QHRV1心率變異分析系統(tǒng)用戶手冊(cè)(修改完畢)

====Word行業(yè)資料分享--可編輯版本--雙擊可刪====QHRV1–心率變異分析系統(tǒng)用戶手冊(cè)目錄前言 4QHRV1的必要性 4什么是HRV分析 5HRV的生理基礎(chǔ) 6HRV在各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用 10理論闡述 11客戶服務(wù) 12保修信息 12使用指征和禁忌癥 13指征 13禁忌癥 13其它操作上的注意事項(xiàng) 13QHRV1系統(tǒng)工作原理 14系統(tǒng)安裝需求： 14QHRV1的安裝 14電子元件 15QHRV1硬件 15操作指南 16測試開始前的準(zhǔn)備 16測試管理的說明 17測試管理 18設(shè)備準(zhǔn)備 18數(shù)據(jù)獲取 18程序準(zhǔn)備 18開始測試 18壓力測試 18體能測試 18自主神經(jīng)功能測試 19測試結(jié)尾 19在患者環(huán)境下使用的部件包含 19部件的清潔和消毒 19環(huán)境要求 20設(shè)置 20獲取新數(shù)據(jù) 20數(shù)據(jù)輸入 21測試過程頁面 21轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)模式 22打開文件 23測試分析和報(bào)告中心 24總結(jié) 24健康評(píng)估 25壓力評(píng)估 25生理壓力 26精神壓力 26功能年齡 27壓力的蓄積 28生理和心理壓力蓄積水平的增加具有危險(xiǎn)性 30壓力管理 31體能訓(xùn)練評(píng)估 33自主神經(jīng)功能分析 36AFA結(jié)果描述 39脈搏波速率 42脈搏波速率結(jié)果 45ECG分析 46健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 47壓力消除 48詳細(xì)的圖示和分析 51通道視圖 51頻譜 51直方圖 52散點(diǎn)圖 533D時(shí)間分布 54統(tǒng)計(jì)中心 55統(tǒng)計(jì)分析 55文件列表 56統(tǒng)計(jì)圖表 57數(shù)據(jù) 59全部檔案記錄 59個(gè)人歷史 59文件列表 60統(tǒng)計(jì)圖表 60數(shù)據(jù) 61所有數(shù)據(jù)記錄 61升級(jí) 62軟件升級(jí) 62結(jié)論 63的科學(xué)出版物 63前言在過去的30年里，HRV（心率變異性－逐次心搏間期的差異性）作為慢性疾病、患病率、死亡率和老化的危險(xiǎn)預(yù)測指標(biāo)吸引了越來越多的注意。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界里大都將HRV作為非特異性適應(yīng)缺陷（NAD）最可靠的指標(biāo)之一。NAD的概念由以醫(yī)學(xué)博士SvetoslavDanev教授為首的醫(yī)療隊(duì)創(chuàng)立和發(fā)展。基于這一概念，威脅生命的疾病是以一些確切的非特異性改變?yōu)榍疤岬?。這些改變包括與人體內(nèi)外環(huán)境的不利改變相關(guān)的適應(yīng)能力的衰竭。壓力的增加和適應(yīng)能力的下降可能導(dǎo)致致命性疾病甚至死亡的發(fā)生。以生理學(xué)的觀點(diǎn)，這是基于負(fù)性背連接器工作效率的下降，而它在中樞對(duì)生命基本過程的協(xié)調(diào)和管理等調(diào)節(jié)活動(dòng)中起主要作用。這一描述性框架與Celier的全身適應(yīng)綜合征一致。對(duì)實(shí)際上身體健康的職工和雇員的大量偶然事件的研究和檢測揭示了在不利的工作環(huán)境和工作輪班生產(chǎn)過程的幾個(gè)重要特征。結(jié)果顯示了更高的永久或暫時(shí)傷殘風(fēng)險(xiǎn)、高員工流動(dòng)率和神經(jīng)－情緒緊張，比如較低的工作能力。心理－生理的研究和檢查表明人體正常的自穩(wěn)平衡被一種異常的平衡所取代，從而導(dǎo)致過度緊張和適應(yīng)能力的耗竭。這種異常平衡的典型表現(xiàn)就是對(duì)工作環(huán)境做出的合理適應(yīng)增加了。這引起了很多生物常量和功能的客觀改變。反映在植物神經(jīng)系統(tǒng)上，就是其交感部分朝向一個(gè)新的系統(tǒng)強(qiáng)化調(diào)節(jié)的緩慢增加（即使處于完全的休息狀態(tài)）。從而得出以下結(jié)論，休息時(shí)的強(qiáng)化狀態(tài)的緩慢增加是NAD的生物學(xué)指標(biāo)。醫(yī)學(xué)家PaninandBajevski最先證實(shí)心率變異性（HRV）可以反映太空飛行引起的壓力。多年以后，SvetoslavDanev教授進(jìn)行了一系列具有嚴(yán)格對(duì)照的實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，HRV的改變與相應(yīng)的生理和精神壓力變化具有高度正相關(guān)。近來，HRV用于廣泛的壓力因素的負(fù)性影響的評(píng)估，包括環(huán)境污染、食品問題、心理社會(huì)適應(yīng)不良以及各種行為障礙。HRV也被證明可以反映很多臨床疾病的發(fā)展（如糖尿病、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、白血病和各種類型的腫瘤等）。這就是為什么HRV在過去數(shù)十年間成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)最好的診斷手段之一。這一方法的應(yīng)用，無論在生態(tài)學(xué)或?qū)I(yè)方面，均需要軟硬件的支持。我們的QHRV1產(chǎn)品通過已被驗(yàn)證的病人監(jiān)護(hù)方法學(xué)進(jìn)行理論和臨床研究，這可能使上述成為現(xiàn)實(shí)。QHRV1的必要性QHRV1中的測驗(yàn)可以方便地應(yīng)用于一般和周期性醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的過程中。也可用于定期的健康控制和針對(duì)于一般或特殊病人進(jìn)行的各種治療方法療效的檢測。當(dāng)然，對(duì)于不同工種的專職人員和輔助專業(yè)人員患病率的預(yù)防也有作用。QHRV1可以滿足幾乎全部醫(yī)學(xué)分支的一般或特殊需求：臨床的和實(shí)驗(yàn)室的、體育運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)。QHRV1會(huì)給出一份對(duì)于基本健康風(fēng)險(xiǎn)因子的快速而可靠的補(bǔ)充評(píng)估，像慢性營養(yǎng)失衡、心搏活動(dòng)的病理障礙、壓力的蓄積水平和體育鍛練的縮減程度。QHRV1用于評(píng)估自主神經(jīng)系統(tǒng)中的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動(dòng)的平衡。QHRV1能夠可靠地發(fā)現(xiàn)室性和室上性期前收縮。QHRV1可以評(píng)估心理和生理壓力的蓄積水平，而這兩種壓力通常用于評(píng)估機(jī)體的總體壓力水平。QHRV1用于評(píng)價(jià)個(gè)體的體育鍛練情況。QHRV1能夠根據(jù)上述結(jié)果推算出健康風(fēng)險(xiǎn)的百分比。QHRV1可以預(yù)先揭示可能的健康風(fēng)險(xiǎn)的走向，這就提供了減緩或避免不利后果的機(jī)會(huì)。QHRV1可以簡便而可靠地用于體育運(yùn)動(dòng)和工作活動(dòng)中的日常和訓(xùn)練活動(dòng)的監(jiān)測。QHRV1壓力清除器是教你如何減少即刻壓力的最好方法。保持低水平的即刻壓力必然影響長期壓力的累積。什么是HRV分析心率變異性（HRV）是對(duì)心率變化的測量，通常通過分析ECG或動(dòng)脈壓描記中逐次心搏間期的時(shí)間序列來計(jì)算。心率變異性的各式測量方法可以粗略地分成時(shí)域、頻域和非線性測量。HRV是反映循環(huán)功能的自主神經(jīng)調(diào)控的指標(biāo)。也是自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一種確切的分析方法。據(jù)報(bào)道，HRV的改變（多數(shù)是減?。┡c各種病理情況有關(guān)，如高血壓、失血性休克、感染性休克，實(shí)際就是心臟事件發(fā)作的預(yù)示。時(shí)域時(shí)域測量的一個(gè)簡單的例子就是計(jì)算逐次心搏周期的標(biāo)準(zhǔn)差。其它時(shí)域測量方法包括心搏差值的均方根（rMSSD），NN50（相鄰N-N間期之差大于50ms的心搏間期數(shù)），和pNN50（50毫秒間隔以上臨近周期的比例，單位為百分?jǐn)?shù)）。SDNN與總體變異性相關(guān)，而rMSSD與副交感神經(jīng)影響心率的活動(dòng)有關(guān)。頻域最常見的頻域分析方法是將心搏間期的時(shí)間序列進(jìn)行離散傅立葉變換（也叫快速傅立葉變換）。表達(dá)的是不同頻率的變異的數(shù)量。人們定義了以下幾種頻段：高頻段（HF0.15-0.4Hz）:HF主要代表呼吸變異，有迷走神經(jīng)或副交感神經(jīng)介導(dǎo)。低頻段（LF0.04-0.15Hz）:受交感活動(dòng)影響，已經(jīng)被假定其反映壓力感受器回路的延遲。這種延遲來源于依靠cAMP第二信使系統(tǒng)的交感神經(jīng)系統(tǒng)。極低頻段（VLF0.0033-0.04Hz）：低頻段的起因未完全闡明，但與機(jī)體內(nèi)部溫度調(diào)節(jié)有關(guān)。超低頻段（ULF0-0.0033Hz）：在過去幾年中，HRV在幾乎所有當(dāng)代醫(yī)學(xué)分支中大受歡迎，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。這一嶄新方向的先驅(qū)者是SvetoslavDanev教授，他證明了HRV的不利改變可以用于廣泛的威脅生命的疾病的預(yù)測，包括多發(fā)性癌癥（癌癥在體內(nèi)的廣泛播散）。這是在長年的同期研究和監(jiān)測中得出的。鑒于HRV對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的兩個(gè)分支――交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)（迷走神經(jīng)）平衡的直接指征，也觸發(fā)了一個(gè)新的重要的生物常量的創(chuàng)立，就是所謂的植物平衡。它廣泛應(yīng)用于預(yù)防以及其它的醫(yī)學(xué)分支。從數(shù)學(xué)的角度來看，HRV反映心搏活動(dòng)的規(guī)律性――規(guī)律性的增加對(duì)應(yīng)心率變異性的降低，反之亦然。心率變異性測量的是兩次連續(xù)心搏間期的差異，稱為心臟間期（R-R間期），單位是毫秒（ms）。心臟間期取自ECG信號(hào)，如下圖所示：ECG指心電圖，QRS波群對(duì)應(yīng)心搏，R-R1和R-R2是心臟間期。交感活動(dòng)的增加（緊張）致使心率變異性降低，反之亦然――副交感活動(dòng)增加導(dǎo)致心率變異性增加。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)HRV參數(shù)與其它基礎(chǔ)臨床或相關(guān)的調(diào)查和研究具有重要相關(guān)性。