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文檔簡介
第一章X線攝影技術(shù)操作規(guī)程
第一節(jié)上肢X線攝影
(―)肘關(guān)節(jié)-前后正位
【操作方法及程序】
1.病人面向攝影臺一端就坐,前臂伸直,掌心向上。
2.尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應(yīng)略向被檢側(cè)外旋,且肩部下移,盡量接近肘
部高度。
3.攝影距離為90-100cmo
4.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)(肘橫紋中點)垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨、槎骨上段。
2.為防止病人移動,可考慮用沙袋固定手掌。
3.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時,遠、近端方向保持一致,且關(guān)節(jié)間隙處于同一水
平。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影,肱撓關(guān)節(jié)面無骨性重選重疊;
2.肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭重疊但關(guān)節(jié)間隙仍清晰;
3.撓骨粗隆少許與尺骨重選重疊,尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰;
4.肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165°-170°(女多為165°,男多為170°b
【質(zhì)控要點】
1.前臂伸直掌心向上,上臂與前臂在同一平面放置;
2.中心線垂直肱骨內(nèi)外踝中點下1英寸。
(二)肘關(guān)節(jié)-側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人面向攝影臺一端側(cè)坐,曲時成90°。
2.拇指在上,尺側(cè)朝下,肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緊貼暗盒呈側(cè)位,肩部下移,盡量接近肘部高度。
3.距離為90-100cm。
4.中心線經(jīng)肘關(guān)節(jié)間隙,垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺、槎骨上段。
2.為防止病人移動,可考慮用沙袋固定前臂。
3.肘關(guān)節(jié)正、側(cè)位在同一片中分格攝影時,遠、近端方向保持一致,且關(guān)節(jié)間隙處于同一水
平。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.肱骨內(nèi)外既重迭重疊構(gòu)成圓形致密影;
2.鷹嘴呈切線投影,肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影;
3.槎骨頭與尺骨喙突呈“△”形重迭重疊顯示。
【質(zhì)控要點】
1.前臂與上臂成90°彎屈,且在同一平面放置;
2.掌呈半握拳,腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位;
3.中心線垂直肱骨外上限。
(三)肩關(guān)節(jié)-前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側(cè)軀干略墊高,使被檢側(cè)肩部緊貼床
面。被檢側(cè)上肢向下伸直,掌心朝上。
2.暗盒上緣超出肩部,外緣包括肩部軟組織。
3.使用濾線器或濾線柵攝影。
4.攝影距離為100cm。
5.中心線經(jīng)喙突,垂直射入暗盒。
6.屏氣曝光。
【注意事項】
對肩部骨折或脫位的病人,仰臥困難,可采用前后立位攝影。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭重疊面;
2.肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭重疊,肱骨大結(jié)節(jié)顯示;
3.肩峰與鎖骨遠端相鄰形成約2-5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。
【質(zhì)控要點】
1.肩部自然下垂,不應(yīng)抬肩;
2.中心線應(yīng)垂直通過喙突;
3.為使肩關(guān)節(jié)無肱骨頭重選重疊呈切線顯示,應(yīng)取15。斜位設(shè)置。
第二節(jié)下肢X線攝影
(一)跟骨一軸位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥或坐于攝影臺上,被檢側(cè)下肢伸直,暗盒置于踝部下方,下肢長軸與暗盒長軸一
致。
2.踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心,踝部極度背曲。
3.攝影距離為90-100cm。
4.中心線向頭端傾斜35°-45°,經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒。
【注意事項】
1.為防止跟骨投影變形,下肢長軸、暗盒長軸和中心線射入方向三者應(yīng)保持一致。
2.病人踝關(guān)節(jié)背屈時,可借助繃帶牽拉。
3.中心線傾角大小,以踝關(guān)節(jié)背屈程度來決定。背屈角度大,中心線傾角可減小。中心線傾
角大小的原則是:垂直跟骨長軸與臺面夾角的角平分線。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1:2;
2.距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。
【質(zhì)控要點】
1.足底與膠片垂直;
2.中心線35°-45。向頭通過第3跖骨基底部。
(二)踝關(guān)節(jié)-前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥或坐于攝影臺上,被檢側(cè)下肢伸直,踝關(guān)節(jié)置于暗盒中心略偏下處。
2.足稍內(nèi)旋,足尖下傾,下肢長軸與暗盒中線平行。
3.攝影距離為90-100cm。
4.中心線經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點上方1cm處,垂直射入暗盒。
【注意事項】
為防止病人移動,可考慮用沙袋固定下肢。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.踝關(guān)節(jié)間隙呈‘「中括號顯示:上端為脛距關(guān)節(jié)面;內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面;外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面,僅
上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選重疊;
2.距骨上緣水平線同脛骨切線,腓骨切線互成交角各為80°;
3.脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。
【質(zhì)控要點】
