中醫(yī)養(yǎng)生培訓(xùn)課件：中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)202XTraditionalChineseMedicineTechnology現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久匯報(bào)人：某某某匯報(bào)時(shí)間：202X中醫(yī)適宜技術(shù)通常是指安全有效、成本低廉、簡便易學(xué)的中醫(yī)藥技術(shù)，又稱“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。主要特點(diǎn)：安全有效、成本低廉優(yōu)勢：內(nèi)容豐富、范圍廣泛、歷史悠久主要優(yōu)點(diǎn)：簡、便、效、廉前言01針法類目錄02灸法類03按摩療法04刺絡(luò)放血療法05穴位注射療法06牽引針法類第一部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”針法類"針"是指"針刺"，是一種利用各種針具刺激穴位來治療疾病的方法。常用體針、頭針、耳針、足針、梅花針、火針、電針、穴位注射、小針刀療法等。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對疑難病治療常以針罐齊施、針?biāo)幉⒂?、?nèi)外同治獲得最佳療效。針灸療法，重在得氣，得氣方法，提插捻轉(zhuǎn)，虛實(shí)分清，補(bǔ)瀉適宜"。針法類1234體針療法、頭針療法、耳針療法、足針療法、腕踝針療法電針療法火針療法針刀療法灸法類第二部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”灸法類"灸"是指艾灸，艾灸療法簡稱灸法。是運(yùn)用艾絨或其他藥物點(diǎn)燃后直接或間接在體表穴位上熏蒸、溫熨，借灸火的熱力以及藥物的作用通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以起到溫通氣血，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正驅(qū)邪、行氣活血、驅(qū)寒逐濕、消腫散結(jié)等作用，達(dá)到防病治病的一種治法?！摼?、非化膿灸。艾灸分類直接灸——也叫隔物灸，隔姜灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔餅灸、黃蠟灸、硫磺灸等。間接灸——艾條灸（懸灸）、太乙神針、雷火神針。艾卷灸——銅制灸器、不銹鋼灸器、竹制灸器。溫筒灸——溫和灸輪換灸雀啄灸回旋灸發(fā)皰灸無瘢痕灸懸灸相關(guān)禁忌01凡暴露在外的部位，如顏面，不要直接灸，以防形成瘢痕，影響美觀。02皮薄、肌少、筋肉結(jié)聚處，妊娠期婦女的腰骶部、下腹部，男女的乳頭、陰部、睪丸等不要施灸。另外，關(guān)節(jié)部位不要直接灸。此外，大血管處、心臟部位不要灸，眼球?qū)兕伱娌?，也不要灸?3極度疲勞，過饑、過飽、酒醉、大汗淋漓、情緒不穩(wěn)，或婦女經(jīng)期忌灸。04傳染病、高熱、昏迷、抽風(fēng)期間，或身體極度衰竭，形瘦骨立等忌灸。05無自制能力的人如精神病患者等忌灸。溫經(jīng)散寒行氣通絡(luò)扶陽固脫升陽舉陷拔毒泄熱防病保健艾灸作用010203040506按摩療法第三部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富也屬于"手法類"，其中包括頭部按摩、足底按摩、踩蹺療法、整脊療法、捏脊療法、背脊療法、按摩療法、撥筋療法、護(hù)腎療法、按揉涌泉穴、小兒推拿療法、點(diǎn)穴療法等。按摩足底的涌泉穴能夠起到養(yǎng)生保健，益壽延年的功效。按摩療法扭傷，關(guān)節(jié)脫位，腰肌勞損，肌肉萎縮、偏頭痛，前頭后頭痛，三叉神經(jīng)痛，肋間神經(jīng)痛，股神經(jīng)痛，坐骨神經(jīng)痛，腰背神經(jīng)痛，四肢關(guān)節(jié)痛（包括肩、肘、腕、膝、踝、指（趾）關(guān)節(jié)疼痛）。