2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析專科護(hù)士歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o(hù)士血液透析?？谱o(hù)士歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.糖尿病腎衰竭Ccr（）時(shí)，即可建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。A、＜10-15ml/minB、＜15-20ml/minC、＜30-35ml/minD、＜40-45ml/minE、＜50-55ml/min2.血管通路功能不良的臨床表現(xiàn)有（）A、體外循環(huán)經(jīng)常性凝血（每月發(fā)作一次以上）B、穿刺困難C、止血困難D、手臂持續(xù)腫脹E、透析不充分3.下列何者非代謝癥候群診斷的依據(jù)之一？（）A、高血壓B、高血脂C、高尿酸D、高血糖4.0.3%～0.5%過(guò)氧乙酸需要最短消毒時(shí)間是（）。A、24小時(shí)B、12小時(shí)C、11小時(shí)D、6小時(shí)5.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范描述正確的是（）A、對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)B、對(duì)血液凈化中心工作人員應(yīng)定期甲肝和乙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)C、對(duì)于乙肝陽(yáng)性的工作人員建議注射乙肝疫苗D、對(duì)所有工作人員建議注射乙肝疫苗6.透析中容易被清除，需在透后補(bǔ)充的抗生素是（）A、頭孢哌酮B、環(huán)丙沙星C、頭孢拉定D、萬(wàn)古霉素E、兩性霉素7.患者葉某，男，58歲，有2型糖尿病、高血壓病病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐746.0umol/L，尿素40.20umol/L；腎臟彩超提示雙腎多發(fā)囊腫，雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分解不清。血肌酐升高20余天。確診為慢性腎衰竭（尿毒癥期）；腎性貧血。醫(yī)囑予以血液透析治療。首次透析護(hù)士給予股靜脈直接穿刺建立臨時(shí)性血管通路，在血液引出到體外循環(huán)血路管及透析器后，出現(xiàn)血流量不足，護(hù)士給予調(diào)整穿刺針位置以求最佳血流量，但仍不理想，并且出現(xiàn)穿刺部位滲出，臨時(shí)血管通路建立失敗。但此時(shí)透析器半數(shù)以上纖維已發(fā)生凝血，動(dòng)靜脈壺有小凝血塊，機(jī)器出現(xiàn)靜脈高壓報(bào)警。請(qǐng)你評(píng)估判斷出現(xiàn)了什么情況；如何判斷這種現(xiàn)象的嚴(yán)重程度？8.維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良的護(hù)理干預(yù)措施有（）A、改善食欲B、提高飲食治療的依從性C、認(rèn)知行為療法D、營(yíng)養(yǎng)管理E、營(yíng)養(yǎng)劑治療9.透析機(jī)發(fā)生靜脈壓高報(bào)警原因下列何者為錯(cuò)誤答案？（）A、病人翻身壓迫靜脈端血路管路B、靜脈端漏針血腫C、動(dòng)脈壺和透析器被血塊塞住D、靜脈壓力監(jiān)測(cè)器壞掉E、血流量不足10.透析治療過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者有新的出血傾向，應(yīng)立即停用肝素，并加用魚精蛋白中和肝素，應(yīng)用肝素2-3h內(nèi)，魚精蛋白與肝素的比例為（）。A、1：1B、1：2C、2：1D、1：3E、3：111.血液透析器復(fù)用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（）A、患者姓名、性別、病案號(hào)B、血液透析器型號(hào)C、每次復(fù)用的日期和時(shí)間D、復(fù)用工作人員的簽名E、血液透析器功能和安全性測(cè)試結(jié)果12.透析中低血壓反應(yīng)的處理及預(yù)防措施？?13.單純超濾通常設(shè)定為1~2ml/min，但可根據(jù)實(shí)際臨床情況進(jìn)行調(diào)整，首次超濾量原則上不超過(guò)（）。A、1LB、2LC、3LD、4LE、5L14.水處理設(shè)備系統(tǒng)中軟水硬度的檢測(cè)時(shí)間應(yīng)在（），數(shù)值為（）A、透析治療前；＜17.1mg/LB、透析治療后；＜17.1mg/LC、反沖前；＜17.1mg/LD、反沖后；＜17.1mg/LE、每日開機(jī)時(shí)；＜17.1mg/L15.患者男性60歲，住院號(hào)：1250753因“間斷尿黃一月余，加重兩月”入院。