1.小腿平伸,足趾自然向上垂直,不內(nèi)斜或外斜;
2.中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點上1cm達膠片。
(三)踝關(guān)節(jié)一側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)臥于攝影臺上,被檢側(cè)靠近臺面。
2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)稍屈曲,外踝緊貼暗盒,使踝關(guān)節(jié)成側(cè)位。
3.將內(nèi)踝上方1cm處放于暗盒中心,下肢長軸與暗盒長軸平行。
4.攝影距離為90-100cm。
5.中心線經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處,垂直射入暗盒。
【注意事項】
為防止病人移動,可考慮用沙袋固定下肢。
(四)膝關(guān)節(jié)-前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥或坐于攝影臺上,下肢伸直。暗盒放于被檢側(cè)膝下,蕊骨下緣置于暗盒中心。
2.下肢長軸與暗盒長軸一致。
3.攝影距離為90-100cmo
4.中心線經(jīng)骸骨下緣,垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.膝關(guān)節(jié)不能伸直時,可采取后前正位。
2.檢查歌骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4-8mm,股骨內(nèi)外黑關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行;
2.脛骨峭分離呈“筆架”樣;
3.腓骨頭與股骨僅少部份重迭重疊;
4.骸骨居內(nèi)外既中間略偏外。
【質(zhì)控要求】
1.由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13。,外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10°,
因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13。角,這樣廨關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片;
2.中心線垂直通過骸骨下緣。
(五)膝關(guān)節(jié)-側(cè)住
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)臥于攝影臺上,被檢側(cè)膝部外側(cè)靠近暗盒。
2.被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲成120。-135°。
3.歌骨下緣置于暗盒中心,前緣包括軟組織,歌骨面與暗盒垂直。
4.攝影距離為90-100cm。
5.中心線經(jīng)脛骨上端,垂直射入暗盒。
【注意事項】
為使股骨內(nèi)外既保持投影重疊,可將小腿用棉墊或沙袋墊高。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.股骨內(nèi)外股重迭重疊;
2.股骨與族骨分離,骸股關(guān)節(jié)間隙清晰。
【質(zhì)控要點】
1.身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6°角;
2.跟骨下墊高使脛骨平行膠片;
3.中心垂直通過骸骨下緣。
(六)虢關(guān)節(jié)-前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,被檢側(cè)偏關(guān)節(jié)置于臺面中線。
2.雙下肢伸直,足跟分開,足略內(nèi)旋,使兩足尖內(nèi)側(cè)互相接觸。
3.股骨頭放于暗盒中心,股骨長軸與暗盒長軸平行。
4.暗盒上緣包括部分爵骨,下緣包括股骨上端。
5.使用濾線器或濾線柵攝影,攝影距離為100cm。
6.中心線經(jīng)股骨頭(相當(dāng)于囂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線中垂線向下2.5cm與暗盒垂直射入。
7.由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù),并簽名。
【注意事項】
1.為保持病人的穩(wěn)定,可考慮用沙袋固定兩踝部。
2.對股骨頸骨折病人,在擺體位時,應(yīng)牽拉病人患肢,即減少病人痛苦,又易達到體位標(biāo)準(zhǔn)。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.虢關(guān)節(jié)面呈半圓形,股骨頭約1/2與髓臼重疊;
2.股骨頸完全顯示,不與股骨大粗隆重迭重疊,小粗隆可見。
【質(zhì)控要點】
1.由于股骨頸前旋18°,則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18°,可避免大粗隆與股骨頸過多重選重疊;
2.骨盆端正,兩骼前上棘等高;
3.中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點垂直下1英寸。
(七)魏關(guān)節(jié)-水平側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,被檢側(cè)下肢伸直,足尖略內(nèi)旋。
2.暗盒垂直臺面豎放于被檢側(cè)的髓部外側(cè),上緣緊貼解骨崎,下緣遠離股骨,使暗盒長軸與
股骨頸長軸平行。
3.將濾線柵置于肢體與暗盒間,并緊貼暗盒。
4.健側(cè)毓關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲外展,避免遮擋X線束射入。
5.中心線呈水平方向,并向頭側(cè)傾斜,經(jīng)被檢股骨內(nèi)側(cè)向外上方向垂直股骨頸射入暗盒。
6.攝影距離為100cm。
【注意事項】
1.此攝影體位,適于股骨頸骨折病人的檢查。但設(shè)備必須具備可水平攝影條件。
2.特別注意濾線柵的正確使用,包括正反面及柵條與線束的角度關(guān)系。
3.股骨頸骨折病人,下肢體位很難達到標(biāo)準(zhǔn),可借助他人幫助牽引。
4.暗盒與濾線柵貼實,垂直床面,用沙袋或其他輔助物固定穩(wěn)當(dāng)。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.股骨頸完全顯示不變形,無股骨大粗隆重造影;
2.股骨大粗隆與小粗隆相重迭重疊。
【質(zhì)控要點】
1.為使投影正確應(yīng)掌握二個平行面,即:中心線同能前上棘與恥骨連線平行;膠片與股骨頸
軸線(即:與骼前上棘同恥骨連線的垂直線)平行。
2.中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點垂直下5公分達膠片。
第三節(jié)顱骨X線攝影
【適應(yīng)證】
1.頭顱先天性疾病。
2.顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。
3.外傷。
4.鈣化性顱內(nèi)占位疾病。
5.顱內(nèi)壓增高癥。
【禁忌證】
臨床疑有顱底骨折病人,不宜做顱底-須頂位檢查。
(一)顱骨-后前正位
【操作方法及程序】
1.病人俯臥于攝影臺上,兩臂置于頭部兩旁。
2.頭部正中矢狀面垂直床面,并與暗盒中線重合。