顏面神經(jīng)麻痹，顏面肌肉痙攣，腓腸肌痙攣。適應(yīng)癥狀因風(fēng)濕而引起的，如肩、背、腰、膝等部的肌肉疼痛。以及急性或慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)滑囊腫痛和關(guān)節(jié)強(qiáng)直等癥。其他如神經(jīng)性嘔吐，消化不良癥，習(xí)慣性便秘，胃下垂，慢性胃炎，失眠，遺精，以及婦女痛經(jīng)與神經(jīng)官能癥等，都可考慮使用或配合使用按摩手法。（1）診斷不明的急性脊髓損傷或伴有脊髓癥狀的患者，在未排除脊椎骨折時(shí)切忌推拿。出現(xiàn)腦脊髓癥狀時(shí)須排除蛛網(wǎng)膜下

腔出血，這也是推拿禁忌癥。（2）各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤、嚴(yán)重的老年性骨質(zhì)疏松癥患者，推拿可能引起病理性骨折，腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

或炎癥發(fā)展擴(kuò)散。因此也屬于推拿禁忌癥。（3）嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能衰竭的病人或身體過于虛弱者，由于不承受強(qiáng)刺激，因此一般不宜接受推拿治療。應(yīng)該采

取措施，及時(shí)搶救。（4）各種急性傳染病、急性腹膜炎包括胃、十二指腸潰瘍穿孔者，禁忌推拿治療。應(yīng)考慮手術(shù)剖腹探查。（5）有出血傾向或有血液病的患者，推拿可能引起局部皮下出血，故不宜推拿治療。（6）避免在有皮膚損傷的部位施手法。但在有褥瘡的周圍施輕手法改善局部血液循環(huán)，可使缺血性壞死的創(chuàng)面逐漸愈合。（7）妊娠3個(gè)月以上的婦女的腹部、臀部、腰骶部，為了防止流產(chǎn)，不宜在這些部位施手法。（8）精神病患者或精神過度緊張時(shí)不宜推拿治療。禁忌癥狀注意事項(xiàng)1．按摩前要修整指甲、熱水洗手，同時(shí)，將指環(huán)等有礙操作的物品，預(yù)先摘掉。2．態(tài)度和藹，嚴(yán)肅細(xì)心，耐心地向患者解釋病情，爭取患者合作。3．患者與醫(yī)生的位置要安排合適；特別是患者坐臥等姿勢，要舒適而又便于操作。4．按摩手法要輕重合適，并隨時(shí)觀察病人表情，使患者有舒服感。5．按摩時(shí)間，每次以20～30分鐘為宜，按摩次數(shù)以12次為1療程。6．患者在情緒激動的情況下，不要立即按摩。7．飽食之后，不要急于按摩，一般應(yīng)在飯后二小時(shí)左右為宜。8．按摩時(shí)，有些患者容易入睡，應(yīng)取毛巾蓋好，以防著涼，注意室溫。當(dāng)風(fēng)之處，不要按摩。推拿，又稱按摩，就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，達(dá)到保健、治病的目的?？梢杂伤税茨Γ部梢宰晕野茨?，就是自己給自己按摩。刺絡(luò)放血療法第四部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富刺絡(luò)法，又稱為放血法。因常用的針具為三棱針，所以有的書還稱為三棱針法。刺絡(luò)放血療法嚴(yán)格消毒，對有血液病的病人不可使用，對體弱、貧血以及孕婦等病人要慎用。每次出血量以不超過10毫升為宜。注意事項(xiàng)：適用于中暑、中風(fēng)昏迷、休克、急性腸胃炎、急性結(jié)膜炎、頭痛、神經(jīng)性皮炎、急性扁桃體炎、腰肌勞損、丹毒、癤腫等。其中挑刺法還可治療某些慢性疾病。適應(yīng)病癥：目前臨床常用的為三棱針和粗毫針。三棱針分大、中、小三種型號，粗毫針用26號半寸針為宜。器具藥物先推按所選擇的部位或穴區(qū)，使它充血，消毒后，以左手夾持被刺穴區(qū)，右手拇指、食指捏住針柄，中指指腹緊靠針身下端，針尖露出0.l～0.2厘米，迅速刺人，立即出針，輕輕擠壓針孔周圍，出血少許，然后用消毒干棉球按壓止血。本法應(yīng)用面較為廣泛。操作方法點(diǎn)刺法：用三校針在一個(gè)較小的部位反復(fù)點(diǎn)刺，使其微微自然出血。