這表明QHRV1得到的結(jié)果與其它一些臨床、實(shí)驗(yàn)室、生理和心理實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果一致。然而，QHRV1由于其操作簡便可行而在收集更多信息方面具有優(yōu)勢。HRV不能給出明確的診斷，但可以提供非特異性的病前健康風(fēng)險(xiǎn)的比例（疾病發(fā)生之前），因?yàn)镠RV可以衡量壓力和訓(xùn)練的定性∕定量水平，而這兩者是主要的風(fēng)險(xiǎn)因子。健康風(fēng)險(xiǎn)水平的緩慢增加（可能經(jīng)過幾個(gè)月長的時(shí)間）會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重疾病的發(fā)生。各醫(yī)學(xué)分支均有各種針對(duì)于HRV可信度的研究論文和報(bào)告。HRV的生理基礎(chǔ)自主神經(jīng)系統(tǒng)不但在生理過程中發(fā)揮重要作用，在各種病理狀態(tài)下也一樣，如糖尿病性神經(jīng)病變、心肌梗塞（MI）、充血性心力衰竭（CHF）等。與交感活性增強(qiáng)和迷走張力降低相關(guān)的自主神經(jīng)功能失衡與心律失常和心源性猝死的病理生理過程密切相關(guān)。在各種可行的評(píng)估自主神經(jīng)狀態(tài)的無創(chuàng)技術(shù)中，HRV是一種簡單的、非侵襲性的評(píng)估竇房結(jié)水平交感－迷走平衡的方法。它已被廣泛應(yīng)用于各種臨床處境中，包括糖尿病性神經(jīng)病變、MI、猝死和CHF。HRV分析的標(biāo)準(zhǔn)測量由時(shí)域指數(shù)、幾何方法和頻域成份組成。應(yīng)用長時(shí)或短時(shí)記錄依賴于研究的類型。過去幾十年間發(fā)表的大量研究提供的臨床數(shù)據(jù)認(rèn)為總體心率變異性的降低對(duì)任何原因所致的（特別是MI和CHF后的高?；颊撸┬呐K性或心律失常死亡率的增加具有高度的預(yù)測價(jià)值。本文回顧了HRV作為反映竇房結(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)中交感和迷走部分活動(dòng)標(biāo)志和篩查、辨別處于心臟死亡風(fēng)險(xiǎn)病人的臨床工具，其應(yīng)用的機(jī)制和參數(shù)。過去二十年間，大量的動(dòng)物和人體研究表明ANS與心血管疾病死亡率，尤其患MI和CHF的病人具有顯著關(guān)聯(lián)性。ANS（自主神經(jīng)系統(tǒng)）的紊亂和失衡包括或是交感活性增加或是迷走活動(dòng)降低,會(huì)導(dǎo)致室性心動(dòng)過速和心源性猝死，而這兩種疾病是現(xiàn)在心臟疾病死亡的主要原因。目前有各種可行的評(píng)估ANS狀態(tài)的方法，包括心血管反射檢測、生化和閃爍成像測試。對(duì)細(xì)胞水平受體或神經(jīng)通路的直接評(píng)估并非常規(guī)辦法。近些年來，在心電圖（ECG）基礎(chǔ)上的非侵襲性技術(shù)已被用于心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)的標(biāo)志，這其中包括HRV、壓力反射敏感性（BRS）、QT間期和心率震蕩（HRT）―一種基于單個(gè)室性期前收縮后竇性心率周期波動(dòng)的方法。這些方法中，心率變異性分析是簡單、非侵襲性的評(píng)價(jià)竇房結(jié)水平交感－迷走平衡的方法。自主神經(jīng)功能與心臟雖然心臟自律性源于具有起搏能力的各種心臟組織，而其電活動(dòng)和收縮活動(dòng)主要有ANS（自主神經(jīng)系統(tǒng)）調(diào)控。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)通過交感和迷走輸出的相互影響發(fā)揮作用。大多數(shù)生理?xiàng)l件下，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)傳出的作用是相對(duì)的，交感神經(jīng)增強(qiáng)自律性，而副交感神經(jīng)抑制自律性。交感神經(jīng)通過增加起搏點(diǎn)去極化程度產(chǎn)生變時(shí)性作用，而對(duì)心臟起搏點(diǎn)細(xì)胞的迷走刺激會(huì)引起超極化而降低去極化程度。自主神經(jīng)的這兩個(gè)分支均影響與心臟起搏細(xì)胞去極化相關(guān)的離子通道的活動(dòng)。在糖尿病性神經(jīng)病變和冠心病，特別是有MI背景，等各種情況下均已證實(shí)了ANS的異常。心血管系統(tǒng)的交感活性增強(qiáng)和副交感張力降低有關(guān)的自主神經(jīng)功能失調(diào)在冠脈疾病和危及生命的室性心律失常的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。心肌缺血和/或壞死的發(fā)生引發(fā)與心臟壞死和非收縮斷的幾何改變相關(guān)的ANS輸出和輸入纖維的機(jī)械損害。一個(gè)新近被認(rèn)識(shí)的現(xiàn)象是心肌缺血和/或壞死部位心肌細(xì)胞的神經(jīng)退化和生長引起的電重塑?？傊?，對(duì)于冠脈疾病和有MI病史的患者，與交感活性增強(qiáng)和迷走張力降低相關(guān)的心臟自主神經(jīng)功能由于其對(duì)心臟自主神經(jīng)活動(dòng)、傳導(dǎo)和重要的血流動(dòng)力學(xué)變化的調(diào)控對(duì)致命性心律失常這一復(fù)雜現(xiàn)象是有利的。心率變異性的定義和機(jī)制心率變異性是一種反映竇房結(jié)水平自主神經(jīng)的交感和迷走成分活動(dòng)的非侵襲性心電圖記。它可以展示瞬時(shí)心率和RR間期（正常去極化的QRS波群間期）的總體變化。因此，心率變異性也可分析基線自主神經(jīng)功能的緊張性。擁有完整的ANS的正常心臟應(yīng)該具有反映交感迷走平衡狀態(tài)的竇房回路的連續(xù)的生理改變和正常的HRV。在由于心肌壞死而受損的心臟，ANS輸入和輸出纖維活動(dòng)以及局部神經(jīng)調(diào)節(jié)的改變會(huì)促成植物神經(jīng)系統(tǒng)的失衡，反映在HRV的降低上。HRV的測量HRV分析包含對(duì)一系列連續(xù)的反映自主神經(jīng)張力的竇源性RR間期變化的測量。各種各樣的生理因素都可能影響HRV，如性別、年齡、晝夜節(jié)律、呼吸和體位。HRV的測量是非侵襲性的和高度可重現(xiàn)的。大多數(shù)Holter儀生產(chǎn)廠家都會(huì)推薦HRV分析程序，這一程序集合在他們儀器的系統(tǒng)中。盡管磁帶錄音的計(jì)算機(jī)分析已經(jīng)提高了，在大多數(shù)HRV參數(shù)的測量中都需要人工介入以便檢測出錯(cuò)誤搏動(dòng)、假象以及對(duì)時(shí)間間隔有影響的磁帶速度調(diào)整。1996年，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）特別小組和美國心臟起搏和電生理學(xué)會(huì)（NASPE）定義和確立了HRV的測量標(biāo)準(zhǔn)、生理學(xué)解釋和臨床應(yīng)用。時(shí)域指數(shù)、幾何測量和頻域指數(shù)現(xiàn)已成為臨床上使用的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)。時(shí)域分析時(shí)域分析測量的是隨著時(shí)間心率的改變或連續(xù)正常心動(dòng)周期間隔的變化。在連續(xù)的心電圖記錄下，QRS波群逐一被檢測，源于竇房結(jié)去極化的正常RR間期（NN間期）和瞬時(shí)心率也就被確定了。得出的時(shí)域變量可能是單一的，如平均RR間期、平均心率、最長和最短RR間期的差異或晝夜心率的差異，更復(fù)雜的就是基于統(tǒng)計(jì)學(xué)測量。這些統(tǒng)計(jì)學(xué)上的時(shí)域指數(shù)分為兩類，包括逐次心搏間期或直接由間期本身或瞬時(shí)心率得出的變量，以及相鄰NN間期差值。下表概括了最常用的時(shí)域參數(shù)。第一類的參數(shù)是SDNN、SDANN和SD，第二類是RMSSD和pNN50。SDNN是心率變異性的總體指標(biāo)，反映記錄期間所有長程因素和晝夜節(jié)律的影響。SDANN是平均每5分鐘心率變異性的指標(biāo)。因此它提供了長程的信息。它是體力活動(dòng)、體位改變、晝夜節(jié)律等低頻分析的敏感指標(biāo)。SD普遍用于反映HRV的晝夜變化。RMSSD和pNN50基于間期差值的最常用參數(shù)。這些測量對(duì)應(yīng)短期HRV改變，不依賴于晝夜變化。它們反映的是自主神經(jīng)張力的變化（大部分由迷走神經(jīng)介導(dǎo)）。與pNN50相比，RMSS更穩(wěn)定，臨床上應(yīng)該優(yōu)先使用。變量單位描述SDNNms所有竇性NN間期的標(biāo)準(zhǔn)差SDANNms全過程中每5分鐘NN間期均值的標(biāo)準(zhǔn)差SD（或SDSD）ms相鄰NN間期差值（長度差異）的標(biāo)準(zhǔn)差RMSSDms相鄰NN間期差值的平方和均值的均方根pNN50％50毫秒間隔以上相鄰NN間期差值的比例幾何學(xué)方法幾何學(xué)方法是通過NN間期序列的轉(zhuǎn)化而成。有幾種不同的評(píng)估HRV的幾何學(xué)形式：直方圖、HRV三角形指數(shù)（對(duì)NN間期直方圖的三角形插補(bǔ)）以及Lorentz或Poincaré散點(diǎn)圖。直方圖評(píng)估的是檢測出的RR間期總數(shù)與RR間期變量的關(guān)系。HRV三角形指數(shù)以直方圖的峰值作為一角，底寬是RR間期變異性的總數(shù)，高度與最高頻率RR間期持續(xù)時(shí)間有關(guān)，面積代表全部RR間期的總數(shù)。HRV的三角形指數(shù)是對(duì)總體HRV的估計(jì)。幾何學(xué)方法受記錄數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的影響較小，或許可以代替不易得到的統(tǒng)計(jì)參數(shù)。當(dāng)然，記錄持續(xù)時(shí)間不應(yīng)少于20分鐘，這就意味著短程記錄不能應(yīng)用幾何學(xué)方法評(píng)估。對(duì)于各種時(shí)域和可行的幾何學(xué)方法，歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）特別小組和美國心臟起搏和電生理學(xué)會(huì)（NASPE）推薦了四種HRV評(píng)估指標(biāo)，即SDNN,SDANN,RMSSD和HRV三角形指數(shù)。頻域分析頻域（功率譜密度）分析描述的是心率信號(hào)頻率和振幅的周期振蕩。提供心臟竇性節(jié)律相對(duì)強(qiáng)度（變異性或功率）的信息。類似的，光譜分析可比喻為白光透過棱鏡會(huì)分解成不同顏色和波長的光。功率光譜分析通過兩種途徑完成：1）非參數(shù)方法：以若干頻率組份的不連續(xù)峰值為特征的快速傅立葉轉(zhuǎn)換（FFT）；2）參數(shù)方法：通過自回歸模型評(píng)估得到某一活動(dòng)的連續(xù)固有平滑譜。FFT簡單快速，而參數(shù)方法更復(fù)雜且需要驗(yàn)證所選模型的合理性。應(yīng)用FFT時(shí)，電腦中儲(chǔ)存的單個(gè)RR間期被轉(zhuǎn)換成不同光譜頻率的頻帶，過程就像將交響樂團(tuán)的音樂分解成一個(gè)個(gè)單音一樣。