2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎(chǔ)知識競賽歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年衛(wèi)生知識健康教育知識競賽-牙齒基礎(chǔ)知識競賽歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.第33顆牙是怎么回事？2.簡述牙垢和牙石有什么區(qū)別3.簡述睡前吃東西為何容易得“蟲牙”4.簡述怎樣保護門牙5.簡述什么叫牙周萎縮？為何會發(fā)生牙周萎縮6.為什么有的兒童長黃牙？7.患了牙髓炎應(yīng)該怎么辦？8.簡述牙周有何結(jié)構(gòu)9.簡述拔牙后干槽癥是怎么回事？如何預(yù)防10.簡述齲齒對人體有何危害11.簡述齲齒早補有何好處12.簡述哪些乳牙可緩拔13.簡述為何碰歪的牙齒不能拔14.簡述什么是根管治療15.簡述牙周病治療后有哪些注意事項16.什么是潔治和刮治？17.齲齒有哪些危害？18.為什么兒童容易患齲齒？19.哺乳會影響小兒牙頜發(fā)育嗎？20.簡述什么是塑化治療21.簡述某些初主嬰幾為何有牙22.簡述拔牙后有何注意事項23.簡述牙齦炎怎樣分度24.為何要定期給孩子做牙齒保健檢查25.怎樣區(qū)別乳牙與恒牙？第2卷一.參考題庫(共25題)1.簡述為何會患四環(huán)素牙？如何防治2.錯有哪些危害？3.簡述牙根為何會發(fā)炎4.簡述前牙擁擠怎么辦5.簡述牙齒齲壞有何表現(xiàn)？如何發(fā)現(xiàn)6.為什么牙齦容易出血？7.營養(yǎng)對牙齒的發(fā)育有哪些重要作用？8.簡述什么叫根尖周炎9.簡述什么叫牙髓炎10.簡述怎樣預(yù)防牙列不齊11.矯治器是怎樣“正牙”的？12.簡述怎樣刷牙不傷牙齒13.簡述在什么情況下要拔掉“六齡牙”14.牙齒鈣化與牙齒發(fā)育有何關(guān)系？15.簡述牙周病能控制嗎16.為什么牙齒能經(jīng)久耐磨？17.有的兒童為什么長雙層牙？18.簡述什么叫牙周病？怎樣預(yù)防牙周病19.簡述牙髓為何會壞死20.簡述兒童吃零食對牙齒有何危害21.乳牙壞了對身體有影響嗎？22.簡述鑲哪種假牙好23.簡述吃鈣片為何不能治療牙齒發(fā)育缺陷24.簡述如何預(yù)防牙槽膿腫25.牙上長斑是怎么回事？第3卷一.參考題庫(共25題)1.簡述“地包天”是怎樣形成的2.簡述牙齒為何長得不齊3.簡述牙病會引起其他疾病嗎4.簡述兒童假牙到何時才能不戴5.乳牙有什么功用？恒牙為什么要替換乳牙？6.簡述兒童多長了牙怎么辦7.簡述外傷碰斷的牙該如何處理8.簡述乳恒牙替換期應(yīng)注意些什么9.簡述牙齒怎樣分組？各組牙齒有何功能10.黃斑牙為何多見于恒牙？如何防治11.簡述口腔有何防御機制？各起什么作用12.簡述過敏的牙如何進行自我治療13.簡述怎樣保護六齡牙14.小兒出牙時有什么表現(xiàn)？15.簡述睡前刷牙為何更重要16.簡述怎樣保護乳牙17.簡述牙根尖為何會長囊腫牙根尖囊性牙根尖周圍炎。18.什么是兒童口腔的不良習(xí)慣？19.簡述如何治療牙髓炎20.簡述乳牙為什么易患齲齒21.齲壞嚴(yán)重的第一恒磨牙能否拔掉？22.簡述牙齦按摩有何好處？如何進行牙齦按摩23.簡述什么叫“墊底”24.哪些原因可引起肥大性齦炎？25.簡述沒育齲齒為何也患牙髓炎第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 2.參考答案: 牙垢和牙石是兩個不同概念的名詞。牙垢又稱為軟垢。軟垢能在牙齒清潔后數(shù)小時內(nèi)即沉積在牙面上。它主要由食物碎屑、微生物、脫落的上皮細(xì)胞和白細(xì)胞、唾液中的粘液素，以及涎蛋白和脂類的混合物組成。軟垢中的細(xì)菌及其產(chǎn)物會對口腔軟組織產(chǎn)生刺激作用。 牙結(jié)石是附著在牙面上的鈣化的牙菌斑。它容易沉積在不易刷到的牙面上；或以唾液腺開口附近的牙面上沉積最多。牙結(jié)石可劃分為齦上牙結(jié)石和齦下牙結(jié)石。牙結(jié)石呈黃白色，可因飲茶、抽煙、食物、藥物等使顏色加深。齦上結(jié)石容易被清潔掉；齦下結(jié)石比較堅硬，附著緊密，不容易去除。牙石由無機物和有機物組成。齦上結(jié)石中的無機物為磷酸鈣、磷酸鎂、碳酸鈣，還有水。有機物是蛋白質(zhì)——多糖復(fù)合物、脫落上皮細(xì)胞和白細(xì)胞以及各種微生物。 牙結(jié)石刺激牙齦組織產(chǎn)生炎癥。據(jù)研究結(jié)果證明，若牙結(jié)石表面有未礦化的牙菌斑，對牙齦組織的刺激性更為嚴(yán)重。牙結(jié)石是牙周病的病因之一，因此，預(yù)防和治療牙周病，要有效清除牙結(jié)石，而防止牙菌斑的形成更有臨床意義。3.參考答案: “蟲牙”是齲齒的俗稱。齲齒的發(fā)生是細(xì)菌利用碳水化合物粘附在牙面上，形成一層細(xì)菌膜，來侵蝕牙體。白天吃東西后，由于口腔內(nèi)口水不斷地分泌，尚可沖淡牙齒上的食物碎屑。同時，吃飯時一些粗糙難嚼的食物還可把牙面上的細(xì)菌膜擦掉，腐蝕牙體的細(xì)菌就沒有立足之地了。 晚上吃東西情況就大不一樣，吃了東西，很快就要睡覺。人睡著的時候，身體內(nèi)的各種器官大部分進入休息狀態(tài)，口腔內(nèi)口水的分泌量明顯減少，就無法沖淡牙齒上的食物殘渣。睡著了，牙齒不再嚼東西，也就沒有什么粗糙的食物可把牙面上粘聚的細(xì)菌膜擦掉。所以，口腔內(nèi)的細(xì)菌就會密集地粘在牙面上，形成菌膜。