常與拔罐法結(jié)合，即前面所提到的刺絡(luò)拔罐法。叢刺法多用于急、慢性軟組織損傷。叢刺法：散刺法和叢刺法相似，但刺絡(luò)皮膚面積較大，點(diǎn)刺的距離也較大。根據(jù)病灶大小，點(diǎn)刺10～20下不等。多用于丹毒、神經(jīng)性皮炎等面積較大的病灶。散刺法：它是點(diǎn)刺法的一種發(fā)展。主要是選用某些疾病在體表皮膚有關(guān)部位上出現(xiàn)的異常點(diǎn)進(jìn)行挑刺，這些點(diǎn)可表現(xiàn)為壓痛、酸困、丘疹及皮下結(jié)節(jié)等不同情況。并根據(jù)病情，出現(xiàn)在身體的不同部位。常見于背部第七頸椎至第五頸椎兩側(cè)。若為丘疹，多稍突起于表皮，如針帽大小，呈灰白、暗紅、棕褐或淺紅色不等。挑刺時(shí)，局部消毒后，左手按壓固定皮膚，右手持小號三棱針，挑破表皮，深人皮下，針身傾斜并輕輕提高，將白色纖維樣物挑斷十?dāng)?shù)根至數(shù)十根。挑刺完畢，拭去血跡，覆蓋消毒敷料，并加以固定。挑刺法：穴位注射療法第五部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”，是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其內(nèi)容豐富腧穴注射法，一般是指將某些中西藥物注人腧穴或特定部位的一種療法，所以又稱為水針法。它具有針刺和藥物的雙重作用。穴位注射療法常用1、2、5、10、20毫升的消毒注射器或一次性注射器。一般穴位多用5號齒科長針頭，眼部穴用4號針頭，深部穴采用封閉用的長針頭。器具藥物器具：0.25％～2％鹽酸普魯卡因，維生素B1、B12、K3、C，阿托品，生理鹽水，注射用水，各種抗生素J一氨酪酸，乙酚谷胺酚胺，三磷酸腺昔，丹參注射液、當(dāng)歸注射液、魚腥草注射液、野木瓜注射液等。常用藥液：操作方法注射器及注射部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒，檢查藥液質(zhì)量，有安瓿破損、過期或變質(zhì)的一律不用；校對藥名、劑量，凡能引起過敏反應(yīng)的藥物，如普魯卡因、青霉素等必須預(yù)先做過敏試驗(yàn)，陽性者禁用。術(shù)前準(zhǔn)備：快速進(jìn)針，緩慢送至所需深度，上、下提插至有得氣感后，將針芯回抽一下，如無回血，注人藥液。一般用中等速度推藥，體弱或慢性病病人，速度可慢一些；體壯實(shí)，急性病，推藥速度宜快。如推人藥液較多，可將針頭由深至淺分層推入。每個(gè)穴位注射的劑量，應(yīng)據(jù)病人的病情、體質(zhì)、藥物濃度和穴位所在的部位而有所區(qū)別，多在0.3～1毫升之間，但也有5～20毫升的。每日或隔日1次，7～10次為一療程。注射方法：穴位注射療法在穴位注射時(shí)必須注意的是要避免使用某些濃度過高或刺激性過強(qiáng)的藥物。同時(shí)有些部位如關(guān)節(jié)腔，有些穴位如合谷（尤其是患兒）不宜應(yīng)用本法。注意事項(xiàng)：腧穴注射適應(yīng)病癥亦較為廣泛，各系統(tǒng)疾病都有應(yīng)用，但以治療疼痛及炎癥性病癥更為常用，如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、慢性支氣管炎、大葉性肺炎、急性闌尾炎等。適應(yīng)病癥：牽引第六部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識“中醫(yī)適宜技術(shù)”也稱為“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”，“中醫(yī)保健技能”，“中醫(yī)特色療法”或稱為“中醫(yī)民間療法”牽引，康復(fù)方法之一。用特制的牽引帶和裝置，對人體某部位進(jìn)行牽拉練習(xí)。目的是增大椎體間隙和椎間孔，解除神經(jīng)根的壓迫和椎動脈的扭曲，緩解肌肉痙攣，使凸出的椎間盤復(fù)位。常用的有治療頸椎病的頸椎牽引、腰椎間盤突癥的骨盆（腰椎）牽引以及改善和增進(jìn)四肢關(guān)節(jié)功能的功能牽引。