3.兩側(cè)耳垂根部與臺面等距,下頜稍內(nèi)收,使聽眥線與臺面垂直。
4.暗盒上緣超過頭頂3cm,下緣包括部分下頜骨。
5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。
6.中心線經(jīng)枕外隆凸,通過眉間垂直射入暗盒。
【注意事項】
病人俯臥有困難,也可采用仰臥位攝影。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示,顱骨在片中布局合適;
2.巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選重疊,可見內(nèi)耳道影。
【質(zhì)控要點】
1.頭正中矢狀面與膠片垂直,兩耳孔等距,聽毗線垂直膠片;
2.中心線垂直通過后枕粗隆。
(二)顱骨-側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人俯臥于攝影臺上,頭側(cè)轉(zhuǎn),被檢側(cè)緊貼床面。對側(cè)前胸抬起,肘部彎曲,用前臂支撐
身體。
2.頭顱矢狀面與床面平行,瞳間線與床面垂直,下頒略收。
3.膠片上緣超出頭頂,下緣包括部分下頜骨。
4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。
5.中心線經(jīng)蝶鞍,即外耳孔前、上方各2.5cm處,與暗盒垂直射入。
【注意事項】
使用濾線器攝影。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.蝶骨喳、乳突重選重疊顯示,下頜骨支部基本重迭重疊;
2.蝶鞍前/后狀突重合無雙邊顯示;
3.顱骨在片中布局合適。
【質(zhì)控要點】
1.頭正中矢狀面平行膠片,瞳間線垂直膠片;
2.中心線垂直對準(zhǔn)蝶鞍(聽眉線后3.5cm處卜
(三)顱底-頒頂位
【適應(yīng)證】
1.顱底先天性疾病。
2.顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。
3.顱內(nèi)疾病所致顱底病變。
4.內(nèi)聽道、鼻旁竇、顫骨等病變。
【禁忌證】
臨床疑有顱底骨折病人,不宜做顱底-須頂位檢查。
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,背部用棉枕或沙袋墊高,靛關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。
2.頭頂部下垂,盡量后仰,使其與床面接觸。
3.頭顱正中矢狀面垂直床面,并與暗盒中線重合,聽眥線盡量與暗盒平行。
4.膠片上緣超出前額部,下緣包括枕外隆突。
5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cmo
6.中心線向頭側(cè)傾斜5°-10°,經(jīng)兩側(cè)下頜角連線中點射入暗盒中心。
【注意事項】
1.對仰頭受限達不到標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)調(diào)整中心線傾角和暗盒。調(diào)整原則是聽眶線平行暗盒,中心
線與聽眥線保持95%
2.設(shè)備條件允許時,也可采取坐位攝影。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距,下齒列與眉間重合;齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前,但不與
寰椎前緣重選重疊;
2.中顱窩的卵園孔,棘孔清晰顯示。
【質(zhì)控要點】
1.頭正中矢狀面與膠片垂直,兩耳孔等距;
2.聽眶線與膠片平行;
3.中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3公分達膠片(當(dāng)患者不能達到聽眶線與膠片平行時,則
中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直卜
(四)頭顱湯氏?。═owne's位)
【適應(yīng)證】
1.枕骨和藏骨巖部的病變。
2.聽神經(jīng)瘤引起的內(nèi)聽道擴大。
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,兩臂放于身旁。
2.頭正中矢狀面垂直床面并與暗盒中線重合
3.下頜內(nèi)收,使聽眥線與床面垂直。
4.膠片上緣與頭頂平齊,下緣抵下頜骨。
5.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cmo
6中心線向足側(cè)傾斜30°,經(jīng)眉間上方約10cm處射入,從枕外隆凸下方射出。
【注意事項】
若重點觀察枕骨及枕骨大孔,中心線需傾斜45°。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.兩側(cè)題骨巖部弓狀隆突對稱;
2.枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突;
3.兩側(cè)內(nèi)耳道顯不。
【質(zhì)控要點】:
1.頭正中矢狀面垂直膠片,兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片;
2.中心線30°向足,通過外耳孔達膠片。
第四節(jié)顆骨部X線攝影
(―)乳突-許氏位(Schuller's位)
【適應(yīng)證】
1.滲出性及化膿性中耳乳突炎。
2.膽脂瘤。
3.顏骨良性、惡性腫瘤。
【操作方法及程序】
1.病人俯臥于攝影臺上,頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)頭顱側(cè)位,被檢側(cè)耳廓向前折疊,并緊貼暗盒,外耳孔
置于暗盒中心。
2.下頜略內(nèi)收,使聽眶線垂直暗盒邊緣。
3.攝影距離為65-100cm。
4.中心線向足側(cè)傾斜25°,經(jīng)被檢側(cè)外耳孔射入暗盒。
【注意事項】
1.使用濾線器攝影時,攝影距離應(yīng)控制在濾線柵柵焦距的范圍內(nèi)。
2.為保持頭顱穩(wěn)定,擺體位時,病人對側(cè)手握拳支撐下頜。
3.常規(guī)分格攝影,雙側(cè)乳突投影在同一照片中。
4.若有專用乳突攝影架,應(yīng)按攝影架的操作程序進行。
(二)乳突-梅氏位(Mayer's位)
【適應(yīng)證】
1.膽脂瘤。
2.內(nèi)耳病變。
3.聽神經(jīng)瘤。
【操作方法及程序】
1.病人仰臥在攝影臺上,頭顱正中矢狀面向被檢側(cè)傾斜45°,下頜內(nèi)收,聽眶線與臺面邊緣
呈90°。被檢側(cè)耳廓向前折疊。
2.被檢側(cè)外耳孔置于暗盒上方1/3處,暗盒墊高與臺面成23。。
3.兩臂放于身旁盡量下垂。
4.攝影距離為100cm。
5.中心線自頭側(cè)向足側(cè)傾斜45°,經(jīng)被檢側(cè)巖骨尖(相當(dāng)對側(cè)眉弓上約7.5cm處)射入暗盒。
【注意事項】
1.若有專用攝影角度架,可按攝影角度架的使用要求進行。
2.不使用濾線器攝影時,應(yīng)嚴(yán)格控制照射野。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示;
2.上鼓室、鼓竇入口,鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚;
3.巖部呈軸位投影有放大,但無失真,顯示完整;其縱徑與橫徑之比為4.5:1.Oo
【質(zhì)控要點】