結(jié)果以平均RR間期長度劃分成不同的赫茲Hz。功率譜包括，分成以下四種：超低頻段（ULF），極低頻段（VLF），低頻段（LF）和高頻段（HF）。變量單位描述頻率范圍總功率ms2所有NN間期的方差ULFms2超低頻 VLFms2極低頻LFms2HFms2高頻功率LF/HF比率低高頻比短程頻譜記錄（5-10分鐘）由VLF、HF和LF組成，長程記錄還包括ULF成分。上表所列是最常用的頻域參數(shù)。頻譜分量以頻率（Hz）和振幅來評(píng)估，振幅是由以每一組份的面積（或功率譜密度）來評(píng)估。絕對(duì)值以ms2表示。由于分布的不對(duì)稱，可能會(huì)用到功率值的自然對(duì)數(shù)。LF和HF可以用其絕對(duì)值（ms2）或標(biāo)準(zhǔn)值（nu）表示。LF和HF的標(biāo)準(zhǔn)化通過在總功率中減去VLF成分來完成。它一方面有利于減少假象所致雜音的影響，另一方面可使總功率改變對(duì)LF和HF成分的影響降到最低。這可用于評(píng)估不同干預(yù)措施對(duì)同一目標(biāo)的影響（分級(jí)傾斜）或?qū)⒛繕?biāo)與總功率的主要不同作對(duì)比時(shí)。標(biāo)準(zhǔn)化單位通過以下方法得出：LF或HF標(biāo)準(zhǔn)值＝（LF或HF（ms2））*100/（總功率（ms2）-VLF（ms2））RR間期變異性的總功率就是總體方差，與LF、HF、UHF和VLF四種頻帶的總和一致。HF組份一般定義為迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)的標(biāo)志物。這一組份是呼吸介導(dǎo)的，因此取決于呼吸頻率。LF組份由交感和副交感神經(jīng)共同調(diào)控。也因此對(duì)其解釋的爭論更多。有些科學(xué)家將LF組份（特別是標(biāo)準(zhǔn)化后）作為交感神經(jīng)調(diào)控的衡量，另外一些則將其作為交感和副交感神經(jīng)調(diào)控的共同解釋。其共同觀點(diǎn)是它反映的是兩種自主神經(jīng)輸入的混合狀態(tài)。臨床實(shí)踐中，LF組份的增加（傾斜、心理生理壓力、擬交感藥物作用）已被看作交感活動(dòng)的結(jié)果。相反，b腎上腺素阻滯引起LF的降低。然而在一些交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮的情況下，如晚期心力衰竭的病人，發(fā)現(xiàn)LF急劇降低，反映了竇房結(jié)對(duì)交感神經(jīng)輸入的反應(yīng)性降低。LF/HF比率反映總體的交感-迷走平衡，可以作為這一平衡的測量。其在成人休息狀態(tài)下的平均值介于1和2之間。ULF和VLF是伴有很低振蕩的頻譜成份。ULF可能反映了生理節(jié)律和神經(jīng)內(nèi)分泌節(jié)律，而VLF反映的是長期的節(jié)律。已發(fā)現(xiàn)VLF是體力活動(dòng)的主要決定因子，建議作為交感活動(dòng)的標(biāo)志物。時(shí)域指數(shù)與頻域指數(shù)的關(guān)系以及正常參考值時(shí)域與頻域參數(shù)之間具有確定的聯(lián)系：pNN50和RMSSD與其自身和HF功率相關(guān)（r＝0.96），SDNN和SDANN指數(shù)與總功率和ULF組份顯著相關(guān)。正常參考值和MI病人的參考值可以作為心率變異性的標(biāo)準(zhǔn)測量。標(biāo)準(zhǔn)心率變異性測量的局限性由于HRV由RR間期的變異而來，其測量限于竇性心率以及存在少量異位搏動(dòng)的病人。從這方面來說，大概有20％-30％的MI后的高危病人由于頻繁的異位搏動(dòng)和房性心率失常（尤其房顫）而無法應(yīng)用任何心率變異性分析。后者見于15％-20％的CHF病人。HRV測量的非線性方法（分形分析）非線性方法基于混沌學(xué)說和分形幾何?；煦鐚W(xué)說是指多變量、非線性和非周期系統(tǒng)的研究?；煦鐚W(xué)說通過一種不同的方式來描述自然系統(tǒng)，因?yàn)樗芙忉屪匀唤绲姆请S機(jī)性和非周期性?？紤]到健康的心博具有輕微的無規(guī)律和某種程度的混亂，混沌理論也許有助于更好得理解心博的動(dòng)力學(xué)。不久的將來，非線性分形方法可能提供一種新的關(guān)于生理狀態(tài)和高危情形下（尤其在MI后病人和有猝死背景）的心博動(dòng)力學(xué)的認(rèn)識(shí)。近來的資料顯示，分形分析似乎能比標(biāo)準(zhǔn)HRV測量更有效地檢出異常RR波動(dòng)。HRV在各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用心臟和心血管疾病迷走張力的降低與急性心肌梗死有關(guān)。HRV可以用作判斷預(yù)后的工具。HRV與心臟性猝死和心律失常并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高度相關(guān)。冠脈疾病和原發(fā)性高血壓患者的迷走活動(dòng)降低。心臟移植后，移植排斥反應(yīng)可由總頻譜功率下降來預(yù)測。神經(jīng)病學(xué)HRV反映了帕金森病、脊髓小腦變性、Shy-Drager綜合征、多發(fā)性硬化、慢性酒精中毒、Guillan-Barre綜合征、四肢癱瘓等患者的中樞性自主神經(jīng)功能障礙。糖尿病糖尿病性心肌病變會(huì)引起HRV的降低，這種降低常在臨床癥狀之前出現(xiàn)，HRV可用于糖尿病病變的早期預(yù)測，尤其是在兒童。伴腎功能不全的腎小球腎炎在尿毒癥患者中發(fā)現(xiàn)迷走張力的降低，換句話說就是HRV分析中短波相關(guān)頻譜功率的降低。藥理學(xué)影響鈣通道阻滯劑、β阻滯劑、安神藥、肌松藥、東莨菪堿（迷走神經(jīng)擬似作用）等可使HRV測量的時(shí)域和頻域增加。相反的，阿托品可以降低迷走活性。有意思的是，硝苯地平（鈣阻滯劑）對(duì)HRV無影響。毒理學(xué)HRV分析能夠體現(xiàn)環(huán)境中的神經(jīng)毒素如有機(jī)溶劑、農(nóng)藥、硝酸鹽類、有機(jī)磷酸鹽、鉛等引起的自主神經(jīng)功能障礙。工作相關(guān)壓力操作帶振動(dòng)的工具、苛刻的作息制度、各式各樣的粉塵、人體工程學(xué)的不合理、負(fù)荷過重、不良的心理微環(huán)境等因素都可能降低HRV。這可用于對(duì)其定量評(píng)價(jià)和控制。醫(yī)學(xué)生態(tài)學(xué)生態(tài)危害性的評(píng)價(jià)不應(yīng)限于氮氧水平的測量，也應(yīng)評(píng)估其對(duì)在生態(tài)污染區(qū)生活的人們的一般功能狀態(tài)的影響。這個(gè)可以通過由HRV測定交感神經(jīng)張力的慢性增加而達(dá)到。體育運(yùn)動(dòng)和健康過度訓(xùn)練的狀況、放松程序的效果以及違禁藥物的使用都可以通過HRV來控制。應(yīng)用心理學(xué)多重回歸分析發(fā)現(xiàn)抑郁、精疲力盡、缺乏社會(huì)支持、失控狀態(tài)、家庭和社會(huì)關(guān)系不良等現(xiàn)象會(huì)增加長波頻譜功率而降低總體頻譜功率。非傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療推拿、中醫(yī)、芳香療法、按摩、桑拿、自主基因訓(xùn)練法、瑜伽、Silva方法等的療效難以評(píng)估，除非追蹤其對(duì)HRV所反映的一般功能狀態(tài)的影響。運(yùn)輸、軍隊(duì)和航天醫(yī)學(xué)所有這些職業(yè)均是以高水平的健康儲(chǔ)備和適應(yīng)能力為前提的。而這些情形下心理和生理負(fù)荷都可以通過HRV測量來可靠評(píng)估。健康（生命）保險(xiǎn)近來，美國、荷蘭、挪威和日本有些人試圖將HRV作為總體健康風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測者，健康風(fēng)險(xiǎn)是影響保險(xiǎn)條件的一個(gè)因素。理論闡述QHRV1的理論基礎(chǔ)是基于一項(xiàng)研究，它給出了交感緊張（痛苦）的慢性增加會(huì)推動(dòng)癌癥惡化的證據(jù)。這一發(fā)現(xiàn)與我們之前發(fā)現(xiàn)的慢性交感緊張與其它危及生命的疾病成正相關(guān)的結(jié)論類似（16）。因而，我們可以得出這樣的結(jié)論：自主神經(jīng)的最佳平衡狀態(tài)能夠發(fā)揮極為重要的作用，因此當(dāng)必須進(jìn)行癌癥治療的時(shí)候，這應(yīng)該被定量控制。似乎大多數(shù)癌癥的輔助治療方法都基于副交感神經(jīng)的易化。QHRV1顯示，化療、手術(shù)或放療都額外增強(qiáng)了交感活性，而這會(huì)導(dǎo)致他們論證的療效欠缺。惡性腫瘤的治療是著眼于尋找減少癌癥復(fù)發(fā)和再燃及保證無轉(zhuǎn)移存活的新方法。這些方法應(yīng)該盡可能提供（通過被提議的模型）深度放松（迷走神經(jīng)興奮）的時(shí)期，這使所謂的“實(shí)習(xí)醫(yī)生健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)”的工作變得容易。這就是為什么全球的抗癌治療（或策略）不應(yīng)只是“殺死細(xì)胞”，也應(yīng)著眼于他們信息處理的改良。從生物學(xué)觀點(diǎn)來看，不是細(xì)胞病了，而是機(jī)體病了。不幸的是，人們更多地學(xué)習(xí)怎樣工作而很少學(xué)習(xí)怎樣使機(jī)體得到完全的休息?；趬毫Φ膼盒阅Ｐ蛨D示：（品質(zhì)健康需要生物活性在A與B之間規(guī)則地波動(dòng)。白天的交感活性越高（B），夜間的副交感活性越高（A））A代表：夜間（休息）；副交感（迷走）張力增加；信息交換（接收）；睡眠中的深度放松；反常睡眠－REM；系統(tǒng)的促營養(yǎng)定位（開放系統(tǒng)）B代表：白天（活動(dòng)）：交感張力增加；信息處理（釋放）；覺醒狀態(tài)的高活化；系統(tǒng)的強(qiáng)化作用定位（封閉系統(tǒng)）振蕩形式主要有三種：1.正常。見于年輕人、完全健康者和運(yùn)動(dòng)員（非訓(xùn)練過度的）。擁有理想的夜間（副交感（迷走）神經(jīng)占優(yōu)勢-REM）信息交換及白天（交感神經(jīng)占優(yōu)勢）的信息處理過程。無須干預(yù)。2.高致病的。見于過度緊張者和病人，包括癌癥患者。生物活性跟多傾向于“B”。休息時(shí)交換重要生物信息的能力受限。這類需要更多“A”系活力。3.致病的。見于老年人，也見于不愿付出努力/嘗試的年輕人。由于“B”活力的減低致使“A”活力也減低。休息時(shí)交換重要生物信息的能力降低了。需要“B”活力的增加?？蛻舴?wù)保修信息QHRV1完全維護(hù)QHRV1HRV健康評(píng)估系統(tǒng)的所有功能組件。系統(tǒng)用戶可自行從正規(guī)供應(yīng)商處購買ECG電極、打印機(jī)油墨等耗材。自安裝之日起，QHRV1部件享有2年維修和故障檢修服務(wù)。非疏忽和故意造成的監(jiān)視器及電纜損害可以免費(fèi)更換。系統(tǒng)配套的電腦和打印機(jī)由各自廠家負(fù)責(zé)售后。使用指征和禁忌癥指征QHRV1用于對(duì)全身廣泛健康檢查的補(bǔ)充或出于患者病史所需。HRV分析－ECG節(jié)律、自主神經(jīng)功能平衡、壓力、體能及總體健康評(píng)估報(bào)告和指南，并不能得出任何特定的臨床診斷。