關(guān)注血脂關(guān)愛生命課件

關(guān)注血脂，關(guān)愛生命1我們的血管怎么了？動(dòng)脈粥樣硬化2你的血管“堵車”了嗎3專家提示：1—4項(xiàng)，您的血管上屬年輕；5—8項(xiàng)，您的血管超過生理年齡10歲；9到11項(xiàng)，您的血管超過生理年齡20歲，患三高和糖尿病，以及突發(fā)心血管事件

幾率較大4只有關(guān)注血管健康，才能避免心臟和大腦發(fā)生疾病

5中國(guó)心血管疾病流行趨勢(shì)極為嚴(yán)峻未來我國(guó)冠心病患病率年齡組2000年（萬人）2010年（萬人）2020年（萬人）2030（萬人）30169188221279408981523179422295010491997349542286021583577658312149患病率（‰）335282124增加倍數(shù)11.52.43.7摘自WHO全球健康報(bào)告6動(dòng)脈粥樣硬化性疾病是全球死亡的首因癌癥21%心血管疾病50%糖尿病3%瘧疾2%慢性呼吸道疾病11%結(jié)核病8%

高血脂癥是腦卒中、冠心病、心肌梗塞、心臟猝死等獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素7動(dòng)脈粥樣硬化的原因可改變/控制的因素高脂血癥高血壓糖尿病肥胖缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙精神壓力過量飲酒不可改變的因素冠心病家族史性別年齡

高血脂癥是動(dòng)脈粥樣硬化獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素8吃肉多容易引起高血脂

病從口入。肉吃多了血脂肯定升高。高血脂30%是吃出來的，沒管住嘴?！?0%的高血脂是代謝異常引起的9什么樣的人容易出現(xiàn)高血脂愛生氣的人，愛著急的人，過度勞累的人?！叭龂钡娜耍涸谵k公室圍著電腦轉(zhuǎn)的人，在家里圍著電視轉(zhuǎn)的人，在外面圍著汽車轉(zhuǎn)的人。喝酒多會(huì)引起高血脂：酒是通過肝臟代謝的，喝酒過多肝臟不能代謝膽固醇，引起膽固醇高。

酒本身就是合成膽固醇的原料。吸煙會(huì)引起高血脂。煙中的有害物質(zhì)進(jìn)入血液影響肝臟膽固醇代謝，從而增高膽固醇。10高脂血癥血脂高脂血癥高脂血癥的危害動(dòng)脈粥樣硬化形成的三個(gè)步驟關(guān)注血脂，防患于未然血脂水平的檢測(cè)及處理原則11血脂血脂主要是指血漿中的膽固醇（C）和甘油三酯(TG)，還包括少量的磷脂和游離脂肪酸。血脂來源內(nèi)源性：體內(nèi)合成或脂肪動(dòng)員（70%）外源性：食物消化吸收（30%）去路在組織細(xì)胞氧化供能構(gòu)成生物膜轉(zhuǎn)變成其他物質(zhì)進(jìn)入脂庫(kù)12血脂血脂四項(xiàng)TC：血清總膽固醇

LDL-C：血清低密度脂蛋白膽固醇

HDL-C：血清高密度脂蛋白膽固醇

TG：血清甘油三酯

低密度脂蛋白將合成的膽固醇從肝臟運(yùn)送到身體的其他部位，特別是運(yùn)動(dòng)到動(dòng)脈壁上，最后形成動(dòng)脈粥樣硬化

高密度脂蛋白的作用正好相反。它帶著血管壁上的膽固醇走向肝臟，在肝臟進(jìn)行代謝。

13高脂血癥高脂血癥：由于體內(nèi)脂肪代謝的異常導(dǎo)致血脂水平的

升高高血脂的病因：基本上分兩類：原發(fā)性和繼發(fā)性

①原發(fā)性高血脂：遺傳因素、飲食因素

②繼發(fā)性高血脂：由于其他疾病引起的（糖尿病、肝病、腎臟病、甲狀腺疾病、胰腺、肥胖癥、痛風(fēng)等

14高血脂類型高血脂類型①高膽固醇血癥：②高甘油三酯血癥：③混合型高脂血癥④低高密度脂蛋白血癥甘油三酯過高會(huì)引發(fā)胰腺炎

甘油三酯增高到500毫克每分升以上，胰腺炎的發(fā)生率就大大的提高了。對(duì)于心腦血管疾病更重視低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白主要是和心腦血管疾病，如冠心病腦卒中周圍血管疾病有關(guān)。15高脂血癥的危害高血脂動(dòng)脈粥樣硬化冠心病/腦中風(fēng)/腎功能不全/周圍血管病變致殘或死亡16動(dòng)脈粥樣硬化血栓出血