飲酒35年，約500g/天。查肝功能：Ast101u/L，ALT30.7u/L，TBLL340.5umol/L，DBLL276.5umol/L。初步診斷為“酒精性肝硬化”。查體：HR80次/分，血壓110/60mmHg，p92次/分，T36.3℃遵醫(yī)囑行單膜血漿置換治療，患者在進(jìn)行治療過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血流量不足，分離出血漿顏色為淡粉色，用無(wú)菌紗布沾取分離出血漿，肉眼未見血樣，此時(shí)機(jī)器TMP256mmHg，V195mmHg，停止分漿，快速用生理鹽水沖洗管路和血漿分離器，5分鐘后分離出血漿正常。患者此時(shí)發(fā)生了什么情況？16.洗腎病人蛋白質(zhì)需求（）A、0.6~0.8g/kg/dayB、1.0g/kg/dayC、1.2g/kg/dayD、0.6g/kg/day17.導(dǎo)致終末期腎衰血液透析患者死亡的第一位病因（）A、導(dǎo)管感染B、血液分流異常C、心血管疾病D、凝血功能亢進(jìn)E、呼吸道感染18.什么是平衡腔系統(tǒng)？19.蛋白A免疫吸附治療中輸入過(guò)多的枸櫞酸抗凝溶液，易引起（）反應(yīng)，術(shù)前常規(guī)給予（），以免發(fā)生嚴(yán)重的枸櫞酸反應(yīng)。A、低血鉀；10%氯化鉀B、低血鈉；10%氯化鈉C、低血糖；5%葡萄糖D、低血糖；10%葡萄糖E、低血鈣；10%葡萄糖酸鈣20.抗凝治療的并發(fā)癥及處理？21.CRRT患者局部枸櫞酸鈉抗凝過(guò)程中，需監(jiān)測(cè)濾器前的血?dú)饧半x子鈣濃度，一般濾器前的鈣離子濃度維持在多少（）A、0.8—1.0mmol/LB、1.0—1.2mmol/LC、1.2—1.4mmol/LD、0.6—0.8mmol/L22.血液濾過(guò)與血液透析相比，血液濾過(guò)優(yōu)點(diǎn)（）A、血液濾過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響大，中分子物質(zhì)清除率高B、血液濾過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，中分子物質(zhì)清除率高C、血液濾過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小，中分子物質(zhì)清除率低D、血液濾過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響大，中分子物質(zhì)清除率低E、血液濾過(guò)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無(wú)影響，中分子物質(zhì)清除率高23.MARS治療中充分的預(yù)沖目的是（）A、提高交換面積B、減少致熱原反應(yīng)C、減少殘血、凝血D、降低并發(fā)癥發(fā)生E、防止蛋白質(zhì)丟失24.簡(jiǎn)述透析液電導(dǎo)度低報(bào)警的原因。25.化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定（），軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行（）。第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.常用透析液鉀離子濃度為（）mmol/L?A、1B、2C、3D、42.患者女，46歲，慢性腎衰竭，規(guī)律性透析1年余，血紅蛋白低8克，遵醫(yī)囑定期應(yīng)用EPO，近期患者出現(xiàn)進(jìn)入透析室前，血壓正常或輕度增高，而在透析開始后，尤其在透析中后期發(fā)生血壓增高，而且對(duì)降壓藥反應(yīng)不佳，但在透析結(jié)束幾小時(shí)后血壓會(huì)逐漸下降，最多在第二天就可以恢復(fù)到平時(shí)的水平，今日遵醫(yī)囑行HDF治療，脫水4.5kg，再次出現(xiàn)高血壓的癥狀，最高時(shí)可達(dá)230/120mmHg，并出現(xiàn)頭疼癥狀，且服用降壓藥效果不明顯，遵醫(yī)囑提前1小時(shí)結(jié)束透析。漏血報(bào)警如何預(yù)防？3.簡(jiǎn)述腎性骨病的治療的方法。4.血液透析后創(chuàng)傷性的檢查和治療應(yīng)在（）小時(shí)后進(jìn)行。A、2-3B、3-4C、4-5D、4-6E、5-65.簡(jiǎn)述血漿置換的臨床應(yīng)用范圍。6.透析用水化學(xué)污染物情況至少（）測(cè)定1次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次。7.內(nèi)瘺常見的并發(fā)癥有哪些？8.透析液常用鈣離子濃度為（）。A、1.75mmol/LB、1.5mmol/LC、1.35mmol/LD、1.25mmol/L9.簡(jiǎn)述MARS的原理。10.血液灌流時(shí)影響活性炭吸附的因素有哪些？11.