雙向轉(zhuǎn)診課件

雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案1總論

一、工作原則

二、轉(zhuǎn)診條件2四、工作職責(zé)

三、雙向轉(zhuǎn)診流程3331五、加強(qiáng)管理與監(jiān)督3542醫(yī)院基本情況富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院始建于1959年，占地面積2.96萬平方米，建筑面積2.2萬平方米，業(yè)務(wù)用房1.99萬平方米；是我縣唯一一家集醫(yī)療、急救、教學(xué)、預(yù)防保健、社區(qū)服務(wù)為一體的綜合性二級甲等醫(yī)院，是全縣六鄉(xiāng)四鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)中心。院內(nèi)設(shè)有臨床科室7個(gè)、醫(yī)技檢查科室8個(gè)、行政職能科室5個(gè)，編制床位200張，實(shí)際開放床位280張?，F(xiàn)有職工364人，其中專業(yè)技術(shù)人員300人（高級職稱29人，中級職稱41人）。2013年門診收治量10.2萬人次，住院人數(shù)1.2萬人次，開展各類手術(shù)2500臺(tái)。擁有核磁共振（MRI）、CT機(jī)、CR、乳腺檢查儀（鉬靶機(jī)）、數(shù)字胃腸機(jī)、全自動(dòng)生化儀、彩色B超、血液透析機(jī)、高壓臭氧治療儀等先進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備。率先在全地區(qū)建成百級潔凈層流手術(shù)室一間，萬級潔凈層流手術(shù)室三間。。3醫(yī)院基本情況完成了HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、數(shù)字化圖書館、體檢系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)，2013年8月順利通過新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳評審為二級甲等綜合醫(yī)院，榮獲過衛(wèi)生部第三批“全國院務(wù)公開示范點(diǎn)”、“衛(wèi)計(jì)委縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位”,“自治區(qū)文明單位”，自治區(qū)“五一女職工文明示范崗”，自治區(qū)總工會(huì)“職工之家”；自治區(qū)“五一巾幗先進(jìn)集體”，“開發(fā)建設(shè)伊犁邊陲獎(jiǎng)”，“地區(qū)第七次民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診咨詢業(yè)務(wù)，極大減輕了當(dāng)?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”的問題。充分利用國家巡回醫(yī)療車開展下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療工作能力，每年為農(nóng)牧民免費(fèi)進(jìn)行健康體檢數(shù)千人次，范圍覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村，深受廣大農(nóng)牧民的歡迎。4醫(yī)院基本情況開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目：率先在地區(qū)縣醫(yī)院開展了血液透析、腹膜透析技術(shù)；開展腹腔鏡手術(shù)、膀胱癌膀胱切除術(shù)、乳腺癌改良根治術(shù)惡性腫瘤的化療、肝包蟲外囊剝除術(shù)，胃底食管底部靜脈斷流術(shù)加脾臟切除術(shù)；腹腔鏡下闌尾切除術(shù)；甲狀腺手術(shù)；骨盆骨折切開內(nèi)固定術(shù)；胸骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)；無痛胃鏡術(shù)，胃鏡下取活檢；宮腔鏡檢查、婦科腹腔鏡手術(shù)，宮腔鏡手術(shù)等。同時(shí)，我院經(jīng)多方努力，爭取到自治區(qū)高血壓治療項(xiàng)目，國家食道癌早期診治項(xiàng)目；國家中西部地區(qū)兒童窩溝封閉及口腔健康檢查的免費(fèi)項(xiàng)目等100余項(xiàng)。5醫(yī)院基本情況開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診咨詢業(yè)務(wù)，極大減輕了當(dāng)?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”的問題。充分利用國家巡回醫(yī)療車開展下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療工作能力，每年為農(nóng)牧民免費(fèi)進(jìn)行健康體檢數(shù)千人次，范圍覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村，深受廣大農(nóng)牧民的歡迎?；A(chǔ)建設(shè)：建筑面積2.2萬平方米，業(yè)務(wù)用房1.99萬平方米；信息化建設(shè)：完成了HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、數(shù)字化圖書館、體檢系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎(chǔ)。榮獲衛(wèi)生部第三批“全國院務(wù)公開示范點(diǎn)”,“自治區(qū)文明單位”，自治區(qū)“五一女職工文明示范崗”，自治區(qū)總工會(huì)“職工之家”；自治區(qū)“五一巾幗先進(jìn)集體”，“開發(fā)建設(shè)伊犁邊陲獎(jiǎng)”，“地區(qū)第七次民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范單位”等榮譽(yù)稱號(hào)。6

根據(jù)新醫(yī)改政策要求，為了給各族患者提供方便、快捷．優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，與自治區(qū)、本縣社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，有利于加強(qiáng)我院與自治區(qū)、本縣社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生之間的聯(lián)系，逐步形成一個(gè)有序的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)體系，從而能充分有效利用醫(yī)療資源，節(jié)約醫(yī)保資金，促進(jìn)醫(yī)院各方面的共同發(fā)展。富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診工作實(shí)施方案7

一、工作原則

(一)患者自愿、保證安全原則

(二)分級診治原則

(三)?？铺厣瓌t

(四)資源共享原則

(五)連續(xù)治療管理原則8

二、轉(zhuǎn)診條件(一)上轉(zhuǎn)條件除急診搶救外，本縣社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將下列患者上轉(zhuǎn)診治：

