2024年醫(yī)學高級職稱-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學高級)歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年醫(yī)學高級職稱-神經(jīng)內(nèi)科(醫(yī)學高級)歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.下列哪項不是腦出血的手術治療適應證（）A、出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征B、小腦半球血腫>15ml，蚓部血腫>6mlC、腦室出血致梗阻性腦積水D、年輕患者腦葉或殼核出血>40mlE、腦橋出血2.患者30歲，近幾年常有頸項部疼痛，頸部運動受限或不靈，頭頸向一側偏斜，查體頸部強直，雙側上肢麻木、無力及肌萎縮，腱反射減弱，病理征陰性。該患者神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀涉及的結構是（）A、延髓B、上頸髓C、頸神經(jīng)根D、小腦E、椎動脈3.最常見的偏頭痛為（）A、有先兆的偏頭痛B、無先兆的偏頭痛C、基底型偏頭痛D、偏癱型偏頭痛E、偏頭痛等位發(fā)作4.患者，60歲，男性，突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側肢體共濟失調(diào)，眼球震顫，構音障礙。最可能的診斷是（）A、腦栓塞B、小腦出血C、腦葉出血D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、殼核出血5.坐骨神經(jīng)痛客觀體征最重要的是（）A、Hoffmann征B、Laségue征C、Brudzinski征D、Babinski征E、Romberg征6.以下與周圍神經(jīng)病變有關的是（）A、混合神經(jīng)B、感覺障礙C、下運動神經(jīng)元癱瘓D、腱反射減弱或消失E、自主神經(jīng)障礙7.患者，男性，25歲，既往體健，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征（+），余未見明顯異常。為明確病因最，最有價值的輔助檢查是（）A、血細胞凝集四項B、頭顱CT三維血管顯影C、顱MRI+MRAD、數(shù)字減影血管造影E、顱骨平片8.不是血管性癡呆病因的是（）A、大面積皮質(zhì)梗死B、心臟病C、既往卒中史D、高齡E、糖尿病9.關于小腦的正確描述是（）A、三對小腦腳與腦干背面相連接B、小腦下腳位于中腳內(nèi)側C、深部有4對小腦核D、構成第四腦室底E、小腦分為絨球小結葉、前葉及后葉三葉10.下面哪項不屬于抗癲癇藥物的嚴重特異反應（）A、卡馬西平、丙戊酸鈉所引起的骨髓抑制現(xiàn)象B、苯妥英鈉導致的齒齦增生C、卡馬西平、拉莫三嗪所致的皮疹D、丙戊酸鈉、卡馬西平、導致的肝損傷E、苯巴比妥導致的智能、行為改變11.患者，女性，35歲。1小時前用力大便時突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識障礙，頸強直，克氏征陽性。腰椎穿刺壓力290mm水柱，腦脊液呈均勻一致血性本例可能的診斷是（）A、腦出血B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦血栓形成E、硬膜下血腫12.下列顱內(nèi)結構對疼痛不敏感的是（）A、顱內(nèi)靜脈竇B、頸內(nèi)動脈近端部分及鄰近Willis環(huán)的分支C、腦蛛網(wǎng)膜D、顱底硬腦膜E、腦干小腦導水管周圍灰質(zhì)13.多發(fā)性硬化，最有診斷價值的檢查是（）A、腦脊液IgG指數(shù)B、腦脊液IG寡克隆帶檢查C、頭顱MRID、頭顱CTE、神經(jīng)誘發(fā)電位檢查14.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險是（）A、延髓麻痹B、呼吸肌麻痹C、顱內(nèi)壓增高D、肺部感染E、褥瘡15.男患，43歲，勞累、著涼后覺雙下肢麻木、無力，相繼出現(xiàn)尿潴留、截癱。