動(dòng)脈粥樣硬化是脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積引起，可使動(dòng)脈管壁增厚變硬，失去彈性、管腔狹小。動(dòng)脈粥樣硬化繼發(fā)性病變有斑塊內(nèi)出血、斑塊破裂及局部血栓形成17血栓是怎么形成的？血栓18動(dòng)脈粥樣硬化形成的三個(gè)步驟第一步：“鉆入”血管壁19動(dòng)脈粥樣硬化形成的三個(gè)步驟第二步：”沉積“成斑塊單核細(xì)胞LDL-C黏附分子巨噬細(xì)胞泡沫細(xì)胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細(xì)胞CRP20動(dòng)脈粥樣硬化形成的三個(gè)步驟第三步：發(fā)生疾病或事件21動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程

動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，所以多數(shù)高血脂癥的患者前期并無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn)。但該病對(duì)身體的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的。從十幾歲開始從30歲開始從40歲開始事件22動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程高血脂一般發(fā)生于青少年，發(fā)展于中青年，發(fā)病于中老年。發(fā)生高血脂最小的年齡是5歲。23

動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的發(fā)病根源24動(dòng)脈硬化引發(fā)的兩種最嚴(yán)重的心腦血管疾病冠心病腦中風(fēng)正在搶救的心腦血管疾病患者25冠心病冠心病——冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動(dòng)脈如果發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化，使冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，會(huì)導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血、缺氧。

心絞痛心肌梗塞猝死26一半的心肌梗死患者死在院外

1234

據(jù)國(guó)家衛(wèi)生疾病控制中心統(tǒng)計(jì)：目前一半以上的心肌梗死患者，發(fā)病前沒有任何征兆。50%以上的心?；颊咭騺聿患皳尵榷涝谌朐呵啊?728

川籍著名笑星---劉德一死于急性心肌梗塞29腦中風(fēng)后遺癥3031從現(xiàn)在開始關(guān)注血脂情況防患于未然32我國(guó)血脂異常防治現(xiàn)狀我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%中國(guó)血脂異常人群已達(dá)到“第四次中國(guó)居民健康與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查”的最新數(shù)據(jù)的結(jié)果令人震驚：1.6億！3334

中國(guó)人群高血脂的知曉率

(35-74歲年齡組)

CirculationJHe,DFGuetal2004110:405-411

知曉率(TC>200mg/dl)

知曉率(TC>240mg/dl)(%)男性男性女性女性35

中國(guó)高血脂人群的治療率和控制率

(35-74歲年齡組TC>=240)

治療率控制率治療率控制率(%)男性女性36什么人需要查血脂美國(guó)：美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃專家組提出：20歲以上的人群每5年就應(yīng)該進(jìn)行一次血脂檢查中國(guó)：中國(guó)建議以下人群定期檢查血脂①20歲以上的成年人至少每5年檢測(cè)1次血脂。②缺血性心血管患者及高危人群，每3—6個(gè)月檢測(cè)1次血脂以下5類人為重點(diǎn)檢查對(duì)象①有高血壓、糖尿病的人或肥胖、吸煙的人。②有早發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化家族史的人③有家族性高血脂的人④有黃色瘤或黃疣的人⑤40歲以上的男性和絕經(jīng)期女性37驗(yàn)血脂前應(yīng)做些什么準(zhǔn)備？抽血前至少2周保持平日飲食習(xí)慣，維持體重穩(wěn)定；抽血前3天內(nèi)避免高脂飲食；抽血前24小時(shí)內(nèi)不進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)、不飲酒；抽血前一天晚上20∶00時(shí)開始禁食（包括零食），可少量飲水。于次日上午8∶00~10∶00采靜脈血，即應(yīng)空腹12-14小時(shí)晨間取血；用影響血脂的藥物（如調(diào)脂藥、避孕藥、某些降壓藥、激素等）,應(yīng)告知醫(yī)生用藥情況；應(yīng)在生理和病理狀態(tài)較穩(wěn)定的情況下驗(yàn)血脂，如創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、婦女月經(jīng)、妊娠等都會(huì)影響血脂水平。

