肝硬化患者的臨床營養(yǎng)治療探析

肝硬化患者的臨床營養(yǎng)治療探析

【摘要】目的：分析肝硬化患者營養(yǎng)治療對預(yù)后的療效。方法：選擇70例肝硬化患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組為40人，參照組為30人，實(shí)驗(yàn)組對肝硬化患者進(jìn)行拉米夫定治療，同時(shí)結(jié)合營養(yǎng)治療。而參照組只是口服拉米夫定片沒有結(jié)合營養(yǎng)治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在臨床療效方面均優(yōu)于參照組，包括降低轉(zhuǎn)氨酶、黃疸消退等癥狀，兩組比較差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)配合營養(yǎng)治療有效的改善肝硬化患者的臨床療效。【關(guān)鍵詞】肝硬化臨床療效營養(yǎng)治療R459.3A1672-5085（2014）26-0100-02肝硬化是肝病病情較重的一種，由于長期飲食不當(dāng)、酗酒等因素反復(fù)、長期損傷導(dǎo)致造成肝細(xì)胞變性和壞死，壞死以后就容易形成肝硬化[1]。肝功能受損一般會(huì)有消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、癌變等并發(fā)癥。如果及時(shí)治療和改變飲食方法可以使得肝細(xì)胞再生，改善肝病發(fā)病情況，從而使得肝功能正?；謴?fù)運(yùn)行，根據(jù)實(shí)驗(yàn)組臨床治療方法得出，營養(yǎng)治療對肝硬化患者的臨床癥狀有著積極改善的作用?，F(xiàn)將70例肝硬化患者治療情況報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料對于70例肝硬化患者的選擇標(biāo)準(zhǔn)都是確診過毒血清標(biāo)志物陽性的，符合醫(yī)學(xué)上修訂方案中的毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。70例肝硬化患者隨機(jī)分選兩組，實(shí)驗(yàn)組40例，男性為30例，女性為10例，年齡均在28～60歲之間，平均34.8歲；參照組30例，男性為22例，女性為8例，年齡26～59歲之間，平均34.3歲。兩組病例治療前經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，針對病原分型、病程、年齡等進(jìn)行分析得到無顯著性的結(jié)果，因此具有可比性（P＞0.05）。1.2治療方法實(shí)驗(yàn)組與參照組都同時(shí)接受拉米夫定治療（口服100mg/d，療程均為12個(gè)月），而實(shí)驗(yàn)組另外還配合營養(yǎng)治療，保證每天給肝硬化患者提供1800～2100千卡的熱量食物，同時(shí)根據(jù)食物中的含蛋白量供給100-120g的食物，每天還需要進(jìn)行補(bǔ)充維生素C、維生素A、維生素K。治療期間進(jìn)行絕對禁酒[3]。在此基礎(chǔ)上，每天都給患者一些糖、中長鏈脂肪乳、氨基酸等等，這些營養(yǎng)物質(zhì)能夠調(diào)節(jié)負(fù)氮平衡問題。1.3觀察指標(biāo)對這些肝硬化患者的臨床癥狀、體征、肝功能生成等指標(biāo)進(jìn)行分析記錄：血清膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，血清白蛋白，血清乙肝病毒脫氧核糖核酸等，觀察其臨床效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組研究進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)包進(jìn)行計(jì)算分析。計(jì)數(shù)資料行（n，%）表示，且采取X2檢驗(yàn)；其中計(jì)量資料行（-x±s）表示，t值進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05：差異統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果2.1肝功能指標(biāo)情況對于兩組進(jìn)行治療發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者進(jìn)行拉米夫定的藥物治療的同時(shí)結(jié)合營養(yǎng)治療，根據(jù)肝功能生成指標(biāo)顯示，其血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，血清白蛋白，血清乙肝病毒脫氧核糖核酸等指標(biāo)恢復(fù)情況均優(yōu)于參照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。2.2臨床患者療效情況對實(shí)驗(yàn)組與參照組進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在臨床結(jié)合營養(yǎng)治療后，有效地改善了其并發(fā)癥、臨床癥狀、黃疸、腹水消退等方面的相關(guān)臨床指標(biāo)，均優(yōu)于參照組，經(jīng)過事實(shí)上的療效結(jié)果判定，實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到90%，參照組總有效率為60%，可以看出差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患者進(jìn)行療效比較（n/例）3討論3.1營養(yǎng)治療對肝硬化治療的作用通過1987年WHO提供的數(shù)據(jù)得知，世界上因?yàn)楦斡不瘜?dǎo)致死亡達(dá)到31萬例，近幾年更加嚴(yán)重，直至增長到50萬例，其居于重大死亡原因第五位。由于肝硬化是因?yàn)殚L期飲食不當(dāng)或酗酒造成，它是一種慢性疾病嚴(yán)重危害著人們的身體健康，因此，肝硬化的病癥在全世界各地分布著，不分國籍、不分民族、不分年齡，給人們生活以及健康帶來很大的影響。在我國，肝硬化發(fā)病率也比尋常見到的疾病要高的很多，發(fā)病年齡均在34～47歲左右，男女比例約為8:2。肝硬化是由一種或者多種病因長期反復(fù)作用下而致使肝功能消退且變形、變硬的疾病。目前來看，進(jìn)行兩組肝硬化患者治療后對比分析得到，對于肝硬化最佳治療方法就是在進(jìn)行拉米夫定的藥物治療情形下同時(shí)配合營養(yǎng)治療，有效地改善了臨床癥狀、黃疸、腹水消退等方面并發(fā)癥，同時(shí)血清膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，谷草轉(zhuǎn)氨酶，血清白蛋白，血清乙肝病毒脫氧核糖核酸等指標(biāo)基本上都得到恢復(fù)。傳統(tǒng)的肝硬化治療是以拉米夫定的藥物治療為主，但是本文就肝硬化患者實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行拉米夫定的藥物治療情況下，同時(shí)結(jié)合營養(yǎng)治療來討論，得知實(shí)驗(yàn)組肝硬化患者的臨床癥狀得到了很大的改善，其臨床癥狀好于參照組。當(dāng)患者發(fā)生肝硬化后，其能量的總體消耗有著相對較大的波動(dòng)，與病程的進(jìn)展情況相關(guān)?；颊叩拇x途徑會(huì)因?yàn)榛颊咦陨淼木唧w情況而發(fā)生差異情況，所以為了保證臨床治療效果，對患者實(shí)施的營養(yǎng)治療要具有針對性和差異性、個(gè)例性。從治療的結(jié)果可以看出實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到90%，參照組總有效率為60%，可以看出差異具有顯著性（P＜0.05）。這些都說明了對肝硬化患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)培養(yǎng)營養(yǎng)治療能夠有效的改善肝功能臨床現(xiàn)狀，因此，這些治療結(jié)果對廣大肝硬化患者們來說是一種福音，從而為我國社會(huì)發(fā)展帶來重要意義。Reference[1]孟慶華，李玉賢，王金環(huán)，等.126例乙肝肝硬化患者營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)[J].中國臨床營養(yǎng)雜志，2008,16（4）：233-237[2]施先艷，劉學(xué)鋒，朱尤慶.部分腸外營養(yǎng)支持對肝硬化治療作用的研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2002,9(3):161-164.[3]孟慶華,李玉賢,王金環(huán),李娟,于紅衛(wèi),劉婭.