病前2周曾有過發(fā)燒、輕咳，因截癱10天病情未好轉而入院。查體：雙下肢肌力0級，肌張力低，腱反射（-），上腹壁反射（+），中、下腹壁反射（-），平臍以下深淺感覺消失，雙側Babinski征（-）。據(jù)此推論最可能的病變部位在（）A、腰骶部神經(jīng)根B、腰髓第1節(jié)段C、胸髓第10節(jié)段D、胸髓第7節(jié)段E、胸髓第2節(jié)段16.檢查共濟運動不包括（）A、指鼻試驗B、快復輪替試驗C、疲勞試驗D、跟膝脛試驗E、起坐試驗17.患者男，48歲，因“頭痛、低熱、嘔吐15d”來診。查體：腦膜刺激征陽性。顱腦MRI：腦實質(zhì)內(nèi)未見異常，腦膜強化。初始治療應選擇的藥物是（）A、二性霉素BB、二性霉素B＋氟胞嘧啶C、二性霉素B＋氟康唑D、伊曲康唑E、伏立康唑18.關于抗癲癇藥物的不良反應（）A、丙戊酸鹽類的肝毒性為特異性反應B、加巴噴丁幾乎沒有肝毒性C、卡馬西平可抑制骨髓致粒細胞減少D、苯妥英鈉易致共濟失調(diào)和眼球震顫E、苯巴妥類可致認知與行為異常19.在冷熱水試驗時，正常眼震持續(xù)（）A、1.5～2秒B、0.5～2秒C、0.5～1.5秒D、0.5～2秒E、以上都不是20.脊髓壓迫癥硬膜外病變不正確的是（）A、較早出現(xiàn)錐管梗阻B、雙側傳導束性感覺障礙C、脊椎X線平片改變明顯D、無錐體束征E、早期可有根性痛21.男性，75歲，既往有心房纖顫病史，一日從沙發(fā)上站起時突然向右側倒下，呼之不應，急診頭顱CT示左側大腦中動脈供血區(qū)低密度影，發(fā)病2日后發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹、發(fā)涼、色青紫，該病人最有可能的病因是（）A、腦血管痙攣B、腦動脈瘤C、血流動力學異常D、心源性栓子E、紅細胞增多癥22.男患，40歲，雙手如爪狀，無力，伴“肉跳”。對“肉跳”應解釋為（）A、肌陣攣B、肌纖維顫動C、單純性局灶性運動發(fā)作D、肌束顫動E、應激性反應23.女性患者，65歲，2年來逐漸出現(xiàn)記憶力減退，逐漸加重，近4個月來生活漸漸不能自理。既往曾有過2次腦梗死和1次腦出血病史。查體：神清，表情淡漠、少語，思維能力下降，近記憶力和計算力的下降，四肢肌力4級，肌張力增高，腱反射活躍，雙側Babinski征陽性。該患診斷為（）A、血管性癡呆B、Alzheimer病C、Pick病D、路易體癡呆E、帕金森病癡呆24.引起匙狀甲的常見病不包括（）A、缺鐵性貧血B、高原疾病C、甲癬D、慢性肺心病E、風濕熱25.中樞性面癱不能完成的動作是（）A、皺額B、皺眉C、閉目D、鼓腮E、吹口哨第2卷一.參考題庫(共25題)1.病歷摘要：患者男性，39歲，因持續(xù)發(fā)熱，頭痛一個月，高熱，意識障礙1天入院。體檢：體溫39℃?；杷癄顟B(tài)，左眼裂變小，雙側瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。雙側眼底視乳頭邊緣稍模糊，生理凹不清，左側角膜反射消失，右額紋變淺，右眼瞼閉合乏力，口角左歪。右側肢體對痛刺激反應稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，頸有抵抗，頦距胸4橫指，雙側Kernig征（+）。為明確診斷，該患者需進一步作哪些檢查（）？A、頭顱MRIB、胸片C、痰培養(yǎng)+藥敏D、腦電圖E、腰穿F、血培養(yǎng)+藥敏2.關于CT與MRI在顱內(nèi)疾病診斷方面的應用，敘述錯誤的是（）A、在鈣化顯示方面CT優(yōu)于MRIB、在軟組織對比顯示方面MRI優(yōu)于CTC、顱底骨偽影的影響，MRI較CT大D、對微小動脈瘤、先天性腦血管畸形的診斷價值CT不如MRIE、對顱內(nèi)病變的定位MRI較CT更為準確3.男性患者，74歲，高血壓病病史15年，5天前出現(xiàn)視物不清。查體：左側同向偏盲，兩側額紋對稱，眼瞼閉合有力，左側鼻唇溝淺，伸舌左偏、無舌肌萎縮，左肢體中樞性癱瘓，左側偏身感覺障礙。病變部位是（）A、右枕葉皮質(zhì)B、左側內(nèi)囊C、右側內(nèi)囊D、左側腦橋E、右側腦橋4.肌無力危象的最主要原因是（）A、抗膽堿酯酶藥物過量B、運動過多C、抗膽堿酯酶藥量不足引起D、受體對抗膽堿酯酶藥物不敏感E、睡眠障礙5.