第六講各國(guó)社會(huì)保障制度的改革

第一節(jié)

各國(guó)社會(huì)保障制度面臨的挑戰(zhàn)及改革的基本思路

01二月2024山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院1第六講

各國(guó)社會(huì)保障制度的改革聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)，2002年全世界60歲以上的老年人為6.29億，占世界人口總數(shù)的10%。

2050年老年人19.64億人，占世界總?cè)丝诘?1%，平均每年增長(zhǎng)9000萬(wàn)人。

2030，中國(guó)老年人口也占世界老年人口的29%，不含中國(guó)數(shù)據(jù)的亞洲老年人口也占世界老年人口的29%，俄羅斯、東歐和其他地區(qū)的發(fā)展中國(guó)家l老年人口占世界老年人口的28%，經(jīng)合組織的老年人口占世界老年人口的14%。比利時(shí)，60歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤龔?%至18%用了100年，而在委內(nèi)瑞拉只用22年。（一）全球面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)

01二月20242山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院一、社會(huì)保障制度面臨的挑戰(zhàn)西歐和北歐的福利擴(kuò)張?jiān)?960—1975年間達(dá)到了頂峰，擴(kuò)張的速度明顯快于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度。1960—1990年，經(jīng)合組織成員國(guó)的政府總開(kāi)支占GDP的比重從28.1%上升到43.8%，其中開(kāi)支最大的是社會(huì)保障基金和各種福利費(fèi)。在這30年中，經(jīng)合組織成員國(guó)社會(huì)保障開(kāi)支占GDP的比重GDP上升1倍多，從7%上升到15.4%，保健開(kāi)支占的比重也翻了一番，從3.9%上升到7.8%。養(yǎng)老金是最大的預(yù)算項(xiàng)目，在政府公共開(kāi)支的增量中，有1/4用于支付養(yǎng)老金。（二）福利擴(kuò)張的速度快于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)

01二月20243山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院隨著后工業(yè)社會(huì)的到來(lái)，西方發(fā)達(dá)國(guó)家的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，因離異、死亡等原因單親家庭增多。

20世紀(jì)60年代以來(lái)，單親家庭數(shù)量，英國(guó)增加50%，美國(guó)增加1倍多。英、美兩國(guó)的單親家庭分別占家庭總數(shù)的1/5和1/4。其中約有70%需要領(lǐng)取社會(huì)補(bǔ)貼，需要政府的資助。在發(fā)展中國(guó)家，傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)向工業(yè)化社會(huì)過(guò)渡，過(guò)去主要依靠家族和社區(qū)的社會(huì)保障逐步被現(xiàn)代社會(huì)保障制度所代替。

（三）醫(yī)療費(fèi)用膨脹、收入補(bǔ)貼增長(zhǎng)

01二月20244山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

2000年，英國(guó)失業(yè)率為5.5%，法國(guó)為10.0%，意大利為10.5%，加拿大為6.8%，澳大利亞為6.6%，西班牙為14.0%，菲律賓為10.0%，阿根廷為15.0%，哥倫比亞為20.5%，烏拉圭為13.6%，希臘為11.1%，西班牙為14.1%。失業(yè)率居高不下，造成了新的貧困階層。（四）失業(yè)率普遍提高、失業(yè)救濟(jì)費(fèi)入不敷出

01二月20245山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

世界上大約40%的工人、30%的老年人是由政府政策支持的正規(guī)保障方式提供養(yǎng)老保障的。醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)福利基金同養(yǎng)老基金一樣，呈現(xiàn)大幅度上升的勢(shì)頭。（五）政府的職能受到新的挑戰(zhàn)

01二月20246山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院基本思路：調(diào)整社會(huì)保障體系結(jié)構(gòu)，以抑制社會(huì)保障費(fèi)用的增長(zhǎng)，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)。主要目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)兩個(gè)“平衡”和兩種“公平”。兩個(gè)平衡：福利增長(zhǎng)與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)平衡，避免超前開(kāi)支；社會(huì)保障的供求平衡，避免福利分配明顯的供求缺口。兩種公平：高收入者和低收入者之間的收入分配公平和代際分配公平。二、各國(guó)社會(huì)保障制度改革的基本思路

01二月20247山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院1．提高社會(huì)保障費(fèi)率和繳費(fèi)上限。英國(guó)，工人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)費(fèi)率已從1979年的6.5%提高到1983年的9%。美國(guó)，工人和企業(yè)繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)從1977年的5.85%逐步提高到1990年的7.65%。法國(guó)自1982年起，把社會(huì)保障繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一年調(diào)整一次改為一年兩次。（一）收入的調(diào)整