38您的血脂水平正常嗎？正常范圍風(fēng)險(xiǎn)較高風(fēng)險(xiǎn)很高TC＜5.18毫摩爾/升（200毫克/分升）5.18-6.19毫摩爾/升（200-239毫克/分升）＞6.22毫摩爾/升（240毫克/分升）LDL-C＜3.37毫摩爾/升（130毫克/分升）3.37-4.12毫摩爾/升（130-159毫克/分升）＞或＝4.14毫摩爾/升（160毫克/分升）HDL-C1.04-1.55毫摩爾/升（40-50毫克/分升）安全范圍：＞或＝1.55毫摩爾/升（60毫克/分升）危險(xiǎn)范圍：＜1.04毫摩爾/升（40毫克/分升）TG＜1.70毫摩爾/升（150毫克/分升）1.70-2.25毫摩爾/升150-199毫克/分升）＞或＝

2.26毫摩爾/升（200毫克/分升39下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)和堅(jiān)持已有冠心病、中風(fēng)的病人裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人高血壓病人糖尿病病人40自檢血脂高低黃色瘤在一定程度上提示有高血脂的可能身體某些部位出現(xiàn)黃色、橘黃色或棕紅色的結(jié)節(jié)、斑塊或疹子，醫(yī)學(xué)上稱之為”黃色瘤“部位：可出現(xiàn)在腳后跟、手背、臀部及肘、膝、指關(guān)節(jié)等處，有的可表現(xiàn)為手掌部的黃色或橘紅色線條狀條紋。414243降膽固醇的好處降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進(jìn)展。降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等44降膽固醇的好處降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等45最新研究表明對(duì)膽固醇水平正常或輕微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36%，降低中風(fēng)27%，糖尿病病人降膽固醇治療可使心血管事件的危險(xiǎn)性降低37%,中風(fēng)降低48%，46得了高血脂血癥怎么辦？源頭阻斷是關(guān)鍵第一目標(biāo)是指標(biāo)正常，第二目標(biāo)是要讓斑塊穩(wěn)定、縮小，不發(fā)生心絞痛心肌梗死47血脂水平的檢測(cè)及處理原則復(fù)查血膽固醇水平保持TCL復(fù)查血膽固醇水平保持TCL治療性生活方式的改變（TLC）6—8周6—8周達(dá)標(biāo)或明顯改變達(dá)標(biāo)或明顯改變飲食控制再?gòu)?qiáng)化選用能降低LDL的植物甾醇增加可溶性膳食纖維的攝入未達(dá)標(biāo)或未明顯改變未達(dá)標(biāo)或未明顯改變?cè)黾铀幬镏委熒罘绞胶头幷{(diào)整可以使斑塊變小或消失48治療性生活方式的改變（TLC）合理膳食適量運(yùn)動(dòng)控制體重戒煙限酒保持良好的心態(tài)藥物49１．合理膳食飲食一二三四五一指每日一袋奶二指每日250g左右的碳水化合物三指每日三份高蛋白食品四指四句話：有粗有細(xì)、不甜不咸、三四五頓、七八分飽五指每日500g蔬菜及水果三份高蛋白食品一兩瘦肉是一份，一個(gè)雞蛋是一份，二兩蝦或魚是一份50哪種體型更容易得高血脂？肥胖的人容易得高血脂肥胖分為三類人。肌肉增加為主的是肉人。以脂肪增加為主的又分為兩類一類是皮堅(jiān)肉滿，就是皮肉比較結(jié)實(shí)，看起來分布比較均勻，就叫脂人。另一類就是皮肉比較松弛縱腹垂腴，肚子上的肉往下垂著，脂肪分布以在肚子為主的，叫膏人51高血脂的中醫(yī)分類中醫(yī)認(rèn)為，高血脂主要與“肝”、“脾”、“腎”有關(guān)，高血脂分為“吃”出來的高血脂、“氣”出來的高血脂、“老”出來的高血脂52吃出來的高血脂中醫(yī)認(rèn)為形成血脂是脾的運(yùn)化不好。肥膩甘厚吃的多了脾運(yùn)化不了生成了痰濕。痰濕特別多的時(shí)候容易積蓄在體內(nèi)，在機(jī)表就表現(xiàn)為肥胖，在血里表現(xiàn)為血脂增高。高脂主要有兩種類型，膽固醇升高，或者甘油三酯升高以膽固醇增高為主的人，要少吃肥肉動(dòng)物內(nèi)臟雞蛋黃這些含膽固醇比較高的食物。以甘油三酯高為主的人，就要少吃主食。主食是淀粉類就是葡萄糖，到了體內(nèi)主要就轉(zhuǎn)化為甘油三酯。主食如果不控制，甘油三酯是很難降下來的。高血脂患者一天吃多少主食？

