消毒供應(yīng)室感控管理等12個(gè)制度及崗位職責(zé)

消毒供應(yīng)室感控管理等12個(gè)制度及崗位職責(zé)

A消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

一、消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)在周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源、鄰近手

術(shù)室和臨床科室，通風(fēng)采光良好，相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域。

二、室內(nèi)布局合理，分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)域包

括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，區(qū)域間

有實(shí)際屏障，并分別設(shè)人員出入緩沖間。工作區(qū)域的天花板、

墻壁應(yīng)無(wú)裂隙、不落塵，便于清洗消毒；地面防滑、易清洗,

耐腐蝕。

三、流程合理，物品由污到潔，不交叉，不逆流；空氣流向

由潔到污。去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持

相對(duì)正壓。對(duì)無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)的潔凈系統(tǒng)按規(guī)定進(jìn)行保養(yǎng)維

護(hù)，并有記錄。

四、有物品回收、清洗、消毒、輔料制作、組裝、滅菌、存

儲(chǔ)、發(fā)放全過(guò)程所需要的設(shè)備和條件。各種清洗消毒設(shè)備應(yīng)

符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定器材設(shè)備科指定專人定期進(jìn)行維護(hù)和檢

修，并記錄，以保障設(shè)備的正常運(yùn)行。消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)日

常維護(hù)和保養(yǎng)，建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料。

五、配備不同崗位所需的個(gè)人防護(hù)用品，如護(hù)目鏡、口罩、

面罩、帽子、防水圍裙、手套、防護(hù)鞋及洗眼裝置等。

六、有健全的崗位職責(zé)、操作規(guī)范、消毒隔離、質(zhì)量管理、

各種監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度

和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

七、建立質(zhì)量追溯制度，完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保

證供應(yīng)物品的安全。

八、供應(yīng)室工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)的崗位培訓(xùn)，持證上崗，具

備醫(yī)院感染預(yù)防控制、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)及物品清洗、消毒、

滅菌知識(shí)和技能；掌握相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)

范工作人員按要求穿戴防護(hù)用品。壓力蒸汽滅菌器操作人員

還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備

作業(yè)人員證》。

九、嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行清洗、滅菌，并對(duì)清洗質(zhì)量、滅

菌過(guò)程、滅菌效果、消毒液濃度和清潔用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè);

對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工

作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量

有監(jiān)測(cè)措施。

十、滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存

放，在有效期內(nèi)發(fā)放。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外

包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

十一、特殊感染性疾病患者用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》

相關(guān)要求處置。

十二、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清洗劑、洗滌用

水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料、監(jiān)測(cè)材料等應(yīng)符合國(guó)家相

關(guān)要求。對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性使用

無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)

室。

十三、運(yùn)送無(wú)菌物品的容器使用后應(yīng)清潔處理，干燥保存；

下收下送的車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。保

持車輛清潔、干燥。

十四、保持室內(nèi)清潔、整齊，按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

B消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理制度

一、定期對(duì)工作人員進(jìn)行質(zhì)控相關(guān)知識(shí)教育，提高全員質(zhì)量

意識(shí)。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度，落實(shí)崗位責(zé)任制。

二、對(duì)各層次工作人員的操作技能和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)定期進(jìn)行

培訓(xùn)，提高知識(shí)、技能水平。

三、成立科室質(zhì)控小組，人員分工負(fù)責(zé)，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)

量監(jiān)督檢查，定期召開質(zhì)控會(huì)議，分析存在的質(zhì)量問(wèn)題，提

出整改措施，護(hù)士長(zhǎng)要督查整改措施實(shí)施情況，并對(duì)實(shí)施效

果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

四、分級(jí)質(zhì)控：組長(zhǎng)兼一級(jí)質(zhì)控員每日現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量控制，護(hù)士

長(zhǎng)每周抽查各崗職責(zé)落實(shí)情況。

五、建立環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，工作人員每日嚴(yán)格按操作技術(shù)規(guī)范

對(duì)照檢查，保證質(zhì)量。

六、定期對(duì)無(wú)菌器械抽樣送檢做微生物檢測(cè)；對(duì)工作區(qū)域空

氣、物體表面、工作人員手采樣送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，各項(xiàng)檢測(cè)

標(biāo)準(zhǔn)均符合規(guī)范要求。

C消毒供應(yīng)室質(zhì)量追溯制度

一、明確消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量控制過(guò)程的各項(xiàng)記錄與追溯要

求，對(duì)影響滅菌過(guò)程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進(jìn)行記錄，保存?zhèn)洳?

實(shí)現(xiàn)可追溯。

二、質(zhì)量控制過(guò)程的記錄和可追溯要求建立清洗、消毒、滅

菌操作的過(guò)程記錄，內(nèi)容包括：

1.清洗消毒器和滅菌運(yùn)行參數(shù)打印資料或記錄。

2.記錄滅菌器每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、

批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序號(hào)、主要運(yùn)行參數(shù)、操

作員簽名行或代號(hào)及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等，并存檔。

3.對(duì)清洗、消毒、滅菌質(zhì)量的日常監(jiān)測(cè)和定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行記

