聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練

聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練濟(jì)南明天兒童康復(fù)中心武楊一、概念聽覺統(tǒng)合（AuditoryIntegrationTraining),簡(jiǎn)稱ＡＩＴ，一種特殊的音樂治療方法，它是通過聆聽一種經(jīng)過過濾和調(diào)制的音樂來矯正聽覺系統(tǒng)對(duì)聲音處理的失調(diào)現(xiàn)象，并刺激大腦皮層，從而達(dá)到改善行為紊亂和情緒失調(diào)的目的．二、耳的結(jié)構(gòu)與功能

外耳，鼓膜，內(nèi)耳，半歸管：聲波通過外耳道傳到鼓膜上，鼓膜的振動(dòng)經(jīng)過聽骨鏈的傳遞可變成前庭窗的振動(dòng)，引起內(nèi)耳耳蝸淋巴液的移動(dòng)使聽覺毛細(xì)胞受到刺激變成神經(jīng)沖動(dòng)，傳遞到大腦．聽覺障礙與行為障礙的關(guān)系：孤獨(dú)癥兒童80%存在聽覺障礙，也就是說，大腦如果對(duì)聲音信號(hào)的理解發(fā)生了扭曲，會(huì)造成不同程度的行為障礙,不能正確的察覺聲音傳導(dǎo)，對(duì)周圍環(huán)境事物產(chǎn)生歪曲的知覺，導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩和行為＼情緒障礙．孤獨(dú)癥患者的語言及行為障礙亦同聽覺障礙有直接關(guān)系．三、ＡＩＴ的原理1.濾去過度敏感的頻率，使大腦聽覺皮層重新組織，促進(jìn)對(duì)所有頻率的知覺，減少對(duì)聽覺信號(hào)的歪曲。

2.過濾掉某些超敏頻率的聲音，減少了內(nèi)耳和/或大腦中某些區(qū)域的敏感性，其他頻率的聲音使其他的部位接受到更強(qiáng)的刺激。由于刺激的減少使對(duì)超敏聲音的超敏減輕，由于刺激的增強(qiáng)使非超敏頻率的聲音感知增強(qiáng)。

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3.側(cè)支抑制：某些神經(jīng)元在被刺激產(chǎn)生興奮的同時(shí)，對(duì)其他相鄰的神經(jīng)元產(chǎn)生抑制作用，因而超敏頻率的聲音的刺激會(huì)興奮內(nèi)耳或大腦的某些部位的神經(jīng)元，而對(duì)相鄰的感受其他頻率聲音的部位的神經(jīng)元產(chǎn)生抑制，因而過濾掉超敏頻率的聲音，感受其他頻率的聲音的神經(jīng)元不再被抑制，并被興奮，而感受過度敏感頻率聲音的神經(jīng)元被抑制4.中耳肌肉張力不足以保持中耳的適當(dāng)功能,聽覺統(tǒng)合治療可訓(xùn)練和強(qiáng)化中耳的肌肉,使肌張力正常,使聲音有效的傳導(dǎo)。

5.鼓膜張肌和鐙骨肌不能共同工作，以免成聽覺反射，如此易造成中耳損害。討論統(tǒng)合治療后可使兩塊肌肉共同很好地工作，完成聽覺反射。

6.使受訓(xùn)者容易轉(zhuǎn)移注意力。

7.使受訓(xùn)者更清楚地接受聲音，從而使其能夠更好的學(xué)習(xí)聲音與行為、物體、行動(dòng)及事件的關(guān)系。

8.一受訓(xùn)者治療前后的PET檢查結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)：治療后大腦活動(dòng)正常化，額葉高代謝減輕，枕葉活動(dòng)增強(qiáng)。四、適應(yīng)癥廣泛性發(fā)育遲緩（ＰＤＤ）：包括孤獨(dú)癥（自閉癥）與阿斯伯格綜合癥；注意力缺陷多動(dòng)障礙（多動(dòng)癥ＡＤＨＤ）言語及語言發(fā)育障礙（ＳＬＤ）情緒障礙和情感障礙（ＥＤ）學(xué)習(xí)障礙（ＬＤ）五、禁忌癥中耳充血及炎癥發(fā)熱高頻耳聾戴助聽器者癲癇及精神病患者上一療程結(jié)束后七到十二個(gè)月六、效果

ＡＩＴ療效可能與治療后三月的任何時(shí)間，有甚至在療程中或結(jié)束時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)1.對(duì)聽覺刺激注意增強(qiáng)；

2.對(duì)言語理解能力增強(qiáng)；

3.說話的平均長(zhǎng)度增加；

4.說話聲音變大；

5.模仿言語減少；

6.交流興趣增加；

7.目光接觸增加；

8.適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為增加，接受變化的能力增加；

9.對(duì)他人存在的感知或?qū)λ说娜萑淘黾樱?/p>

10.與他人相互作用的愿望增加，學(xué)校負(fù)擔(dān)減輕；

11.倦怠減輕，坐著看別人減少；

12.刻板行為、自我刺激行為減少；

13.沖動(dòng)不安減少；

14.發(fā)脾氣減少；

15.攻擊行為減少；

16.對(duì)日常信息記憶增強(qiáng)；

17.計(jì)算能力增強(qiáng)；

18.不專心減輕；

19.反應(yīng)時(shí)間縮短；

20.觸覺防御減輕；

21.獨(dú)立生活能力增強(qiáng)；

七、副作用目前尚無研究報(bào)道ＡＩＴ有嚴(yán)重的，長(zhǎng)期存在的副作用，只是在療程中或治療結(jié)束后部分患者有可能出現(xiàn)興奮期和行為異常八、訓(xùn)練程序診斷，咨詢及評(píng)估制定ＡＩＴ訓(xùn)練計(jì)劃ＡＩＴ每療程１０天，每天２次，每次３０分鐘，二次之間至少要間隔３小時(shí)．訓(xùn)練前，中，后進(jìn)行問卷調(diào)查以評(píng)定行為改善情況，最好能在相應(yīng)的評(píng)定時(shí)做一次純音測(cè)試九、ＡＩＴ的記錄＼評(píng)估系統(tǒng)專業(yè)和嚴(yán)格的記錄＼評(píng)估系統(tǒng)，是ＡＩＴ成功的重要保障，系統(tǒng)貫穿受訓(xùn)者治療的全過程十、ＡＩＴ的特別注意事項(xiàng)家長(zhǎng)配合，尤其對(duì)耳機(jī)的適應(yīng)性訓(xùn)練以及科學(xué)地對(duì)待療效及一過性的副反應(yīng)，顯得同樣重要．訓(xùn)練前一周內(nèi)做腦電圖,純音測(cè)試受訓(xùn)者保持安靜，不吃東西受訓(xùn)期間多喝水，受訓(xùn)期間盡