01二月20248山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院2．從單一主體提供向多元主體提供過(guò)渡，從國(guó)家包攬社會(huì)福利轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家、企業(yè)、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，尤其是鼓勵(lì)擴(kuò)大職業(yè)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)，部分取代國(guó)家保險(xiǎn)。3．養(yǎng)老保險(xiǎn)的籌資模式從現(xiàn)收現(xiàn)付制向部分積累制過(guò)渡，名義賬戶(hù)使個(gè)人收益與繳費(fèi)相聯(lián)系，賬戶(hù)資金包括賬戶(hù)繳費(fèi)和利息累積，退休時(shí)按一定的轉(zhuǎn)換率領(lǐng)取退休金。01二月20249山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院4．開(kāi)征社會(huì)保障收入所得稅。比利時(shí)、法國(guó)從1980年起向退休金領(lǐng)取者征收所得稅，用以支付他們的醫(yī)療費(fèi)。英國(guó)從1982年開(kāi)始，美國(guó)從1984年開(kāi)始，對(duì)收入超過(guò)一定標(biāo)準(zhǔn)的年金領(lǐng)取者征收所得稅，所得收入并入保險(xiǎn)基金。01二月202410山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院1．削減福利項(xiàng)目，除養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、社會(huì)救濟(jì)等基本項(xiàng)目外，其他項(xiàng)目逐步削減。2．降低保障的收入水平，降低福利發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家看重基本生活水平的保障。3．提高福利發(fā)放的資格條件，包括養(yǎng)老金支付的年限要求，疾病、失業(yè)的天數(shù)要求等，縮小覆蓋面。（二）支出的調(diào)整

01二月202411山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院1．減輕潛在債務(wù)政府向轉(zhuǎn)入新體制的工人發(fā)放一種“認(rèn)可債券”或者承諾支付“補(bǔ)償性養(yǎng)老金”，以確認(rèn)工人到目前為止已掙得的養(yǎng)老金價(jià)值。阿根廷把總收費(fèi)的60%仍計(jì)入公共賬戶(hù)。（三）轉(zhuǎn)型中資金缺口的填補(bǔ)

01二月202412山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院2．開(kāi)發(fā)其他收入來(lái)源利用國(guó)有企業(yè)私有化。這種做法實(shí)質(zhì)是用一部分長(zhǎng)期資產(chǎn)去抵消長(zhǎng)期負(fù)債，已在秘魯、玻利維亞、波蘭采用。

減少逃避現(xiàn)象，增加繳費(fèi)人數(shù)也會(huì)增加體系收入，以應(yīng)付累積養(yǎng)老金負(fù)債的清償。3．增發(fā)普通國(guó)債和征稅據(jù)估計(jì)，若把美國(guó)目前現(xiàn)收現(xiàn)付制的一半轉(zhuǎn)為積累制，以1.5%的稅率收工薪稅，大約需要70年的時(shí)間才能完全彌補(bǔ)資金缺口，中國(guó)需要的時(shí)間也大體相當(dāng)。01二月202413山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院“私人化”，就是改變社會(huì)保障系統(tǒng)由國(guó)家包的辦法，把項(xiàng)目交由政府志愿機(jī)關(guān)、工人合作社和其他社會(huì)團(tuán)體承擔(dān)?！百Y本化”，主要目的是解決養(yǎng)老金的資金儲(chǔ)備問(wèn)題。如允許在養(yǎng)老金的管理上采取私人保險(xiǎn)公司的做法，用儲(chǔ)備積累來(lái)支付養(yǎng)老金等。英國(guó)于1976年邁出了私人化的步伐，1986年又鼓勵(lì)儲(chǔ)蓄計(jì)劃。比利時(shí)在1988年已將工業(yè)事故保障保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移到私人部門(mén)，但仍控制很?chē)?yán)。社會(huì)保障體系私營(yíng)化可以充分調(diào)動(dòng)民間力量。（四）實(shí)行社會(huì)保障制度“私人化”和“資本化”

01二月202414山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院年金的給付水平取決于兩個(gè)因素：一是繳費(fèi)年限，二是就業(yè)期間的平均工資水平。許多國(guó)家通過(guò)延長(zhǎng)計(jì)算平均工資的年限來(lái)達(dá)到降低年金給付水平的目的。英國(guó)1986年立法規(guī)定，在計(jì)發(fā)附加年金時(shí)，將按繳費(fèi)人一生最佳20年平均工資計(jì)算改為按一生的平均工資計(jì)算。法國(guó)以退休前25年而不是10年的平均工資水平計(jì)發(fā)退休金。

一、調(diào)整年金計(jì)算辦法

01二月202415山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院第二節(jié)

