腦卒中患者早期OT介入

腦卒中患者早期OT介入

神經(jīng)康復(fù)一科.1作業(yè)治療師的“小煩惱”1、中風(fēng)早期患者大部分時間都躺在床上，很少坐起，而且臥姿不會留意在較好的位置上。2、家屬太過照顧患者，或者護工為了節(jié)省時間，什么事情都幫患者完成。3、普遍患者認為回到病房后就不是康復(fù)時間，即使有，也只是一般的肢體功能訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的頻率遠遠不夠。2目的及早的讓患者能夠脫離床，減少長期臥床帶來一系列不良后果。讓患者早期、主動參與日常生活活動。病房環(huán)境（E）日?；顒拥闹鲃訁⑴c（P+O)盡早多坐（O）陪護的宣教（E)四個核心環(huán)節(jié)3病房的環(huán)境（E)√確保全天對患側(cè)都有感覺輸入，可以是觸覺、視覺、聽覺上的。>置于患側(cè)1、物體（病床+床頭柜）2、人(醫(yī)護人員、親朋好友的位置)PS:病房的環(huán)境由護士長來營造，OT與護士之間的工作協(xié)調(diào)為患者創(chuàng)造一個具有“偏癱”特色的病房。4舉例（床頭柜）以兩人間為例1、兩人都是左（右）側(cè)偏癱*兩個床頭柜分別置于兩床之間的過道、床與墻之間的過道。2、一個是左側(cè)偏癱，一個是右側(cè)偏癱*兩個床頭柜放置于兩床之間：床的另一邊均靠墻，中間過道寬敞。*兩個床頭柜分置于在兩床的靠墻一側(cè)。

5盡早多坐（O）目的減少并發(fā)癥的發(fā)生功能的提升，尤其是軀干控制能力6盡早多坐（O）良好坐姿的好處√滿足大部分日常活動的需要√增加患者的參與度√保持身心健康√增加軀干控制能力√增加對患側(cè)上肢的刺激量7盡早多坐（O）循序漸進的坐姿系統(tǒng)8陪護坐姿監(jiān)督表患者姓名：床位：責(zé)任護士：陪護：記錄時間輪椅扶手椅無扶手椅無靠背椅5min10min5min10min5min10min5min10min9

日?；顒拥闹鲃訁⑴c(P+O)

訓(xùn)練活動的漸進性√床上活動√進食√個人衛(wèi)生√臥坐轉(zhuǎn)移√穿脫上衣√穿脫褲子√如廁10

日常活動的主動參與(P+O)

治療室內(nèi):√針對患者難以完成ADL的原因動作進行訓(xùn)練。病房內(nèi)：√觀察并訓(xùn)練患者實際日常生活的情況?！桃恢芴?~2個時間段到患者的病房進行抽查?！膛阕o宣教；監(jiān)督作用。11日常活動的主動參與(P+O)日常生活活動能力的評估*改良Barthel指數(shù)*活動分析表項目步驟步驟一圖片步驟二圖片步驟三圖片步驟四圖片步驟五圖片步驟六圖片記錄時間記錄時間12陪護的宣教（E）入院時：PPT形式家屬及陪護進行宣教（5~6個家庭）住院期間：活動分析表陪護坐姿監(jiān)督表13關(guān)于我們預(yù)測到2020年，全國二、三甲醫(yī)院需要新增OT約3