錄。

4.記錄應(yīng)具有可追溯性，清洗，消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄保存

期應(yīng)26個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄保存期》3年。

三、要求各崗位工作人員做到“三有效”：有效的信息、有

效的記錄、有效的保存。

1、有效的信息每一個(gè)工作環(huán)節(jié)的操作記錄。包括設(shè)備工

作狀態(tài)的記錄以及每一個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果的記錄。

2、有效的記錄指原始的記錄和客觀證據(jù)。

3、有效的保存建檔前應(yīng)有質(zhì)量負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。專人保管

各項(xiàng)紀(jì)錄、監(jiān)測(cè)資料，任何調(diào)閱都必須記錄。

D消毒供應(yīng)室與科室聯(lián)系制度

一、加強(qiáng)與職能部門的聯(lián)系，加強(qiáng)設(shè)備、水、電管道維護(hù)及

定期檢查工作，保證CSSD工作的正常運(yùn)行。

二、與臨床科室建立多種信息溝通渠道，如口頭、電話、書

面、電子郵件、微信、飛信、現(xiàn)場(chǎng)直接溝通，了解他們的需

求，及時(shí)反饋臨床科室對(duì)無(wú)菌物品提出的相關(guān)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)

行調(diào)查分析、改進(jìn)和落實(shí)，不斷吸取臨床科室的建議和意見,

為臨床提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。具體措施如下：

(1)公開CSSD護(hù)士長(zhǎng)24小時(shí)熱線電話，臨床科室有問(wèn)題

也可以隨時(shí)打電話到CSSD或護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)解決問(wèn)題和困難。

(2)護(hù)士長(zhǎng)每月深入臨床科室征求意見一次。

(3)下收、下送時(shí)面對(duì)面直接溝通。

(4)實(shí)行“三首”工作，首問(wèn)負(fù)責(zé)制、首聽負(fù)責(zé)制、首接

負(fù)責(zé)制。

(5)實(shí)行崗位負(fù)責(zé)制及處理問(wèn)題時(shí)效制管理。

(6)實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，建立定期到臨床巡訪制度，每個(gè)護(hù)

士明確自己管轄的臨床科室，責(zé)任組長(zhǎng)每月至自己管轄的臨

床科室進(jìn)行溝通，及時(shí)了解需求，掌握各?？茖I(yè)特點(diǎn)，包

括?？破餍捣N類、器械周轉(zhuǎn)、使用注意事項(xiàng)、保養(yǎng)要求、運(yùn)

輸注意事項(xiàng)等特點(diǎn)，掌握工作質(zhì)量及需要改進(jìn)項(xiàng)目，并根據(jù)

需要對(duì)器械組合方式、包裝方法進(jìn)行改進(jìn)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯

報(bào)，在科內(nèi)進(jìn)行分析、整改，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

(7)CSSD通過(guò)微信或護(hù)理部飛信及時(shí)發(fā)送工作內(nèi)容及溫馨

提示，還可以通過(guò)護(hù)理部郵箱發(fā)送與各個(gè)科室有關(guān)的CSSD

服務(wù)項(xiàng)目等相關(guān)內(nèi)容，同時(shí)制作CSSD服務(wù)指南，發(fā)放到臨

床科室。

(8)臨床科室對(duì)CSSD有好的建議及意見可以通過(guò)電子郵件

發(fā)送至CSSD公共郵箱。

(9)護(hù)理部每季度發(fā)放“CSSD護(hù)士工作滿意度調(diào)查表”，

科內(nèi)每月發(fā)放“CSSD護(hù)士工作滿意度調(diào)查表”，建立不合格

物品登記表、臨床科室投訴登記表。

三、護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)臨床科室對(duì)CSSD所發(fā)放物品的質(zhì)量及使

用的意見和庫(kù)房物資保管情況，建立規(guī)范性工作流程，并及

時(shí)告知臨床科室相關(guān)信息，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。

四、護(hù)士長(zhǎng)要掌握下收、下送情況及服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量情

況，有問(wèn)題及時(shí)下科室掌握第一手資料，以便及時(shí)調(diào)整，改

進(jìn)工作。

五、每月召開質(zhì)量反饋、整改會(huì)議，將所收集臨床科室的建

議及意見進(jìn)行分析整改，措施跟進(jìn)并及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。

E消毒供應(yīng)室儀器設(shè)備的管理、保養(yǎng)及維修制度

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)設(shè)備管理的方針、政策，嚴(yán)格

執(zhí)行設(shè)備管理規(guī)范，確保設(shè)備符合要求，達(dá)到國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

二、各區(qū)域儀器設(shè)備由各區(qū)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，每日進(jìn)行保潔,

每周負(fù)責(zé)檢查保養(yǎng)一次。

三、儀器設(shè)備及相關(guān)檔案資料由專人負(fù)責(zé)，集中管理、定

期檢測(cè)、資料健全。

四、設(shè)備的檢查與維修：對(duì)各重大型儀器設(shè)備的使用必須

制定嚴(yán)格的操作規(guī)范、注意事項(xiàng)及日常保養(yǎng)要求：按照日常

維護(hù)保養(yǎng)要求對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，有記錄。

五、嚴(yán)格執(zhí)行儀器計(jì)量監(jiān)測(cè)制度，壓力表、安全閥等應(yīng)按

計(jì)量檢測(cè)要求及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)校正。

六、特種設(shè)備操作人員必須接受崗前技術(shù)培訓(xùn)并持證上崗。

七、使用與保養(yǎng)：設(shè)備的使用人員應(yīng)做到按操作規(guī)范正確使

用，精心維護(hù)，使設(shè)備保持完好狀態(tài)，提高使用率。每日使

用前按儀器設(shè)備分類對(duì)儀器進(jìn)行清潔保養(yǎng)。使用中嚴(yán)格觀察

設(shè)備運(yùn)行情況；儀器出現(xiàn)故障，應(yīng)立即通知專業(yè)維修人員進(jìn)