1.頭正中矢狀面與膠片成45°角,聽毗線垂直膠片,外耳孔與膠片縱中線重合,并在膠片橫
中線上方;
2.中心線45°向足通過外耳孔達膠片橫中線上
(三)巖骨乳突部-斯氏位(Stenver's位)
【適應(yīng)證】
1.膽脂瘤。
2.內(nèi)耳病變
3.聽神經(jīng)瘤
【操作方法及程序】
1.病人俯臥于攝影臺上,肘關(guān)節(jié)屈曲,雙手置于頭部兩側(cè),以穩(wěn)定頭部。
2.頭顱向被檢側(cè)傾斜,正中矢狀面與臺面成45。。
3.被檢側(cè)的額、顫、鼻三點緊貼臺面。聽眶線垂直臺面邊緣。
4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。
5.中心線向頭側(cè)傾斜12。,經(jīng)外耳孔平面的隆突外2cm處射入暗盒中心。
【注意事項】
在使用濾線器攝影時,暗盒上下位置的放置受托盤與床面間距影響。原則上應(yīng)以中心線經(jīng)外
耳孔的延長線達暗盒中心為準(zhǔn)。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.巖部平面顯示,巖尖至弓狀隆突近似水平顯示,乳突尖在枕骨外顯示;
2.可見內(nèi)耳道,及三半規(guī)管。
【質(zhì)控要點】
1.頭正中矢狀面與膠片成45°角,聽眶線垂直膠片。
2.中心線12°向頭,通過外耳孔達膠片。
(四)下頜骨一側(cè)位
【適應(yīng)證】
1.外傷。
2.腫瘤與囊腫。
3.下領(lǐng)骨炎癥性病變。
4.下頜骨發(fā)育畸形。
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,雙腿屈曲,對側(cè)身體抬高,被檢側(cè)肩部下垂,前臂置于軀干旁。
2.頭顱向被檢側(cè)旋轉(zhuǎn),使下頜骨支貼近暗盒。暗盒置于頸側(cè)高、頭頂側(cè)低的15°角度板上。
3.正中矢狀面與膠片平行,下頜略仰,使下頜體部下緣與暗盒下緣平齊,暗盒前緣包括須部,
后緣包括外耳孔。頸伸直,對側(cè)肩部后展。
4.攝影距離為65-100cm。
5.中心線向頭側(cè)傾斜15°-20。,經(jīng)兩下頒角連線中點射入暗盒。
【注意事項】
1.可利用長遮線筒或小照射野攝影。
2.根據(jù)病人具體情況,也可以采用立位或俯臥側(cè)斜位體位攝影。
(五)顆頜關(guān)節(jié)-開、閉口側(cè)位
【適應(yīng)證】
1.外傷。
2.題頜關(guān)節(jié)功能紊亂、厥頜關(guān)節(jié)脫位、藏頜關(guān)節(jié)強直。
3.腫瘤性病變累及顏頜關(guān)節(jié)。
【操作方法及程序】
1.病人俯臥于攝影臺上,頭顱呈標(biāo)準(zhǔn)側(cè)位,矢狀面平行暗盒,聽眶線垂直暗盒邊緣。
2.外耳孔置于暗盒中心。
3.使用;慮線器攝影,攝影距離為65-100ciTio
4.中心線向足側(cè)傾斜25°,經(jīng)對側(cè)外耳孔上方7cm處射入暗盒中心。
5.在囑病人開口、閉口狀態(tài)下,分別攝取顆頜關(guān)節(jié)開、閉口像。
【注意事項】
1.顏頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位像,應(yīng)雙側(cè)對照。
2.開口位,囑病人口盡量張大。
3.若采用附有顆頜關(guān)節(jié)開閉口攝影功能的專用口腔曲面全景機時,應(yīng)按設(shè)備的操作使用說明
進行操作。
第五節(jié)鼻旁竇X線攝影
(一)鼻旁竇-瓦氏位(Water's位)
1.外傷。
2.先天性發(fā)育畸形。
3,鼻腔內(nèi)異物和結(jié)石。
4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。
5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。
【操作方法及程序】
1.病人坐于立式攝影架前,或俯臥于攝影臺上,取后前位,兩手平放于頭部兩側(cè),支撐固定,
下頻部緊貼面板。
2.頭顱正中矢狀面與面板垂直,并與面板中線重合。
3.頭部后仰,聽眥線與面板夾角呈37°。鼻尖置于暗盒中心。
4.采用濾線器或濾線柵攝影,攝影距離為100cm。
5.中心線呈水平方向,經(jīng)鼻尖垂直射入暗盒。
【注意事項】
當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時,應(yīng)取坐位或立位。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距,鼻竇在片中布局合適;
2.兩側(cè)上頜竇的三壁一孔(即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國孔)顯示。
【質(zhì)控要點】
1.頭聽毗線與膠片成37。角,頭正中矢狀面垂直膠片;
2.中心線通過鼻前棘達膠片。
(-)鼻旁竇-柯氏位(Caldwell's位)
【適應(yīng)證】
1.外傷。
2.先天性發(fā)育畸形。
3,鼻腔內(nèi)異物或結(jié)石。
4.急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。
5.鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤
【操作方法及程序】
1.病人俯臥于攝影臺上,兩上肢放于頭部兩側(cè)。
2.前額及鼻尖緊貼臺面,使頭部正中矢狀面與臺面垂直,并與膠片中線重合聽眥線垂直臺面。
3.暗盒橫放,眶間線與暗盒橫長軸重合。
4.采用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。
5.中心線向足側(cè)傾斜23°,經(jīng)鼻根部射入膠片中心。
【注意事項】
柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距,鼻竇在片中布局合適;
2.兩眼眶及眶上裂對稱顯示。
3.巖部顯示在眶下緣下方。
【質(zhì)控要點】
1.前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠
2.中心線23°向足通過鼻根達膠片。
第六節(jié)胸部X線攝影
【適應(yīng)證】
1.肺部及支氣管病變
2.心臟及大血管病變
3.縱隔和橫膈病變。
4.胸膜和胸壁病變。
5.肋骨骨折及骨質(zhì)改變。
6.常規(guī)體格檢查。
【攝影前準(zhǔn)備】
1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影
部位不清的申請單,應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。
2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。
3.X線照片標(biāo)記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等)要齊全、核準(zhǔn)無誤。
4.開機預(yù)熱,擬定并調(diào)整攝影條件。
5.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。
6.對病人進行吸氣、屏氣訓(xùn)練。
(-)胸部-后前立位
【操作方法及程序】
1.病人站立于立位攝影架前,取后前位,兩足分開,站穩(wěn)。
2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合,下頜略仰,暗盒上緣超出兩肩。