菌膜一旦形成。就像滾雪球一樣，可吸附更多的細(xì)菌。 細(xì)菌利用碳水化合物不斷地新陳代謝，繁殖后代。這個過程會產(chǎn)生大量的酸，正是這些酸使牙齒脫鈣、軟化、分解，形成牙洞。牙洞更是堆積食物的好場所，細(xì)菌再次大量繁殖，這種惡性循環(huán)，會使牙洞越來越大。所以，睡前不要吃東西。若吃了東西要趕快漱口、刷牙。4.參考答案: 門牙在面部容顏中占重要地位。若門牙不好，對語言、發(fā)音和工作都會帶來不良影響。所以，在日常生活中應(yīng)注意保護門牙。保護門牙應(yīng)該做到： ①掌握正確的刷牙方法：提到刷牙，人們會認(rèn)為刷牙人人都會。實際上，大多數(shù)人的刷牙方法是傳統(tǒng)的刷牙方法——橫刷牙法。因為橫刷牙造成牙齒的楔狀缺損，對牙齒的損害很嚴(yán)重，所以現(xiàn)在主張新的刷牙方法——垂直刷牙法。其優(yōu)點是損傷牙齒組織少，牙齒刷的干凈，牙間隙沉積的食物殘渣容易清除。此外，新的刷牙方法是牙刷順著牙齒方向上下移動，對牙齦具有按摩作用，能促進牙齦組織的血液循環(huán)，有利于消除牙齦的炎癥。 ②飲食中應(yīng)防止損傷牙齒：使用松動的門牙咬硬物。松動牙大多數(shù)由牙周炎引起。因此，門牙有牙周炎時，不要吃帶骨肉類如排骨、燒雞塊等。上述食物極易損傷牙周組織，加重牙齒及牙周組織損害。門牙損傷有兩大類：一類是牙齒損傷。其表現(xiàn)為門牙切角缺損，牙根折斷。另一類是牙周組織損害，包括牙周膜撕裂損傷和受壓側(cè)牙槽骨吸收速度加快。使用門牙咬東西，如咬煙嘴等，可以使門牙出現(xiàn)豁口，造成門牙損傷。以上情況均應(yīng)避免。 ③工作中防止損傷牙齒。 ④體育活動時防止損傷牙齒。5.參考答案: 牙齦緣從牙面上由牙頸部向根尖方向退縮的變化就叫做牙周萎縮。牙周萎縮可以發(fā)生在單個牙，也可以發(fā)生在多個牙，甚至發(fā)生在滿口牙。早期不一定有自覺癥狀，但也可以有對食物、溫度等不同程度的敏感癥狀。牙齦退縮造成的牙齒間隙容易堆積食物殘屑和微生物，造成牙頸部容易發(fā)生齲壞。而且牙齦退縮造成臨床牙冠變長，妨礙前牙的美觀。根據(jù)牙周萎縮發(fā)生的原因，可將其分為： ①老年性萎縮：這是一種隨著年齡增長而發(fā)生牙周萎縮的生理現(xiàn)象，萎縮的程度因人而異。 ②早老性萎縮：原因目前還不明確，可能與全身因素有關(guān)。內(nèi)分泌失調(diào)，如甲狀腺功能亢進，可使牙槽骨和結(jié)締組織的生長發(fā)生障礙，產(chǎn)生牙周萎縮。 ③廢用性萎縮：當(dāng)牙齒沒有咬合功能，如頜骨發(fā)育不良、開、牙齒錯位、單側(cè)咀嚼、缺牙未及時修復(fù)等，可使牙槽骨和牙周膜缺乏必要的功能刺激，從而引起牙周組織萎縮。 ④機械性萎縮：牙結(jié)石、修復(fù)體形態(tài)不良和充填物邊緣懸突，牙齒扭轉(zhuǎn)、偏斜、唇側(cè)錯位，使牙根突出，造成牙周組織變薄。牙刷的磨擦，特別是硬毛牙刷和用橫刷牙法，一些不良習(xí)慣，如用指甲、鉛筆、發(fā)夾等剔牙損傷牙齦，系帶附著在緣齦上等，均可引起牙齦的炎癥改變，影響組織的活動和張力喪失，并影響血液和淋巴循環(huán)，而導(dǎo)致營養(yǎng)不良或損傷牙齦，造成牙周萎縮。6.參考答案: 7.參考答案: 牙髓炎的治療原則是急性期止痛，待疼痛消失后，再作髓腔填充。 （1）安撫治療：首先清除窩洞內(nèi)壞死變黑的組織。如患兒暫時無法去醫(yī)院治療，家長可選擇適當(dāng)大小的器械，輕柔地除去孩子牙洞內(nèi)的腐物，再讓孩子用溫開水反復(fù)含漱，然后用干消毒棉球揩凈窩洞，將含有丁香油或樟腦的棉球松松置于窩洞內(nèi)，也可用蘸有牙痛水的棉球代替。若在醫(yī)院里進一步處理，則用氧化鋅丁香油糊劑將齲洞封閉。一周后如果不再疼痛，即可進行牙髓治療。 （2）減壓法：牙髓炎的劇烈疼痛是由于髓腔內(nèi)壓升高，壓迫牙神經(jīng)所致，因此，開放髓腔，減輕牙神經(jīng)所受壓力，是解除牙髓炎劇痛的行之有效的方法。這種方法是在局部麻醉下用銳利的挖匙或牙鉆（最好是高速牙鉆）將齲洞內(nèi)軟化的牙本質(zhì)挖除，再從洞底近髓角處將髓腔鉆通，使血及炎性滲出物從鉆孔處流出，降低髓腔內(nèi)壓力，緩解疼痛。髓腔開放后，在洞內(nèi)放入蘸有丁香油或樟腦等鎮(zhèn)痛藥物的小棉球，既可加強止痛效果，又能防止食物塞入髓洞，但應(yīng)注意棉球不要塞得過緊。 開髓后應(yīng)及時封入失活劑（三氧化二砷），以便消除唾液、食物對牙髓的刺激，使牙髓盡早失去活力，以縮短治療時間。封入失活劑不要過量，一般采用米粒大小的失活劑，將其準(zhǔn)確地放在穿髓處，然后用丁香油粘固粉封閉洞口即可。注意勿使失活劑掉在牙齦上，以免燒傷齦粘膜；還應(yīng)注意洞口不能封得過緊，否則會壓迫牙髓引起疼痛。封入失活劑的牙暫時不要使用，一般1~2天后即可將失活劑取出。8.參考答案: 牙齒是長在牙槽窩里面的，在它的周圍，有牙周膜、牙槽骨和牙齦。這三種組織統(tǒng)稱為牙周組織，牙周組織是牙齒的支持組織。 牙周膜是一種致密的結(jié)締組織，長在牙槽骨和牙根之間。它圍繞著牙根，像韌帶一樣使牙齒牢牢地長在牙槽中。牙周膜纖維具有一定的彈性，因此它能起到調(diào)節(jié)、緩沖咀嚼壓力的作用。牙周膜發(fā)生病變或遭受損傷后纖維斷裂，牙齒就會松動。 牙槽骨是包圍在牙根周圍的頜骨的突起部分，牙根就穩(wěn)固地埋在由牙槽骨形成的牙槽窩里，因此它是支持牙齒的主要組織。牙槽骨在出牙時長出，當(dāng)牙齒脫落或拔除后牙槽骨就逐漸被吸收。