腦卒中風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查及其院前急救指南

腦卒中風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查及其院前急救指南REPORTING2023WORKSUMMARY目錄CATALOGUE腦卒中概述與流行病學(xué)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查方法腦卒中院前急救體系建設(shè)腦卒中患者識別與評估現(xiàn)場初步處理與轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)總結(jié)與展望PART01腦卒中概述與流行病學(xué)腦卒中定義腦卒中，又稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中分類根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)，腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。缺血性腦卒中包括腦梗塞和腦栓塞，出血性腦卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦卒中定義及分類腦卒中的主要發(fā)病原因是腦部血管病變，如動脈硬化、高血壓、糖尿病等引起的血管損傷。發(fā)病原因高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運(yùn)動、心臟病等都是腦卒中的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因與危險(xiǎn)因素腦卒中是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，發(fā)病率和死亡率隨著年齡增長而上升。我國腦卒中的發(fā)病率和死亡率均居世界首位，且呈逐年上升趨勢。高血壓、糖尿病等慢性疾病的普及和老齡化加劇是我國腦卒中高發(fā)的重要原因。全球及我國腦卒中現(xiàn)狀我國現(xiàn)狀全球現(xiàn)狀控制危險(xiǎn)因素，如降壓、降糖、降脂、戒煙、限酒、減肥、增加運(yùn)動等；合理飲食，保持低鹽、低脂、低糖飲食；定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病。預(yù)防措施政府應(yīng)加強(qiáng)對腦卒中的宣傳教育，提高公眾對腦卒中的認(rèn)識和重視程度；加大對腦卒中防治的投入力度，推廣先進(jìn)的診療技術(shù)和藥物；建立健全的腦卒中防治體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防治能力。政策支持預(yù)防措施與政策支持PART02腦卒中風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查方法分析腦卒中的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，為制定預(yù)防措施提供依據(jù)。評估目標(biāo)人群對腦卒中的認(rèn)知程度和急救意識，提高公眾對腦卒中的關(guān)注度。了解目標(biāo)人群腦卒中的發(fā)病率、死亡率、致殘率等基本情況。調(diào)查目的和意義目標(biāo)人群選擇具有代表性的成年人群，包括不同年齡、性別、職業(yè)和地區(qū)的人群。樣本量確定根據(jù)目標(biāo)人群的總體規(guī)模和預(yù)期發(fā)病率，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算所需樣本量，以確保調(diào)查結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。目標(biāo)人群選擇與樣本量確定調(diào)查內(nèi)容與問卷設(shè)計(jì)調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、生活習(xí)慣、既往病史、家族病史、腦卒中認(rèn)知程度等方面。問卷設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)簡潔明了、易于理解的問卷，采用標(biāo)準(zhǔn)化的問題和選項(xiàng)，確保數(shù)據(jù)的可比性和一致性。同時(shí)，針對不同人群的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的問卷版本，如紙質(zhì)版、電子版等。數(shù)據(jù)收集01采用面對面的問卷調(diào)查方式，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。同時(shí)，建立嚴(yán)格的質(zhì)量控制機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。數(shù)據(jù)整理02對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、整理和編碼，建立數(shù)據(jù)庫，便于后續(xù)的數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)分析03采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析和推斷性分析，包括發(fā)病率、死亡率、危險(xiǎn)因素分析、認(rèn)知程度評估等。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際情況，提出針對性的預(yù)防和治療建議。數(shù)據(jù)收集、整理和分析方法PART03腦卒中院前急救體系建設(shè)院前急救體系是指在患者到達(dá)醫(yī)院之前，由專業(yè)急救人員提供的緊急醫(yī)療救助服務(wù)，包括現(xiàn)場評估、初步診斷、緊急處理和轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)。定義與功能對于腦卒中患者而言，院前急救是搶救生命、減少殘疾的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。及時(shí)的院前急救可以穩(wěn)定患者病情，為后續(xù)治療爭取寶貴時(shí)間，提高救治成功率。重要性院前急救體系概述及重要性國外院前急救體系發(fā)達(dá)國家普遍建立了完善的院前急救體系，包括專業(yè)的急救隊(duì)伍、先進(jìn)的急救設(shè)備和技術(shù)、高效的指揮調(diào)度系統(tǒng)等。這些國家注重急救人員的專業(yè)培訓(xùn)和技能提升，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作和區(qū)域化救治。國內(nèi)院前急救體系我國院前急救體系近年來得到了快速發(fā)展，但仍存在一些不足。如急救資源分布不均、急救人員數(shù)量和素質(zhì)有待提高、指揮調(diào)度系統(tǒng)不夠完善等。國內(nèi)外院前急救體系比較我國院前急救體系存在問題及改進(jìn)方向包括急救資源不足、急救人員短缺且素質(zhì)參差不齊、指揮調(diào)度系統(tǒng)不順暢、公眾急救意識和技能普及不足等。存在問題應(yīng)加大投入，優(yōu)化急救資源配置；加強(qiáng)急救人員培訓(xùn)和管理，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)；完善指揮調(diào)度系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高效、準(zhǔn)確的調(diào)度；加強(qiáng)公眾急救意識和技能培訓(xùn)，提高自救互救能力。