男，21歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，最近因淋雨后出現(xiàn)高熱，活動后氣促，并出現(xiàn)肉眼血尿，可能的原因是（）A、心力衰竭B、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎C、敗血癥D、猩紅熱E、再障6.男性，19歲，近半年來出現(xiàn)食欲下降、腹脹、惡心、乏力、雙手震顫、運動遲緩，查體：注意力差、貧血貌、慌張步態(tài)，肝脾腫大、四肢肌張力高伴反射亢進。早期確診本病的最佳方法為（）A、血清銅檢測B、尿銅檢測C、頭顱CTD、基因檢測E、肝、腎功能檢查7.女，45歲，雙手小關節(jié)痛8個月，已行抗風濕治療，要求止痛治療。該藥作用原理是（）A、抑制腦內(nèi)內(nèi)啡肽受體B、抑制組胺釋放C、抗炎D、抑制組胺合成E、抑制前列腺素合成8.錐體束病損時肌張力通常改變?yōu)椋ǎ〢、折刀樣肌張力增高B、鉛管樣肌張力增高C、齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、以上均不是9.蛛網(wǎng)膜下腔出血不出現(xiàn)（）A、劇烈頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、血性腦脊液D、顱底粘連E、側視麻痹10.何處病變可見肌纖維震顫（）A、肌病B、神經(jīng)肌肉結合部位C、前角細胞D、上運動神經(jīng)元病變E、錐體外系統(tǒng)11.脊髓空洞癥首選的輔助檢查（）A、脊柱X線平片B、脊髓造影C、DMCTD、脊髓MRIE、腰椎穿刺12.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛最常見于三叉神經(jīng)的（）A、第1支B、第3支C、第1、2支D、第2、3支E、第1、3支13.下列哪項檢查為確診蛛網(wǎng)膜下隙出血的首選方法（）A、數(shù)字減影血管造影B、經(jīng)顱多普勒C、顱腦CTD、顱腦MRI或MRAE、腦脊液檢查14.感覺平面有助于判斷病損部位，可據(jù)體表判定受損節(jié)段，中腹壁反射對應的脊髓反射中樞位于哪個節(jié)段（）A、T5～6B、T11～12C、T9～10D、T7～8E、T4～515.治療West綜合征（嬰兒痙攣癥）的首選藥物是（）A、拉莫三嗪B、乙琥胺C、托吡酯D、加巴噴丁E、ACTH（促腎上腺皮質(zhì)激素）16.盡管Parkinson病是由于多巴胺缺乏所致，治療用L-dopa而不是多巴胺的原因是（）A、L-dopa較多巴胺會產(chǎn)生較少的惡心、嘔吐B、多巴胺在胃腸道容易代謝成無效成分C、L-dopa更易于在胃腸道吸收D、多巴胺不能穿過血腦屏障，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)沒有治療效果E、L-dopa較多巴胺在受體部位的效率更高17.提示診斷肺氣腫的最有價值的肺功能檢測指標是（）A、肺活量B、肺總量C、殘氣量D、殘氣量／肺總量%E、通氣／血流18.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是（）A、觸發(fā)點的存在B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退C、合并有角膜炎D、伴有牙齒疾患E、疼痛范圍小19.男性，62歲，2個月前午睡醒來突然發(fā)現(xiàn)雙下肢完全癱瘓，雙乳頭線以下痛覺和溫度覺喪失，觸覺正常，排尿排便不能、1個月來漸有好轉、檢查：雙上肢正常、雙下肢肌力3級，肌張力增高，腱反射亢進，病理反射（+）、雙T5以下痛覺和溫度覺減退，精細觸覺、位置覺和震動覺正常、病變最可能位于（） A、脊髓后動脈B、脊髓前動脈C、大腦前動脈D、脊髓T5灰質(zhì)前連合E、脊髓T5橫貫性病變20.男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征。此患兒的診斷最可能是（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄21.