糖尿病腎病血液透析患者內瘺的護理體會

糖尿病腎病血液透析患者內瘺的護理體會

摘要：目的糖尿病腎病血液透析患者內瘺的護理體會。方法回顧性分析本院接治糖尿病腎病患者的一般數據，并隨機抽選出2016年11月至2017年11月間收治的72例患者進行本次實驗。根據患者的就診順序進行分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，每組均納入36例患者。對照組患者接受傳統(tǒng)護理干預，實驗組患者接受內瘺護理。根據兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行對比。結果本次研究成果顯示，對比兩組患者的護理滿意度，實驗組為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的77.78%，同時實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論針對糖尿病腎病需要進行血液透析的患者進行內瘺護理，獲得良好的效果，可以明顯降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提升患者的護理滿意度，值得深入研究和推廣。關鍵詞：糖尿病腎病；血液透析；內瘺；護理體會在糖尿病患者中，糖尿病腎病是最常見的合并癥之一，目前在我國具有較高的發(fā)病率，且正在逐漸年增長，在終末期腎臟病的各類因素中位居第二，第一為腎小球腎炎[1]。因為該病是由于體內代謝出現異?；蛭蓙y而引起的，所以需要及時治療，若病情發(fā)展為終末期腎臟病，治療起來就會更加困難，因此及時對糖尿病腎病進行緩解非常重要[2]。血液透析是目前比較常見的治療方式，但患者很容易出現血管病變，應在治療的同時對其內瘺進行保護，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；仡櫺苑治霰驹航又翁悄虿∧I病患者的一般數據，并隨機抽選出2016年11月至2017年11月間收治的72例患者進行本次實驗，分析對糖尿病腎病血液透析患者進行內瘺護理的效果，現將成果總結如下。1一般資料與方法1.1一般資料回顧性分析本院接治糖尿病腎病患者的一般數據，并隨機抽選出2016年11月至2017年11月間收治的72例患者進行本次實驗。根據患者的就診順序進行分組，其中單號為實驗組，雙號為對照組，每組均納入36例患者。實驗組女性患者19例，男性患者17例，年齡介于43-76歲之間，平均年齡（64.7±6.9）歲，病程1-10年，平均病程（6.5±0.6）年；對照組男性患者和女性患者各包含18例，年齡介于41-73歲之間，平均年齡（63.4±6.2）歲，病程1-8年，平均病程（6.1±0.9）年。所有患者均有正常認知功能，排除語言和精神障礙的患者。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料未發(fā)現明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法對照組患者接受傳統(tǒng)護理，包含定期更換藥物防止感染、每日巡查病房、告知患者需要注意的事宜等。實驗組患者在傳統(tǒng)護理的同時給予內瘺處理，具體方式如下：1、在透析治療前，告知患者及其家屬血液透析的治療過程、目的以及需要注意的事項，提高患者對血液透析的認識，對其緊張、焦慮等不良情緒進行緩解，同時還需告知患者動靜脈內瘺的關鍵性和可能出現的并發(fā)癥，讓患者做好心理準備。2、教會患者和其家屬如何辨別動靜脈內瘺是否通暢，提高其自我保護的意識和能力，每天需要對內瘺進行2-3次的檢查，查看是否出現雜音或者瘺管是否有震顫，有異常情況及時處理，注意內瘺側的手臂不能用勁，避免進行靜脈滴注或測量血壓等操作。3、注意在透析前讓患者保持內瘺側手臂的干燥和清潔，治療過程中詢問患者目前的情況，是否有不適感，同時注意觀察患者的生命體征，因為在治療開始后3小時很容易出現低血糖，影響內瘺的使用，對其血壓變化進行觀察和記錄，因為速度太快患者可能出現低血壓，導致內瘺斷流或者形成血栓和阻塞。4、治療完成后先將動脈端穿刺針拔掉，然后進行相應的護理，由于糖尿病腎病患者的血管比較脆弱，血管壁彈性較差，所以需要先將針拔掉再按壓針眼部位，防止造成血管損傷。采用繃帶加壓的時間和力度需要合理掌控，太緊會導致內瘺阻塞，所以在纏繞10分鐘后調整其加壓的力度，觀察半小時未發(fā)生出血則可以將繃帶取下，告知患者切忌長時間壓迫內瘺。1.3評價標準采用本院自制的表格根據兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度進行對比。1.4統(tǒng)計學方法本次研究中涉及到的所有數據均進行分析后錄入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行數據統(tǒng)計學處理，而實驗結果中，所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度計數資料用率（%）的形式表達，數據采取卡方檢驗，本文中一般資料的年齡信息應用（均數±標準差）進行數據記錄，實驗結果采用t值進行檢驗，若p<0.05，則說明實驗結果具備統(tǒng)計學意義。2結果2.1本次研究成果顯示，對比兩組患者的護理滿意度，實驗組為94.44%，明顯優(yōu)于對照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表1兩組患者護理滿意度對比3討論糖尿病屬于終身性慢性疾病，通過治療也不能完全治愈，只能長期將血糖控制于正常范圍內，才能防止出現各類嚴重并發(fā)癥。糖尿病所導致的高血糖可能會使人體各個器官出現不同程度的損傷，病情發(fā)展至后期則很容易發(fā)展為糖尿病腎病[3]。血液透析治療是比較先進的治療技術，其目的是通過凈化患者體內的血液，來改善患者體內的各項機能和組織，達到治療的效果，但在治療的同時，需要注意對患者的內瘺進行護理，避免內瘺出現阻塞或閉塞等情況，不利于患者恢復[4]。所以在治療過程中，應重點對患者進行內瘺護理，注意觀察患者的穿刺點，采用正確的拔針方式，保證其血管的通暢，告知患者內瘺護理的重要性，提高其自我保護意識。同時，注意保證穿刺位置的干燥和清潔，減少感染的發(fā)生率，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。綜上所述，針對糖尿病腎病需要進行血液透析的患者進行內瘺護理，獲得良好的效果，可以明顯降低其并發(fā)癥發(fā)生率，有助于提升患者的護理滿意度，值得深入研究和推廣。Reference[1]劉秋霞，王雪麗，杜貞蘭.預見性護理對糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的預防價值體會[J].糖尿病新世界，2019，22（01）：153-154.[2]羅亞蘭.糖尿病腎病血液透析患者動靜脈內瘺的護理干預[J].心理月刊，2018（12）：64.[3]翟春香.糖尿病腎病患者血液透析過程中的血壓變化及相關護理體會[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：38+52.[4]毛明英，王