牙槽骨若因外傷斷裂或因病萎縮吸收，牙根就暴露出來，牙齒就不牢固了。 牙齦是覆蓋在牙槽骨和牙頸部的口腔粘膜，上面有豐富的血管。健康的牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔韌而有彈性，能夠耐受食物的摩擦。兩個牙齒之間呈乳頭狀突起的牙齦稱牙齦乳頭，牙齦與牙頸間的空隙叫齦溝，正常齦溝不超過2毫米。若齦溝過深，有炎癥及溢膿等癥狀，即為牙周炎。 健康的牙周組織對牙齒的固位有著十分重要的作用。牙周炎癥可導(dǎo)致牙槽骨吸收，使牙周膜破壞、牙齒松動，最后可發(fā)展到牙齒自行脫落的程度。9.參考答案: 拔牙后，牙根原來所在的牙槽窩，是由血凝塊充滿而漸漸愈合的。因為種種原因，牙槽窩內(nèi)血凝塊溶解脫落，使骨面直接暴露在口腔中而發(fā)炎、口臭、劇烈疼痛甚至頭痛，這就是干性牙槽骨炎，簡稱干槽癥。 要避免發(fā)生干槽癥，拔牙后要好好保護傷口內(nèi)的血凝塊，當(dāng)天不能漱口以免沖掉它，更不要用手指或者舌頭觸動傷口。傷口長好之前最好進軟食，不要用拔牙側(cè)咀嚼，注意飲食的清潔衛(wèi)生，用冷開水漱口刷牙。若發(fā)生干槽癥，應(yīng)馬上由口腔科醫(yī)生處理。10.參考答案: 齲齒多發(fā)生在乳牙期的兒童。一些家長認(rèn)為乳牙遲早會被恒牙取代，患齲齒無關(guān)緊要，其實這是一種非常錯誤的認(rèn)識。齲齒有著嚴(yán)重的危害性。 牙齒最重要的功能就是咀嚼食物，是消化系統(tǒng)的第一道關(guān)口。如果乳牙齲壞，自然不能正常咀嚼，食物在患兒口腔內(nèi)不能很好地進行切、撕、磨等咀嚼加工，囫圇吞棗地進食，食物在胃腸道內(nèi)不能得以充分地消化和吸收，務(wù)必會使兒童攝取營養(yǎng)減少。 有些齲齒，不得不在換牙之前就拔掉，被拔掉牙的兩側(cè)乳牙會不約而同地向缺牙的空隙區(qū)傾斜，導(dǎo)致恒牙萌出時發(fā)生嚴(yán)重的錯位。恒牙的長期錯位，既影響美觀又礙于咀嚼，直接危害機體的生長發(fā)育。更嚴(yán)重的是乳牙經(jīng)齲壞而發(fā)展成根尖周圍組織的炎癥，它可以做為一個慢性病灶潛伏在機體內(nèi)，當(dāng)機體抵抗力下降時，引起急性發(fā)作，突然出現(xiàn)劇烈的牙痛、頭痛、發(fā)熱、面部腫脹、食欲減退，如此反復(fù)出現(xiàn)，對健康影響較大。 腐爛的牙根，其銳利的邊緣，常常刺破舌頭、口腔粘膜，形成口腔粘膜潰瘍，為細(xì)菌侵入機體開了門戶。另外，牙齒的正常咀嚼運動有促進頜骨發(fā)育的作用。因此乳牙過早損害、缺損還會影響頜骨的發(fā)育，而頜骨發(fā)育不良又會造成頜骨畸形和恒牙牙列不齊等癥狀。這些不良的后果極易導(dǎo)致各種牙體病或牙周病，并罹患終身。11.參考答案:齲齒要早發(fā)現(xiàn)早補，這有很多好處：①易補得牢：因牙壞得少，充填物固位就好，補后不易脫落。②牙較結(jié)實耐用：牙壞得少，能保留的健康牙體組織多，牙齒就結(jié)實；牙髓沒受到影響，能保證牙體組織的營養(yǎng)，牙齒不會變脆。③補牙不痛：牙壞得淺，補牙備洞鉆牙時不痛不酸，或僅有很輕微的牙酸不適，痛苦少，孩子也易接受。④省時間：能夠一次補好，節(jié)約時間。12.參考答案: 乳牙雖然要換掉，但是在下面這二種情況時應(yīng)緩拔： ①某個恒牙位置不好，不可能萌出，或到萌出年齡仍不萌出，照牙齒ｘ光片檢查頜骨內(nèi)亦無此恒牙，其牙位上的乳牙到換牙時一般不松，能在相當(dāng)一段時間內(nèi)頂替恒牙的咀嚼功能，可盡量使用到無功能時再拔。 ②未到換牙年齡的乳牙不要輕易拔除。乳牙的牙根下面的恒牙沒有到萌出年齡，沒有發(fā)育好，一般不會很快萌出。 乳牙早拔會造成以下害處： ①乳牙早拔后，由于恒牙不會很快萌出，這樣就會留下一個缺牙間隙。缺牙間隙兩邊的鄰牙，就會發(fā)生傾斜、移位，占據(jù)下面恒牙的位置，使恒牙到萌出時只能錯位萌出。恒牙錯位若不矯治，一輩子都不整齊、不美觀。 ②咀嚼功能不好。 ③牙齒不整齊難刷得干凈，易患齲病。 ④少數(shù)恒牙可因乳牙早拔而早萌，早萌的恒牙畢竟尚未發(fā)育好、鈣化程度差、易壞。 由此可見，“乳牙早晚是要換掉的，壞了不要緊，拔了以后反正會長新牙”的觀點，沒有考慮到乳牙換牙和恒牙萌出的時間性，因而是錯誤的。乳牙壞了要及時治，是否該拔應(yīng)由醫(yī)生檢查決定。13.參考答案: 當(dāng)牙齒碰歪以后，口腔科醫(yī)生一般是先進行局部麻醉，然后將撞歪的牙齒扶正，使骨折的牙槽骨復(fù)位，再通過抗感染，調(diào)整咬合關(guān)系等措施，把牙齒保留下來，恢復(fù)其原來的狀態(tài)。 如果牙齒已無法保留或有其他情況，大夫也會根據(jù)具體情況給予適當(dāng)?shù)奶幚?。因此，?dāng)孩子不慎將牙齒撞歪以后，一定不要擅自拔除受傷的牙齒，而應(yīng)盡快去醫(yī)院就診，以免給孩子造成終生的痛苦和遺憾。 某些孩子的牙齒，在碰歪以后，可能會出現(xiàn)牙齒的顏色改變。這是因為牙根內(nèi)吸收的緣故，究其原因，主要是由于營養(yǎng)牙齒的血管斷裂，引起無菌性的牙髓壞死；牙齒出現(xiàn)顏色改變時，可通過其他的治療方法，使牙齒的顏色重新恢復(fù)正常。 牙齒復(fù)位后的固定方法有兩個：一是牙弓夾板固定法；二是金屬絲結(jié)扎固定法。固定牙齒的時間一般為2～4周，在這段時間內(nèi)，應(yīng)避免吃過硬的食物和用患牙咀嚼食品，以免使牙齒再次受到撞傷，影響治療效果。14.