血性休克等特點。當病患出現(xiàn)咯血癥狀后，不但其身心狀態(tài)會受到影響，還會造成患者的治療及護理配合度的下降，