透析機(jī)消毒時(shí)消毒除鈣同時(shí)完成的消毒液是哪一種，其特性？12.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管的動(dòng)脈穿刺點(diǎn)距吻合口的距離為（）A、>3cmB、>5cmC、>8cmD、>10cm13.按照K-DOQI指南建議，血液透析患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為（）A、1.5g/（kg.d）B、1.3g/（kg.d）C、1.4g/（kg.d）D、1.2g/（kg.d）14.簡(jiǎn)述血液凈化?？谱o(hù)士的素質(zhì)要求。15.患者，男性，50歲，糖尿病腎病，慢性腎功能不全尿毒癥期。長(zhǎng)期維持性血液透析6年，因患者β2-MG持續(xù)增高，今日醫(yī)囑更改透析處方，為高通量血液透析。透析方案：透析器由費(fèi)森F6改為Fx80；透析機(jī)：貝朗；超濾脫水1000ml，醫(yī)囑予低分子肝素4100IU抗凝。行左腕部動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺，血管條件差，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)間距2.5cm，血流量280ml/min，透析液流量500ml/min。透析至1.5h時(shí)突然出現(xiàn)PV、TMP升高>300mmHg，管路中血液顏色變黑，詢問(wèn)患者無(wú)不適主訴，通知醫(yī)生，生理鹽水200ml沖洗管路后，觀察管路及透析器無(wú)凝集。繼續(xù)行血液透析治療，透析至3h時(shí)，PV、TMP再次驟然升高>300mmHg，給予回輸生理鹽水200ml，PV、TMP下降至正常，觀察管道和透析器無(wú)凝集。4小時(shí)透析結(jié)束下機(jī)，管道和透析器仍無(wú)凝集。此透析模式最常見的兩個(gè)問(wèn)題是什么？如何預(yù)防？16.透析中透析器破膜預(yù)防及應(yīng)急處理正確的是（）A、透析前應(yīng)仔細(xì)檢查透析器外觀B、透析中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)跨膜壓，避免出現(xiàn)過(guò)高跨膜壓C、透析機(jī)漏血報(bào)警等裝置應(yīng)定期檢測(cè)，避免發(fā)生故障D、發(fā)生時(shí)即夾閉透析管路的動(dòng)脈端和靜脈端，丟棄體外循環(huán)中血液E、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征.癥狀和體征情況17.下列何者非第二型糖尿病患常見的臨床特征？（）A、年紀(jì)輕B、肥胖C、有家族史D、使用口服降血糖藥物控制18.透析充分性的定義是什么？19.透析器復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)一定的要求，以下正確的是（）A、透析器外觀檢查B、膜的完整性實(shí)驗(yàn)C、透析器或?yàn)V器的TCVD、以上都是20.血液透析復(fù)用設(shè)備必須確保以下功能：（）A、使血液透析器處于反超狀態(tài)能反復(fù)沖洗血室和透析液室B、能完成血液透析器性能及膜的完整性試驗(yàn)C、用至少3倍血室容積的消毒液沖洗血液透析器血室及透析液室后，可用標(biāo)準(zhǔn)消毒液將其充滿D、確保血液透析器內(nèi)的消毒液達(dá)到有效濃度。E、以上都不是21.3.5%Renalin?消毒有效期（）A、30?天B、21?天C、14?天D、14～30?天22.患者采用枸櫞酸鈉抗凝方法，在透析過(guò)程中出現(xiàn)唇周.四肢發(fā)麻以及肌肉抽蓄.痙攣等癥狀，分析原因不可能發(fā)生（）A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、低鈣血癥D、高鈣血癥23.低分子肝素有哪些優(yōu)點(diǎn)？24.下列哪種情況可診斷為鏡下血尿？（）A、新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞﹥2個(gè)B、1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥2萬(wàn)C、1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥5萬(wàn)D、12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥50萬(wàn)E、12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)﹥10萬(wàn)25.血液凈化中心人員管理包括（）A、醫(yī)生B、護(hù)士C、工程技術(shù)人員D、衛(wèi)生員E、病人及家屬第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.