參考答案: 根管治療就是將牙齒根管內(nèi)的感染物質(zhì)取出，再經(jīng)過根管消毒后，用根管充填劑將根管充填。其原理是通過除去炎癥、壞死的牙髓組織，來達(dá)到除去牙齒髓腔內(nèi)的感染的目的，并經(jīng)過藥物消毒和根管充填防止再感染。 根管治療，主要適用于牙齒根尖有病變的牙齒。因為根尖周組織是修復(fù)再生力很強的結(jié)締組織，其血運豐富，所以，根尖周圍病變區(qū)破壞了的骨組織，在消除病源的情況下，是完全可以修復(fù)的。如果是牙髓炎的患牙，通過摘除牙髓組織并用根管充填的方法，消除髓腔內(nèi)的感染源，達(dá)到防止根尖病變發(fā)生的目的。15.參考答案: 牙周病治療后的效果并不會永遠(yuǎn)保持不變，很可能會復(fù)發(fā)，但只要能維持一段時間，就可以算是治療成功。維持時間的長短除了取決于病變的程度外，還取決于患者是否能與醫(yī)生密切配合。為了使牙周病治療效果得以維持， 在治療后有如下幾條注意事項： ①患者必須采用有效的口腔護理。堅持早晚刷牙，飯后漱口。每次刷牙時間不少于3分鐘。使用牙線和牙簽以清除牙鄰接面的食物殘渣、軟垢和牙菌斑。 ②要定期到醫(yī)院復(fù)查，時間可根據(jù)病情來具體確定，病情較重的2～3個月復(fù)查一次，病情較輕的6個月～1年復(fù)查一次。 ③經(jīng)常作牙齦按摩和叩齒，以促進牙周組織的健康。 ④復(fù)查時發(fā)現(xiàn)問題，需要處理時，患者應(yīng)接受必要的牙周病治療。只要按照上面幾點去做，就可以校長時期維持牙周病的治療效果。16.參考答案: 牙石很堅硬，靠刷牙是去不掉的，只能采用潔治和刮治的方法。潔治和刮治是醫(yī)生用特制的銳利器械，除去牙石的一種治療方法，也叫牙石去除法，是預(yù)防牙周病的重要方法。潔治和刮治沒有痛感，兒童一般都能接受。 齦潔治是除去齦上石的方法，有的兒童齦上石過多，牙齦炎癥明顯，需多次潔治才能除凈，家長們切勿在家中用一些不適當(dāng)?shù)钠餍到o孩子除牙石，這樣做容易引起牙齦感染和流血過多。 刮治是除去齦下石的治療方法，做齦下石刮治后的兒童，暫時不要吃過硬的食物，以免損傷牙齦。 潔治、刮治以后的牙，因其表面粗糙，需蘸牙膏或磨光劑打磨牙面，使牙面光滑，不易再附著牙石。17.參考答案: 18.參考答案: 19.參考答案: 20.參考答案: 牙髓塑化治療是將未聚合的塑料注入根管內(nèi)，使之滲透到殘存的牙髓組織及髓腔內(nèi)感染物中，和這些物質(zhì)一齊聚合，達(dá)到消除病源刺激物的作用。 殘存牙髓被塑化后，就保持無菌狀態(tài)，變成為對人體無害的物質(zhì)。牙髓塑化治療與根管治療的不同點就是對感染的牙髓組織的處理。根管治療是采取徹底清除感染的牙髓組織的方式，而塑化治療則是不需要徹底清除感染牙髓，只是將感染牙髓塑化于根管之中，來達(dá)到治療牙病的目的。塑化治療不僅省去了根管治療的機械預(yù)備，而且還不用反復(fù)換藥和另作根管充填。因為其療程短，所以避免了多次復(fù)診的麻煩。 乳牙根尖孔較大，尤其是替換期，牙根有不規(guī)則吸收時，塑化液容易從根尖孔流失，并刺激乳牙下面的恒牙胚，因此乳牙不宜采用牙髓塑化治療。則萌出不久的恒牙的根尖孔也較大，并且根尖孔尚未形成，如果采用塑化治療則易引起塑化液對根尖周組織的刺激，加之塑化液具有滲透性，會使牙齒變色，因此，對兒童不宜采用塑化治療的方式。只有一種例外，就是當(dāng)有異物位于根管內(nèi)而不能取出時，如擴大根管的針折斷在牙根之中，才采用塑化治療的辦法。21.參考答案: 在一般情況下，新生嬰兒的口腔里是看不到牙齒的，因為乳牙胚尚在牙槽骨里發(fā)育、生長和鈣化著。到分娩時，乳前牙的牙冠才接近發(fā)育完全，而乳磨牙牙冠的形成要到出生后1周歲。較早完成發(fā)育的乳切牙，在出生后6個月才突破牙齦，隨后其余乳牙相繼萌出，約在2周歲時出齊。 也有個別新生兒，剛出生就可見到有發(fā)育正常的乳前牙。其原因是這些牙胚在牙槽骨表層，緊靠牙齦粘膜，在分娩前完成了發(fā)育，并且在母體內(nèi)已開始萌出，這在醫(yī)學(xué)上叫做“先天性出齦牙齒”。此現(xiàn)象如同淺播的種子僅撒在土壤的表層，剛一發(fā)芽就破土而出的道理是一樣的，這種牙的牙冠外形與正常萌出的乳牙完全一樣，只要不影響吸奶就無妨，不要把這些牙視為“異?！倍p易地拔掉。22.參考答案: 拔牙后有如下幾點注意事項： ①拔牙后應(yīng)該咬緊放置在傷口處的紗布卷，半小時至1小時后再吐出?；颊甙窝喇?dāng)天唾液中混有血色，這是屬正?，F(xiàn)象。 ②拔牙后若有活動性出血，且出血量較多，患者不必緊張，應(yīng)馬上復(fù)診，請醫(yī)生妥善處理。一般性出血，可在出血的地方放置明膠海綿或鞣酸粉、云南白藥等，然后再咬住紗布卷30分鐘，出血即可停止。如果經(jīng)過這些處理后出血仍然不止，那就要進一步查清原因，再進行處理。 出血的局部原因為牙齦撕裂傷。撕裂處多有出血，應(yīng)對齊牙齦組織，將其縫合。若拔牙傷口里殘存有牙齒的碎片以及折斷游離的牙槽骨等，則應(yīng)刮去拔牙窩里面的血塊，取出異物，出血即可止住。牙根下如有炎癥，拔牙后出血也較多，宜在拔牙傷口里填塞碘仿紗條壓緊，防止紗條脫落，同時可服消炎藥物。 出血的全身原因為：凡有凝血障礙的疾病，拔牙后出血較多，找出原因后除局部處置外，應(yīng)積極對全身性疾病進行治療。 ③不要用舌尖舐或用指摸弄傷口，更不要用臟紙、棉花等塞入傷口，以免傷口感染化膿。