行檢查維修，并做好登記、雙方簽名。

F消毒供應(yīng)監(jiān)測(cè)制度

一、認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)操作流程，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)

度對(duì)待工作。

二、滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)：壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行

空載B-D試驗(yàn)；每次滅菌應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)；每周

進(jìn)行一次生物監(jiān)測(cè)。環(huán)氧乙烷滅菌器每次滅菌應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)

測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)；每滅菌批次應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。過(guò)氧化氫等離

子滅菌器每次滅菌應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)；每天至少進(jìn)

行一次滅菌循環(huán)的生物監(jiān)測(cè)。滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行

生物監(jiān)測(cè)，以確保滅菌效果。

三、定期對(duì)檢查包裝及滅菌區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣微

生物學(xué)檢測(cè)。

四、定期對(duì)使用中的醫(yī)用消毒液、清洗劑、潤(rùn)滑劑、包裝材

料等按要求進(jìn)行質(zhì)量檢查。

五、定期對(duì)監(jiān)測(cè)材料進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括抽查國(guó)家衛(wèi)計(jì)委消

毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期等，檢查結(jié)果應(yīng)符合要求，自

制標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包應(yīng)符合【醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范】的有關(guān)要求。

六、清洗后的器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和定期抽查,

并有記錄，監(jiān)測(cè)結(jié)果符合WS310.3的要求。

七、應(yīng)對(duì)清洗消毒器及其質(zhì)量進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)，每批次監(jiān)測(cè)清

洗消毒器的物理參數(shù)和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄存檔。

八、一次性使用無(wú)菌物品進(jìn)貨時(shí)，廠家應(yīng)按生產(chǎn)和滅菌批號(hào)

提供相應(yīng)的物理檢測(cè)、熱源檢測(cè)及細(xì)菌檢測(cè)的結(jié)果報(bào)告。

九、對(duì)各科室出現(xiàn)的一次性使用無(wú)菌物品的質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)配

合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報(bào)，同時(shí)做好記錄。

十、每日監(jiān)測(cè)去離子水電導(dǎo)率。對(duì)使用的各種洗滌用水每月

應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)。

十一、各種監(jiān)測(cè)結(jié)果，認(rèn)真登記，妥善保管。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題查找

原因，采取措施立即改進(jìn)，以保證質(zhì)量。

G消毒供應(yīng)室查對(duì)制度

一、回收與清洗分類環(huán)節(jié)：查對(duì)器械、物品的名稱、種類、

數(shù)量、功能及污染預(yù)處理情況，無(wú)誤后雙方簽字方可進(jìn)入清

洗流程。

二、檢查包裝環(huán)節(jié)：1.查對(duì)器械、物品的種類、數(shù)量、性能、

清潔度等；確認(rèn)符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)后，按手術(shù)或診療包的要求初

步組配，再由另一名工作人員進(jìn)行二次核對(duì)，合格后進(jìn)行包

裝，包外粘貼化學(xué)指示膠帶，填寫六項(xiàng)信息，方可進(jìn)行滅菌。

2.對(duì)紙塑袋包裝的器械，還應(yīng)查對(duì)密封袋的密封寬度是否三

6mm、包內(nèi)器械距包裝袋封口處是否＞2.5cm及6項(xiàng)信息是否

齊全，合格后方可進(jìn)行滅菌。

三、消毒滅菌環(huán)節(jié)：檢查每一包裝的完整性、松緊度、體積、

重量是否符合規(guī)范要求；包外有無(wú)化學(xué)指示膠帶及6項(xiàng)信息

是否齊全。

四、無(wú)菌物品發(fā)放環(huán)節(jié)：

應(yīng)檢查包外指示膠帶顏色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏琍CD批量監(jiān)

測(cè)合格、打印的工藝流程圖各項(xiàng)參數(shù)符合要求時(shí)方可發(fā)放。

發(fā)放時(shí)應(yīng)查對(duì)科別、品名、數(shù)量、有效期及包裝的完整性。

五、下送環(huán)節(jié)：

下送人員在下送時(shí)與科室的接物人員查對(duì)科別、品名、數(shù)量

及包裝完整性，登記并簽名。

六、領(lǐng)回的消毒滅菌產(chǎn)品如指示膠帶、化學(xué)指示卡、生物指

示劑、清洗劑查驗(yàn)質(zhì)量和有效期。

七、一次性無(wú)菌物品，檢查包裝完整性，滅菌日期及有效期,

合格后方可入

庫(kù)。

H消毒供應(yīng)室安全管理制度

一、科室成立質(zhì)量與安全管理小組，建立科室安全管理制度,

建立?？萍夹g(shù)操作規(guī)范，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

二、建立健全如停汽、停電、失火、設(shè)備故障等各類突發(fā)事

件的應(yīng)急預(yù)案，定期培訓(xùn)，工作人員必須熟練掌握各類預(yù)案。

三、各班工作人員應(yīng)認(rèn)真履行工作職責(zé)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范,

執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故及交叉感染發(fā)生。

四、加強(qiáng)公共區(qū)域設(shè)施的管理，注意門、窗、水、電的安全;