1．臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例：

2．受診療條件限制不能診治的疑難復(fù)雜病例：

3．突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；

4．因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例；

5。疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；

6．需要到上一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、明確診斷的病例：

7．發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人或疑似肺結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)上轉(zhuǎn)定點(diǎn)診療醫(yī)院。9

二、轉(zhuǎn)診條件(二)下轉(zhuǎn)條件醫(yī)院應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療、康復(fù)：

1．急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的患者；2．診斷明確，不需特殊治療的患者，或診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；3．各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷；4．手術(shù)愈合后需長期康復(fù)的患者；5．需長期護(hù)理和照護(hù)的老年患者；6．自愿要求轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后續(xù)治療或康復(fù)者；7．一般常見病、多發(fā)病患者；8、肺結(jié)核病經(jīng)定點(diǎn)診療醫(yī)院治療出院后實(shí)施督導(dǎo)管理者10

三、雙向轉(zhuǎn)診流程

(—)社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按轉(zhuǎn)診原則將符合上轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)至我院急診科或會(huì)診后轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室。但在轉(zhuǎn)院前一定要做轉(zhuǎn)診病人病情評估，重點(diǎn)評價(jià)在轉(zhuǎn)診過程中病人的安全性，如病情極危重，途中可能發(fā)生意外者，給予就地治療。

(二)轉(zhuǎn)診患者持“雙向轉(zhuǎn)診單”到醫(yī)院就診。

(三)轉(zhuǎn)診患者病情穩(wěn)定后，醫(yī)院將符合下轉(zhuǎn)指征的患者轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療。接收我院下轉(zhuǎn)的患者，科室應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作，以確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。11四、工作職責(zé)(一)富蘊(yùn)縣人民醫(yī)院職責(zé)1．我院門診部預(yù)約室統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)范管理雙向轉(zhuǎn)診工作，設(shè)立專線電話。2．醫(yī)院負(fù)責(zé)接診社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，確保轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)、有效的診治。3．建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，減少環(huán)節(jié)，對社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)的住院患者，實(shí)行優(yōu)先就診，對社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)送檢的樣本可直接為其提供相關(guān)檢查服務(wù)。4．實(shí)行資源共享，避免不必要的重復(fù)檢查。5．追蹤隨訪負(fù)責(zé)向社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者實(shí)施追蹤服務(wù)，通過電話回訪、遠(yuǎn)程會(huì)診對接，將轉(zhuǎn)診、會(huì)診中的常見問題及時(shí)反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。6.積極參加縣衛(wèi)生局定期召開的醫(yī)療工作會(huì)議，及時(shí)總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作中的問題和經(jīng)驗(yàn)，隨時(shí)完善雙向轉(zhuǎn)診工作。12四、工作職責(zé)(二)社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)

1．負(fù)責(zé)協(xié)助或指導(dǎo)患者選擇合適的醫(yī)生和檢查項(xiàng)目。

2．對需上轉(zhuǎn)的患者必須做轉(zhuǎn)運(yùn)前及轉(zhuǎn)運(yùn)中開展病情評估后，填寫《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)記錄單》，寫明患者的病情及診療情況。

3．對急危重癥患者，應(yīng)采取必要的急救措施，并提前通知醫(yī)院，及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)送。4．轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為其提供的后須診療服務(wù)機(jī)構(gòu)，若病情需要，可隨時(shí)咨詢我院相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)后續(xù)治療。5．轉(zhuǎn)回社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的患者，可電話聯(lián)系主管醫(yī)生指導(dǎo)后續(xù)治療。6．與醫(yī)院聯(lián)合對社區(qū)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民開展健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)。7.簽定雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議單位，若無網(wǎng)絡(luò)，通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)與我院預(yù)約室電話聯(lián)絡(luò)，負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室對接事宜。8．有責(zé)任隨時(shí)反饋我院醫(yī)師的服務(wù)情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。13五、加強(qiáng)管理與監(jiān)督

1.宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動(dòng)性和積極性。2．加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保轉(zhuǎn)出方、轉(zhuǎn)入方及被轉(zhuǎn)者三方滿意。3.開展雙向轉(zhuǎn)診回訪：采取電話回訪與問卷調(diào)查相結(jié)合的辦法，定期評價(jià)及及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，不斷改進(jìn)，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。14附件一、雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)）表單附件一醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單（上轉(zhuǎn)單）_______________________（機(jī)構(gòu)名稱）現(xiàn)有患者_(dá)________性別___年齡___現(xiàn)住址：________________________患方電話__________因病情需要轉(zhuǎn)入

醫(yī)院，請予以接診?；颊哔M(fèi)別

醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他__________________

轉(zhuǎn)診原因:____________________________________________________________________轉(zhuǎn)診日期___________________病情：輕中重危機(jī)患方簽字：________轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名__________醫(yī)生電話：15附件一、雙向轉(zhuǎn)診（上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)）登記表單醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診單（下轉(zhuǎn)單）________________________（機(jī)構(gòu)名稱）：現(xiàn)有患者_(dá)________性別___年齡___現(xiàn)住址：________________________患方電話__________因病情需要轉(zhuǎn)入

醫(yī)院，請予以接診。患者費(fèi)別

醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他__________________

轉(zhuǎn)診原因:____________________________________________________________________轉(zhuǎn)診日期___________________病情：輕中重危機(jī)