對嗅神經(jīng)的檢查常選擇下列哪種物質(zhì)（）A、醋酸B、清涼油C、香皂D、氨水E、薄荷22.關于阻塞性脂蛋白X的描述錯誤的是（）A、正常人血清中也可出現(xiàn)B、存在于LDL部分C、其中40%為白蛋白，60%為載脂蛋白D、在瓊脂糖電泳上移向陽極E、阻塞性黃疸患者中出現(xiàn)23.中年女性。右下肢麻木、無力1年半，由足至膝部，再升至軀干，呈漸進性?，F(xiàn)左下肢亦受累。體檢發(fā)現(xiàn)中、下腹壁反射消失，上腹壁反射存在。若脊髓碘油造影可能出現(xiàn)（）A、脊髓膨大，無移位B、阻塞面光滑，呈深杯口狀，脊髓變細，明顯移位C、阻塞端呈淺杯口狀，脊髓不移位D、造影檢查無異常發(fā)現(xiàn)E、阻塞端呈深杯口狀膨隆24.中樞性面癱和周圍性面癱等鑒別關鍵在于（）A、面部有無感覺喪失B、口角有無歪斜C、能否咀嚼D、能否閉眼E、有否意識障礙25.多發(fā)性硬化的癥狀可有（）A、單眼或雙眼視力下降B、共濟失調(diào)C、復視D、單肢或多肢肌無力E、眼球震顫第3卷一.參考題庫(共25題)1.意識包括意識內(nèi)容和覺醒狀態(tài)兩個組成部分，決定意識覺醒狀態(tài)的解剖結構是（）A、雙大腦皮質(zhì)B、特異性上行投射系統(tǒng)C、非特異性上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)D、間腦和腦干E、錐體外系2.男性，55歲，反復發(fā)作咳嗽咳白黏痰15年，漸感氣促、呼吸困難3年，加重1周入院，查體示桶狀胸，語音震顫減弱，呼吸音減低，呼氣音顯著延長。最可能的診斷是（）A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、慢性阻塞性肺氣腫D、支氣管擴張E、阻塞性肺炎3.患者男，31歲，因“雙側肢體對稱性癱瘓8d”來診。無肢體麻木。發(fā)病前2周曾有腹瀉史。查體：雙上肢肌力Ⅳ級，雙下肢肌力Ⅴ級，四肢肌張力減低，雙側腱反射（++）、對稱，全身深、淺感覺正常。實驗室檢查：尿、糞常規(guī)正常；血GM1-IgG（＋）。神經(jīng)傳導測定：上下肢周圍神經(jīng)損害，雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)復合肌肉動作電位明顯下降，運動傳導速度正常，雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓腸神經(jīng)、腓總神經(jīng)感覺傳導測定正常；雙側尺神經(jīng)F波出現(xiàn)率下降；肌電圖正常。最可能的診斷是（）A、吉蘭-巴雷綜合征（GBS）B、多灶運動神經(jīng)病C、運動神經(jīng)元病D、血管炎性神經(jīng)病E、多發(fā)性肌炎4.脊髓丘腦束受損產(chǎn)生（）A、對側軀體識別性觸覺減退B、對側軀體觸覺減退C、對側軀體痛溫覺減退D、同側軀體痛溫覺減退E、對側軀體痛溫覺減退或缺失5.病原菌鑒定的一般程序包括（）A、直接涂片B、分離培養(yǎng)C、生化鑒定D、血清學鑒定E、電鏡觀察6.男性，27歲，2年來時有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，當日凌晨發(fā)作后意識一直未恢復，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。該患者所患病情屬（）A、強直性大發(fā)作B、肌陣攣性發(fā)作C、癲兒持續(xù)狀態(tài)D、癲兒強直-陣攣發(fā)作E、單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作7.新型隱球菌腦膜炎臨床表現(xiàn)一般為（）A、早期不規(guī)則低熱B、間歇性頭痛C、頸強D、起病隱襲，進展緩慢E、Kering征8.根據(jù)MRI表現(xiàn)，那種疾病可能（）A、腦囊蟲病B、隱球菌性腦膜炎C、單純皰疹病毒性腦炎D、結核性腦膜炎E、腦端螺旋體病9.女性，52歲，消瘦、吞咽困難2月余，伴心悸、氣短、雙下肢水腫。查體：口唇發(fā)紺，心尖部舒張期隆隆樣雜音，S1亢進，二尖瓣開放拍擊音明顯，肺動脈瓣區(qū)S2亢進分裂。