消防通道保持通暢；室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、禁止放置易燃、易爆物

品，禁止使用明火；禁止帶入食品或在室內(nèi)進(jìn)食；消防設(shè)施

標(biāo)志明顯無(wú)遮擋，定期檢查，保證完好。

五、設(shè)備儀器管理參見《消毒供應(yīng)中心儀器設(shè)備的管理、保

養(yǎng)及維修制度》

六、按要求做好個(gè)人防護(hù)，避免發(fā)生職業(yè)暴露。

七、嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度，參見《消毒供應(yīng)中心消毒隔離

制度》O

八、科室定期召開會(huì)議反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量與安全存在的問(wèn)題并持

續(xù)改進(jìn)，遇到緊急問(wèn)題隨時(shí)召開會(huì)議。

I消毒供應(yīng)室物資管理制度

一、消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院特殊物資供應(yīng)部門，做好物資成本

核算是控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié)，必須遵循

成本最小化，產(chǎn)出率最大化，耗損最小化原則。

二、可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取，統(tǒng)一管

理，統(tǒng)一集中處理，各臨床科室只有使用權(quán)，以便提高設(shè)備

使用率。

三、各科室根據(jù)實(shí)際需要，統(tǒng)一物資所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)

劃，消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周期確定儲(chǔ)存量，及時(shí)調(diào)整基數(shù)

和包內(nèi)用物，減少積壓，避免額外耗損。

四、認(rèn)真執(zhí)行物資保管，領(lǐng)取、賠償、報(bào)廢、維修制度，降

低破損率，節(jié)約原材料，防止積壓浪費(fèi)。

五、一次性使用的醫(yī)療滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)計(jì)劃，

醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一發(fā)放，根據(jù)各類物品儲(chǔ)存

要求，分類入庫(kù)存放于專用庫(kù)房，不得混裝。

六、加強(qiáng)成本核算，建立物資清點(diǎn)制度，根據(jù)工作量的大小

設(shè)立專（兼）職物資管理員，每天統(tǒng)計(jì)各種包的清洗、包裝、

滅菌等費(fèi)用的核算。

七、所有物資、庫(kù)房應(yīng)建立入庫(kù)，出庫(kù)登記記錄，每月大清

點(diǎn)一次，核對(duì)賬目，做到日清月結(jié)，使賬賬相符，賬物相符。

八、不斷優(yōu)化操作流程，降低運(yùn)行成本。

J消毒供應(yīng)室外來(lái)租借器械管理制度

一、為了保證臨床工作需要，消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院招標(biāo)的

外來(lái)器械公司提供的租借器械和植入物的清洗、消毒、滅菌

工作。

二、器械提供方保證提供的器械符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l

例》的要求，不得提供未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期、淘汰的醫(yī)療器械，

違反規(guī)定出現(xiàn)問(wèn)題由器械提供方負(fù)責(zé)。

三、手術(shù)前一日，由手術(shù)科室根據(jù)手術(shù)需要，通知租借公司

送手術(shù)器械到消毒供應(yīng)室，同時(shí)告知將要進(jìn)行的手術(shù)名稱及

手術(shù)時(shí)間和特殊要求。

四、消毒供應(yīng)室去污區(qū)工作人員負(fù)責(zé)與器械公司人員一起核

對(duì)器械，檢查器械的清潔度、功能、完好性、數(shù)量，并填寫

器械清單，雙方簽字認(rèn)可。

五、消毒供應(yīng)室各崗按照工作程序，根據(jù)器械性能進(jìn)行清洗、

消毒、檢查、包裝、滅菌及監(jiān)測(cè)。

六、下收下送人員負(fù)責(zé)將滅菌好的器械按時(shí)送至手術(shù)室并進(jìn)

行交接。

七、使用完畢的器械回收后進(jìn)行清洗、消毒，并與器械公司

進(jìn)行核對(duì)交接，雙方簽字認(rèn)可。

八、科室督促器械公司定期將清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)賽用

上交醫(yī)院財(cái)務(wù)科。

K壓力容器（滅菌類）安全管理制度

一、根據(jù)我院使用醫(yī)學(xué)裝備中壓力容器的相關(guān)文件，制造單

位的產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護(hù)說(shuō)明書等文件，建立維護(hù)

保養(yǎng)技術(shù)檔案。

二、針對(duì)要求定期檢驗(yàn)的壓力容器，根據(jù)《特種設(shè)備安全監(jiān)

察條例》由質(zhì)量管理監(jiān)督部門按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行檢定并簽發(fā)監(jiān)

督檢驗(yàn)合格證書，方可使用。

三、對(duì)定期自行檢驗(yàn)的，根據(jù)壓力容器使用的介質(zhì)、氣密

性、儀表、安全閥、溫控探頭、禁忌物等相關(guān)安全附件進(jìn)行

自查自檢，并做好記錄。

四、對(duì)操作使用人員進(jìn)行定期巡檢，督促操作人員做好日常

使用記錄和日常常規(guī)保養(yǎng)工作。

五、對(duì)壓力容器及其安全附件、安全保護(hù)裝置、測(cè)量調(diào)控裝

置及有關(guān)儀器儀表，進(jìn)行定期保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的及時(shí)更換并