然而可以提供給醫(yī)學(xué)專業(yè)從業(yè)人員一些有價(jià)值的輔助健康信息。QHRV1健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)用于評(píng)估靜息平衡、節(jié)奏呼吸－深呼吸、valsalva動(dòng)作、站立、體位（包括站位與坐位的變換）等時(shí)的心率變異性。禁忌癥以下情況禁用：具有游走性、加速性或機(jī)械控制的不規(guī)則心律者房顫、房撲房室阻滯不能理解和遵從簡單的指示者預(yù)期懷孕者裝有起搏器者測試過程中不能主動(dòng)起搏不適合做valsalva動(dòng)作者：正罹患增值性視網(wǎng)膜病及收縮壓在160mmHg或以上者3月內(nèi)因視網(wǎng)膜病變做過激光治療者其它操作上的注意事項(xiàng)QHRV1系統(tǒng)不應(yīng)在潮濕、有水汽、灰塵、消過毒或嘈雜的環(huán)境中安裝和操作。應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)和推薦的ECG電極以維持信號(hào)輸出的完整性。操作過程中系統(tǒng)需與被測試者距離2碼以上（1碼約等于0.9米），必要時(shí)通過標(biāo)準(zhǔn)的USB延長線。測試環(huán)境應(yīng)該保持安靜、燈光柔和恒溫。各種噪音和干擾均應(yīng)遠(yuǎn)離測試環(huán)境。操作過程中被測試者應(yīng)避免與操作無關(guān)的言語和身體動(dòng)作。管理人員需根據(jù)顯示屏上的測試進(jìn)程提示被測試者，對(duì)被測試者進(jìn)行引導(dǎo)。測試前后可以輸入被試者的血壓。測量結(jié)果的檢測和儲(chǔ)存需使用專用電腦以防其它軟件對(duì)程序和設(shè)備的順利運(yùn)行產(chǎn)生干擾。請(qǐng)避免其它電器或電子設(shè)備共用電源插座（除了本機(jī)配套的電腦和打印機(jī)）；測試過程中不應(yīng)在同一房間使用其它電器或電子設(shè)備。已知HRV變異性用于與自主神經(jīng)功能有關(guān)的心臟節(jié)律的波動(dòng)性研究－自主神經(jīng)系統(tǒng)平衡的測試。本程序已經(jīng)被醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受來進(jìn)行心臟自主神經(jīng)功能的無創(chuàng)性評(píng)估；探索心臟疾病的病理生理機(jī)制；評(píng)價(jià)治療方案和選擇并預(yù)測長期預(yù)后。QHRV1系統(tǒng)工作原理QHRV1電腦軟件程序與系統(tǒng)提供的電子部件相互作用。此部件通過USB線與電腦連接。合成分析、結(jié)果、報(bào)告、儲(chǔ)存等均由軟件程序提供。系統(tǒng)提供HRV的頻譜分析，可以進(jìn)行自主神經(jīng)系統(tǒng)每一組成部分對(duì)心臟影響的定量分析。程序化單元具有時(shí)間提示，這使測試者能將呼吸周期和其它活動(dòng)與評(píng)估心率變異性的標(biāo)準(zhǔn)程序同步。評(píng)估基于頻域和時(shí)域研究。Ewing的一套心血管自主神經(jīng)反射的金標(biāo)準(zhǔn)測試－包括放松而坐、深呼吸、valsalva動(dòng)作和直立相程序在15分鐘內(nèi)完成。系統(tǒng)允許在不同相之間的休息期間進(jìn)入。程序完成后數(shù)據(jù)會(huì)馬上被保存在系統(tǒng)中，可以立即急性定量和定性分析，可以打印報(bào)告或儲(chǔ)存在系統(tǒng)中。電子部件只有大約4盎司重。一旦與被試者連接并通過USB線接入個(gè)人電腦，這一部件就開始運(yùn)作。當(dāng)程序確認(rèn)信號(hào)良好后就可以開始實(shí)際的測試。開始時(shí)單擊開始界面上的開始按鈕。從被試者傳至電腦的信號(hào)與被試者呈完全的電隔離。設(shè)備中設(shè)計(jì)了四種不同的方案協(xié)助心率變異性的評(píng)估。初始，信號(hào)來源于當(dāng)被試者固定于適當(dāng)姿勢并處于完全的放松狀態(tài)時(shí)的完全的靜息下的平衡姿勢。隨后，轉(zhuǎn)向針對(duì)于節(jié)奏呼吸、valsalva動(dòng)作、直立（正立位置）、站立和坐位（體能）測試的方案。接收的數(shù)據(jù)通過USB線輸送至電腦。軟件程序進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)和分析，將結(jié)果和分析與完整的測試過程一并儲(chǔ)存。數(shù)據(jù)可存在內(nèi)存文件中方便以后隨時(shí)回顧和儲(chǔ)存。報(bào)告和分析可以通過USB將電腦連接至標(biāo)準(zhǔn)打印機(jī)進(jìn)行打印。系統(tǒng)安裝需求：與IBM兼容，臺(tái)式或便攜式，帶有2個(gè)USB接口WindowsXP或vista，.net2framework，100M以上硬盤空間，512M以上內(nèi)存QHRV1的安裝繼續(xù)前請(qǐng)按以下操作：打開電腦運(yùn)行windows電腦上裝載系統(tǒng)CD運(yùn)行CD上的安裝程序按提示進(jìn)行安裝程序的圖標(biāo)會(huì)出現(xiàn)在電腦屏幕上系統(tǒng)會(huì)顯示包括注冊(cè)和說明在內(nèi)的程序特征。電子元件QHRV1必須連接到PC機(jī)上才能正常工作，系統(tǒng)包含PC機(jī)，設(shè)備主機(jī)和電極。設(shè)備主機(jī)和PC機(jī)通過USB導(dǎo)線連接。警告：在正常使用時(shí)，嚴(yán)禁將耳機(jī)，麥克，音響等未規(guī)定的部件連接到系統(tǒng)中。警告：本設(shè)備的USB連接口僅用于連接到本治療系統(tǒng)內(nèi)的PC機(jī)。本系統(tǒng)提供的USB連接線僅用于連接設(shè)備主機(jī)和本治療系統(tǒng)內(nèi)的PC機(jī)。QHRV1硬件QHRV1-利用USB傳送數(shù)據(jù)。QHRV1非常簡便易用。QHRV1可以同時(shí)收集單通道ECG和來自手指或耳朵的探針的脈搏波傳導(dǎo)速度（PWV）信號(hào)。數(shù)據(jù)可以在100、250、360、400和600Hz及8bit或12bit數(shù)據(jù)抽樣下收集。本硬件符合所有美國和歐洲的醫(yī)療設(shè)備的安全標(biāo)準(zhǔn)。本硬件與專業(yè)版和簡易版健康評(píng)估軟件配合使用更好。通過QHRV1和專業(yè)健康評(píng)估軟件可以獲得以下結(jié)果：蓄積壓力評(píng)估（生理壓力、心理壓力、功能年齡……）HRV分析健康測試（心臟指數(shù)、血管指數(shù)、訓(xùn)練（健康）指數(shù)……）訓(xùn)練反饋（壓力接觸裝置）脈搏波速度（反射指數(shù)，硬度指數(shù)，增大指數(shù)，射血彈性指數(shù)，重脈擴(kuò)張指數(shù)，重脈彈性指數(shù)……）自主神經(jīng)平衡分析（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的活性/平衡……）ECG分析（室上性期前收縮（室間隔），血管性期前收縮……）相關(guān)分析健康風(fēng)險(xiǎn)（所有測試的聯(lián)合分析）QHRV1應(yīng)用于：壓力管理顧問非傳統(tǒng)治療專家生物反饋治療師生理課教師物理專業(yè)娛樂治療師心血管專業(yè)康復(fù)人員專業(yè)心理學(xué)家小型醫(yī)療診所健身專家研究中心個(gè)人和家庭使用其它……操作指南進(jìn)行Danrest部件操作時(shí)需遵守以下指南：檢查電腦連接是否正確及電量是否充足。檢查電腦確認(rèn)軟件已安裝及程序已就緒。檢查連接電子元件的USB線是否就位。查看帶有電極的3針ECG導(dǎo)線是否連接到了電子元件。查看打印機(jī)是否連接到了電腦，電源燈是否亮著。測試開始前的準(zhǔn)備要求等待測試的人要放松。測試過程中受試者坐在一張舒適的椅子上，有扶手更好但不能有輪子或滑輪。要求等待測試者測試之前排空膀胱。電極連接前用標(biāo)準(zhǔn)酒精清潔受試者皮膚。如果電極與皮膚之間的導(dǎo)電性不好可能產(chǎn)生劣質(zhì)信號(hào)。這時(shí)要換成完好、有效的電極。（為保證信號(hào)的完整，必須使用標(biāo)準(zhǔn)和推薦的電極）。元件通過3針ECG線與人連接。單個(gè)電極夾在ECG線上。標(biāo)準(zhǔn)電極與這些夾子相連。2個(gè)電極放置在鎖骨下的胸壁上。紅色放在右側(cè)，黑色放在左側(cè)，白色放在左下側(cè)肋骨上。請(qǐng)看下圖：電極放置指引如果信號(hào)重疊：盡量消除室內(nèi)所有可能產(chǎn)生電磁干擾的電子物件。放置電極前先清潔皮膚。電極線不能穿過任何電極線。保持QHRV1硬件遠(yuǎn)離計(jì)算機(jī)。在硬件設(shè)置界面選擇（激活）60Hz過濾器。如果正在使用筆記本電腦，嘗試拔掉其電源線看看信號(hào)是否改善。測試管理的說明應(yīng)該告訴被試者放松并解釋測試的目的和意義。禁忌癥：下列情形下禁止測試：具有游走性、加速性或機(jī)械控制的不規(guī)則心律者心律（心律不齊）房顫、房撲房室阻滯不能理解和遵從簡單的指示者預(yù)期懷孕者裝有起搏器者測試過程中不能主動(dòng)起搏Valhalla動(dòng)作測試不宜者：正罹患增值性視網(wǎng)膜病及收縮壓在160mmHg或以上者3月內(nèi)因視網(wǎng)膜病變做過激光治療者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)雙重信號(hào)。會(huì)記錄下兩個(gè)心博――R波后緊隨著一個(gè)類似的T波。這意味著電極放在了信號(hào)太強(qiáng)的區(qū)域，需要改變電極位置。需要加大兩個(gè)電極之間的距離，甚至到胸廓下的位置。在患有器質(zhì)性心率不齊的病例中，會(huì)不可避免地產(chǎn)生異常電信號(hào)。

脈搏信號(hào)必須控制platonically

or