3.雙肘屈曲,手背置于臀部,肘部盡量向前貼緊攝影架。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為150-180cm。
6.中心線呈水平方向,經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。
7.深吸氣后,屏氣曝光。
【注意事項】
1.設(shè)備條件具備時,應(yīng)采用高電壓攝影,濾線柵比值不小于10:1。
2.進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。
3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。
4.重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.兩胸鎖關(guān)節(jié)對稱;
2.兩肩胛骨推出肋外;
3.兩側(cè)肋隔角顯??;
4.兩鎖骨居平與第4后肋重選重疊且僅與肺尖下1/3重選重疊;
5.布局合適。
【質(zhì)控要點】
1.收腹、前胸緊貼膠片;兩肩放松,兩手背貼臀上部,兩肘前推兩肩緊貼膠片;
2.中心線水平投射通過第6胸椎達膠片。
(二)胸部-側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)立于立位攝影架前,被檢側(cè)靠近膠片。
2.雙上肢上舉,環(huán)抱頭部。兩足分開,以穩(wěn)定身體。
3.胸部腋中線對準(zhǔn)暗盒長軸中線。
4.膠片上緣應(yīng)超出肩部,下緣包括前后肋膈角。
5.使用濾線器。
6.攝影距離為150-180cm。
7.中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度,垂直射入暗盒。
8.深吸氣后,屏氣曝光。
【注意事項】
1.進行病人呼吸屏氣的訓(xùn)練。
2.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。
3.重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影,后肋基本重迭重疊,兩側(cè)肺門重選重疊,前后肋隔角顯
示;
2.從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影;
3.心臟、主動脈、降主動脈陰影明確;
4.胸骨呈側(cè)位投影。
【質(zhì)控要點】
1.兩手臂上舉,兩手抱頭,眼平視,收腹;
2.前胸壁和后胸背垂直膠片;
3.中心線水平投射通過第五胸椎達膠片。
(三)心臟和大血管
【適應(yīng)證】
1.心臟及大血管先天、后天性疾病。
2.瓣膜病、高血壓病。
3.肺心病。
4.原發(fā)或繼發(fā)心肌病。
5.真性或假性主動脈瘤、主動脈夾層。
【禁忌證】
休克病人禁止立位攝影。
【攝影前準(zhǔn)備】
1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影
部位不清的申請單,應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。
2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。粘貼X線照片標(biāo)記,齊全、正確、無誤。
3.開機預(yù)熱,擬定并調(diào)整攝影條件。
4.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。
5.對病人進行屏氣訓(xùn)練。
6.調(diào)制適量的醫(yī)用硫酸鋼劑。
心臟-后前正位
【操作方法及程序】
1.病人背向X線球管,站立于立位攝影架前,兩足分開,身體站穩(wěn)。
2.人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合,下頜略仰,暗盒上緣超出兩肩。
3.雙肘屈曲,手背置于臀部,肘部盡量向前緊貼攝影架。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為200cm。
6.中心線水平方向,經(jīng)第7胸椎垂直射入暗盒。
7.平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。
8.由攝影技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù),并簽名。
【注意事項】
1.使用高電壓攝影,濾線柵比值不小于10:1。
2.攝影前,訓(xùn)練病人呼吸屏氣。
3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。
4.心臟大血管攝影體位順序應(yīng)為:左前斜位、右前斜位、側(cè)位、正位。
心臟-側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)立于立位攝影架前,被檢側(cè)靠近暗盒。
2.雙上肢上舉,環(huán)抱頭部。兩足分開,使身體站穩(wěn)。
3.胸部腋中線與暗盒長軸中線重合。
4.膠片上緣應(yīng)超出肩部。
5.使用濾線器。
6.攝影距離為200cm。
7.中心線呈水平方向,通過腋中線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。
8.平靜呼吸狀態(tài)下,屏氣曝光。
【注意事項】
1.使用高電壓攝影時,濾線柵比值不小于10:1。
2.攝影前,訓(xùn)練病人呼吸屏氣。
3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。
心臟-右前斜位(第1斜位)
【操作方法及程序】
1.病人站立于立位攝影架前,胸壁右前方靠近攝影架面板。
2.左手高舉抱頭,右肘彎曲內(nèi)旋,右手背置于臀部。
3.人體冠狀面與暗盒呈45°-55°角。
4.暗盒上緣超出鎖骨5-6cm,左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)。
5.使用濾線器。
6.攝影距離為150-180cm。
7.中心線呈水平方向,經(jīng)左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。
8.吞服醫(yī)用硫酸牽貝劑。
9.平靜呼吸狀態(tài)下,屏氣曝光。
【注意事項】
1.掌握好醫(yī)用硫酸領(lǐng)!劑的黏稠度及吞服的時機。
2.攝影前,訓(xùn)練病人呼吸屏氣。
3.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.片含肺尖及兩側(cè)肋隔角;
2.自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1:1.2;
3.心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。
【質(zhì)控要點】
1.左臂抱頭,右臂下垂手背貼緊臂部,右胸貼片,體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45。-55°角(45。
角心尖前緣為左心室,大于45。則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示,當(dāng)角度小時右心房在
左心房下占范圍大;旋轉(zhuǎn)角度大時,右心房比例小,大部顯示左心房);
2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。
