介入放射學(xué)課件

第九節(jié)介入放射學(xué)1最新版整理ppt概述介入放射學(xué)---以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，并在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)等，對(duì)一些疾病進(jìn)行非手術(shù)治療或者用以取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化資料，以明確病變性質(zhì)的學(xué)科。包括兩個(gè)基本內(nèi)容：診斷；治療。2最新版整理ppt（一）介入放射學(xué)發(fā)展史1928年第一例經(jīng)皮直接穿刺主動(dòng)脈造影20世紀(jì)40年代右心房、室及肺動(dòng)脈的導(dǎo)管技術(shù)1953年瑞典Sven-IvarSeldinger醫(yī)師首創(chuàng)了用套管針、導(dǎo)絲和導(dǎo)管經(jīng)皮股動(dòng)脈插管作血管造影的方法---為當(dāng)代介入放射學(xué)奠定了基礎(chǔ)DSA等影像監(jiān)視手段的豐富、造影劑的改良以及各種器材、藥物的應(yīng)用更使介入放射學(xué)迅速的發(fā)展起來(lái)3最新版整理ppt（二）我國(guó)介入放射學(xué)的發(fā)展1984年開(kāi)展支氣管動(dòng)脈抗癌藥物灌注治療1985年開(kāi)展食道球囊擴(kuò)張1986年開(kāi)展腎動(dòng)脈擴(kuò)張1990年衛(wèi)生部文件將開(kāi)展了介入放射學(xué)的放射科改為臨床科室20世紀(jì)90年代開(kāi)始的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，將介入放射學(xué)的開(kāi)展與否作為三甲醫(yī)院的評(píng)審要求4最新版整理ppt（三）所需器材及藥物1、影像監(jiān)視設(shè)備X線透視DSA---血管系統(tǒng)介入放射學(xué)首選監(jiān)視方法超聲---肝膽系統(tǒng)經(jīng)皮穿刺的首選方法CTMRI5最新版整理ppt2、使用器材穿刺針導(dǎo)管導(dǎo)絲導(dǎo)管鞘支架其它6最新版整理ppt7最新版整理ppt8最新版整理ppt9最新版整理ppt10最新版整理ppt11最新版整理ppt3、常用藥物（1）血管收縮與擴(kuò)張藥物前列腺素血管緊張素（2）止血與抗凝、溶栓藥物止血藥—維生素K1、K3、魚(yú)精蛋白、凝血酶等抗凝藥—肝素鈉、華法林鈉、阿司匹林等溶栓藥—鏈激酶、尿素酶（3）抗腫瘤藥12最新版整理ppt（四）栓塞物質(zhì)目的：阻斷血流；使用原則：必須保證能夠在X射線或其他影像手段下顯影。1、生物栓塞物質(zhì)：血凝塊、凍干硬腦膜2、海綿類(lèi)：明膠海綿、聚乙烯醇3、簧圈類(lèi)：不銹鋼圈、NT海/球栓、微型鉑金絲圈4、可脫落球囊5、組織壞死劑6、粘膠類(lèi)7、微粒、微球、微囊類(lèi)8、碘油9、中藥類(lèi)：白芨、鴉膽子油微囊13最新版整理ppt（五）分類(lèi)1、按照介入放射學(xué)方法分類(lèi)穿刺引流術(shù)灌注栓塞術(shù)成形術(shù)其他2、按照治療領(lǐng)域分類(lèi)血管系統(tǒng)介入放射學(xué)非血管系統(tǒng)介入放射學(xué)14最新版整理ppt介入放射學(xué)的特點(diǎn)

具有微創(chuàng)性；可重復(fù)性強(qiáng)；定位準(zhǔn)確；療效高、見(jiàn)效快；并發(fā)癥發(fā)生率低；多種技術(shù)的聯(lián)系應(yīng)用簡(jiǎn)便易行。15最新版整理ppt血管介入技術(shù)血管內(nèi)介入技術(shù)是指在血管內(nèi)進(jìn)行的治療和診斷性操作。應(yīng)用選擇性或超選擇性血管造影，先明確病變位置、性質(zhì)、范圍和程度之后，根據(jù)適應(yīng)證，經(jīng)插入血管內(nèi)的導(dǎo)管進(jìn)行栓塞、血管腔內(nèi)血管成形術(shù)和灌注藥物等治療。16最新版整理ppt（一）經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)也稱(chēng)栓塞治療，是經(jīng)動(dòng)脈或靜脈內(nèi)導(dǎo)管將阻塞物有控制地注入到病變器官供應(yīng)血管內(nèi)，使之發(fā)生閉塞，中斷血供，以期達(dá)到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能之目的。臨床應(yīng)用：（1）止血：肝、腎、脾破裂出血、腫瘤出血；（2）閉塞動(dòng)靜脈瘺畸形或血管瘤；（3）腫瘤的治療；（4）腫瘤術(shù)前栓塞

17最新版整理ppt栓塞物質(zhì)短效栓塞物質(zhì)主要是自體血塊；中效栓塞物質(zhì)主要是明膠海綿、碘化油等；長(zhǎng)效或永久性栓塞物質(zhì)：不銹鋼圈、無(wú)水酒精、可脫性氣囊等。

18最新版整理ppt19最新版整理ppt20最新版整理ppt21最新版整理ppt22最新版整理ppt23最新版整理ppt動(dòng)脈瘤栓塞治療24最新版整理ppt25最新版整理ppt26最新版整理ppt腎血管的栓塞27最新版整理ppt（二）經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA)PTA是采用氣囊擴(kuò)張導(dǎo)管將已狹窄或閉塞的血管再通；目前常用于冠狀動(dòng)脈，肺動(dòng)脈，腎動(dòng)脈，腸系膜動(dòng)脈及四肢血管等；理想的適應(yīng)癥是大血管或中等血管的局限性、孤立性短段狹窄；內(nèi)支架植入術(shù)--對(duì)于PTA效果欠佳的血管可植入支架。28最新版整理ppt29最新版整理ppt30最新版整理ppt31最新版整理ppt32最新版整理ppt33最新版整理ppt34最新版整理ppt（三）經(jīng)導(dǎo)管藥物灌注治療1、化療藥物灌注治療股動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)管插至靶動(dòng)脈；動(dòng)脈內(nèi)灌注抗癌藥物目前常用于治療肝癌，肺癌，腎癌，胃癌等。

2、動(dòng)脈內(nèi)溶栓治療導(dǎo)管插至靶器官閉塞血管注入溶栓藥；用于冠脈溶栓、腦動(dòng)脈溶栓、周?chē)苋芩ā?5最新版整理ppt36最新版整理ppt37最新版整理ppt腦梗死溶栓術(shù)38最新版整理ppt二、非血管介入技術(shù)是指在血管以外進(jìn)行的治療和診斷性操作。以經(jīng)皮穿刺體腔減壓技術(shù)和經(jīng)皮針刺活檢術(shù)為基礎(chǔ)經(jīng)皮穿刺膽道引流術(shù)、取石術(shù)肝腎囊腫硬化治療和膿腫引流術(shù)經(jīng)口食管胃腸道狹窄擴(kuò)張術(shù)經(jīng)皮腎穿引流術(shù)及輸尿管成形術(shù)抽取體液和采集細(xì)胞標(biāo)本術(shù)39最新版整理ppt非血管介入技術(shù)一）管腔狹窄擴(kuò)張成形術(shù)二）結(jié)石的處理三）經(jīng)皮穿刺