麻醉科術(shù)后隨訪課件

麻醉科術(shù)后隨訪2013/07/15-2013/07/20麻醉科術(shù)后隨訪小結(jié)共訪病人385例，其中男性病人186例，女性病人199例麻醉科術(shù)后隨訪麻醉方式全身麻醉：308

氣管插管243

喉罩68椎管內(nèi)麻醉：59全麻復(fù)合硬膜外：5神經(jīng)阻滯：9麻醉科術(shù)后隨訪術(shù)后鎮(zhèn)痛靜脈泵:157例41.2％硬膜外泵:9例1.3％未用鎮(zhèn)痛泵:219例57.5％麻醉科術(shù)后隨訪術(shù)后鎮(zhèn)痛

舒芬泵28例舒芬+凱紛30例諾楊泵43例

舒芬+諾楊泵56例

嗎啡+羅哌1

嗎啡+速卡1

舒芬+羅哌2舒芬+速卡3

速卡+嗎啡2

麻醉科術(shù)后隨訪術(shù)后鎮(zhèn)痛Vas評(píng)分0-3Vas評(píng)分4-6Vas評(píng)分7-8使用鎮(zhèn)痛泵者硬膜外泵810

靜脈泵135201

未使用鎮(zhèn)痛泵197221麻醉科術(shù)后隨訪術(shù)后鎮(zhèn)痛硬膜外鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛效果良好，一例vas評(píng)分6分，為胸外科的肺葉切除術(shù)，為速卡+嗎啡泵靜脈泵中20例vas評(píng)分0-3分，患者自述還能夠忍受，沒(méi)有在病房繼續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥物，兩例患者術(shù)后vas評(píng)分7-8分，

雙下肢截肢術(shù)，舒芬+凱紛泵胃癌根治術(shù)，舒芬泵麻醉科術(shù)后隨訪術(shù)后鎮(zhèn)痛未使用鎮(zhèn)痛泵術(shù)后vas評(píng)分0-3分者主要集中于耳鼻喉科，口腔頜面科，甲乳科，腔鏡手術(shù)術(shù)后。麻醉科術(shù)后隨訪術(shù)后不良反應(yīng)咽喉部不適70例惡心嘔吐23例腰背酸痛13例瘙癢2例麻醉科術(shù)后隨訪

咽喉不適共70例發(fā)生率21%考慮主要?dú)夤懿骞懿僮?，及利多卡因乳膏的使用有關(guān)？多數(shù)癥狀輕微，可在術(shù)后第一天得到明顯緩解干，癢，異物感，有痰吐不出，疼痛，白色痰，聲音嘶啞使用喉罩發(fā)生率22%氣管插管發(fā)生率26%麻醉科術(shù)后隨訪惡心嘔吐共例23例，發(fā)生率6.4%其中女性病人12例，男性11例多數(shù)患者癥狀較輕，能夠自己緩解只有兩例患者嘔吐癥狀較嚴(yán)重，均為女性，考慮與一例患者有暈動(dòng)癥病史相關(guān)，一例患者為甲狀腺術(shù)后麻醉科術(shù)后隨訪惡心嘔吐嘔吐時(shí)間主要集中于晚上7到8點(diǎn)，夜間12點(diǎn)左右，考慮與藥物的半衰期有關(guān)。僅少數(shù)患者嘔吐較嚴(yán)重，病房給與止吐藥后能夠緩解。是否在鎮(zhèn)痛泵中加入半衰期較長(zhǎng)的止吐藥可以緩解術(shù)后惡心嘔吐麻醉科術(shù)后隨訪

腰背酸脹腰背酸痛在椎管內(nèi)麻醉術(shù)后發(fā)生較多，共13例，發(fā)生率達(dá)21%。考慮主要與麻醉后肢體不能活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間保持一體位相關(guān)，一般能夠翻身后可以逐漸緩解。一例產(chǎn)科女性患者出現(xiàn)大腿外側(cè)麻木，第二天拿掉硬膜外鎮(zhèn)痛泵后緩解。麻醉科術(shù)后隨訪隨訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題希望能夠認(rèn)真填寫(xiě)術(shù)后訪視單的病區(qū)和床號(hào)術(shù)前術(shù)中病人如有特殊情況，或者麻醉醫(yī)生自己有什么術(shù)后特別需要關(guān)注的，都希望能夠在訪視單中給予標(biāo)注，這樣可以時(shí)訪視工作可以更加有