血液透析治療中地震應(yīng)急預(yù)案是（）A、確認(rèn)地震發(fā)生后立即關(guān)閉電源B、停血泵，夾畢管路及穿刺針?biāo)膫€(gè)夾子，分離透析管路與穿刺針C、迅速到安全地方躲避D、先給回血下機(jī)，再撤離E、穩(wěn)定患者情緒2.0.3%～0.5%過(guò)氧乙酸消毒有效期（）。A、21天B、14天C、7天D、3天3.簡(jiǎn)述腎性骨病的組織學(xué)分型。4.理想的血液灌流吸附劑必須符合的標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A、與血液接觸無(wú)毒無(wú)過(guò)敏反應(yīng)B、在血液灌流過(guò)程中不發(fā)生任何化學(xué)反應(yīng)和物理變化C、有良好的機(jī)械強(qiáng)度，耐磨損，不發(fā)生變形D、具有較高的血液相容性E、不易消毒清洗5.血漿置換的基本方法中不包含（）A、間斷式離心血漿分離法B、連續(xù)式離心血漿分離法C、免疫吸附D、雙重濾過(guò)血漿置換法E、膜式血漿分離法6.一旦發(fā)生空氣栓塞時(shí)，病人采取的體位（）A、去枕平臥B、向左側(cè)C、半臥位D、左側(cè)臥位、頭低腳高7.血液透析患兒蛋白攝入量應(yīng)比同年齡兒童推薦值（）。A、高0.2g/（kg.d）B、高0.4g/（kg.d）C、高0.6g/（kg.d）D、低0.2g/（kg.d）E、低0.4g/（kg.d）8.Renalin?的消毒有效期（）A、7?天B、14?天C、30?天D、14-30?天9.以下關(guān)于血液凈化中心預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故不正確的是（）A、護(hù)士執(zhí)行上機(jī)操作后應(yīng)由組長(zhǎng)進(jìn)行核查B、高年資護(hù)士執(zhí)行上機(jī)操作后也需組長(zhǎng)核查C、執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)雙人核對(duì)后給藥，并雙簽名D、病人病情平穩(wěn)，應(yīng)每30min測(cè)量生命體征E、病人治療時(shí)，如病情平穩(wěn)，責(zé)任護(hù)士可以自行離開透析病區(qū)20min10.血液凈化室（中心）的規(guī)章制度的內(nèi)容有那些？?11.中心靜脈置管后出血或血腫的護(hù)理措施？12.血液凈化的基本原理（）A、彌散B、對(duì)流C、吸附D、滲透E、轉(zhuǎn)運(yùn)13.維持性血液透析患者：采用（）可以預(yù)防失衡綜合征A、減少每周血液透析頻率B、延長(zhǎng)每次透析治療時(shí)間C、鈉濃度曲線透析液序貫透析D、不規(guī)律和不充分透析E、以上都是14.消毒劑灌入透析器后，消毒劑濃度至少要維持原有濃度的（）以上。A、95%B、90%C、85%D、80%15.透析治療室（準(zhǔn)備室）應(yīng)當(dāng)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）中規(guī)定的幾類環(huán)境要求：（）A、Ⅲ類環(huán)境B、Ⅱ類環(huán)境C、Ⅳ類環(huán)境D、Ⅰ類環(huán)境16.對(duì)于透析穩(wěn)定的病人，Kt/V?的評(píng)估至少（）?A、每月一次B、每二月一次C、每三月一次D、每半年一次17.水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的（）倍以上；地面承重應(yīng)符合設(shè)備要求；地面應(yīng)進(jìn)行防水處理并設(shè)置地漏。A、1B、1.5C、2D、2.518.患者，女性，43歲，因頭痛伴乏力，雙下肢水腫半年就診。患者于半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，為全顱脹痛，伴乏力，雙下肢水腫，凹陷性，雙側(cè)對(duì)稱，晨輕暮重，食欲減退，夜尿每晚1~3次，每次量中等，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)排尿困難，無(wú)畏寒、發(fā)熱等不適。曾診斷為“慢性腎衰竭。腎性高血壓”，先后服用“尿毒清、施慧達(dá)、葉酸片”等藥物，病情控制不理想。查體：HR88次/分，律齊無(wú)雜音，BP160/85mmHg，貧血貌，神清合作。全身皮膚鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未捫及，雙肺呼吸音清，未聞及明顯干濕啰音。腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙腎區(qū)無(wú)叩痛。雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血液一般檢查：Hb78g/L，尿液一般檢查：蛋白（++），隱血（++），腎功能：血肌酐650umol/L，GFR<20ml/（min?1.73m2）。