各國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的措施

20世紀(jì)70年代以來(lái)，工業(yè)化國(guó)家普遍實(shí)行各種保險(xiǎn)待遇隨消費(fèi)水平的變化而調(diào)整的方法。

英國(guó)政府從1980年起，規(guī)定以預(yù)期物價(jià)變動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，結(jié)果年金支出減少了10%。二、利用年金調(diào)整機(jī)制，減少經(jīng)費(fèi)開(kāi)發(fā)

01二月202416山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院日本延長(zhǎng)到25年；英國(guó)延長(zhǎng)到20年；荷蘭2000年10月修改了《醫(yī)療保險(xiǎn)法》，吸納60歲以上的退休工人和他們的家屬。同時(shí)，還規(guī)定提高保險(xiǎn)費(fèi)率和工資。公司老板要為每個(gè)工人支付10%的保險(xiǎn)費(fèi)率（過(guò)去是8.3%）。三、延長(zhǎng)享受養(yǎng)老金的最低繳費(fèi)年限，提高保險(xiǎn)費(fèi)率

01二月202417山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

巴西，把退休年齡從55歲提高到60歲；德國(guó)，1992年立法，退休年齡逐步提高到65歲；日本，1986年從55歲提高到60歲，日本男性將從2013—2025年，女性將從2018—2030年，退休年齡從60歲逐步延長(zhǎng)到65歲；美國(guó)，2002—2027年，退休年齡逐步由65歲提高到68歲；韓國(guó)，2033年將提高到65歲；科威特，目前的退休年齡為50歲，到2020年將逐步提高到55歲；匈牙利，2009年男女退休年齡都將提高到62歲。四、提高法定退休年齡

01二月202418山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

在拉丁美洲，政府傾向于把個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的替代物或補(bǔ)充。阿根廷政府建立了基本保險(xiǎn)和個(gè)人繳費(fèi)性的補(bǔ)充保險(xiǎn)，每個(gè)人都有自己的賬戶(hù)；墨西哥于1992年5月建立退休儲(chǔ)蓄計(jì)劃，以補(bǔ)充基本保險(xiǎn)，雇主支付雇員工資的2%。五、發(fā)展個(gè)人補(bǔ)充保險(xiǎn)

01二月202419山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

亞非國(guó)家，人們考慮的是退休金的增加、養(yǎng)老保險(xiǎn)范圍的擴(kuò)大及改中央公積金為社會(huì)保險(xiǎn)的問(wèn)題。六、從現(xiàn)收現(xiàn)付到部分積累

01二月202420山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

德國(guó)從1991年起，住院病人每天必須支付10馬克，比過(guò)去多付5馬克，處方費(fèi)也由過(guò)去的2馬克增至3馬克，2004年1月1日起實(shí)施。

一是擴(kuò)大繳費(fèi)基數(shù)，二是取消不應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支出的項(xiàng)目，三是住院治療的費(fèi)用由原來(lái)的9歐元提高到10歐元，四是建立以家庭醫(yī)生為中心的護(hù)理模式。一、控制醫(yī)療費(fèi)用上漲

01二月202421山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院第三節(jié)

各國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的措施日本從1984年起建立了國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人三者共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的制度。有些國(guó)家還仿效澳大利亞試行的固定費(fèi)用制，即醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)生委員會(huì)對(duì)治療某種疾病的處方用藥量和藥品進(jìn)行事先規(guī)定，超出規(guī)定的部分，一律由患者自理。德國(guó)規(guī)定，受保人未使用醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可得到全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的1/12，如果使用醫(yī)療費(fèi)不超過(guò)全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的1/12，則退還金額為1/12的余額。01二月202422山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院瑞典政府做得最好，一是增加個(gè)人看病所支付的費(fèi)用，二是降低病假補(bǔ)貼額度。公共醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的疾病補(bǔ)貼由1996年前的79%～90%改為75%。大幅度縮短病人在醫(yī)院里的住院時(shí)間。瑞典的老人福利設(shè)施中至少有5%都已經(jīng)委托給民間經(jīng)營(yíng)。緊縮開(kāi)支的福利改革也體現(xiàn)在父母保障和兒童護(hù)理等方面?，F(xiàn)金支付的育兒費(fèi)用削減了約15%。以前休產(chǎn)假，前兩個(gè)月工資為原工資的90%，現(xiàn)降為85%，其后10個(gè)月的產(chǎn)假補(bǔ)貼由原來(lái)的80%降為75%。多生子女的額外補(bǔ)貼被取消。二、進(jìn)行醫(yī)療體系的全面改革