心臟-左前斜位(第2斜位)
【操作方法及程序】
1.病人立于立位攝影架前,胸壁左前方靠近攝影架面板。
2.人體冠狀面與攝影架面板呈65°-75°角。
3.右手高舉抱頭,左肘彎曲內(nèi)旋,左手背置于臀部。
4.暗盒上緣達肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。
5.使用濾線器。
6.攝影距離為150-180cm。
7.中心線呈水平方向,通過左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。
8.平靜呼吸狀態(tài)下,屏氣曝光。
【注意事項】
1.攝影前,訓(xùn)練病人呼吸屏氣。
2.去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.片含肺尖及兩側(cè)肋隔角;
2.自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為1:1.5;
3.主動脈窗顯不。
【質(zhì)控要點】
1.右臂抱頭,左手背貼臂部,左胸貼片,體軸旋轉(zhuǎn),冠狀面與膠片成60°-65。角;
2.中心線水平投射通過第七胸椎平面達膠片。
第七節(jié)脊柱X線攝影
(-)脊柱X線攝影
【適應(yīng)證】
1.外傷。
2.感染。
3.腫瘤和腫瘤樣病變。
4.先天性或后天性畸形。
5.各類骨病。
【攝影前準(zhǔn)備】
1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和攝影部位。對檢查目的、攝影
部位不清的申請單,應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。
2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。
3.X線照片標(biāo)記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等),要齊全、核準(zhǔn)無誤。
4.開機預(yù)熱,擬定并調(diào)整攝影條件。
5.清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。
6.準(zhǔn)備好各種角度測量器具和固定用枕、墊等。
(二)頸椎-正位
【操作方法及程序】
1.病人站立于立位攝影架前,或仰臥于攝影臺上。人體正中矢狀面垂直臺
面,并與暗盒中線重合。
2.頭略后仰,使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺面。
3.膠片上緣與外耳孔平齊,下緣包括第1胸椎。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100-150cm。
6.中心線向頭側(cè)傾斜通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。
【注意事項】
1.去除頸部及耳部金屬飾物。
2.根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。
3.第1肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀(即不完整“心”字樣)及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)(路施卡關(guān)節(jié))顯示;
2.下頜骨與枕骨相重迭重疊,兩側(cè)下頜角呈形顯示;
3.應(yīng)顯示頸椎3-7椎體。
【質(zhì)控要點】
1.正中矢狀面垂直膠片,頭不偏斜;
2.仰頭使聽鼻線垂直膠片;
3.中心線15。向頭通過甲狀軟骨下緣達膠片。
(三)頸椎-側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)立于立位攝影架前,人體正中矢狀面平行于攝影架面板,外耳孔與肩峰連線置于暗
盒中線。
2.頭部后仰,下頜前伸,使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行
3.雙肩盡量下垂,必要時輔以外力或持重物向下牽拉。
4.膠片上緣包括外耳孔,下緣包括肩峰。
5.使用濾線器或濾線柵攝影。
6.攝影距離為100-150cm。
7.中心線呈水平方向,經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點,垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.去除頸部及耳部金屬飾物。
2.根據(jù)X線機性能,盡量加大攝影距離,以減小影像放大。
3.照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。
4.外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動,必要時應(yīng)有臨床醫(yī)生幫
助,避免在檢查時加重?fù)p傷。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.頸椎1-7全部顯示;
2.各椎體后緣呈單邊顯示;
3.下頜骨不與頸椎重選重疊;
4.齒狀突顯示清楚。
【質(zhì)控要點】
1.標(biāo)準(zhǔn)體位站立,兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度;正中矢狀面平行膠片
2.外耳孔垂線居膠片中線,片上緣包括外耳孔;
3.下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1-2重選重疊;
4.中心線水平投射,通過甲狀軟骨垂直膠片;
5.焦點膠片距離取100-150cm。
(四)頸椎-后前斜位
【操作方法及程序】
1.病人面向立式攝影架前站立,身體旋轉(zhuǎn),被檢側(cè)前胸靠近面板,對側(cè)遠離。
使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°-65°。
2.頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢,下頜略前伸,上肢盡量下垂。
3.頸椎椎體序列置于暗盒長軸中線。
4.暗盒上緣包括外耳孔,下緣包括第1胸椎。
5.使用濾線器。
6.攝影距離為100-150cm。
7.中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.去除頸部及耳部金屬飾物。
2.盡量加大攝影距離,以減小放大失真。
3.照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。
4.此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。
5.特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確,它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.頸椎2-7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后,對側(cè)推弓根位于椎體中線前緣,無下頜骨重迭
重疊;
2.頸椎2-7椎間孔顯示長類圓形;
3.構(gòu)成椎間孔前緣的上/下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。
【質(zhì)控要點】