ausculatorically。通過這種方式很容易發(fā)現(xiàn)期前收縮――脈搏明顯不齊。如果每10個(gè)間期有超過1個(gè)期前收縮就難以進(jìn)行精確的HRV分析。這種病例只能評(píng)估期前收縮的數(shù)量。最合適的測試時(shí)間是上午8點(diǎn)至下午2點(diǎn)。QHRV1自主神經(jīng)平衡測試管理―――補(bǔ)充時(shí)間事項(xiàng)測試描述和目的（包括兩相轉(zhuǎn)換之間的30秒放松時(shí)間）休息基線坐位心肺聯(lián)合與自主神經(jīng)平衡－交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)張力，壓力分析1分（包括兩相轉(zhuǎn)換之間的30秒放松時(shí)間）節(jié)奏呼吸壓力反射敏感性（包括兩相轉(zhuǎn)換之間的30秒放松時(shí)間）valsalva動(dòng)作交感性血管收縮反射5分（前2分站立，之后重復(fù)起立坐下動(dòng)作）起立起立、坐下直立位測試，心血管反射，體能分析測試管理設(shè)備準(zhǔn)備檢查電腦和打印機(jī)是否連接電源檢查監(jiān)測線是否連接電腦檢查ECG導(dǎo)線是否按指示連接顯示器數(shù)據(jù)獲取在數(shù)據(jù)輸入界面輸進(jìn)被試者信息，點(diǎn)擊保存并進(jìn)入下一步的測試頁。程序準(zhǔn)備被測人員告知其完全放松，常規(guī)測量血壓；讓被試者坐在沒有輪子、不會(huì)傾斜或旋轉(zhuǎn)的椅子中。指導(dǎo)其身子坐直，腳平放在地板上，手臂采取舒適的方式靜放。提醒其保持安靜和正常呼吸，除非被要求深呼吸或做valsalva動(dòng)作（先用力屏氣在用力呼氣）按照上述方法和圖示將電極放置在身體上部。（如果確是受試者情況需要，也可放在手上）手部：紅色放在右手，黑色和白色放在左手。胸部：紅色放在鎖骨下方，黑色放在對(duì)側(cè)相同位置，白色放在左側(cè)倒數(shù)第二肋。檢查測試監(jiān)控頁面圖像的振幅是否合適。開始測試將會(huì)出現(xiàn)定時(shí)器并與進(jìn)程同步。壓力測試休息5分鐘這5分鐘病人應(yīng)保持放松體能測試每30秒交換起立坐下，持續(xù)5分鐘自主神經(jīng)功能測試第4分鐘末要提示受試者放松30秒準(zhǔn)備進(jìn)入節(jié)奏呼吸測試。深呼吸測試：1分鐘要求被試者先吸氣5秒再呼氣5秒，1分鐘時(shí)間重復(fù)6次。完成后休息30秒準(zhǔn)備進(jìn)行valsalva動(dòng)作。（valsalva動(dòng)作：受試者先用鼻子和嘴盡力吸氣，屏氣12－15秒，后用力呼出。受試者可以利用腹肌和膈肌進(jìn)行深呼吸，但在接到提示前不能讓氣體從鼻子或嘴呼出。）valsalva動(dòng)作：2分鐘前15秒：受試者用力吸氣并屏氣12－15秒或盡最大能力屏氣，然后用力呼氣；接下來－休息15秒；重復(fù)這一過程；休息15秒；再重復(fù)；休息45秒，準(zhǔn)備采取站姿進(jìn)入最后的測試階段。站立測試：5分鐘測試包括兩期：第一部分：受試者采取放松的站姿，正常呼吸2分鐘如果醫(yī)生希望其接受壓力和體能分析，進(jìn)行第二部分第二部分：受試者采取交換站立和坐下——30秒的間隔，即坐下30秒，站立30秒，總計(jì)3分鐘時(shí)間內(nèi)重復(fù)3次；整個(gè)過程中受試者保持放松和正常呼吸。如果受試者無法在30秒間隔下進(jìn)行站立與坐下，他就要在所有5分鐘時(shí)間內(nèi)保持站立。最后，請(qǐng)受試者坐下，清除電極。測試界面會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)至數(shù)據(jù)保存界面；可以根據(jù)需要保存或取消數(shù)據(jù)。測試結(jié)尾請(qǐng)被試者坐下，移走所有導(dǎo)線。將會(huì)出現(xiàn)一個(gè)新的界面，可以進(jìn)行數(shù)據(jù)的保存或取消。如果測試順利，最后按一下保存鍵。在患者環(huán)境下使用的部件包含 主機(jī)和電極 PC機(jī)部件的清潔和消毒使用使用完成后需要進(jìn)行清潔和消毒QHRV1注解和電極導(dǎo)線使用醫(yī)用棉簽粘醫(yī)用酒精進(jìn)行擦拭消毒。PC機(jī)使用干燥的軟布進(jìn)行擦拭清潔環(huán)境要求 正常運(yùn)行：溫度:0℃-50℃濕度：5%-85%無凝結(jié)氣壓：860hPa-1060hPa 儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度:-20℃-80℃濕度：5%-85%無凝結(jié)氣壓：860hPa-1060hPa，通風(fēng)良好設(shè)置獲取新數(shù)據(jù)若想測試和創(chuàng)建一條新的記錄，在歡迎界面選擇這項(xiàng)命令。數(shù)據(jù)輸入按繼續(xù)鍵將進(jìn)入個(gè)人資料填寫界面。請(qǐng)始終正確、完整填寫被試者的姓名、年齡和性別。填完受試者個(gè)人信息后，按一下OK健，就會(huì)呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)的測試進(jìn)程畫面。測試過程頁面窗口上部是心臟血流描記圖，中間是ECG信號(hào)（從右向左移動(dòng)）窗口中下部顯示真實(shí)時(shí)間（分，秒）、測試類型、時(shí)間范圍和接下來的提示。右上部分顯示散布圖。窗口右上角顯示測試開始后經(jīng)過的時(shí)間－等同于正常心臟間期（單位毫秒）的總和（400－1400ms）。如果出現(xiàn)單個(gè)期前收縮或假象，這一時(shí)限可能比真實(shí)的要短，但并不影響最終結(jié)果。同時(shí)顯示記錄下的心博數(shù)量。如果期前收縮或假象的數(shù)量超過全部心臟間期總和的10％，最后會(huì)警告你必須重復(fù)本測試。如果按下窗口右下角的取消鍵就會(huì)回到主頁－起始頁面。如果按下窗口右下角的OK鍵就會(huì)進(jìn)入記錄頁面－可以進(jìn)行數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存和保存。轉(zhuǎn)移數(shù)據(jù)模式在采集選項(xiàng)窗口，可以選擇轉(zhuǎn)移命令――先點(diǎn)擊窗口右下角的轉(zhuǎn)移，再點(diǎn)OK。這一模式下可以將之前通過QHRV1－HW現(xiàn)場采集的文件資料轉(zhuǎn)移進(jìn)電腦。所有之前通過電子元件采集到的文件現(xiàn)在都可以轉(zhuǎn)移進(jìn)你的電腦了。窗口左側(cè)有一個(gè)包括所有之前記錄的列表。顯示文件名，記錄類型，數(shù)據(jù)和文件大小。當(dāng)點(diǎn)選某一文件時(shí)，右側(cè)窗口的上部就會(huì)以小圖的形式顯示所采集信號(hào)記錄的全部內(nèi)容。屏幕更下一點(diǎn)的地方會(huì)放大顯示你在小圖上選擇的標(biāo)記的信號(hào)。右下角有一個(gè)下拉菜單可以選擇不同的通道。下拉菜單下方的恢復(fù)和消除按鈕允許你根據(jù)自己的個(gè)人喜好來定制圖像的樣式。剪切按鈕用于刪掉假象過多的區(qū)域。打印按鈕用于打印結(jié)果。屏幕左下角可以看到記錄的概況――通道類型、頻率、長度和格式。窗口底部可以看到測試開始前填入電子元件的受試人資料的概況――受試人的姓名、年齡和性別；測試類型、數(shù)據(jù)和解釋。窗口左側(cè)文件的下方有兩個(gè)圖表，允許改變表格中受試者檔案的顯示――可以在縮略圖和文件名稱與細(xì)節(jié)之間選擇?；仡櫴茉囌邫n案的時(shí)候可以通過窗口底部的保存按鈕將一個(gè)個(gè)檔案保存在你的電腦中。在顯示的對(duì)話框的左側(cè)可以選擇文件夾或子文件夾用于存放所選擇的受試者檔案。也可以使用底部左側(cè)的新文件夾按鈕來創(chuàng)建新的文件夾來存放檔案。選好要存放從設(shè)備存放到電腦中的受試者檔案的文件夾后，起好文件名后點(diǎn)保存按鈕。也可以通過對(duì)話框中檔案列表下方的刪除按鈕來刪除已保存的文件。左側(cè)文件窗口下邊的三個(gè)圖標(biāo)用來改變文件窗口的顯示方式――可以切換至指縮略圖、只顯示文件名、文件名和詳細(xì)信息。點(diǎn)擊取消按鈕會(huì)關(guān)閉文件對(duì)話框，返回到受試者檔案列表界面，在此可以對(duì)其它想保存的文件進(jìn)行相同的操作。上次選擇的檔案會(huì)在系統(tǒng)中自動(dòng)激活。打開文件回到主頁，點(diǎn)擊打開文件按鈕就可以進(jìn)入頁面，其中包含所有之前選擇的受試者文件――正?；蚪∩眍愋停╪ormalorfitness）。界面左側(cè)包括所有創(chuàng)建的用于存放受試者檔案的文件夾和子文件夾。它們以樹狀顯示，可以進(jìn)行更詳盡查閱。界面右側(cè)顯示的是左側(cè)框中所選文件夾中受試者的資料。右側(cè)框中可以看到文件名、文件類型、受試者性別和年齡，文件的創(chuàng)建日期、大小和描述。你也可以點(diǎn)擊窗口底部左側(cè)的新文件夾按鈕來創(chuàng)建新的文件夾來存放所選擇的檔案資料。左側(cè)文件窗口下邊的三個(gè)圖標(biāo)用來改變文件窗口的顯示方式――可以切換至指數(shù)試圖、只顯示文件名或文件名和詳細(xì)信息。點(diǎn)擊取消按鈕會(huì)打開文件對(duì)話框，回到主頁。你可以點(diǎn)選某一受試者檔案再點(diǎn)擊文件列表下方的刪除按鈕來刪除這一檔案。選擇了受試者文件后若想查看已取得的結(jié)果，可以點(diǎn)打開按鈕或在目標(biāo)文件夾上雙擊。這樣就會(huì)自動(dòng)轉(zhuǎn)至結(jié)果中心。測試分析和報(bào)告中心結(jié)果按鈕只有在選擇了文件之后才會(huì)被激活。換句話說，若想回顧某一特定的結(jié)果，必須先記錄過資料并進(jìn)行過打開文件命令?？偨Y(jié)結(jié)果中心的主頁顯示的是受試者的基本信息和測試結(jié)果。呈現(xiàn)受試者的詳細(xì)資料—年齡、性別、記錄的數(shù)據(jù)、職業(yè)和注解。也有受試者自主神經(jīng)功能分析、壓力測試分析、ECG分析、體能測試結(jié)果（如果被引導(dǎo)）、相關(guān)分析和總體健康評(píng)估詳細(xì)的分析等的快捷方式。如果受試者記錄的正常（壓力）模式可用的話，壓力測試、ECG分析及詳情（details）會(huì)被激活。如果受試者記錄的健身(fitness)模式可用的話，體能測試結(jié)果及詳情(details)就會(huì)被激活。健康評(píng)估壓力評(píng)估HRV分析提供了人體功能性或緊張性失調(diào)的客觀狀態(tài)，顯示：蓄積壓力引起的人體失平衡；對(duì)壓力的自我調(diào)節(jié)能力；對(duì)壓力的反應(yīng)能力；特征客觀影響人體壓力的測試；將壓力量化成生理壓力和精神壓力；有效診斷心身疾病并監(jiān)測其治療效果；可視化瞬間功能性改變以便對(duì)治療方向進(jìn)行完善；自主完成格式化測量過程；通過無創(chuàng)的、簡便的站立和坐位姿勢進(jìn)行測量；為病人提供最大的評(píng)估便利；生理壓力生理壓力評(píng)估的是體內(nèi)一直以來蓄積的生理壓力水平。生理壓力水平最初是以來源于直方圖（是HRV的基于時(shí)間的參數(shù)）的心臟間期的頻率分布相關(guān)的HRV參數(shù)為基礎(chǔ)計(jì)算得來的。生理壓力評(píng)估的結(jié)果以坐標(biāo)的形式表現(xiàn)年齡型數(shù)值和計(jì)算系數(shù)的變化。該系數(shù)表示的是生理壓力（壓力）程度的高或低。年齡相關(guān)值與病人的測量值之間的差異代表實(shí)際的生理壓力水平—就是生理壓力指數(shù)（physicalstressindex）。正值代表生理壓力的增加。理想狀態(tài)下，結(jié)果應(yīng)該是負(fù)值。精神壓力生理壓力水平是以心臟間期的頻譜分布（是HRV的基于頻域的參數(shù)）相關(guān)的HRV參數(shù)為基礎(chǔ)計(jì)算得來的。精神壓力水平的增加與頻譜慢波區(qū)（0.06Hz以下）頻譜功率的增加一致。另一方面，高頻區(qū)（0.07Hz以上）頻譜功率的增加與總頻譜功率(TP)的增加提示低水平的精神壓力。精神壓力以與生理壓力表現(xiàn)方式相同（都是以坐標(biāo)的形式）—比較年齡相關(guān)值與實(shí)測值。以上所述的相關(guān)性用于計(jì)算精神壓力系數(shù)(mentalstresscoefficient)。病人的年齡相關(guān)值和實(shí)測值之間的差異表現(xiàn)為精神壓力指數(shù)(mentalstressindex)。理想狀態(tài)下應(yīng)為負(fù)值。如果精神壓力指數(shù)是正的，這表明精神壓力（壓力）已經(jīng)增加。基于對(duì)大量長期暴露于工業(yè)、生態(tài)和社會(huì)心理壓力下的人群的臨床實(shí)驗(yàn)，建立了數(shù)學(xué)算法，這種數(shù)學(xué)算法使得年齡相關(guān)壓力系數(shù)是可靠的。功能年齡功能年齡的評(píng)估建立在計(jì)算出的自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感支和副交感支平衡狀態(tài)的基礎(chǔ)上。