甘油三酯高的人，建議一頓飯吃2兩主食。可以多吃蔬菜讓胃有飽腹感。

53高血脂飲食運(yùn)動(dòng)誤區(qū)動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子，它們當(dāng)中的膽固醇含量是非常非常高的。它會(huì)增加血脂代謝的負(fù)擔(dān)。它們比肥肉的危害還要更大。酒：它也是一種碳水化合物，熱量不低，也會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪果汁：家里榨的果汁問題不大。超市里的果汁含有的糖分非常高，會(huì)轉(zhuǎn)化為脂肪。牛奶：100毫升牛奶含一勺油，最好選擇脫脂牛奶。運(yùn)動(dòng)：建議采用低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳或者是打太極拳散步快走。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間：運(yùn)動(dòng)開始是消耗身體里的糖分，30分鐘以后才是動(dòng)用身體的脂肪。持續(xù)的時(shí)間不要少于30分鐘。每天30分鐘每周4-5次。54吃出來的高血脂的征狀典型癥狀：頭昏身重其他：口中粘膩。困倦思睡，胸悶腹脹、咯血，汗多而粘、大便粘滯不爽、舌苔厚膩瞼黃瘤：瞼黃瘤的皮疹呈柔軟的桔黃色丘疹或斑塊，單個(gè)或多個(gè)，也可融合成為隆起的扁平斑塊。這種疣好發(fā)于上眼瞼及下眼瞼，尤其是上眼瞼內(nèi)眥部55健脾降脂方黃精30g，荷葉15g，蒼術(shù)15g，澤瀉15g---水煎服黃精是補(bǔ)氣陰的藥，降脂效果好。蒼術(shù)是化濕的藥，被認(rèn)為是運(yùn)脾最好的藥。荷葉澤瀉除了化濕以外，荷葉是升清的澤瀉是降濁的，促進(jìn)痰濕排出體外。堅(jiān)持治療2-3個(gè)月。

56吃出來的高血脂”的經(jīng)驗(yàn)方燉肉的時(shí)候，將黃精、荷葉、山楂和其它一些調(diào)味品放入其中，能讓您在一飽口福的同時(shí)盡可能減少對(duì)血脂的影響57薏米薏米又能健脾又能利濕一天三頓都吃薏米會(huì)感覺肚脹影響消化。薏米健脾止瀉，便秘的人不適合吃。一天30克薏米芡實(shí)山藥粥紅薯薏米粥蓮子薏米煲鴨湯黑米薏仁八寶稀飯58降脂茶山楂：山楂是一味健脾消食的藥，尤其是消肉食。降脂作用非常好?？梢源栾嫛７?-8片就可以。普洱茶：生普洱是清綠色的，淡的青澀的味道。熟普洱是紅褐色的草席味道。