1.身體自然站立,身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45°-50°角;
2.下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂;
3.后前斜位觀察同側(cè)椎間孔,前后斜位觀察對側(cè)椎間孔,片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。(五)
胸椎-正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,人體正中矢狀面垂直臺面,并與暗盒中線重合。
2.頭部略后仰,雙上肢放于身體兩側(cè)。
3.膠片上緣包括第7頸椎,下緣包括第1腰椎。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線通過第6胸椎垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.由于心臟重疊的影響,胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。
2.取呼氣位攝影。
(六)胸椎一側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)臥于攝影臺上,雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭,雙下肢屈曲,膝部上移。
2.腰部墊以棉墊,使胸椎序列平行于臺面,并置于暗盒中線。
3.膠片上緣包括第1胸椎,下緣包括第1腰椎。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線通過第7胸椎垂直射入暗盒。
【注意事項】
如果腰部未墊棉墊,可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式,傾角大小一般為5°-10°o
(七)腰椎-正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,人體正中矢狀面垂直臺面,并與暗盒中線重合。
2.兩髓及膝關(guān)節(jié)屈曲,雙足踏于臺面,以使腰部貼靠臺面,減小腰椎前凸度
3.雙上肢放于身體兩側(cè)。
4.膠片上緣包括第12胸椎,下緣包括第1能椎。
5.使用濾線器。
6.攝影距離為100cm。
7.中心線通過第3腰椎(相當(dāng)于臍上3cm處)垂直射入暗盒。
【注意事項】
病人仰臥,身體不能扭曲,避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.腰椎1-5及艙椎1-2顯示;
2.腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示;
3.腰大肌影清浙。
【質(zhì)控要點】
1.為減少腰椎生理性前突,盡量與膠片平行,應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高,使腰背貼緊床面;
2.中心線垂直腰椎3達膠片。
(八)腰椎-側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)臥于攝影臺上,雙側(cè)上肢自然上舉,雙下肢屈曲,膝部上移。
2.季肋下墊以棉墊,使腰椎序列平行于臺面,并置于暗盒中線。
3.膠片上緣包括第11胸椎,下緣包括上部舐椎。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.如果季肋部未墊棉墊,可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為5°-10°o
2.病人脊柱腰段有側(cè)彎時,體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式,用錐形線束原理,最大
限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.片含腰椎1-5及腰舐關(guān)節(jié);
2.椎體呈“四方塊”影,無上/下或后緣雙邊影;
3.腰椎棘突顯不。
【質(zhì)控要點】
1.身體背面垂直床面,腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片;
2.中心線垂直通過腰椎3達膠片。
(九)腰椎-斜位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)臥于攝影臺上,然后身體后傾,使冠狀面與臺面約呈45°。
2.腰椎序到長軸與暗盒長軸中線重合。
3.膠片上緣包括第11胸椎,下緣包括上部舐椎。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線通過第3腰椎垂直射入入暗盒。
【注意事項】
1.病人后傾身體不穩(wěn)時,可用棉墊或沙袋支撐。
2.常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位,雙側(cè)對比觀察。
3.注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確。
【評價標(biāo)準(zhǔn)】
1.片含腰椎1-5的斜位影像;
2.腰椎上/下關(guān)節(jié)面清楚;
3.椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚(被檢測的橫突相當(dāng)狗嘴;椎弓根似為狗眼;上關(guān)節(jié)
突為狗耳;下關(guān)節(jié)突為狗前腿;椎板為狗腹;峽部為狗頸;對側(cè)橫突為狗尾;對側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗
后腿卜
【質(zhì)控要點】
1.仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn),使體背部與膠片成45。角;
2.中心線垂直通過腰椎4達膠片;
3.腰椎右后斜位觀察同側(cè),而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè),左右標(biāo)號應(yīng)注明。
(十)就骨-正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,人體正中矢狀面垂直臺面,并與暗盒中線重合。
2.兩下肢伸直,雙側(cè)足尖靠攏。
3.膠片上緣包括第4腰椎,下緣包括尾椎。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線向頭側(cè)傾斜15°-20°,通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射入暗盒。
【注意事項】
1.對于舐尾部骨病的觀察,應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。
2.中心線傾斜角度的大小與部骨向后傾斜的角度有關(guān),舐骨向后傾角大,中心線傾角相應(yīng)加
大。中心線傾斜以垂直舐骨長軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。
(十一)麻尾椎-側(cè)位
【操作方法及程序】
1.病人側(cè)臥于攝影臺上,雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲,膝部上移。
2.整部后平面垂直臺面,腰部墊以棉墊,使骰、尾骨正中矢狀面與臺面平行,骰尾骨置于暗