01二月202423山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院東歐各國(guó)先后將原由國(guó)家全額撥付醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的辦法改為個(gè)人、單位和國(guó)家三方共同承擔(dān)。國(guó)家負(fù)責(zé)擴(kuò)建保健設(shè)施、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員、實(shí)施全國(guó)性的保健計(jì)劃，以及為衛(wèi)生保健主管部門(mén)的日常活動(dòng)提供資金。新加坡將醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到所有月收入超過(guò)200新元的個(gè)體經(jīng)營(yíng)者。個(gè)體經(jīng)營(yíng)者要向中央公積金繳納疾病保險(xiǎn)費(fèi)，按年收入的3%繳納。三、擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍

01二月202424山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式降低了醫(yī)院就診人次和醫(yī)療總支出。少支出15%—40%的醫(yī)療費(fèi)用。是因?yàn)閾碛羞@種模式的維護(hù)組織在服務(wù)中融合了保險(xiǎn)和醫(yī)療提供這兩項(xiàng)功能，保險(xiǎn)和醫(yī)療兩項(xiàng)功能的整合極大地改變了對(duì)醫(yī)療提供者的激勵(lì)。健康管理90%和10%。即90%的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到了原來(lái)的10%；10%的個(gè)人和企業(yè)未進(jìn)行健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)上升了90%。四、推行管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式

01二月202425山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院

失業(yè)保險(xiǎn)與就業(yè)、職業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合，增強(qiáng)人們的自力更生能力，促進(jìn)勞動(dòng)力市場(chǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。英國(guó)對(duì)雇用新職工的私人企業(yè)提供政府補(bǔ)貼；通過(guò)職業(yè)教育或培訓(xùn)解決年輕人及長(zhǎng)期失業(yè)人員的就業(yè)問(wèn)題，增加工資的形式直接向低收入家庭兌現(xiàn)稅收信用，改革可能增加貧困和失業(yè)人員收益的制度。德國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)支出中，除60%用于保險(xiǎn)給付外，剩余40%中的大部分用于職業(yè)培訓(xùn)、補(bǔ)助企業(yè)雇用失業(yè)人員等促進(jìn)就業(yè)的工作中。瑞典使“愿意就業(yè)”成為享受社會(huì)保障的基本條件，失業(yè)者必須參加就業(yè)培訓(xùn)或在職業(yè)中心登記才能領(lǐng)取失業(yè)津貼。

一、促進(jìn)就業(yè)，支持培訓(xùn)

01二月202426山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院第四節(jié)

各國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度改革的措施

政府對(duì)此給予經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)惠，主要是雇主在一定時(shí)期內(nèi)可減少為新工人繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用。

比利時(shí)政府規(guī)定，長(zhǎng)期雇用25歲以下失業(yè)人員的企業(yè)，可以免繳2/3的保險(xiǎn)費(fèi)。法國(guó)不再把失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)給失業(yè)者，而是發(fā)給一些企業(yè)。二、鼓勵(lì)企業(yè)多招工人

01二月202427山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院三、全面建立失業(yè)救濟(jì)制度英國(guó)于1991年4月重新組建了社會(huì)保障部，成立了兩個(gè)獨(dú)立的管理組織，即保險(xiǎn)費(fèi)管理機(jī)構(gòu)和待遇管理機(jī)構(gòu)。一、改革管理體制

01二月202428山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院第五節(jié)

各國(guó)社會(huì)保障管理服務(wù)的改革現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用徹底改變了提供服務(wù)的方式。英國(guó)政府于1991年頒布了一份“公民憲章”，憲章詳細(xì)規(guī)定了政府管理部門(mén)應(yīng)有什么樣的服務(wù)質(zhì)量和效率。美國(guó)首先建立了一個(gè)全國(guó)性免費(fèi)電話(huà)服務(wù)系統(tǒng)，向求職者提供其他聯(lián)邦、州和地方政府規(guī)定的工人賠償待遇情況等服務(wù)。加拿大對(duì)它的傳遞系統(tǒng)做了大規(guī)模的改變，以提高服務(wù)質(zhì)量，“單一窗口”的一體化服務(wù)。

二、改善服務(wù)

01二月202429山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院1990年，西斑牙建立了公共年金數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)與國(guó)家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)網(wǎng)，掌握婚姻和死亡登記數(shù)據(jù)，記錄和保存最新的數(shù)據(jù)資料。法國(guó)也要求雇主在真正雇用員工之前，要先去社會(huì)保障機(jī)構(gòu)為其注冊(cè)登記，以減少非法就業(yè)，防止出現(xiàn)逃避繳納社會(huì)保障費(fèi)現(xiàn)象。三、采取措施，減少欺騙和濫用行為

01二月202430山西財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院新加坡在養(yǎng)老保險(xiǎn)上注重家庭養(yǎng)老保險(xiǎn)，并將其寫(xiě)入法律，東方“孝文化”的產(chǎn)物