其裝置可利用重錘、彈簧秤或旋緊螺旋桿作牽引力的非機(jī)動牽引床，或使用電子裝置自控的機(jī)動牽引床。如果依照關(guān)節(jié)來分，牽引可分為脊椎或四肢關(guān)節(jié)的牽引。在臨床上，脊椎牽引較常被使用；而脊椎牽引中，又以腰椎牽引及頸椎牽引最為常見。牽引頸椎牽引是頸椎病保守治療法中最主要而且療效確實(shí)的一種方法，其治療作用通過以下幾方面來實(shí)現(xiàn)：(1)限制頸椎活動，減少對受壓脊髓和神經(jīng)根的反復(fù)摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。(2)增大椎間隙和椎間孔，減輕甚至解除神經(jīng)根所受的刺激和壓迫。(3)解除肌肉痙攣，恢復(fù)頸脊拄的平衡，降低椎間盤內(nèi)壓，緩沖椎間盤向四周的壓力。(4)牽開小關(guān)節(jié)間隙，解除滑膜嵌頓，恢復(fù)頸椎間的正常序列和相互關(guān)系。(5)使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸直，改善推動脈的血供。(6)使頸椎管縱徑拉長，脊髓伸展，黃韌帶皺招變平，椎管容積相對增加。正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除，同時(shí)也有改善神經(jīng)根刺激癥狀的作用。頸椎牽引作用方法牽引力量以達(dá)到頸椎椎間隙增大而不引起肌肉、關(guān)節(jié)損傷為目的。一般坐位2～3kg，臥位10kg左右。牽引的力量：一般在15～20分鐘。時(shí)間過長易造成肌肉和韌帶靜力性損傷。牽引時(shí)間：常用體位為坐位、仰臥位。仰臥位可使C4～C7椎間隙后部增寬更為明顯，且角度亦易調(diào)節(jié)。坐位牽引位置不易穩(wěn)定、角度變化亦小，但操作相對方便。體位：可分為持續(xù)性牽引和間歇性牽引。持續(xù)性牽引在整個(gè)過程中始終保持牽引力；間歇性牽引則在牽引過程中有幾次牽引力的減小。年歲大、病情重者多選后者。牽引方式：(1)牽引時(shí)抗領(lǐng)帶的前面部分應(yīng)套于下頜部(俗稱“下巴骨”處)，切勿滑向頸前喉部，以免引起窒息事故。尤其是患者兩上肢無力時(shí)，每次牽引均應(yīng)有家屬在家照看，因?yàn)橐坏┱眍I(lǐng)帶向喉部滑移時(shí)，病人無力自行調(diào)整位置。(2)牽引時(shí)不必強(qiáng)求頭頸部的某一特定位置，以病人自覺癥狀得以減輕者為宜。一般說柬，有關(guān)專家主張牽引時(shí)病人頭頸部前傾約20°，因?yàn)榇宋恢米甸g隙增寬最明顯。有些病人應(yīng)用頸部中立證(俗稱頭頸伸直)牽引效果不明顯，改用頭頸部前傾(前屈)20°位牽引，癥狀很快得到改善。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)(3)輕癥患者采用間斷牽引，每日1～3次，每次30分鐘，重癥者可行持續(xù)牽引，每曰牽引6～8小時(shí)。牽引重量可自3～4千克開始，逐漸增加到5～6千克，最多不超過10千克。牽引治療最初幾天，少數(shù)病人可有頭暈、頭脹或頸背部疲勞堪，在交感神經(jīng)型和椎動脈型頸椎病病人尤其容易發(fā)生。遇到這種情況，應(yīng)該從小重量、短時(shí)間開始牽引，以后根據(jù)病人具體情況，逐步增加牽引重量和延長牽引時(shí)間。個(gè)別病人不能耐受牽引治療，剡應(yīng)改用他種治療方法。少數(shù)瘸人牽引后癥狀反而加重，可能是牽引加重了對神經(jīng)或血管的刺激或壓迫所致，應(yīng)終止?fàn)恳?。腰椎長骨刺（即腰椎骨性關(guān)節(jié)炎）、椎間盤突出壓迫到坐骨神經(jīng)的患者，可用腰椎牽引來改善；背部肌肉緊繃的患者，也可用腰椎牽引來讓肌肉放松。腰椎牽引通常要持續(xù)做一個(gè)月以上，才能見到成效，約六、七成的患者有效。腰椎牽引作用腰椎牽引需要比較大的力量，所以不太可能用徒手牽引的方式，大多使用機(jī)械牽引。腰椎牽引可分為間歇式及半持續(xù)性兩種方式，患者可以趴或躺在治療床上。方法間歇式牽引約拉七秒、停十五秒，持續(xù)廿至卅分鐘；重量