盒范圍內(nèi)
3.膠片上緣包括第5腰椎,下緣包括全部尾骨。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線通過骼后下棘前方8cm處垂直射入暗盒。
【注意事項】
對于艙尾椎傷勢較嚴(yán)重的病人,僅攝取船尾椎側(cè)位即可,不必攝取能尾椎正以減少損傷。
第八節(jié)骨盆X線攝影
【適應(yīng)證】
1.外傷。
2.感染。
3.腫瘤和腫瘤樣病變
4.先天性畸形。
5.骨骼生長障礙。
6.全身性骨疾患。
【禁忌證】
非特殊情況下,妊娠3個月內(nèi)孕婦應(yīng)盡量避免此項檢查。
【攝影前準(zhǔn)備】
1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和攝影部位。
檢查目的、攝影部位不清的申請單,應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。
2.根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標(biāo)記,正確、無誤、齊全。
3.開機預(yù)熱,擬定并調(diào)整攝影條件。
4.清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。
5.針對檢查部位,準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o物品。
(-)骨盆-前后正住
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,人體正中矢狀面垂直臺面,并與暗盒中線重合。
2.兩下肢伸直,雙足輕度內(nèi)旋
3.膠片上緣包括器骨崎,下緣達恥骨聯(lián)合下方3cm。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線通過兩骼前上棘連線的中點下方3cm處,垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.對于骨盆部骨病的觀察,應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。
2.照片包括骨盆所屬諸骨、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織。
3.對骨盆骨折病人,搬動時應(yīng)平托,不要用力擠壓。
(二)就就關(guān)節(jié)-前后正位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,人體正中矢狀面垂直臺面,并與暗盒中線重合。
2.雙下肢伸直,或雙髓和雙膝略彎曲并用棉枕墊穩(wěn),使后腰部盡量貼近臺面。
3.膠片上緣超出器骨喳,下緣包括恥骨聯(lián)合。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線向頭側(cè)傾斜約20°-30。,通過兩骼前上棘連線中點射入暗盒。
【注意事項】
1.必要時,可考慮清潔腸道,以減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。
2.中心線傾斜的角度,依據(jù)部骨的后傾角度決定。
(三)髭踏關(guān)節(jié)-前后斜位
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,被檢側(cè)的腰部及臀部抬高,使人體冠狀面與臺面成20°-25°。
2.將抬高側(cè)的器前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處的縱切面對準(zhǔn)暗盒中線。
3.膠片上緣包括骼骨崎,下緣包括恥骨。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線通過抬高側(cè)的器前上棘內(nèi)側(cè)2.5cm處,垂直射入暗盒。
【注意事項】
1.病人傾斜體位,應(yīng)采取相應(yīng)措施固定。
2.病人與臺面的夾角,應(yīng)從斷骨后皮膚面測量為準(zhǔn)。
第九節(jié)腹部X線攝影
【適應(yīng)證】
1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石。
2.腹腔內(nèi)臟器鈣化。
3.腹部異物。
4.急腹癥。
5.腹腔內(nèi)占位性病變。
6.消化道穿孔。
7.胃腸道梗阻。
8.游走腎。
【禁忌證】
1.休克病人不宜做立位腹平片。
2.非特殊情況下,妊娠3個月內(nèi)孕婦盡量避免此種檢查。
【攝影前準(zhǔn)備】
1.認(rèn)真核對X線攝影檢查申請單,了解病情,明確檢查目的和攝影體位檢查目的、攝影體位
不清的申請單,應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。
2.腹部范圍較大,應(yīng)根據(jù)被查者體形盡量選擇大尺寸的膠片與暗盒。
3.X線照片標(biāo)記(包括病人片號、日期、照片的序號、體位左右標(biāo)記等)要齊全、核準(zhǔn)無誤。
4.開機預(yù)熱,擬定并調(diào)整攝影條件。
5.清除病人腹部可能造成偽影的物品。
6.針對檢查部位,準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o物品。
(-)腹部平片-仰臥位(KUB平片)
【操作方法及程序】
1.病人仰臥于攝影臺上,雙下肢伸直,人體正中矢狀面垂直臺面并與暗盒長軸中線重合,兩
臂置于身體兩側(cè)。
2.膠片上緣包括胸骨劍突,下緣包括恥骨聯(lián)合。
3.使用濾線器。
4.攝影距離為100cm。
5.中心線通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入暗盒。
6.平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。
【注意事項】
1.主要觀察泌尿系、膽系結(jié)石,應(yīng)清潔腸道,減少腸內(nèi)容物和氣體的重疊干擾。
2.除急診外,病人檢查前2-3天內(nèi)禁用不透X線的藥物,如硫酸領(lǐng)、鈣片等。
3.觀察腎臟移位時,應(yīng)取立位攝影。
(二)腹部平片-前后立位
【操作方法及程序】
1.病人站立于立位攝影架前,背部緊貼攝影架面板,雙上肢自然下垂略外展,以防與腹部重
2.人體正中矢狀面與攝影架面板垂直,并與暗盒長軸中線重合。
3.膠片上緣包括胸骨劍突,下緣包括恥骨聯(lián)合。
4.使用濾線器。
5.攝影距離為100cm。
6.中心線呈水平方向,通過劍突與恥骨聯(lián)合連線的中點垂直射入暗盒。
7.平靜呼吸狀態(tài)下屏氣曝光。
【注意事項】
1.疑消化道穿孔者,必須包括兩側(cè)膈肌。
2.攝影前應(yīng)讓病人坐立片刻,以使腹腔內(nèi)游離氣體移動到膈下。
3.疑腸梗阻者,應(yīng)攝取立位及臥位腹平片。
第二章造影檢查操作規(guī)程
第一節(jié)支氣管造影檢查
【適應(yīng)證】
用于檢查支氣管疾患,如支氣管擴張、支氣管新生物、支氣管炎性狹窄及支氣管胸膜瘦。
【禁忌證】
嚴(yán)重心肺功能減退、咯血、肺部急性炎癥、發(fā)熱時應(yīng)暫緩檢查。
【檢查前準(zhǔn)備】
1.造影前須攝胸部平片。
2.檢查前行碘過敏試驗,檢查時行麻痹劑過敏試驗。
3.患者多談時,使其盡量咳出,并
溫馨提示
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