若出現(xiàn)牙槽窩血塊感染，多發(fā)生在術(shù)后3～4天，血塊變成灰褐色，伴有腐敗惡臭樣的分泌物，牙槽骨壁失去血塊的覆蓋而暴露出來，疼痛比較明顯，醫(yī)學(xué)上稱這種現(xiàn)象為“干槽癥”，應(yīng)馬上進行治療。先用3％雙氧水小棉球洗滌傷口或用1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)進行沖洗，然后在牙窩里放入碘仿紗條，也可加入數(shù)滴丁香油酚或地卡因以幫助止痛，此法有消炎、防腐、促進傷口愈合的作用。每星期換藥2～3次，一般4～5天后有新生的肉芽組織生長，疼痛就減輕，隨著肉芽組織的增多，疼痛逐漸消失。 ④拔牙當(dāng)日不刷牙、不漱口、不吸煙，1～2日內(nèi)吃些軟食，食物溫度不宜過高，使傷口局部得到休息。激烈的漱口和刷牙容易漱掉或碰掉血塊，引起出血。 ⑤拔牙后略有疼痛這是正?，F(xiàn)象，可服用索密痛或安乃近等止痛藥物。 ⑥比較復(fù)雜的拔牙，傷口縫線一般可在5～6天拆除，術(shù)后可適量服用止痛、消炎藥物。23.參考答案: 牙齦由于發(fā)炎可導(dǎo)致牙齦出血或腫脹。國外牙科專家將發(fā)炎的牙齦分成若干度，來區(qū)分牙齦炎癥程度，便于臨床治療。 牙齦炎分度： 0度，正常牙齦。 1度：輕度炎癥。牙齦顏色略有改變，并伴有輕度水腫，探診時不會出血。 2度：中度炎癥。牙齦顏色發(fā)紅、水腫、粘膜光亮充血，探診時出血。 3度：重度炎癥。牙齦顏色明顯發(fā)紅、水腫，有時形成潰瘍或出血糜爛，并有自動出血傾向。 檢查要求：用牙周探針（或牙周刻度探針）探測每個牙的4個點，分別是頰面的近、遠(yuǎn)中乳頭及頰面中央、舌面中央。 牙齦炎指數(shù)：將每個牙的4個點的數(shù)值相加除以。用公式表示如下： ①單個牙的牙齦炎指數(shù)（GI）＝每個牙的4個數(shù)值之和 ②多個牙或全口牙的牙齦炎指數(shù)（GI） 根據(jù)牙齦炎指數(shù)之值：輕度炎癥：0.1～1.0，中度炎癥：1.1～2.0，重度炎癥：2.1～3.0。24.參考答案: 兒童2歲后，所有的乳牙基本出齊，3歲左右第一恒磨牙萌出。到12周歲左右，乳牙替換完畢，這一時期口腔內(nèi)既有乳牙，也有恒牙，是兒童頜骨和牙弓發(fā)育的重要時期。 口腔內(nèi)這些新萌出的乳牙、恒牙的后牙的面、頰面，存在著牙胚發(fā)育所遺留的先天薄弱點，如窩溝較深，窩溝底與牙本質(zhì)間只有薄薄一層牙釉質(zhì)，還有的窩溝狹小、細(xì)長，這些深而狹小的窩溝易滯留食物，以致發(fā)生齲齒。 乳牙萌出一定時間后，由于頜骨的不斷發(fā)育，牙弓擴大，乳牙間的生理間隙形成，也易嵌塞食物，形成鄰面齲壞。因此每年要檢查一次牙齒情況，對已患齲的牙進行治療。同時，根據(jù)醫(yī)生的建議，采取適當(dāng)防齲措施。此外，青少年時期易發(fā)生牙排列不齊、牙位擁擠、錯位等，還有第三恒磨牙萌出后位置是否正常，有無阻生，都需要到醫(yī)院檢查才能及早發(fā)現(xiàn)，盡早處理。所以，定期對兒童進行口腔保健檢查是非常重要的。25.參考答案: 第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:某些兒童的牙齒萌出后，牙齒的顏色呈黃色、棕黃色，嚴(yán)重時呈灰黑色，這種牙在醫(yī)學(xué)上稱為四環(huán)素牙。四環(huán)素牙的形成，是由于在牙齒的生長發(fā)育的礦化期間，尤其是嬰幼兒時期，服用過四環(huán)素類藥物，包括四環(huán)素、土霉素、金霉素、甲烯土霉素、強力霉素等，這些藥物可以與牙齒硬組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素鈣復(fù)合物，導(dǎo)致牙齒變色，這種變色主要存在于牙本質(zhì)中，并由于抑制了牙齒硬組織的礦物化，還可能同時伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全和鈣化不全。孕婦內(nèi)服四環(huán)素，可通過胎盤屏障，與發(fā)育中的胎兒牙齒結(jié)合，生成四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物，在胎兒牙本質(zhì)小管內(nèi)沉著，使牙齒變色。四環(huán)素牙的著色程度，與牙齒的發(fā)育期有關(guān)，用四環(huán)素類藥物時，嬰幼兒年齡越小，著色就越深。使用一次大劑量的四環(huán)素，就可以形成四環(huán)素牙。杜絕四環(huán)素牙最有效的辦法，就是增加人們對四環(huán)素類藥物的了解和認(rèn)識，不隨便亂用藥。兒童和孕婦一定要禁止服用四環(huán)素類藥物。一旦發(fā)生四環(huán)素牙，應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生給脫色，或用光敏固化材料在牙體上貼面。同時可以修復(fù)缺損和不平。以改善容顏，保持牙齒不被齲壞。2.參考答案: 3.參考答案: 牙根是深深地埋藏在頜骨里的，頜骨外面還有牙齦保護，一般情況下，口腔中的細(xì)菌是不會引起牙根發(fā)炎的。如果口腔中的細(xì)菌與牙冠接觸，在牙冠上沉積起來，并且生長繁殖，形成牙菌斑。它附著在牙冠上并引起牙齒脫鈣，漸漸形成齲洞。齲洞里的細(xì)菌很多，細(xì)菌的感染和破壞很快使齲洞加大加深，直至影響牙髓。牙髓一旦接觸到細(xì)菌必然會感染發(fā)炎，漸漸死去，最終導(dǎo)致牙根發(fā)炎了。