做好記錄。

L醫(yī)院中心供氧室安全管理制度

為加強(qiáng)我院醫(yī)用氧及其氧氣瓶的安全管理，避免安全事故，

確保臨床急救用氧的供應(yīng)，及時(shí)，安全，預(yù)防氧氣瓶的流失,

特制定本制度。

一、本品有強(qiáng)烈的助燃性氣體，嚴(yán)禁和油脂、煙火及其他易

燃、易爆品接觸。

二、本品的貯藏或存放，必須遠(yuǎn)離火源，配備消防設(shè)施，室

外應(yīng)設(shè)有禁火標(biāo)志。

三、本品貯藏、使用、搬運(yùn)、存放嚴(yán)禁撞擊，以免發(fā)生爆炸。

四、非站內(nèi)工作人員嚴(yán)禁操作站內(nèi)設(shè)備及儀表開關(guān)，中心供

氧室操作保養(yǎng)人員必須嚴(yán)格按照醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)說(shuō)明書

進(jìn)行操作。

五、氧站內(nèi)氧氣排放時(shí)嚴(yán)禁將氧氣排放在室內(nèi)，禁止將氧氣

作吹掃氣體使用。

六、中心供氧需由專人負(fù)責(zé)供氧室的日常工作，做好登記。

七、中心供氧室的設(shè)備安裝、調(diào)試、維修必須經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的技

術(shù)人員或有資質(zhì)的維修公司進(jìn)行

八、室內(nèi)必須保持清潔、整齊、下班前關(guān)好電源、門窗等，

做好防盜、防毒、防酸、防爆等工作。

九、定期測(cè)試報(bào)警系統(tǒng)工作性能，每天定時(shí)查看一級(jí)箱氧氣

輸出壓力和匯流輸出氧氣壓力，如有超壓或欠壓等異常現(xiàn)

象，應(yīng)立即查出原因并排除故障。

十、未經(jīng)允許，其它人員一律不得入內(nèi)。

一、消毒供應(yīng)室下送下收崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)全院可復(fù)用器械、器具、物品的密閉回收與交接。

2.負(fù)責(zé)全院無(wú)菌物品的密閉下送，并按回收單、領(lǐng)用單與臨床科室當(dāng)面

清點(diǎn)核對(duì)無(wú)菌物品的數(shù)量和種類，準(zhǔn)確無(wú)誤后簽字。

3.負(fù)責(zé)一次性使用無(wú)菌物品的下送，按照科室申領(lǐng)單的品名，型號(hào)，數(shù)

量下送到科室，與科室人員當(dāng)面清點(diǎn)核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后簽字。

4.收送精密貴重物品時(shí)，利用專用密閉箱存放，與科室人員當(dāng)面清點(diǎn)，

各種零部件的完整性，對(duì)存在的問(wèn)題認(rèn)真填寫清楚，并簽字。

5.下收、下送車應(yīng)相對(duì)固定，潔污分開，定期保養(yǎng)，使用后對(duì)車輛進(jìn)行

清潔消毒處理，并固定擺放。

6.負(fù)責(zé)回收間和無(wú)菌發(fā)放間的消毒隔離工作，并做好記錄。

7.負(fù)責(zé)征求臨床科室意見。

二、消毒供應(yīng)室清洗崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)在去污區(qū)與回收人員及外消器械公司人員進(jìn)行器械、器具的清點(diǎn)

交接，并清洗、消毒及登記工作。

2.按規(guī)范要求正確使用及佩戴個(gè)人防護(hù)用品，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，特殊感染

器械按要求清洗。

3.根據(jù)復(fù)用器械材質(zhì)、形狀、精密程度等選用清洗消毒方法，熟悉各種清洗方法的操

作流程及注意事項(xiàng)。

4.負(fù)責(zé)各種清洗設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

5.觀察水處理機(jī)運(yùn)行，及時(shí)補(bǔ)充置換劑，記錄電導(dǎo)率。

6.負(fù)責(zé)清洗劑、潤(rùn)滑劑、消毒劑、除銹劑的配置，并檢測(cè)消毒劑的有效

濃度°

7.及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械清洗過(guò)程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷完善清洗流

程，提高清洗質(zhì)量。

8.保持室內(nèi)整潔，每日清洗結(jié)束后，對(duì)使用的器具和物品及環(huán)境進(jìn)行清潔和終末消毒,

并做好記錄。

9.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，查對(duì)制度，做好消耗材料的交接和登記。

10.每日登記清洗、消毒監(jiān)測(cè)記錄。

三、消毒供應(yīng)室包裝崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)各類器械、器具的檢查'裝配和包裝。及一次性滅菌材料的塑封

包裝工作。

2.按要求檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，報(bào)廢物品經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后方可處理并做好登記。

3.負(fù)責(zé)定期整理備用物品柜和備用物品盒，及時(shí)補(bǔ)充請(qǐng)領(lǐng)并做好登記，室內(nèi)物品有序

放置。

4.負(fù)責(zé)器械柜的器械保管和登記工作，定期和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行清點(diǎn)。