功能年齡增加反映了更高的交感活性，反之亦然。已證實(shí)HRV并非隨著機(jī)體的衰老過程而降低，而是在一些特定的尚未研究清楚的情形下出現(xiàn)變化。個(gè)別個(gè)體計(jì)算出的結(jié)果與正常年齡相關(guān)值比較，其差異反映了病人的功能年齡。根據(jù)當(dāng)代醫(yī)學(xué)原理，功能年齡的增加先于危險(xiǎn)疾病的發(fā)展。功能年齡與真實(shí)年齡的差異以下面的指數(shù)方式評(píng)估：優(yōu)秀－非常好－好－正常－差－很差壓力的蓄積壓力的蓄積影響機(jī)體在維持功能完整性和對(duì)隨后壓力暴露的分辨方面的儲(chǔ)備能力。壓力被定義為充分激活自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）的刺激引起的反應(yīng)，其解決或累積取決于刺激前的基線恢復(fù)與否。蓄積的壓力深深影響總體的機(jī)體功能，本質(zhì)上通過以下三個(gè)雙向效應(yīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出來：在自主神經(jīng)系統(tǒng)方面，效應(yīng)系統(tǒng)是交感和副交感神經(jīng)的內(nèi)臟輸出部分。軀體方面，是成對(duì)的推動(dòng)者，如屈肌和伸肌。代謝性壓力通過以下方式表達(dá)（雖然不明顯），如合成代謝與分解代謝，內(nèi)分泌上的炎癥和抗炎反應(yīng)。對(duì)壓力的應(yīng)答定義為兩個(gè)連續(xù)的階段，積蓄和釋放：緊隨積蓄（交感的）階段的是同等程度的副交感神經(jīng)的釋放階段，之后激活前的動(dòng)態(tài)平衡恢復(fù)了，壓力也就解決了。另一方面，在某些特定的生理?xiàng)l件和組織活化的行為—如對(duì)壓力的軀體反應(yīng)—被堵塞了，積蓄階段無法恢復(fù)平衡，在這些情況下，激活未被解決，壓力就會(huì)伴隨著機(jī)體，適應(yīng)能力也就降低了。自主神經(jīng)系統(tǒng)，交感和副交感之間的生理關(guān)聯(lián)可以用一個(gè)簡單的機(jī)械上的比喻來說明（Zeeman裝置），它展示了應(yīng)用拓?fù)鋽?shù)學(xué)（突變理論）一個(gè)相對(duì)較新的分支所描述的特點(diǎn)。這種描述提供了一種新的對(duì)壓力蓄積的本質(zhì)和機(jī)制的視角。它也表明壓力的范例，這種壓力一旦內(nèi)化，可能就連續(xù)不斷地朝向重建更完整的適應(yīng)/儲(chǔ)備能力。從這層意義上講，各種各樣的治愈系統(tǒng)均應(yīng)著眼于檢測和處理蓄積的失衡和降低的能力，甚至在產(chǎn)生癥狀和病理之前。本項(xiàng)工作的觀點(diǎn)是，廣泛的具有各種各樣癥狀和不明病因的壓力性疾病便是這種恢復(fù)缺失的最終的病理性表現(xiàn)。特定疾病深層的壓力的蓄積通過衡量住院人群特定血壓反應(yīng)下的自主神經(jīng)水平來測得。然而，直接測得交感和副交感成分是不太可能的（因?yàn)樗鼈儽憩F(xiàn)為一個(gè)燒焦的輸出矢量，血壓）。出于這一原因，出現(xiàn)了一種基于已知的實(shí)驗(yàn)參數(shù)但帶有不同設(shè)定點(diǎn)和增益水平的心血管系統(tǒng)的系統(tǒng)分析方法。一套血壓反應(yīng)治療儀產(chǎn)生了，并同就醫(yī)人群作比較。這些與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的符合度驚人的好。另外，模型準(zhǔn)確預(yù)測了5組就醫(yī)病人的預(yù)后，然而這些預(yù)測是無法基于原始數(shù)據(jù)獲得的。壓力的蓄積是以自主神經(jīng)系統(tǒng)來定義的。行為的組織者和執(zhí)行者－自主神經(jīng)下丘腦軸的定義將以圖解來闡明其廣泛的聯(lián)系。具體來說，連接在自主神經(jīng)－內(nèi)分泌與軀體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)之間的下丘腦在這種情況下被檢測到。另外，在壓力疾病中的失整合（自主神經(jīng)－內(nèi)分泌－軀體軸）產(chǎn)生的廣泛而多樣的癥狀的可能性也被舉例圖解說明。癥狀衰弱和組織病理進(jìn)展前壓力蓄積被檢測，同時(shí)癥狀前診斷的可能性也一并被研究。在所選樣本中的壓力性疾病顯示出具有可以通過局部解剖結(jié)構(gòu)的突變來理解的未解決的壓力的潛在模式。生理和心理壓力蓄積水平的增加具有危險(xiǎn)性計(jì)算出的生理和心理壓力值反映心臟調(diào)控機(jī)制在測試時(shí)的緊張。這種緊張是為了維持最佳的生理和心理適應(yīng)性而增加的結(jié)果。當(dāng)經(jīng)過適當(dāng)?shù)纳砗托睦淼男菹ⅲ?0分鐘）后進(jìn)行測試時(shí)，計(jì)算出的生理和心理壓力值反映的是各種持續(xù)致壓力因素引起的實(shí)際蓄積壓力水平。壓力方面專家證明過度壓力蓄積長期增加會(huì)導(dǎo)致糖尿病、高血壓、腫瘤疾病、胃潰瘍、心臟病理等的惡化。這使得QHRV1蓄積壓力評(píng)估具有有用的額外好處。對(duì)于18歲以下的年輕人和70歲以上的老年人進(jìn)行的蓄積壓力水平評(píng)估由于其組內(nèi)差異和被試者數(shù)量較少而不夠精確。這些病人的壓力值可與其歷史值（自身對(duì)照的方法）比較。綜上所述，對(duì)兒童進(jìn)行測試時(shí)（由于其心臟節(jié)律的特性），壓力評(píng)估計(jì)算算法必須進(jìn)行簡單的修改。同一個(gè)體計(jì)算出的壓力值可能呈現(xiàn)輕微的變異，但正常情況下，只要測試程序（10分鐘的休息，9分鐘測試）不變，值也基本是恒定的。測試當(dāng)天或前一天使用過β阻滯劑和鎮(zhèn)靜劑的個(gè)體測出的壓力系數(shù)值可能是良好的但是不真實(shí)，因?yàn)檫@些藥物會(huì)大大影響部分壓力測試計(jì)算公式的參數(shù)。每人都有一個(gè)基礎(chǔ)（慢性）蓄積壓力值。這一壓力值會(huì)受到短期（幾小時(shí)或幾天內(nèi)）壓力產(chǎn)生因素的影響。為排除這一影響，必須在2或3天內(nèi)進(jìn)行重復(fù)檢查。壓力管理什么是壓力？壓力是環(huán)境中或體內(nèi)各種因素引起的心理－生理反應(yīng)。進(jìn)入法學(xué)院會(huì)面臨環(huán)境、課程及學(xué)習(xí)程序的改變。在學(xué)生適應(yīng)新的法學(xué)院環(huán)境及在法律學(xué)習(xí)過程中獲得的基本學(xué)習(xí)方法之前，壓力會(huì)干擾他們的學(xué)習(xí)。壓力反應(yīng)并非全是消極的。它是人類面臨危險(xiǎn)處境時(shí)的一種正常安全防御反應(yīng)，或選擇戰(zhàn)斗或選擇逃離。無論如何，戰(zhàn)斗或逃離都不是課堂上的可接受的反應(yīng)，即使他們的認(rèn)知包括對(duì)危險(xiǎn)的評(píng)估及其身體會(huì)產(chǎn)生基于此認(rèn)知的典型的壓力反應(yīng)。學(xué)生并未面對(duì)真實(shí)的危險(xiǎn)，但他們的身體就像是面對(duì)真正危險(xiǎn)時(shí)一樣自我產(chǎn)生的面對(duì)威脅認(rèn)知的反應(yīng)。任何新環(huán)境或新經(jīng)歷都會(huì)激起這種反應(yīng)。通常，學(xué)生們通過對(duì)新環(huán)境的認(rèn)識(shí)來接受這種感覺，但在他們感覺到更加自如之前仍會(huì)對(duì)課程的臨近和準(zhǔn)備感到焦慮。壓力這一術(shù)語也用來指生理反應(yīng)的后遺效應(yīng)。這會(huì)隨著時(shí)間累積而對(duì)學(xué)生的生理和心理產(chǎn)生負(fù)擔(dān)。壓力和壓力的蓄積會(huì)引起對(duì)寒冷抵抗力的降低和抑郁情緒。這些對(duì)蓄積壓力的反應(yīng)是不愉快的，當(dāng)他們看起來很衰弱和偏激時(shí)需要進(jìn)行監(jiān)控。幾乎所有學(xué)生都會(huì)經(jīng)歷對(duì)這些改變的壓力反應(yīng)。這是正常的。然而少數(shù)學(xué)生會(huì)對(duì)此產(chǎn)生極大反應(yīng)以至于需要額外的幫助。使人虛弱或過度壓力反應(yīng)的實(shí)例包括：頻繁而強(qiáng)烈的焦慮癥狀失眠持續(xù)的胃部不適飲食習(xí)慣的改變，如無法規(guī)律進(jìn)食或長期顯著進(jìn)食過多因?yàn)閾?dān)心其它的科目沒有被涵蓋而無法集中注意在某一科目上無法攻讀課程或科研非常害怕在課堂上被叫到致使被叫到時(shí)口齒不清逃離壓力處境，像過度飲酒、使用藥物或逃課當(dāng)一個(gè)學(xué)期后學(xué)生們已經(jīng)適應(yīng)了學(xué)校并感覺像在家一樣時(shí)，這種正常的壓力反應(yīng)就逐漸消失了。偶爾學(xué)生們會(huì)繼續(xù)經(jīng)歷強(qiáng)烈的壓力，這是由于疊加在法律學(xué)習(xí)的改變一般壓力上的其它壓力源造成的。長期的壓力會(huì)產(chǎn)生蓄積，特別是壓力反應(yīng)持續(xù)、頻繁、強(qiáng)烈地被觸發(fā)的情況下。長期的壓力蓄積會(huì)導(dǎo)致各種健康問題。不只是法學(xué)院，但是法律實(shí)習(xí)是很有壓力的并具有高度的不確定性，能夠意識(shí)到壓力癥狀并能理解減少壓力負(fù)面影響的方法是很有價(jià)值的。怎樣認(rèn)識(shí)壓力有兩種癥狀與壓力有關(guān)，急性壓力反應(yīng)和壓力的蓄積。急性壓力反應(yīng)通常容易辨認(rèn)，記住這是正常的反應(yīng)。癥狀包括：心跳加速淺快呼吸血沖上頭，之后短期記憶可能出現(xiàn)一些困難反胃手發(fā)冷肌肉緊張有很多有用的技巧來應(yīng)對(duì)這些反應(yīng)：將注意力集中于現(xiàn)在，學(xué)生們有什么可以馬上去做的。利用自我推理性思維。有過急性壓力反應(yīng)的學(xué)生們會(huì)發(fā)現(xiàn)自我推理思維加強(qiáng)了。這些推理性思維或始于“如果……就好了”或是“如果……會(huì)怎樣”。前者屬于過去，后者屬于將來。學(xué)生們無法重歷過去。與其將精力耗費(fèi)在無法改變的東西上，不如接受教訓(xùn)而繼續(xù)前進(jìn)，將時(shí)間和注意力花在現(xiàn)在的需要和活動(dòng)上。同樣地，將時(shí)間花費(fèi)在展望將來消極的可能性是沒什么幫助的。這些思維加強(qiáng)并擴(kuò)大了壓力反應(yīng)。放掉集中于令人害怕的和不愉快的過去或無益的將來的這些思維。代之以關(guān)于能帶來信心的過去的成功和成就的思維。積極的思維增強(qiáng)洞察力并使學(xué)生們想起在以前的困難時(shí)期曾經(jīng)使用過的一些策略。呼吸練習(xí)：自然規(guī)律地呼吸，稍慢一些，將注意集中于當(dāng)前。通過嘴呼氣，呼出生理和心理緊張。通過鼻子吸氣，想象空氣帶來了放松和安全感，想象自己積極的形象。保持每次呼吸3-5秒，集中于變得安全。再次呼氣然后重復(fù)下一個(gè)循環(huán)。本過程進(jìn)行3-5分鐘或者根據(jù)自身需要而定。進(jìn)行體育鍛煉：短期來說，做一下伸展運(yùn)動(dòng)，深呼吸，來回走走。如果戶外天氣宜人就去散下步，不然就在學(xué)校轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。將這些鍛煉形成每周至少三次的慣例，這樣是有幫助的。什么引起壓力？