此外，導(dǎo)致牙根發(fā)炎的原因還有兩個： ①牙齒外傷：外傷時，如果牙冠折斷了，牙髓就暴露出來了，得不到及時治療就會導(dǎo)致牙根發(fā)炎。 ②化學(xué)性損傷：使用化學(xué)性藥物如砷類制劑處理牙髓時，處理不當(dāng)，就會損傷牙根組織。牙科使用砷劑的目的是破壞發(fā)炎的牙髓組織。砷有劇毒，只要一點點砷劑就可使牙髓破壞。砷劑如果用量過大或使用時間過長，便會損傷牙根組織。砷劑雖使用時間，就不會破壞牙根組織。因此牙科醫(yī)生反復(fù)告訴病人一定要按時復(fù)診。某些患者，由于不知道砷劑的這種危害性，或是因為沒時間，超過了約定的復(fù)診時間，結(jié)果導(dǎo)致砷劑將牙根組織損傷，這種牙根病變被稱為化學(xué)性根尖周炎。4.參考答案: 前牙擁擠在牙頜畸形中是較為常見的。前牙擁擠的原因主要是頜骨前部發(fā)育不足，或整個面頜骨都發(fā)育不足；在某些情況下，也可能頜骨發(fā)育正常而牙冠過大。乳牙過早脫落，恒牙前移，也是造成前牙擁擠的重要原因。 前牙輕度擁擠的兒童，畸形一般不顯著。嚴(yán)重的擁擠，唇部會出現(xiàn)不規(guī)則的畸形。牙齒在牙弓上互相重疊、擁擠，兩側(cè)不對稱，中線偏向一側(cè)，在人們的印象中常留下口歪唇斜的錯覺。 前牙擁擠使切牙的切割能力減弱，咬合關(guān)系錯亂，牙齒容易因碰撞而受傷。同時，由于牙齒的自潔能力差，刷牙也不易刷凈，牙縫中常有食物殘渣，容易造成齲齒、牙周炎等疾患。 兒童在換牙期常有前牙擁擠現(xiàn)象，隨著頜骨發(fā)育，可以自行調(diào)整、重新排列整齊。但擁擠嚴(yán)重、經(jīng)過較長時間還不能自行調(diào)整過來，應(yīng)及時檢查，以便盡快早點采取矯治措施。 矯治前牙擁擠有多種辦法，如擴大牙弓、減少牙齒的數(shù)目及將磨牙向后方推移等。擴大牙弓時可以在牙弓內(nèi)側(cè)做一個中間可以分裂、增力的活動矯治器，利用其中鋼絲的外展力量，將擁擠的牙齒逐漸推向外側(cè)，使牙弓擴大，有足夠的位置供牙齒排列整齊，從而達(dá)到矯治的目的。對某些擁擠嚴(yán)重而又無法直接利用矯治器進行矯正的，可采用減少牙齒數(shù)目的辦法，一般是拔除咀嚼功能較少而又不影響美觀的一側(cè)或雙側(cè)第一雙尖牙，然后再用矯治器進行矯治。如牙弓內(nèi)有齲齒、牙周病或嚴(yán)重錯位的牙齒時，也可以直接將其拔除。以便留下適當(dāng)?shù)目障?，讓其他牙齒重新排列整齊。5.參考答案: 牙齒最多見的病癥就是齲壞。牙齒齲壞后，輕者表現(xiàn)為牙齒疼痛，重者表現(xiàn)為牙齒缺失，牙齒疼痛是由于牙髓發(fā)生炎癥，嚴(yán)重時牙髓還會壞死。牙齒缺失的主要原因是牙齲壞相當(dāng)嚴(yán)重，波及整個牙冠，以及剩余牙根經(jīng)常感染卻又沒有及時發(fā)現(xiàn)，及時治療修補。 齲壞的初期，僅僅有色的變化，很難被發(fā)現(xiàn)。齲壞若不能及早被控制，就會從牙齒的淺表層向深層不斷地發(fā)展，最終導(dǎo)致牙齒發(fā)生形和質(zhì)的改變。牙齒發(fā)生白圣色改變，這是齲壞后色的表現(xiàn)，也是最初期的表現(xiàn)，即白圣色改變成粉筆樣。牙齒齲壞缺損，嚴(yán)重時發(fā)生牙冠大部分缺損，這是牙齲壞后形的改變。牙齒發(fā)生硬組織軟化。也就是脫鈣，這是牙齲壞后質(zhì)的改變。 在平常如何發(fā)現(xiàn)齲壞呢？不妨從以下兩個方面入手： ①自我檢查或互相檢查：自我檢查要在光線好的地方，面對著鏡子，張口檢查牙齒的咬合面效果較好。正常的牙面呈潔白或淡黃色，并且有光澤。牙面有白圣色且無光澤就是齲壞的初期表現(xiàn)。另外也應(yīng)注意有無齲壞的形、質(zhì)改變。由于自我檢查會有一些死角，一些牙面井看不到，也看不清，造成遺漏齲壞。所以，兩個人互相檢查比較好。一個人使用干凈的筷子暴露另一個人的頰、舌側(cè)牙面，基本上就能看清牙面有無齲壞了。 ②若有食物嵌塞或牙對冷、熱、酸食物敏感時，應(yīng)注意牙齒是否齲壞，嵌食多是齲洞引起的，這時檢查務(wù)必及時，否則齲壞會繼續(xù)發(fā)展。更不應(yīng)該抱有等著瞧的態(tài)度，因為齲壞達(dá)到一定程度時，會對冷、熱、酸性食物產(chǎn)生反應(yīng)，也就是接觸到此類食物時，產(chǎn)生疼痛，故可根據(jù)有無食物嵌塞或牙對冷熱酸是否敏感來判斷有無齲壞。有條件的話，最好是去醫(yī)院牙科確診，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。6.參考答案: 7.參考答案: 8.參考答案: 根尖周炎是指牙齒根尖及其周圍組織包括牙骨質(zhì)、牙周膜及牙槽骨發(fā)生的炎癥。牙齒根尖周組織血液循環(huán)豐富，修復(fù)再生能力強，炎癥較易好轉(zhuǎn)。因為牙周膜中含有豐富的感覺神經(jīng)末梢，能傳遞觸覺及深壓覺，所以，與牙髓炎不同病因主要是感染，通常是由牙髓病變發(fā)展而來的。感染壞死的牙髓，其細(xì)菌和毒素經(jīng)根尖孔引起根尖周組織的炎癥。其次是外傷和化學(xué)藥物的刺激。急性根尖周炎主要是疼痛，局部腫脹；慢性根尖周炎則常常造成根尖部牙槽骨不同程度地破壞，但一般無癥狀。根尖周炎可以擴散到頜骨，在體弱和抵抗力降低時，形成頜骨骨髓炎，或者成為全身感染的病灶。但這種情況比較少見。 因此，根尖周炎危害很大，應(yīng)及早治療。9.參考答案:牙齒中央空腔內(nèi)充滿含豐富血管、神經(jīng)的組織稱為牙髓。