5.工作前后洗手，每日用消毒液擦桌面、地面、傳遞窗一次，用空氣消毒機(jī)消毒一次

并登記。

6.器械包應(yīng)根據(jù)器械查對(duì)卡片認(rèn)真查對(duì)物品數(shù)目，檢查各類器械清洗的潔凈度，性能

是否完好。

7.檢查各類包裝材料符合標(biāo)準(zhǔn)要求。棉布類包布潔凈、無(wú)破損。按要求規(guī)范打包，注

明責(zé)任代碼、滅菌及失效日期。

8.積極投入每項(xiàng)工作中，及時(shí)整理、檢查、準(zhǔn)備打包用物。

9.負(fù)責(zé)本室設(shè)備維護(hù)及保養(yǎng)工作。

10.團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好護(hù)士長(zhǎng)安排的其他工作。

四、消毒供應(yīng)室消毒員滅菌崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)滅菌器及蒸汽發(fā)生器的保潔養(yǎng)護(hù)工作，并做好記錄。

2.每日用清水擦拭物表、地面一次，用紫外線消毒機(jī)空氣消毒一次，并記錄，隨時(shí)保

持滅菌間的整潔。

負(fù)責(zé)每天各種監(jiān)測(cè)工作，如B-D測(cè)試、PCD及生物監(jiān)測(cè)，并記錄。

3.根據(jù)各種物品的性能，正確選擇高壓滅菌和低溫滅菌處理，填寫滅菌登記。

4.檢查滅菌包外包標(biāo)識(shí)是否合格，并按要求規(guī)范裝載。

5.滅菌人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并持證上崗，正確規(guī)范操作，滅菌過(guò)程中隨時(shí)觀察滅菌壓

力、溫度、水、電、氣運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

6.滅菌完成后進(jìn)行冷卻并規(guī)范卸載，檢查滅菌效果。整理工作間，核對(duì)各種登記。

7.滅菌完畢，仔細(xì)檢查水、電、氣開關(guān)是否關(guān)閉。

8.每日交接無(wú)菌儲(chǔ)存間物品基數(shù)。

9.完成護(hù)士長(zhǎng)安排的其他工作。

五、消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品儲(chǔ)存崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)無(wú)菌物品的保管及供應(yīng)發(fā)放。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)人，以減少污染。

2.衣帽整潔，洗手或速干手消后，嚴(yán)格按照無(wú)菌物品發(fā)放原則操作。

3.每日保持室內(nèi)清潔，清水擦拭物表、地面兩次，用空氣消毒機(jī)消毒兩次，并記

錄，保持一定的溫度、濕度。每季度做空氣培養(yǎng)。

4.每日清點(diǎn)物品基數(shù)，保證備用物品及急救物品準(zhǔn)確無(wú)誤，保障供應(yīng)，改變基數(shù)必須

經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)。

5.負(fù)責(zé)無(wú)菌物品質(zhì)量管理，檢查無(wú)菌物品有效期、包外化學(xué)指示膠帶變色情況、嚴(yán)禁

發(fā)放過(guò)期、潮濕、破損落地等不合格包。

6.接收的無(wú)菌物品，應(yīng)定點(diǎn)放置，有序擺放，日期從近到遠(yuǎn)。

7.發(fā)放無(wú)菌物品時(shí)進(jìn)行三查四對(duì)，遇有疑義，核對(duì)無(wú)誤后方可發(fā)放。負(fù)責(zé)督促科室歸

還借用物品。

8.團(tuán)結(jié)協(xié)作，做好其他護(hù)士長(zhǎng)安排的相應(yīng)工作。

六、敷料崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)敷料崗的所有工作。

2.負(fù)責(zé)與洗滌公司人員進(jìn)行敷料的交接。

3.負(fù)責(zé)各類敷料的整理、檢查、配備、包裝等工作，按規(guī)范要求對(duì)敷料

清洗質(zhì)量進(jìn)行檢查，有血跡，污漬等殘留物質(zhì)時(shí)要求洗滌公司重新清洗，

有破損情況應(yīng)及時(shí)報(bào)廢。

4.各類敷料包按科室的每日通知品種'數(shù)量進(jìn)行配備，確保包內(nèi)容物的

準(zhǔn)確性，包裝時(shí)必須雙人核對(duì)后，才能進(jìn)行包裝。

5.包裝應(yīng)完整，松緊適宜，包外標(biāo)識(shí)信息準(zhǔn)確，重量不得超過(guò)5公斤，

體積不得超過(guò)30cmX30cmX50cm。

6.與手術(shù)室及臨床各科室工作人員及時(shí)溝通，補(bǔ)充敷料數(shù)量，并做好記

錄。

7.每日整理環(huán)境衛(wèi)生，各類物品放置有序。

七、供氧中心值班員崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)全院的中心負(fù)壓和氧氣的供應(yīng)工作。

2.遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，保證機(jī)房設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保持24小時(shí)電話聯(lián)

系通暢。

3.熟悉供氧、吸引全套設(shè)備的流程、技術(shù)操作和維修保養(yǎng)，熟悉各級(jí)壓力指示正常

值。認(rèn)真觀察壓力表指示，并做好登記，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

4.中心供氧站每4小時(shí)巡回一次，準(zhǔn)確記錄氧站壓力，當(dāng)儲(chǔ)氧罐壓力不足2.0Mpa時(shí)

及時(shí)通知液氧公司灌氧。當(dāng)病區(qū)壓力不足0.35Mpa時(shí)，立即檢查管路及儲(chǔ)氧量，并檢

查增壓閥工作狀態(tài)。定期清理液氧罐體換能片結(jié)霜，防止結(jié)冰。

5.按時(shí)、按需供應(yīng)各科瓶裝氣體，并認(rèn)真登記交接簽名。保證入庫(kù)和出庫(kù)數(shù)量相符，

嚴(yán)禁私人使用瓶氧及醫(yī)用氣瓶。儲(chǔ)存氣瓶的房間內(nèi)“空、滿”氣瓶標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)域