壓力反應(yīng)的發(fā)生必須同時(shí)具備感知覺和對(duì)改變與威脅的評(píng)估。性格中的幽默感是在找不到眼鏡或丟了眼鏡時(shí)的冒險(xiǎn)經(jīng)歷建立起來的。由于他的視力問題，他不能準(zhǔn)確地感知事物、動(dòng)物或人。對(duì)于大多數(shù)人看到和評(píng)估成危險(xiǎn)的東西，其有缺陷的感知覺產(chǎn)生了誤判并將其看做是安全的。由于他“看不到”危險(xiǎn)，也就無法準(zhǔn)確評(píng)估他的處境。他不知道自己處于危險(xiǎn)的境地，因而也就感受不到壓力。正是對(duì)情境的經(jīng)歷和觀察者的感知形成了這種關(guān)聯(lián)，幽默的人具有觀察到這些的經(jīng)驗(yàn)。從某種意義上說，是觀察者有壓力反應(yīng)。一旦感知到危險(xiǎn)，人就會(huì)產(chǎn)生生理變化。引起壓力的原因在人與人之間是不同的，因?yàn)椴煌藢?duì)潛在或顯示危險(xiǎn)的評(píng)估是有差別的。例如，在班上大聲說話對(duì)一些人來說是壓力性的，對(duì)另外的人可能是令人興奮的。盡管這樣，對(duì)所有人來說，一旦評(píng)估到處境的危險(xiǎn)性，身體都會(huì)不約而同地產(chǎn)生緊急反應(yīng)。蓄積反應(yīng)的影響也有個(gè)體差異。由于遺傳或個(gè)體生活經(jīng)歷所致的系統(tǒng)和器官較脆弱者就更容易受到蓄積壓力的侵害。壓力反應(yīng)降低了免疫系統(tǒng)抵抗疾病的完整功能。當(dāng)適應(yīng)力耗竭的時(shí)候，用以對(duì)抗疾病的資源就更少了。身體用以恢復(fù)的適應(yīng)力也就更小了。休息、休假或者其它可以恢復(fù)生理系統(tǒng)的機(jī)會(huì)可以讓人們重新恢復(fù)適應(yīng)力，遠(yuǎn)離壓力源并且進(jìn)行再評(píng)估，通常改變感知或?qū)μ幘车脑u(píng)估以減少威脅和恐懼。對(duì)首次和末次考試精力的不同就是一個(gè)例子。通常會(huì)用更少的精力來準(zhǔn)備末次考試。什么是壓力的蓄積？壓力蓄積的癥狀沒有急性反應(yīng)的癥狀那么引人注目，但還是存在的。它們也反映一種保護(hù)性的反應(yīng)。這些癥狀提供警示，表明體內(nèi)的壓力已經(jīng)達(dá)到有害程度。與壓力蓄積相關(guān)的一個(gè)術(shù)語是精疲力盡。長期壓力源引起的生理反應(yīng)就是身體能量的逐漸消耗。大多數(shù)時(shí)間里人體都有稱為適應(yīng)能力的額外能量儲(chǔ)備來幫助適應(yīng)一些變化并且在經(jīng)歷緊急情況時(shí)給予額外的強(qiáng)度和耐力支持。當(dāng)這一適應(yīng)能力耗盡時(shí)就可能出現(xiàn)以下一些癥狀：“緊張不安”感爆發(fā)性反應(yīng)超乎尋常的寂寞感情感上的筋疲力盡經(jīng)常感冒或生病對(duì)他人易怒或有敵意消極抑郁有很多種計(jì)量蓄積壓力的方法，但都需要對(duì)其癥狀及所致問題的意識(shí)。一旦人們認(rèn)識(shí)到問題并受癥狀或壓力負(fù)面后果的認(rèn)識(shí)的激發(fā)，就可能定義引起壓力的模式進(jìn)而開發(fā)出干預(yù)技術(shù)。怎樣更有效地處理壓力？四種一般的干預(yù)方式：心理：心理干預(yù)集中在對(duì)壓力反應(yīng)核心的評(píng)估過程。準(zhǔn)備和精確地預(yù)測：做好幫助減少壓力的準(zhǔn)備?？刂疲阂髁耸裁纯煽厥裁床豢煽?，放棄那些不可控的。挑戰(zhàn)：將每一個(gè)任務(wù)看做一次挑戰(zhàn)。過程：以積極的方式衡量你的過程。要看到從這一過程中學(xué)到了什么。幽默：幽默提供看待事物的角度。無論查找匹配時(shí)容易與否都要試著讓自己不要太嚴(yán)肅，就當(dāng)是在尋找下一步的學(xué)習(xí)方向。生理：壓力反應(yīng)使機(jī)體做好一種生理上的準(zhǔn)備，或戰(zhàn)斗或逃跑。大多數(shù)日常壓力源既無法進(jìn)行生理上的對(duì)抗也無法逃避。機(jī)體同樣通過創(chuàng)立一種生理反應(yīng)的潛能來應(yīng)對(duì)這些壓力源。當(dāng)機(jī)體無法充分利用對(duì)壓力的化學(xué)適應(yīng)而壓力源又持續(xù)影響認(rèn)知和生理系統(tǒng)時(shí)，就有必要通過體育鍛練和充分休息來將生理系統(tǒng)恢復(fù)到正常狀態(tài)，從而使機(jī)體免除對(duì)壓力的生理適應(yīng)。營養(yǎng)食品對(duì)于壓力反應(yīng)后或有壓力源持續(xù)存在時(shí)機(jī)體的生理重建也很重要。警告：咖啡因可以使機(jī)體產(chǎn)生與壓力反應(yīng)類似的反應(yīng)。社會(huì)：擁有良好的社會(huì)支持系統(tǒng)者可以更好地承受壓力。與家人和朋友保持聯(lián)系有助于減少壓力（減壓）。研究小組和法學(xué)院的組織機(jī)構(gòu)能夠提供同等的支持。在這個(gè)過程中相互支持。律師這行充滿壓力。這一機(jī)構(gòu)或組織是怎樣勇敢地抵抗這些支持實(shí)驗(yàn)？環(huán)境：體系可能產(chǎn)生或減少壓力。檢查一下你的環(huán)境來創(chuàng)立一個(gè)減少壓力的體系。檢查一下工作體系看看他們體系創(chuàng)立或減少壓力的方式。體能訓(xùn)練評(píng)估QHRV1體能分析是基于HRV分析對(duì)體能和訓(xùn)練水平定量和定性評(píng)估。靜坐5分鐘后開始持續(xù)5分鐘的分析過程。站立2分鐘后，測試開始。先進(jìn)行30秒的坐位測試，再進(jìn)行30秒的站立測試。如此交換進(jìn)行3分鐘。過程中需在胸前按指令放置電極。通過分析平均血流描記圖和頻譜圖得到最終的定量和定性結(jié)果。體能測試的生理基礎(chǔ)體能評(píng)估的是心血管對(duì)直體壓力的反應(yīng)，即站立和坐位和站位的交換。這一反應(yīng)包括周圍血管（小動(dòng)脈）的收縮和心搏節(jié)奏的加速。這兩種反應(yīng)用來保證人體直立時(shí)大腦的氧供。QHRV1反映和計(jì)算的是測試過程中心臟間期的頻譜變化及心臟血流描記圖的改變。當(dāng)心臟和血管在克服直體壓力時(shí)能力有差異時(shí)這兩者是不同的，也就是當(dāng)訓(xùn)練（體能）水平不同的時(shí)候。未接受訓(xùn)練的個(gè)體、體力活動(dòng)受限的個(gè)體和超重的個(gè)體對(duì)這一類型的壓力具有特別方式的反應(yīng)。體能分析也可用于心血管疾病患者的評(píng)估，如血壓異常升高或降低者、心肌硬化、各種類型的心肌病、心肌中風(fēng)、心臟移植等等。在所有這些病例中，測試提供了一些額外（預(yù)測性的）的信息，這可以作為標(biāo)準(zhǔn)心血管系統(tǒng)評(píng)估程序測得數(shù)據(jù)的補(bǔ)充。體適能水平結(jié)果主要結(jié)果基于時(shí)域和頻域分析得出。這些是體能測試分析中最主要的因子。體能情況從差到好由以下數(shù)值代表：訓(xùn)練（體能）指數(shù)心臟系數(shù)血管系數(shù)體能測試結(jié)果與veloergometry測試對(duì)最大工作能力的評(píng)估結(jié)果具有重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)性。運(yùn)動(dòng)員使用不同的刺激性物質(zhì)（興奮劑），其測得的體能結(jié)果是不好的。體能分析是對(duì)大量個(gè)體（運(yùn)動(dòng)員、成年人和心血管病患者）進(jìn)行測試的長年科學(xué)研究的結(jié)果。這一分析明確了所得結(jié)果與實(shí)際健康風(fēng)險(xiǎn)之間的密切關(guān)系。體能分析測試結(jié)果的描述以下系數(shù)由平均心臟血流描記圖和頻譜計(jì)算得來。心臟系數(shù)這一系數(shù)低于6（相對(duì)單位）是不理想的，不僅是由于不適當(dāng)?shù)男呐K訓(xùn)練，而且是由于各種降低心肌收縮強(qiáng)度任何過程。血管系數(shù)這一系數(shù)低于6（相對(duì)單位）是不理想的，可能是壓力感受器敏感性降低的結(jié)果，原因包括血壓的升高或者動(dòng)脈粥樣硬化的開始。訓(xùn)練（體能）指數(shù)這是病人與直體壓力需求相關(guān)能力的一般評(píng)估。系數(shù)值低于6（相對(duì)單位）是不理想的，可能源于臥床休息、超重、重新康復(fù)或其它影響身體狀況的疾病。體能分析結(jié)果與veloergometry測試對(duì)最大工作能力的評(píng)估結(jié)果具有重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)。通常情況下，未經(jīng)過訓(xùn)練的個(gè)體其心臟順應(yīng)性下降――站起時(shí)脈搏增加，坐下時(shí)脈搏減低。體能測試的優(yōu)勢是簡單、快速、安全，這使其適用于大樣本的預(yù)防性檢查。不理想的體能分析結(jié)果是危險(xiǎn)傾向臥床和超重導(dǎo)致較差的身體素質(zhì)。這是心血管和其它病理障礙方面健康風(fēng)險(xiǎn)增加的主要因素。自主神經(jīng)功能分析自主神經(jīng)功能是指內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)腸、平滑肌、心臟和腺體的不隨意動(dòng)作，可以從生理上和解剖上獨(dú)立而相互拮抗的兩個(gè)系統(tǒng)，交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。心率變異性HRV指的是心率動(dòng)態(tài)節(jié)律改變，反映的是心血管自主神經(jīng)功能的質(zhì)量。意義心率變異性（HRV）測量的心臟逐次心搏的自然變化。HRV或心律的分析是對(duì)反映心腦交互作用和自主神經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)的心臟血管功能的有力、無創(chuàng)的測量。自主神經(jīng)系統(tǒng)與每一個(gè)器官系統(tǒng)的功能息息相關(guān)。自主功能失調(diào)的臨床特征涉及到所有疾病。無論感染性、變性的、腫瘤性或遺傳性影響到大腦的病理過程均會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)癥狀。主要的用處在于：監(jiān)控病人當(dāng)前健康狀況；驗(yàn)證當(dāng)前治療方案或干預(yù)措施的有效性；CAN和DAN的檢查—心臟性自主神經(jīng)?。–AN）和糖尿病性自主神經(jīng)病(DAN)；代謝綜合征、高血壓和心力衰竭等病人的交感神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)勢的測量；在缺乏臨床健康處境的情況下篩選出不利的情況；對(duì)心悸、疼痛控制、睡眠呼吸暫停的探索；焦慮、壓力、心理情況；哮喘、COPD(慢性阻塞性肺病)；神經(jīng)科情況；用作可靠的一般群體篩查較高的心率變化導(dǎo)致較大的心率變異性，這意味著具有良好的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)平衡的健康個(gè)體。相反的，較平穩(wěn)的心率導(dǎo)致較低的心率變異性――自主神經(jīng)功能的失調(diào)，意味著生理功能失調(diào)的存在?？茖W(xué)依據(jù)心率變異性的降低是心血管、神經(jīng)病學(xué)和其它代謝性情況如糖尿病、肥胖等的不良的預(yù)后指征。