東莞市社保醫(yī)療政策解析

第一章總則第一條為建立健全本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，保障參保人的基本醫(yī)第二條本市實(shí)行多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建立遵照城鎮(zhèn)一體、全民醫(yī)療保障的原則；基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用遵照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”基本醫(yī)療保險(xiǎn)推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體系完善，增進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，第六條市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主管并負(fù)責(zé)組織實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工第二章參保范圍第三章基金的籌集與管理第九條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，按國家和省市有關(guān)規(guī)定度全市職工月平均工資為基數(shù)，按住院2%、小區(qū)門診1%的費(fèi)率建立各類參保人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例及財(cái)政補(bǔ)助比例如下：(一)以職工身份參保的繳費(fèi)費(fèi)率，住院部分單位2%;小區(qū)門診部分單位0.3%,個(gè)人0.5%,市、鎮(zhèn)(街)財(cái)政補(bǔ)助0.2%。(二)以城鎮(zhèn)居民身份參保的繳費(fèi)費(fèi)率，住院部分個(gè)人1%,市鎮(zhèn)(街)財(cái)政補(bǔ)助1%;門診部分個(gè)人0.5%,市、鎮(zhèn)(街)財(cái)政補(bǔ)助0.5%。時(shí)，合計(jì)繳費(fèi)年限男性不少于30年、女性不少于25年，且在本市實(shí)際繳費(fèi)年限合計(jì)不少于23年的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。退第十三條用人單位及參保人應(yīng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。持續(xù)中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的，視為重新參保。第十五條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來源為：第十六條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金及其運(yùn)行收益、基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)待第四章待遇第十八條基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌使用，用于支付參保人第十九條參保人持續(xù)參保并足額繳費(fèi)滿2個(gè)月的，從參保繳費(fèi)第3參保并足額繳費(fèi)滿12個(gè)月的，從參保繳費(fèi)第13個(gè)月起可按規(guī)定享有符合參保條件的新生兒出生后7個(gè)月內(nèi)參保并足額繳費(fèi)的,從出生60%支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金按70%支付。2023元，二級(jí)醫(yī)院1500元，一級(jí)及如下醫(yī)院1000元。萬元以上，局限性或等于15萬元的，按55%支付；15萬元以上的，按增長5個(gè)百分點(diǎn)；少15個(gè)百分點(diǎn)。增長5個(gè)百分點(diǎn)。限額為1萬元；高支付限額為20萬元。待遇：經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計(jì)發(fā)2023元，剖宮產(chǎn)一次性計(jì)發(fā)3500元。及使用未經(jīng)有關(guān)部門核定的新技術(shù)、新項(xiàng)目、新藥物發(fā)生第六章法律責(zé)任