放置，檢查氣瓶瓶身的名稱書寫清晰可辨、瓶口閥口完好，出廠灌裝標(biāo)簽保持完好。

6.負(fù)責(zé)與液氧及瓶氧廠家聯(lián)系，及時(shí)送氧。

7.負(fù)責(zé)負(fù)壓儲(chǔ)水桶每日更換一次并記錄。

8.工作重地，禁止閑雜人員入內(nèi)，做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持干凈整潔,

不能存放私人物品及雜物。氣瓶、物品等丟失照價(jià)賠償。

9.嚴(yán)禁將各種火種帶人機(jī)房，防止事故發(fā)生，

10.接到病房故障電話，必須立即趕到現(xiàn)場(chǎng)處理，不得影響醫(yī)療工作。

11.完成護(hù)士長(zhǎng)交給的其他工作。

八、消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè)員崗位職責(zé)

1.遵循消毒供應(yīng)室管理規(guī)范要求，保證物品供應(yīng)質(zhì)量。

2.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程，消毒隔離制度、監(jiān)督各崗位按規(guī)

范操作。

3.掌握消毒供應(yīng)室專業(yè)知識(shí)，及各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好區(qū)

域管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決，把好質(zhì)量關(guān)。

4.掌握職業(yè)安全與防護(hù)，指導(dǎo)工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；規(guī)范手衛(wèi)生。

5.定期檢查各崗位重點(diǎn)環(huán)節(jié)，及時(shí)給予反饋，并有書面記錄。每月開質(zhì)

量小組會(huì)議，討論分析存在的問(wèn)題，并制定整改措施。

6.指導(dǎo)并修訂本區(qū)域的工作流程'質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及擬定新流程、新方案。

7.負(fù)責(zé)檢查區(qū)域儀器設(shè)備的正常使用和維護(hù)，督促各項(xiàng)記錄的書寫。

8.負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室意見收集及制定整改措施并落實(shí)。

九、一次性無(wú)菌庫(kù)房崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)一次性使用無(wú)菌耗材的申請(qǐng)'驗(yàn)收'入庫(kù)、發(fā)放等工作。

2.每批產(chǎn)品查驗(yàn)第三方面檢驗(yàn)報(bào)告合格后，進(jìn)入發(fā)放狀態(tài)。各類器材分

類、分批存放在距地面20cm高的地板架上，距墻面5~10cm,距屋頂50cm。

發(fā)放時(shí)應(yīng)按先進(jìn)先出、后進(jìn)后出、近期先出'遠(yuǎn)期后出的原則。

3.負(fù)責(zé)各類器材周轉(zhuǎn)量的補(bǔ)充。隨時(shí)觀察各類器材的使用量，并做好備

貨計(jì)劃，滿足臨床使用需求。

4.每天按科室申請(qǐng)耗材的品名、規(guī)格、數(shù)量打印下送單據(jù)。與下送車人

員當(dāng)面點(diǎn)清。確定下送耗材的品名、規(guī)格、數(shù)量的準(zhǔn)確性。

5.每個(gè)月按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行盤庫(kù)，對(duì)每個(gè)品種，每個(gè)規(guī)格的產(chǎn)品都應(yīng)進(jìn)

行清點(diǎn)，清點(diǎn)后應(yīng)與賬面核實(shí)，做到帳物相符，如出現(xiàn)誤差應(yīng)進(jìn)行追溯，

找出原因。

6.對(duì)各科室反映的產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，將不合格品現(xiàn)象向護(hù)士

長(zhǎng)匯報(bào)并及時(shí)處理。定期對(duì)臨床科室發(fā)放滿意度調(diào)查表，以便更好地為

臨床服務(wù)，提高工作質(zhì)量。

7.保持室內(nèi)達(dá)到干凈、整齊、干燥、不亂堆廢棄物。

十、無(wú)菌物品存放區(qū)組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)工作。督促檢查本區(qū)及以下送人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章

制度和技術(shù)操作規(guī)程，提高工作質(zhì)量。

2.建立良好的工作環(huán)境，協(xié)調(diào)各級(jí)人員間的關(guān)系，提高工作效率。

3.檢查前日衛(wèi)生及登記情況，督促指導(dǎo)滅菌物品的正確發(fā)放。

4.負(fù)責(zé)各類常規(guī)滅菌包有固定基數(shù)以滿足臨床需要，保證滅菌物品及時(shí)

供給。

5.負(fù)責(zé)無(wú)菌手術(shù)敷料存放架的衛(wèi)生，每日用消毒液擦拭。保持衛(wèi)生清潔,

確保空氣、物體表面及工作人員手符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

6.負(fù)責(zé)手術(shù)室各種手術(shù)敷料包、器械包的檢查、配備和發(fā)放。

7.負(fù)責(zé)本區(qū)安全管理工作，每日進(jìn)行安全檢查，做好車輛、物品和設(shè)備

的安全檢查管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。

8.承擔(dān)本區(qū)質(zhì)控檢查工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。每周總結(jié)工作中存在的

問(wèn)題，分析原因并制定改進(jìn)措施。

9.負(fù)責(zé)檢查溫濕度監(jiān)測(cè)登記，空調(diào)定期進(jìn)行新風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)清潔。