短期心率變異性分析可以識(shí)別處于心臟風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)中過早死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人。HRV檢測程序可以作為藥物副作用早期指征的補(bǔ)充監(jiān)控和最佳檢測方法。在一般群體研究中，HRV的減退是威脅健康的負(fù)性事件的有效指征。生理或藥物干涉可以增加HRV，從而導(dǎo)致更好的個(gè)體預(yù)后。測量方法HRV――通過指尖探針脈搏測得的脈搏和通過胸部或手部電極捕捉的心電圖。QHRV1已經(jīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)學(xué)方法開發(fā)了短期HRV自主神經(jīng)系統(tǒng)分析以及進(jìn)行脈沖流評(píng)估和自我挑戰(zhàn)測試的監(jiān)控程序。這一分析也可用于壓力和體能狀況評(píng)估。QHRV1－AFA分析－耗時(shí)十五分鐘的過程－靜息基線、規(guī)律呼吸、Valsalva動(dòng)作、站立和坐立位交替等的HRV通過記錄的脈搏波和心電圖信號(hào)收集來進(jìn)行分析和得出報(bào)告。整個(gè)過程對(duì)病人無任何風(fēng)險(xiǎn)和不適。監(jiān)控是非侵襲性的、簡單、無痛的。報(bào)告包括數(shù)值和圖形兩種數(shù)據(jù)和評(píng)估結(jié)果。AFA結(jié)果描述交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）的主要生理意義可以看作是自主神經(jīng)系統(tǒng)的動(dòng)員和能量的促進(jìn)與分配部分。SNS的主要功能是使機(jī)體在需要消耗能量、壓力性或緊急情形下做好準(zhǔn)備。它掌控著“戰(zhàn)斗或逃跑”反應(yīng)、增加血壓、心率和肌肉中的血流。SNS也是年齡的生物學(xué)標(biāo)志。相應(yīng)的，副交感神經(jīng)系統(tǒng)（PSNS）的主要生理意義可以看作始ANS的平靜和儲(chǔ)能部分。PSNS在平靜狀態(tài)下更活躍。它也平衡交感神經(jīng)支的作用，使壓力經(jīng)歷后的機(jī)體回復(fù)到平靜狀態(tài)。作為對(duì)各種內(nèi)外刺激的反應(yīng)，個(gè)體將經(jīng)歷ANS的這兩個(gè)主要力量之間為互相平衡而不斷進(jìn)行的交互作用。例如，在緊急事件時(shí)，交感神經(jīng)將引起心率和呼吸頻率增加，在緊急事件之后，副交感神經(jīng)支將降低這些活動(dòng)。在SNS/PSNS的笛卡爾坐標(biāo)系統(tǒng)中，基本的指導(dǎo)原則是：在自主神經(jīng)點(diǎn)右側(cè)顯示的參數(shù)（PSNS≥0）代表基本健康的人群，而左側(cè)（PSNS＜0）的大多代表暫時(shí)功能失調(diào)狀態(tài)或慢性病人。注意與ANS類別和分段相關(guān)的節(jié)奏圖和頻譜函數(shù)圖的差異。特別要留意綠色（健康）區(qū)域（PSNS≥0）的劇烈波動(dòng)和節(jié)奏圖模式與黃色（有問題的）區(qū)域（PSNS＜0）平坦、無序的模式的對(duì)比。閱讀節(jié)奏圖的基本原則是：波動(dòng)模式越尖銳、越規(guī)律，此人就越健康。PSNS活動(dòng)強(qiáng)于SNS活動(dòng)的平均水平：這一類表示PSNS活動(dòng)占主導(dǎo)地位。通常在病人休息或處于睡眠初期階段（尤其是無夢睡眠）時(shí)見到。在睡眠的第二階段，SNS活動(dòng)增加了，有時(shí)非常顯著。這一類可以根據(jù)PSNS的狀態(tài)進(jìn)一步分為四個(gè)亞類（輕微，中度，顯著，極強(qiáng)）。這種類別具有局限性，因?yàn)樗荒茉诰哂袊?yán)格SNS活性中位值的病人中觀察才能觀察到。PSNS和SNS活性增加：這一類可以細(xì)分為16種不同的PSNS/SNS活性的組合。它是大多數(shù)健康人的特征。本類種有一特別區(qū)域，它代表與SNS活性顯著增加一致的可以稱作“高交感－腎上腺素能”狀態(tài)的部分（點(diǎn)（10，10）（10，50）（50，10）（50，50））。當(dāng)人經(jīng)歷了一個(gè)主要能量增加（即急劇的SNS活性增加）時(shí)會(huì)達(dá)到這種狀態(tài)?！案呓桓校I上腺素能”狀態(tài)的特征是腎上腺素的激增，就像運(yùn)動(dòng)員比賽前或老虎跳躍前所感受到的狀態(tài)一樣。我們的結(jié)果與流行的Selye的“壓力理論”之間存在有趣的關(guān)聯(lián)。根據(jù)這一理論，壓力可以細(xì)分為兩類：1）積極的心理反應(yīng)（積極的壓力）；2）消極的心理反應(yīng)（悲痛，消極的一面）。1到3類代表基本健康的人，但我們必須要緊記，正常人也可能存在兩種不同的心理狀態(tài)。一種呈現(xiàn)低水平的交感神經(jīng)活動(dòng)，一種是交感神經(jīng)活動(dòng)的顯著增加。二者均有副交感神經(jīng)活動(dòng)的增加。在Selye的壓力理論中，PSNS活動(dòng)的增加和SNS活動(dòng)的顯著增加反應(yīng)積極的壓力（壓力），而PSNS活動(dòng)的降低和SNS活動(dòng)的顯著增加反應(yīng)了消極一面（distress）。當(dāng)健康人處于SNS活動(dòng)的顯著增加和PSNS活動(dòng)的增加（即我們所說的“高交感－腎上腺素能”狀態(tài)）時(shí)就符合Selys的積極壓力反應(yīng)的觀點(diǎn)。交感活動(dòng)占優(yōu)這一類是指SNS活動(dòng)增加而PSNS活動(dòng)處于中位值。根據(jù)生理學(xué)的觀點(diǎn)，這一類時(shí)第2類和第4類之間的過渡階段。PSNS活動(dòng)降低而SNS活動(dòng)增加這一類適用于臨床患者和臨床健康的個(gè)體（指不需要醫(yī)療干預(yù)者）。盡管這樣，健康這一術(shù)語的使用有時(shí)不太合適，源于由壓力、疲勞、神經(jīng)緊張、感染、中度（包括藥物和酒精）、慢性情況的加重及仍可能存在的其它原因?qū)е碌墓δ苁д{(diào)。這些情況下，PSNS活動(dòng)的降低由于PSNS神經(jīng)中樞活動(dòng)的低下而可以被觀察到，伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)為達(dá)到自身平衡所進(jìn)行的斗爭激發(fā)的交感神經(jīng)的激活。當(dāng)交感活動(dòng)激發(fā)到高水平時(shí)（點(diǎn)（0.1，10）（0.1，50）（0.05，10）（0.05，50））,人就會(huì)到達(dá)一種以急性疾病或極度壓力/功能障礙為特征的狀態(tài)第4類中PSNS降低和SNS顯著增加的“急性”部分顯然與Selye理論的消極心理反應(yīng)一致。PSNS降低，SNS處于平均水平這一類與第3類一樣，是過渡階段。與第4類相關(guān)的情況均可歸在這里，只不過這里的SNS活動(dòng)處于中位值。這就意味著壓力和神經(jīng)系統(tǒng)的超負(fù)荷不太可能發(fā)生。這一類通常反應(yīng)PSNS感受系統(tǒng)的抑制，提示慢性病理情況的可能。SNS和PSNS活動(dòng)均降低第6類，尤其是兩個(gè)軸上均超出0.1這點(diǎn)的部分，反映的是SNS和PSNS系統(tǒng)的自然退化。這一類發(fā)現(xiàn)的病例中的大多數(shù)人或是高齡患者或是患有引起伴隨著中樞神經(jīng)局部退化的整體感受器系統(tǒng)敏感性顯著降低的疾病。實(shí)例便是那些患有癌癥或能引起類似的自主神經(jīng)系統(tǒng)抑制的疾病的老年人。這類中的（0.5,0.5）這點(diǎn)是個(gè)例外。它代表廣泛的自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的降低，接近于自主神經(jīng)平衡的點(diǎn)?？梢越忉尀樽灾魃窠?jīng)平衡的臨界值。（0.5,0.7）、（0.5,0.1）、（0.5,0.05）三點(diǎn)雖未排除在外，但通常見于高鉀血癥或鉀離子過度異常的病人，這些情況會(huì)引起心肌纖維的極化狀態(tài)從而導(dǎo)致心率和心肌收縮性的降低。自主神經(jīng)平衡這一類雖然形式上只有一個(gè)點(diǎn)，但臨近屬于其它8類的其它點(diǎn)可以看作自主神經(jīng)平衡的臨界值。中心點(diǎn)用紅色圈出，擴(kuò)大的自主神經(jīng)平衡區(qū)域以紅色虛線標(biāo)示。SNS活動(dòng)降低，PSNS活動(dòng)處于平均水平這一類與第3和第5類相似，是過渡性的。與第6和第9類相關(guān)的情況均可歸在這里，但在此，PSNS活動(dòng)處于中位值。9）PSNS活動(dòng)增加而SNS活動(dòng)降低第9類通常很罕見，因?yàn)镻SNS活動(dòng)的增加通常均伴隨著SNS活動(dòng)的增加。這種罕見情況通常見于水球運(yùn)動(dòng)員、長跑運(yùn)動(dòng)員、海豹突擊隊(duì)和為了深海潛水而進(jìn)行過特殊心臟訓(xùn)練的人。脈搏波速率脈搏波速率分析是主動(dòng)脈硬度的典型指標(biāo)，也是高血壓患者心血管性死亡率的預(yù)測指標(biāo)。由于主動(dòng)脈波速率主要受年齡影響，這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)也許對(duì)老年人心血管風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估很重要。當(dāng)今，主動(dòng)脈PWV被看作獨(dú)立于血壓水平的心血管風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)志物。由于PWV的增加主要見于老年人，這項(xiàng)分析也許對(duì)于老年群體更加重要。S（起始點(diǎn)）動(dòng)脈脈搏波的起始點(diǎn)。主動(dòng)脈瓣開放，左心室排血。P（首沖波）左心室射血引起的波，線性擴(kuò)張動(dòng)脈壁。T（潮汐波）小動(dòng)脈的反射波C（切跡）收縮期終點(diǎn)，主動(dòng)脈瓣閉合。D（重搏波）來自于主動(dòng)脈壓引起的血壓碰撞主動(dòng)脈瓣時(shí)的振動(dòng)波。早期檢測：高血壓動(dòng)脈粥樣硬化（動(dòng)脈硬化）血液循環(huán)狀況血管的相對(duì)年齡（生物學(xué)年齡）用套袖測血壓時(shí)未被發(fā)現(xiàn)的小血管中的干擾用于下述的早期評(píng)估：心血管健康疾病進(jìn)展的管理檢測藥物、治療、生活方式改變和飲食習(xí)慣的效果PWV分析－動(dòng)脈僵硬度指數(shù)（EEI,DDI,DEI）可以在臨床癥狀和體征出現(xiàn)之前給醫(yī)療健康專家提出適宜治療的建議。年齡和收縮壓與PWV高度相關(guān)。實(shí)際上，導(dǎo)致PWV增加最重要的因素是年齡，因?yàn)殡S著年齡增加，中層的鈣化和彈性的降低導(dǎo)致動(dòng)脈僵硬度增加。有些研究認(rèn)為PWV的增加可能是動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的早期指標(biāo)；另外一些研究顯示PWV與具有動(dòng)脈粥樣硬化高風(fēng)險(xiǎn)者（如家族性高膽固醇血癥）的年齡之間無顯著相關(guān)。盡管這樣，動(dòng)脈粥樣硬化與血管僵化之間具有定性的關(guān)聯(lián)；PWV研究表明，在動(dòng)脈