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時則叫牙髓炎。牙髓炎常是由感染或者外傷所引起，如深的齲洞，外傷牙折斷后露炎主要表現(xiàn)為程度各異的牙痛。牙性髓炎一般分為急性和慢性兩種類型。急性牙髓炎的特點是劇烈的自發(fā)、陣發(fā)性疼痛，夜間疼痛加劇，冷熱刺激均可以加劇疼痛。若發(fā)展到化膿時，冷刺激可以緩解疼痛，所以口含冷水可起到一定的止痛作用。牙髓炎還伴有放射性陣痛，疼痛時還者往往不能指出疼痛的患牙。早期疼痛尚有間歇性，一旦發(fā)展到化膿時，就變成為持續(xù)性疼痛。慢牙髓炎的特點是一般癥狀不明顯，沒有顯著的自發(fā)性疼痛史，只是常有不太明顯的陣發(fā)性疼痛或鈍痛，長期遇到冷熱刺激時，會伴有疼痛感覺?；剂思毙曰蚵匝浪柩祝欢ㄒ结t(yī)院進行治療。10.參考答案: 牙列不齊的形成原因是頜骨在發(fā)育過程中因種種因素的作用而導(dǎo)致頜骨畸形，進而形成牙列不齊。預(yù)防牙列不齊的有效方法，就是在避免種種不利因素的同時，應(yīng)從孩子乳牙萌出開始就注意采取一些辦法促進頜骨發(fā)育。 促進頜骨發(fā)育的方法多而簡便，一個行之有效并且很簡單的方法就是讓磨牙有更多的機會得到鍛煉。在孩子乳磨牙萌出后，經(jīng)常給他們吃一些粗硬的食物，如泡泡糖、面包干，到了換牙期可以給孩子吃些甘蔗、五香豆等，當(dāng)然要注意不要吃變質(zhì)的食品，如霉變花生等，以免得不償失，造成其他的不良后果。 由于當(dāng)今社會人類的飲食朝精細(xì)方面發(fā)展，使得頜骨缺乏應(yīng)有的刺激，很易導(dǎo)致頜骨發(fā)育不良，進而形成牙列不齊等。所以吃這些粗制食品很有必要。不過，吃時一定要注意用兩側(cè)磨牙一起咀嚼，否則一側(cè)鍛煉過多，另一側(cè)鍛煉過少，也會造成頜骨因受刺激不均而致頜骨畸形和牙列不齊，并且由于偏側(cè)咀嚼，而導(dǎo)致面部的不對稱發(fā)育。粗硬的食物一次不宜多吃，可以每天定時定量吃一些，家長還應(yīng)進行指導(dǎo)，以免形成不良習(xí)慣。11.參考答案: 12.參考答案: 楔狀缺損多發(fā)生于唇、頰側(cè)牙齒的牙頸部，這是橫向刷牙的結(jié)果。有人形容橫向刷牙為“鋸”牙齒，那么楔狀缺損就是“鋸”出來的。為了避免牙齒被“鋸”壞，目前提倡垂直刷牙方法。這種刷牙方法不僅不會損傷牙齒，而且還有如下好處： ①不傷牙齒：牙刷上下滑動，從牙齦滑動到牙齒上，可以避免牙刷損傷釉——牙本質(zhì)區(qū)也就是牙頸部。 ②牙縫和牙面刷得干凈：垂直刷牙有利于牙刷毛進入牙縫，利用牙刷毛的彈力，將牙縫的食物殘渣等雜物刷出來。 ③促進牙齦的血液循環(huán)：牙刷的壓力均勻地、多次反復(fù)地壓迫牙齦，發(fā)揮牙刷按摩牙齦的作用，能促進牙齦血液流通，促進牙齦袋內(nèi)的炎性分泌物排出，有利于牙齦組織的健康。13.參考答案: “六齡牙”萌出的時間在恒牙中是最早的，因此恒牙的齲壞首當(dāng)其沖的就是“六齡牙”，如果不注意口腔衛(wèi)生的話，日子長久了，“六齡牙”就更容易發(fā)生齲壞，而且也最為嚴(yán)重。有的兒童因為害怕上醫(yī)院，失去了治療牙齒的機會，只好拔除了。 對“六齡牙”的治療一般是采用保守療法，除非萬不得已，是不會拔除這顆牙的。但是若“六齡牙”齲壞得過早且延誤了治療時機，就無法保存了，只能將其拔掉。 如果是第二磨牙，也就是“六齡牙”后邊的牙還沒有長出來或者正在萌出之中，拔掉“六齡牙”后，會使第二磨牙向前移位，漸漸占據(jù)“六齡牙”的位置，由于生理性的自然調(diào)整咬合關(guān)系，可使第二磨牙在完全占據(jù)“六齡牙”位置的同時，行使其全部功能。若第二磨牙已經(jīng)完全長出來了，那么在拔掉“六齡牙”的同時?？梢宰鲆粋€矯正器，牽拉推動第二磨牙向前移位，人工地使其占據(jù)“六齡牙”的位置，并借助于矯正器調(diào)整好咬合關(guān)系。后一種情況不但費時費力，并且還不能保證第二磨牙完全代替“六齡牙”的一切功能。 若“六齡牙”缺失，而后邊的牙又不能占據(jù)其位置，就會導(dǎo)致咬合關(guān)系的紊亂。應(yīng)定期檢查及時發(fā)現(xiàn)病患，并做到及時治療，只有這樣，才能保護好“六齡牙”，并使其免受被拔除的命運。14.參考答案: 人們常常看到在同樣衛(wèi)生條件下，兒童牙齒發(fā)育的好壞差別很大，有的兒童牙齒光潔健康，有的卻坑坑凹凹，蛀洞很多。這與牙齒的鈣化質(zhì)量有很大關(guān)系。 15.參考答案: 牙周病的病因很多，局部因素包括細(xì)菌、牙菌斑和牙結(jié)石、關(guān)系異常、口呼吸、食物嵌塞以及咬創(chuàng)傷等；全身性因素主要有內(nèi)分泌紊亂、營養(yǎng)狀況不良、全身疾病以及遺傳性疾病等。 牙周病早期并無明顯自覺癥狀，一般不會引起重視，只有當(dāng)病患繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)牙齒松動或者腫痛時，才想到看病。這時牙周組織可能已遭破壞，甚至達(dá)到難以恢復(fù)正常的程度，給治療工作帶來了一定的困難，并且影響療效。 牙周疾病經(jīng)過有計劃的治療是完全可以控制的。但是有一點是值得注意的，那就是牙周病治療后的效果不是永遠(yuǎn)不變的，有可能會復(fù)發(fā)。因此要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。做到定期到醫(yī)院復(fù)查，以防止牙周病的進一步發(fā)展。16.