腹腔引流在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用分析

腹腔引流在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用分析

【摘要】目的：對腹腔引流在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：選取2010年6月～2016年4月在我院進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療患者100例，依據(jù)患者腹腔引流管的放置情況進(jìn)行分組，常規(guī)組患者50例，給予常規(guī)手術(shù)治療沒有進(jìn)行腹腔引流；置管組患者50例，給予常規(guī)手術(shù)操作基礎(chǔ)上給予腹腔引流操置管，對兩組患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果：置管組患者手術(shù)操作時間、術(shù)后腸梗阻發(fā)生比例、手術(shù)切口感染、二次手術(shù)比例、合并癥發(fā)生比例與對照組相比，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均沒有因手術(shù)操作等導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論：對于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療患者給予放置腹腔引流管，能夠更好地預(yù)防術(shù)后手術(shù)切口感染的發(fā)生、降低患者術(shù)后腸梗阻發(fā)生比例、減少術(shù)后合并癥發(fā)生，更好地保證患者的手術(shù)安全，避免二次手術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】腹腔引流；腹腔鏡；膽囊切除；合并癥R615A2095-1752（2016）27-0087-02膽囊切除手術(shù)是臨床外科上比較常見的手術(shù)，近些年來伴隨腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展和技術(shù)的逐漸純熟，腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療受到了人們的關(guān)注和青睞[1]。本文中對在我院進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)切除治療患者100例，對腹腔引流情況進(jìn)行分析，詳見如下。1.資料與方法1.1一般資料選取2010年6月～2016年4月在我院進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療患者100例，依據(jù)患者腹腔引流管的放置情況進(jìn)行分組，常規(guī)組患者50例，其中男性患者26例，女性患者24例，年齡31～74歲，平均年齡（56.50±2.00）歲；置管組患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，年齡34～72歲，平均年齡（57.50±3.00）歲，對比兩組患者的手術(shù)平均年齡、性別比例等無顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除手術(shù)禁忌癥、重癥心腦血管疾病、重癥肝腎功能障礙等疾病發(fā)生，同時排除腹腔鏡手術(shù)失敗中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)患者。1.2方法常規(guī)組患者50例，給予常規(guī)手術(shù)治療沒有進(jìn)行腹腔引流，常規(guī)進(jìn)行全身麻醉氣管插管后，給予常規(guī)四孔法手術(shù)操作，順利切除膽囊后進(jìn)行腹腔沖洗，觀察無活動性出血后給予手術(shù)切口縫合，術(shù)后手術(shù)切口無菌處理[2]。置管組患者50例，給予常規(guī)手術(shù)操作基礎(chǔ)上給予腹腔引流操置管，手術(shù)操做方法同常規(guī)組患者，同時依據(jù)患者在手術(shù)進(jìn)行中的難度、膽汁外溢的情況。留置引流管的指征：（1）急性膽囊炎術(shù)中膽囊破裂，膽汁外溢，嚴(yán)重污染腹腔者。(2)術(shù)中有滲血，未能徹底止血或在剝離膽囊之后創(chuàng)面雖經(jīng)壓迫、電凝、止血，但仍難以排除術(shù)后滲血者。(3)膽囊管殘端距離欽夾太短或膽囊剝離時肝臟撕脫，術(shù)后可能發(fā)生膽瘺者；(4)膽囊三角解剖不清,有損傷膽管可能者；(5)膽囊動脈處理不滿意,有再出血可能者[3]。同時對術(shù)后患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，一旦發(fā)生異常及時給予治療和處理，術(shù)后造成嚴(yán)重腸梗阻或是腹腔內(nèi)積膿、嚴(yán)重感染患者給予二次手術(shù)治療。1.3統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料采用χ?檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。2.結(jié)果置管組患者手術(shù)操作時間、術(shù)后腸梗阻發(fā)生比例、手術(shù)切口感染、二次手術(shù)比例、合并癥發(fā)生比例與對照組相比，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表。兩組患者均沒有因手術(shù)操作等導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。表對比兩組患者的治療情況3.討論伴隨近些年來腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步。在腹腔鏡下進(jìn)行膽囊切除手術(shù)治療已經(jīng)成為比較常見的手術(shù)，伴隨膽囊疾病的發(fā)病比例明顯增加，因此腹腔鏡切除膽囊的比例也明顯提高，腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)后是否進(jìn)行腹腔引流是近些年來一直存在爭議性的問題，因此對于是否進(jìn)行術(shù)后腹腔引流置管受到了重視和關(guān)注。對于膽囊腹腔鏡下切除手術(shù)治療如果發(fā)生腹腔內(nèi)感染會導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時間延長、腸梗阻等，嚴(yán)重甚至需要二次手術(shù)治療，給患者造成二次傷害，創(chuàng)傷增加，影響患者的生活和工作[4，5]。本文中對在我院進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)切除治療患者100例，對腹腔引流情況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示進(jìn)行腹腔置管治療患者手術(shù)操作時間、術(shù)后腸梗阻發(fā)生比例、手術(shù)切口感染、二次手術(shù)比例、合并癥發(fā)生比例與對照組相比，明顯較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明腹腔引流置管的優(yōu)越性，對于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療患者給予放置腹腔引流管，能夠更好地預(yù)防術(shù)后手術(shù)切口感染的發(fā)生、降低患者術(shù)后腸梗阻發(fā)生比例、減少術(shù)后合并癥發(fā)生，更好地保證患者的手術(shù)安全，避免二次手術(shù)。綜上所述，對于腹腔鏡下手術(shù)切除膽囊治療患者，應(yīng)嚴(yán)格對患者的手術(shù)情況進(jìn)行分析，嚴(yán)格遵循腹腔放置引流管的指征進(jìn)行操作，避免給不需要置管引流患者造成創(chuàng)傷，避免對需要置管患者沒有進(jìn)行置管導(dǎo)致手術(shù)切口炎性分泌物難以排出，引起腹腔感染導(dǎo)致腸梗阻或是二次手術(shù)發(fā)生，給患者的精神和身體均帶來嚴(yán)重的影響和負(fù)擔(dān)?！綬eference】[1]吳君正.雙鏡聯(lián)合同期治療膽囊結(jié)石并肝外膽管結(jié)石的臨床應(yīng)用研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2014.[2]黃海波，顧懿寧，游繼軍等.腹腔引流在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的價值探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，8:41-43.[3]江鴻.為急性膽囊炎患者在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中施行腹腔引流的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，2:190-191.[4]李永杰，劉莉，周耿等.腹腔