一般的茶里茶多酚可以降血脂，普洱茶是茶中降脂效果比較好的。

普洱茶在發(fā)酵過程中的菌群對(duì)血脂有一個(gè)好的作用。熟普洱降血脂效果更好。絞股藍(lán)---降脂神草

它的功效是能夠健脾化痰清熱解毒?，F(xiàn)代研究它可以降脂降壓降糖，抗腫瘤提高免疫抗衰老。

滾開的水泡30分鐘以上，用量5-10克。59“氣”出來的高血脂有些高血脂和情緒失調(diào)、精神緊張關(guān)系很大中醫(yī)認(rèn)為肝調(diào)暢情志，怒傷肝，所以長(zhǎng)期的情志失調(diào)會(huì)導(dǎo)致肝的疏泄功能下降進(jìn)而使得血脂代謝出現(xiàn)異常為便于大家理解記憶，姑且稱為“氣出來的高血脂”情志不舒類型郁怒（把氣憋在心里）憤怒（把氣發(fā)出來）癥狀：

面紅目赤、眩暈頭痛、胸脅脹滿

心煩易怒、失眠多夢(mèng)、舌邊尖紅60氣出來的高血脂”的經(jīng)驗(yàn)方專家建議容易生氣的高血脂患者在治肝的同時(shí)可以配合“疏肝調(diào)脂方”調(diào)節(jié)血脂平衡疏肝調(diào)脂方柴胡10克、香附10克、郁金12克、生蒲黃10克柴胡是疏肝的第一要藥。香附也是疏肝理氣的藥。郁金是血中之氣藥，它又能活血又能理氣。生蒲黃也是活血的藥。61決明子降血脂決明子清肝明目潤(rùn)腸通便。建議泡水喝，用量5-10克。決明子性微寒，容易拉肚子、腹瀉、胃痛的人，不宜飲用此茶

62粳米煮紅曲米粥紅曲米：健脾消食、活血化瘀，并稱其為“奇藥”內(nèi)有他汀類成分紅曲米30克、粳米100克，紅糖少許水開，加粳米，開后加紅曲米，文火煮30分鐘，無糖尿病者可以加點(diǎn)紅糖63老出來得高血脂隨著年齡增長(zhǎng)，腎虛越來越厲害，腎虛也是衰老的標(biāo)志。腎主水，是水液代謝的重要臟器，而且為一身陰陽之根本，各種原因?qū)е碌哪I氣虧虛，都會(huì)影響水液代謝，或影響脾的功能，膏脂代謝失常，出現(xiàn)血脂異常高脂血癥在中老年發(fā)病率明顯增加，女子多在更年期后，男性患者多中年后發(fā)病，與中醫(yī)腎虛理論不謀而合，所以稱為“老出來的高血脂”64老出來的高血脂主要癥狀：腰酸耳鳴耳垂皺折65補(bǔ)腎降脂方枸杞15g、女貞子15g、制首烏15g、桑寄生15g------水煎服66老出來的高血脂”的經(jīng)驗(yàn)方67枸杞雞湯68降血脂的代茶飲山楂10克、桑葉5克、枸杞子5克、決明子5克普洱茶5克。-------哪一種高血脂都適用69降脂食譜701.降脂明星食譜

早餐一碗燕麥粥、午餐半碗豆類、晚餐三瓣大蒜、每天半個(gè)洋蔥，每周吃兩次清蒸魚712.清炒苦瓜3.菊花山楂茶4.橘子皮茶725.冬筍香菇6.綠豆海帶湯732．適量運(yùn)動(dòng)2009年“感動(dòng)中國(guó)”十大人物之一-------陳玉蓉

。運(yùn)動(dòng)可以讓血管變得年輕7475運(yùn)動(dòng)的事宜運(yùn)動(dòng)可降低血脂、血壓，有助血管病的康復(fù)運(yùn)動(dòng)三原則：1.有恒：經(jīng)常地、規(guī)律地運(yùn)動(dòng)

2.循序漸進(jìn)3.適度運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的最佳形式：有氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)類型：如步行、慢跑、游泳、騎車爬樓、登山、球類、健身操。3-5-7運(yùn)動(dòng)原則：一天步行3