改進(jìn)方向案例一某市急救中心接到一名疑似腦卒中患者的求救電話后，迅速派出專業(yè)急救團(tuán)隊(duì)前往現(xiàn)場。經(jīng)過現(xiàn)場評估和初步診斷，確認(rèn)為腦卒中患者。急救人員立即給予吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等緊急處理措施，并迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近具備救治條件的醫(yī)院。由于救治及時(shí)，患者最終成功脫離危險(xiǎn)。要點(diǎn)一要點(diǎn)二案例二另一城市一名老年人在家中突發(fā)腦卒中，家人立即撥打120求救。急救人員迅速趕到現(xiàn)場，對患者進(jìn)行初步診斷和緊急處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，急救人員與接收醫(yī)院保持緊密溝通，提前告知患者病情和已采取的救治措施。醫(yī)院提前做好救治準(zhǔn)備，患者到達(dá)醫(yī)院后直接進(jìn)入綠色通道接受進(jìn)一步治療。經(jīng)過及時(shí)有效的救治，患者預(yù)后良好。典型案例分析：成功救治經(jīng)驗(yàn)分享PART04腦卒中患者識別與評估突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、言語不清、口角歪斜、肢體無力或麻木等癥狀，可能是腦卒中的表現(xiàn)。觀察癥狀詢問患者是否有高血壓、糖尿病、高血脂等腦卒中危險(xiǎn)因素，以及是否有類似病史或家族史。了解病史檢查患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，觀察瞳孔大小和對光反射，評估意識水平和肌力等。體格檢查患者識別途徑及技巧VS使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）進(jìn)行快速評估，該量表包括意識水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動、下肢運(yùn)動、共濟(jì)失調(diào)、感覺、語言、構(gòu)音障礙和忽視癥等11個(gè)項(xiàng)目，可迅速判斷腦卒中患者的嚴(yán)重程度。GCS評分格拉斯哥昏迷評分（GCS）可用于評估患者的意識障礙程度，包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動反應(yīng)3個(gè)方面。NIHSS評分快速評估方法與工具介紹缺血性腦卒中盡快恢復(fù)腦部血流，減少腦組織損傷?？山o予溶栓藥物、抗血小板藥物等治療，同時(shí)積極控制危險(xiǎn)因素。出血性腦卒中降低顱內(nèi)壓，控制出血，維持生命體征穩(wěn)定?？墒褂妹撍畡?、止血藥等藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。不同類型腦卒中患者處理策略時(shí)間就是大腦腦卒中是一種急癥，救治時(shí)間緊迫，應(yīng)盡快識別并啟動急救流程。避免過度搬動患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)盡量避免過度搬動患者，特別是頭部和頸部，以免加重腦部損傷。誤區(qū)提示有些人認(rèn)為腦卒中只是老年人的疾病，實(shí)際上任何年齡段的人都可能發(fā)?。涣硗?，有些人認(rèn)為腦卒中發(fā)作后會自動恢復(fù)，實(shí)際上如果不及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致永久性殘疾甚至死亡。不要輕易給患者喂食或飲水在沒有明確診斷前，不要給患者喂食或飲水，以免加重病情或影響后續(xù)治療。注意事項(xiàng)及誤區(qū)提示PART05現(xiàn)場初步處理與轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)確?，F(xiàn)場安全初步評估開放氣道止血與包扎現(xiàn)場安全環(huán)境營造和初步處理措施01020304將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，避免二次傷害?？焖僭u估患者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征。確保患者氣道通暢，清除口腔異物。針對外傷出血，進(jìn)行止血與包扎處理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)要點(diǎn)和注意事項(xiàng)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括意識、呼吸、心率、血壓等。確?；颊吆粑劳〞?，避免嘔吐物或分泌物阻塞氣道。保持車輛行駛平穩(wěn)，避免劇烈顛簸加重患者病情。與患者家屬或接收醫(yī)院保持溝通，告知患者病情及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間。持續(xù)監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)溝通顱內(nèi)壓升高癲癇發(fā)作肺部感染深靜脈血栓常見并發(fā)癥預(yù)防和處理方法給予降顱壓藥物，如甘露醇等，同時(shí)密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化。加強(qiáng)呼吸道管理，定期吸痰、翻身拍背，促進(jìn)排痰。給予抗癲癇藥物，保持患者呼吸道通暢，防止咬傷舌頭。鼓勵患者活動肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用抗凝藥物。在轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，告知患者病情、初步診斷及所需醫(yī)療資源。信息傳遞綠色通道建立病情交接與接收醫(yī)院協(xié)商建立綠色通道，確?；颊吣軌蚩焖俳邮苓M(jìn)一步診斷和治療。到達(dá)醫(yī)院后，與接收醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)病情交接，包括現(xiàn)場處理情況、轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情變化等。030201與接收醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)機(jī)制建立PART06總結(jié)與展望

本次調(diào)查結(jié)果總結(jié)和分析調(diào)查背景本次調(diào)查旨在了解公眾對腦卒中的認(rèn)知程度、急救知識的掌握情況以及院前急救服務(wù)的需求。調(diào)查方法采用問卷調(diào)查、訪談和文獻(xiàn)資料分析等方法，對多個(gè)城市和地區(qū)的居民進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示，公眾對腦卒中的認(rèn)知程度普遍較低，急救知識的掌握情況也不容樂觀，院前急救服務(wù)的需求較高。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作和溝通，形成有效的救治網(wǎng)絡(luò)。完善院前急救服務(wù)體系，提高服務(wù)質(zhì)量和效率；加強(qiáng)公眾教育和宣傳，提高公眾對腦卒中的認(rèn)知程度和自救互救能力；發(fā)展趨勢：隨著人口老齡化加劇和生活方式改變，腦卒中的發(fā)病率和死亡率將繼續(xù)上升，院前急救服務(wù)的需求也將不斷增加。挑戰(zhàn)應(yīng)對建議未來發(fā)展趨勢預(yù)測和挑戰(zhàn)應(yīng)對建議提高公眾對腦卒中認(rèn)識和自救互救能力加強(qiáng)宣傳教育通過媒體、社區(qū)、學(xué)校等多種渠道，向公眾普及腦卒中的相關(guān)知識，提高公眾的認(rèn)知程度。開展培訓(xùn)活動組織