10.每周檢查無(wú)菌物品的有效期，到期物品及時(shí)更換，并記錄。

11.每天檢查手術(shù)器械包和手術(shù)敷料包有效期，杜絕過(guò)期現(xiàn)象，確保手

術(shù)安全。

12.每周根據(jù)備用基數(shù)，請(qǐng)領(lǐng)物品及表格。

13.每季度負(fù)責(zé)空氣培養(yǎng)采樣工作，協(xié)助醫(yī)院感染控制科做好微生物采

樣監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)交給護(hù)士長(zhǎng)。每月定期檢查和裝訂各種表格。

十一、去污區(qū)組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.遵循醫(yī)院及消毒供應(yīng)室管理規(guī)范要求，樹立“以患者為中心，以供應(yīng)

質(zhì)量為核心”的理念，滿足臨床需求，保證醫(yī)療安全。

2.協(xié)調(diào)安排本區(qū)各崗位工作，做好人力'物力的協(xié)調(diào)管理工作。

3.負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)器械的回收及下收人員的工作。

4.檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程的執(zhí)行情況，并組織相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)I,提

高工作質(zhì)量。

5.負(fù)責(zé)本區(qū)各項(xiàng)物資的儲(chǔ)存，制定請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃，做好登記工作。

6.每日定時(shí)抽查消毒液及清洗液的配置情況及有效濃度，以確保清洗質(zhì)

量。

7.隨時(shí)抽查各類物品的清洗質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，有記錄。

8.檢查各類儀器的維修保養(yǎng)情況并有登記。

9.督促指導(dǎo)本區(qū)人員做好自我防護(hù)，預(yù)防交叉感染。

10.完成本區(qū)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的帶教工作。

11.負(fù)責(zé)本區(qū)工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作。

十二、檢查包裝及滅菌區(qū)組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.落實(shí)檢查本區(qū)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的情況，組

織業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高工作質(zhì)量。

2.負(fù)責(zé)本作業(yè)區(qū)各項(xiàng)耗材的申報(bào)計(jì)劃和領(lǐng)取工作，以保證工作正常進(jìn)行。

3,完成每月包內(nèi)器械質(zhì)量調(diào)查反饋并提出改進(jìn)措施，負(fù)責(zé)將新的措施公

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4.協(xié)助、指導(dǎo)和檢查本區(qū)人員完成高溫物品、消毒物品的包裝并做好質(zhì)

控檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

5.協(xié)調(diào)處理各種急件包的包裝滅菌工作。（手術(shù)包、植入包、租借器械

包、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急包）。

6.建立良好的工作環(huán)境，協(xié)調(diào)各級(jí)人員之間的關(guān)系，提高工作效率。

7,完成每月包裝區(qū)工作量的核對(duì)和統(tǒng)計(jì)。

8.負(fù)責(zé)督促檢查包裝區(qū)的清潔衛(wèi)生工作以確?？諝?、物表及工作人員手

表符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

9.完成實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的帶教工作，加強(qiáng)繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)，不斷更新知

識(shí)和技能，更好地適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。

10.負(fù)責(zé)修訂本區(qū)工作流程、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及擬定新的方案，參加質(zhì)控會(huì)

議。

11.負(fù)責(zé)臨床科室對(duì)本區(qū)域工作評(píng)價(jià)記錄的收集及整理。

12.督促各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作的順利進(jìn)行。

13.負(fù)責(zé)各種包裝材料質(zhì)量的檢查，有記錄。

十三、節(jié)假日組長(zhǎng)崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)當(dāng)日的領(lǐng)導(dǎo)工作。組織早交班。安排各崗位工作，做好人力、物

力的協(xié)調(diào)管理。

2.檢查督促工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保科室

質(zhì)量及安全的落實(shí)。

3.檢查器械、器具和物品的清洗、包裝質(zhì)量。

4.負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督各區(qū)衛(wèi)生整理工作。下班前，檢查各區(qū)水、電、汽及設(shè)

備安全情況，并記錄。

十四、保潔員崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士和工人領(lǐng)導(dǎo)下，完成消毒供應(yīng)中心保潔工作。

2.按區(qū)域不同進(jìn)行衛(wèi)生清掃工作，各個(gè)區(qū)域的保潔工具不得混用。

3.嚴(yán)格按照消毒隔離制度做好保潔工作。

4.科室設(shè)備、用具、物品不經(jīng)同意不得私自移動(dòng)。

十五、消毒供應(yīng)室主任崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本室行政及業(yè)務(wù)管理。

2.負(fù)責(zé)制訂年度工作計(jì)劃并檢查落實(shí)情況。

3.組織開展技術(shù)革新，不斷提高工作效率。

4.檢查督促科室教學(xué)科研工作的開展。

5.負(fù)責(zé)制定科室人員梯隊(duì)和業(yè)務(wù)培養(yǎng)計(jì)劃，保證科室健康發(fā)展。

6.審查科室設(shè)備、耗材采購(gòu)的申報(bào)計(jì)劃。

7.組織科內(nèi)人員制定績(jī)效考核方案。

十六、消毒供應(yīng)室護(hù)士崗位職責(zé)

1.督促本室人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

2.完成質(zhì)量檢查工作，針對(duì)問(wèn)題持續(xù)改進(jìn)。

3.對(duì)科室成員進(jìn)行勤儉節(jié)約的教育，落實(shí)各環(huán)節(jié)的節(jié)