對診斷有決定性意義的檢查是（）A、胸片B、心電圖C、心臟超聲D、尿常規(guī)E、腎功能10.有頭痛病史的患者，可高度提示蛛網(wǎng)膜下腔出血的是（）A、性別B、年齡C、突發(fā)的頭痛D、頭痛的程度E、頸部疼痛11.根據(jù)圖示，結節(jié)性硬化癥患者面部的典型皮疹是（）A、蝶形紅斑B、一側三叉神經(jīng)區(qū)域的血管痣C、面部色素脫失斑D、面部牛奶咖啡斑E、口鼻三角區(qū)蝶形淡紅色小丘疹12.舌后1/3的味覺減退提示有損害的神經(jīng)是（）A、迷走神經(jīng)B、面神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)13.男，40歲，突然頭痛、惡心、嘔吐、昏迷3h。體檢：T36.5℃，BP21.9/13.3kPa（165/100mmHg），鼾聲呼吸，深昏迷，右側瞳孔散大，對光反射消失，頸抵抗，腱反射左<右，左側Babinski征陽性。下列哪項檢查對明確診斷意義最大（）A、DSAB、顱腦X線片C、顱腦CTD、顱腦MRIE、腦電圖14.用于細菌培養(yǎng)的尿液采集的方法中標本應注意采集（）A、初段尿B、中段尿C、末段尿D、隨意采集E、可以不用無菌操作15.診斷皮肌炎的特異性抗體是（）A、抗Jo-l抗體B、抗Ul-RNP抗體C、抗著絲點抗體D、抗Scl-70抗體E、抗Sm抗體16.HIV病毒主要感染的細胞是（） A、CD3+T細胞B、CD4+T細胞C、CD8+T細胞D、CD16+/CD56+NK細胞E、CD19+B細胞17.大腦皮質(zhì)額中回后部（第8區(qū)）破壞性病變表現(xiàn)為（）A、雙眼向病灶側凝視B、雙眼向病灶對側凝視C、雙眼不能協(xié)同下視D、雙眼向病灶對側同向偏斜E、雙眼不能協(xié)同上視18.急性脊髓炎與脊髓腫瘤鑒別在于前者表現(xiàn)為（）A、進行性癱瘓B、感覺障礙兩側不對稱C、尿便障礙不明顯D、腰穿顯示椎管無梗阻E、無前驅(qū)感染史19.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體感染并能夠在腦脊液中分離出鉤端螺旋體的階段是（）A、后期B、潛伏期C、早期D、中期E、早、中、后三期20.病理可見腦缺血區(qū)大量神經(jīng)細胞消失，且質(zhì)細胞壞變，中性粒細胞、單個核細胞、巨噬細胞浸潤，腦組織明顯水腫。該患者腦缺血性病變的病理分期是（）A、超早期B、急性期C、壞死期D、軟化期E、恢復期21.艾滋病的感染途徑有（）A、性接觸感染B、輸帶血HIV血液及其血液制品C、日常接觸如握手乘車等D、共用污染的針頭靜脈注射E、母嬰垂直傳播22.男性，56歲。既往有高血壓病史10余年。本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時伴嘔吐2次送入急診室。體檢：BP26/14kPa，左側上下肢肌力0度，肌張力低下。左側偏身痛覺減退。下列哪項治療原則不適用于該患者（）A、保持大、小便通暢B、平穩(wěn)控制血壓C、保持呼吸道通暢D、大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低顱內(nèi)壓E、請神經(jīng)外科會診，協(xié)助治療23.男性，26歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈瘤。為了預防再出血，最根本措施是（）A、應用脫水劑B、及時進行動脈瘤手術C、應用止血利D、避免情緒激動及突然用力E、控制血壓在正常水平24.病歷摘要：24歲女性，3周前出現(xiàn)情緒改變，言語結結巴巴，易激惹，反應遲鈍。2周前出現(xiàn)左側肢體麻木，針刺樣疼痛感，有時出現(xiàn)頸部觸電樣感，伴肢體乏力，下肢重于上肢，行走欠穩(wěn)，尿潴留。體查：神志清楚，反應遲鈍，欣快感，雙眼粗大水平震顫，構音欠清，吟詩樣語言。咽反射遲鈍。左側肢體輕癱，左上肢Ⅴ-級，左下肢Ⅵ級，左側肢體共濟失調(diào)，痛覺減退，Romberg氏征（+）。針對多發(fā)性硬化治療下列哪項是錯誤的（）？A、主要使用皮質(zhì)激素B、INF-αC、INF-βD、免疫抑制劑E、免疫球蛋白F、血漿置換25.頭部MRI檢查是下列哪些疾病的必要檢查手段（）A、腦積水B、延髓和上頸髓