該患者準(zhǔn)備考慮實(shí)施自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，請(qǐng)告訴患者早期透析的好處？19.下列哪一個(gè)不是不飽和脂肪酸？（）A、芥花油B、葵花油C、橄欖油D、椰子油20.血液透析前預(yù)沖透析器和血液管路的肝素鹽水的濃度是多少（）A、生理鹽水500ml加肝素12500uB、生理鹽水500ml加肝素6250uC、生理鹽水500ml加肝素2500uD、生理鹽水500ml加肝素1250u21.（）是老年血液透析患者最常見的致死原因之一。A、感染B、腫瘤C、營(yíng)養(yǎng)不良D、腦血管意外E、心血管并發(fā)癥22.目前用于治療腎性骨病的藥物是什么？23.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為（）A、少尿、水腫B、少尿、高血壓C、血尿、水腫、高血壓D、血尿、水腫、高血壓、腎功能衰竭E、水腫、高血壓24.血液透析室中庫(kù)房的安全管理包括哪些？25.無(wú)尿或少尿的患者，可以進(jìn)食豆類，橘子，香蕉等鉀高食物。（）第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:A,B,C,D,E3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:A6.參考答案:C7.參考答案:體外循環(huán)凝血；透析器凝血2級(jí)。透析器凝血程度分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)：分級(jí)透析器0級(jí)，無(wú)凝血或數(shù)條纖維凝血；1級(jí)，部分凝血或成束纖維凝血（小于10％）；2級(jí)，嚴(yán)重凝血或半數(shù)以上纖維凝血（10-50％）；3級(jí)，透析器靜脈壓明顯增高或需要更換透析器（大于50％）。8.參考答案:A,B,C,D,E9.參考答案:E10.參考答案:B11.參考答案:A,B,C,D,E12.參考答案: 1、低血壓反應(yīng)的應(yīng)急處理：立即給以頭低位，適當(dāng)抬高下肢。減慢血流量，停止超濾。補(bǔ)充生理鹽水。經(jīng)處理后癥狀緩解繼續(xù)透析恢復(fù)超濾，但要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化，對(duì)血壓不穩(wěn)定的患者，則改變超濾模式采用序貫超濾。 2、預(yù)防低血壓的措施： 1）?建議應(yīng)用超濾控制系統(tǒng)的機(jī)器。 2）?對(duì)于容量相關(guān)飲食導(dǎo)致的透析低血壓患者，應(yīng)調(diào)整透析期間的鈉鹽和水的攝入量，控制透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)5%；重新評(píng)估干體重。 3）?與血管功能障礙有關(guān)的透析低血壓患者，應(yīng)調(diào)整降壓藥的劑量和給藥時(shí)間，避免透析中進(jìn)食；采用低溫透析或梯度鈉濃度透析液進(jìn)行透析，使用碳酸氫鈉透析液進(jìn)行透析。 4）?心臟因素導(dǎo)致的應(yīng)積極治療原發(fā)病及可能的誘因。 5）?有條件時(shí)可應(yīng)用容量監(jiān)測(cè)裝置對(duì)患者進(jìn)行透析中血容量監(jiān)測(cè)，避免超濾速度過(guò)快。 6）?對(duì)透析中低血壓反復(fù)出現(xiàn)，考慮改變透析方式。13.參考答案:C14.參考答案:B15.參考答案: 在進(jìn)行血漿置換過(guò)程中發(fā)生了溶血。16.參考答案:C17.參考答案:C18.參考答案:平衡腔系統(tǒng)是一種能保持液體平衡的系統(tǒng)，在透析過(guò)程中，平衡腔可以保證透析液進(jìn)出平衡，再加上一個(gè)“超濾泵”，完成超濾量設(shè)定目標(biāo)。19.參考答案:E20.參考答案: （一）抗凝不足引起的并發(fā)癥： （1）透析器和管路凝血 （2）透析過(guò)程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。 預(yù)防與處理： （1）對(duì)于合并出血或出血高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，有條件的單位應(yīng)盡可能選擇枸櫞酸鈉或阿加曲班作為抗凝藥物；采用無(wú)抗凝劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)濾器和管路的檢測(cè)，加強(qiáng)生理鹽水的沖洗。 （2）應(yīng)在血液凈化實(shí)施前對(duì)患者的凝血狀態(tài)充分評(píng)估、并監(jiān)測(cè)血液凈化治療過(guò)程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個(gè)體化的抗凝治療方案。 （3）有條件的單位應(yīng)在血液凈化治療過(guò)程前監(jiān)測(cè)患者血漿抗凝血酶Ⅲ活性，已明確是否適用肝素或低分子肝素。 （4）發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時(shí)更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓⒋倮w溶治療。21.參考答案:C22.參考答案:B23.參考答案:A,C,D24.參考答案:濃縮液泵停轉(zhuǎn)或濃縮液管阻塞、漏氣；濃縮液用完需更換；濃縮液中離子濃度配制偏低；報(bào)警限設(shè)置過(guò)高。25.參考答案:一次；一次第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案: 預(yù)防： （1）選用質(zhì)量好的透析器，使用前仔細(xì)查對(duì)。 （2）單位時(shí)間內(nèi)超濾量適中，不可過(guò)多，嚴(yán)密觀察TMP，不＞400mmhg。 （3）及時(shí)合理調(diào)整抗凝方案，減少透析器凝血危險(xiǎn)。 （4）定期評(píng)估內(nèi)瘺功能，防止內(nèi)瘺狹窄及血栓形成等并發(fā)癥。 （5）做好機(jī)器的保養(yǎng)、維修及檢測(cè)，防止機(jī)器帶病工作。3.參考答案: 控制血磷，維持血鈣，活性維生素D治療，甲狀旁腺切除術(shù)等。4.參考答案:D5.參考答案: ①各種原因引起的中毒：毒覃堿中毒、毒蘑菇中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。 ②腎臟疾?。悍纬鲅I炎綜合征、狼瘡性腎炎、紫癜性3腎炎、IgA的、腎病。 ③自身免疫性疾?。ㄋ追Q風(fēng)濕性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 ④血液系統(tǒng)疾?。鹤陨砻庖呷苎载氀⑷苎阅蚨景Y綜合征等。 ⑤神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐匕Y肌無(wú)力、多發(fā)性神經(jīng)根炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的神經(jīng)系統(tǒng)損害和多發(fā)性硬化等。 ⑥急、慢性肝功能衰竭。 ⑦家族性高膽固醇血癥。 ⑧甲狀腺危象。6.參考答案:每年7.參考答案:血栓、感染、血管狹窄、血管瘤或假性動(dòng)脈瘤、充血性心力衰竭、腫脹手綜合征、竊血綜合征。8.參考答案:B9.參考答案:MARS即人工肝，應(yīng)用現(xiàn)有的透析技術(shù)，模擬肝臟解毒過(guò)程，通過(guò)MARS膜和白蛋白透析選擇性的有效清除體內(nèi)代謝毒素，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。10.參考答案: ①活性炭的比表面積：比表面積越大吸附力越強(qiáng)； ②溶質(zhì)的分子量大?。悍肿釉叫∥铰试礁?，分子越大吸附率越低； ③分子的結(jié)構(gòu)：直鏈分子結(jié)構(gòu)比支鏈分子結(jié)構(gòu)的溶質(zhì)容易被吸附； ④溫度：溫度越高吸附力越強(qiáng)，溫度越低吸附力越差； ⑤PH值：PH值降低有利于帶負(fù)電荷溶質(zhì)的吸附。11.參考答案: 就是檸檬酸。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細(xì)菌芽孢的作用。并可有效殺滅血液透析管路中污染的細(xì)菌芽孢，消毒與除鈣同時(shí)完成。12.參考答案:A13.參考答案:D14.參考答案:職業(yè)道德素質(zhì)要求。專業(yè)素質(zhì)要求。良好的心理素質(zhì)和溝通技巧。15.參考答案: （1）最常見的問(wèn)題：反超濾和致熱源反應(yīng)。 （2）如何預(yù)防： ①透析用水必須使用超純無(wú)致熱源的碳酸氫鹽透析液，反滲水的細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)<0.1cfu/ml，內(nèi)毒素<0.03EU/ml； ②透析液入口裝有細(xì)菌濾過(guò)器，可調(diào)鈉、可調(diào)透析液流量的容量超濾型機(jī)器； ③嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，重視患者的不適主訴。如肌肉酸痛、畏寒等內(nèi)毒素反應(yīng)； ④監(jiān)測(cè)透析機(jī)的靜脈壓和跨膜壓變化，觀察有無(wú)反超濾。為防止反超濾的發(fā)生，可適當(dāng)提高血液流量，增加超濾量。16.參考答案:A,B,C,D,E17.參考答案:A18.參考答案:患者在較高蛋白攝入的前提下，于較短時(shí)間內(nèi)有效地清除患者體內(nèi)的尿毒癥毒素和過(guò)多的水份（達(dá)到干體重），充分糾正酸堿和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，透析后使患者感到舒適和滿意。19.參考答案:D20.參考答案:A,B,C,D21.參考答案:D