參考答案:牙齒之所以能經(jīng)久耐磨，一方面是牙冠表面有堅硬耐磨的牙釉質(zhì)；另一方面是牙根與牙槽骨之間的牙周膜起著重要的緩沖作用。當(dāng)牙齒用力時，牙周膜受壓變薄，牙齒微微下沉，通過牙周膜彈力纖維的作用，將壓力分散于周圍骨壁中；外力消失時，回縮的牙周膜彈力纖維又使牙恢復(fù)原位，這樣就抵消了牙齒因碰撞摩擦所致的損耗，使牙能堅固耐用。17.參考答案: 換牙期，有的兒童牙弓之外又長出一層牙，呈現(xiàn)并排的雙層牙。這是怎么回事呢？ 兒童出現(xiàn)雙層牙，最多發(fā)生于下前牙。原因是恒前牙要萌出，乳前牙又不退掉，恒牙只有從乳牙牙列后邊鉆出，仿佛牙列之外又多出一層牙。出于同樣原因，上頜恒前牙也會跑到乳前牙的后面萌出，出現(xiàn)雙層上前牙。一旦發(fā)現(xiàn)雙層牙，首先應(yīng)確認(rèn)恒牙和乳牙，然后才能分別處理。區(qū)分乳牙和恒牙不僅靠位置，還要根據(jù)其他方面的特征進行鑒別。 遇到兒童長雙層牙，家長只要及時請醫(yī)生拔掉滯留的乳牙，恒牙很快會自然恢復(fù)到正常位置。18.參考答案: 牙周病是指發(fā)生在牙周組織中的一種慢性、破壞性疾病。這種病的發(fā)病率高，是導(dǎo)致老年人失牙的主要原因。因此牙周病的防治顯得十分重要，世界衛(wèi)生組織已將牙周病列為在世界范圍重點防治的疾病之一。 預(yù)防牙周病主要有如下措施： ①牙周病在人的一生中緩慢發(fā)展，牙齦炎是牙周病的早期階段，兒童、青少年多數(shù)患有牙齦炎，但牙周炎較少見。隨著年齡的增長，牙周病的發(fā)病率也就逐漸增加，牙周組織破壞也越來越嚴(yán)重。因此預(yù)防牙周病首先要從兒童時期開始，尤其要預(yù)防和治療牙齦炎。 ②牙周病的病因復(fù)雜，主要的致病因素是牙齒表面的牙菌斑、軟垢和牙結(jié)石?？刂蒲谰咝枰藗冏陨硪约搬t(yī)務(wù)人員共同進行。軟垢是附著在牙頸部的淺色柔軟物，容易被刷牙漱口清除。牙菌斑則為牢固附著于牙面的柔軟膜狀物，肉眼很難看清，只有徹底刷牙，使用牙線及牙簽才能除去。牙結(jié)石是在牙菌斑的基礎(chǔ)上形成的一種粗糙堅硬的鈣化物，容易使牙齦發(fā)炎、出血等。由口腔醫(yī)務(wù)人員用器械除去牙結(jié)石是預(yù)防牙周炎的有效方法。 ③均衡的營養(yǎng)對維持牙周組織健康起著重要作用，可以增強牙周組織的抗感染力和修復(fù)的能力。同時應(yīng)少吃甜食，因為蔗糖能促使牙菌斑內(nèi)細(xì)菌的生長和繁殖。 ④經(jīng)常用手指按摩牙齦，能促進牙齦的血液循環(huán)，增加牙齦組織氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，有助于牙齦的健康。叩齒也是一種古老的保健方法，對保持牙周的健康有一定作用。19.參考答案: 牙髓是供應(yīng)牙齒的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的組織。牙髓受到某種因素的影響后，造成牙髓組織缺氧，從而導(dǎo)致牙髓組織的壞死病變，這就叫牙髓壞死。 牙髓壞死的主要原因如下： ①化學(xué)藥品的刺激：例如苯酚消毒齲洞，由于苯酚滲透力強，能損傷牙髓組織。又如硝酸銀作齲洞消毒時，使用不當(dāng)會傷害牙髓組織。 ②牙齒外傷：牙齒由于受傷后，影響到根尖區(qū)組織，導(dǎo)致根尖區(qū)和根管內(nèi)組織栓塞，造成牙髓壞死。 ③牙齒齲補后：修復(fù)材料中的游離物質(zhì)，如硅粘固粉中的游離酸刺激牙髓造成壞死。充填了硅酸鹽粘固粉的牙齒，初期有明顯的炎性細(xì)胞浸潤，造成牙本質(zhì)細(xì)胞層紊亂；5～8周時，牙髓有中、重度炎癥反應(yīng)，并伴有膿腫形成。20.參考答案: 兒童喜歡吃零食，一些父母寵愛自己的孩子，經(jīng)常拿些零食逗孩子。這是一種不良的教育方法，時間久了就會養(yǎng)成兒童吃零食的習(xí)慣，既增加了家長的經(jīng)濟開支，又對兒童的身體有不良影響。 “零食”是指無定時的、隨意增加的額外飲食而言。當(dāng)前兒童的零食中碳水化合物占的比重很大，并且許多是精制碳水化合物，如糖果、蛋糕、餅干、面包等。孩子們吃了零食以后，到了吃飯時，食欲就會減遲，減少了正常營養(yǎng)的供給。在日常生活中，經(jīng)常可以見到有些孩子愛吃零食而不好好吃飯，體質(zhì)瘦弱，其原因是孩子在零食中不能獲得足夠合理的營養(yǎng)。 兒童吃零食對牙齒的健康是有影響的，特別是10歲以前牙齒正處在發(fā)育階段，如果營養(yǎng)不良，牙齒的發(fā)育就會受到影響。兒童少吃零食對身體并無影響，家長給孩子吃零食應(yīng)有比較固定的數(shù)量和時間。一般在飯前和睡前不能吃，特別是晚上睡前更不能讓孩子吃糕餅糖果之類的零食。若兒童睡前因饑餓必須吃些零食，在吃完以后要督促他們刷牙或漱口。21.參考答案: 22.參考答案: ①可摘義齒。根據(jù)缺牙多少可制成活動橋、局部義齒、總義齒３種。 活動橋的牙和基托是由塑料做成的，能夠恢復(fù)缺牙的形態(tài)和功能?；懈街谡衬ど铣惺芫捉罆r的壓力。在假牙的邊上，還伸出來不銹鋼絲作的卡環(huán)和支托，能緊密地卡托在旁邊的真牙上，支撐和穩(wěn)定假牙。由于它好像一座橋：兩邊的真牙好比為橋基，假牙像橋體，故稱為活動橋。 如果缺牙較多，做出的假牙就叫做局部義齒；而滿口都是假牙，一個真牙也沒有，就叫做總義齒。配戴可摘義齒的優(yōu)點是：鑲牙時需要放卡環(huán)和支托的基牙磨改較少，假牙顏色與真牙相似，尤其是前牙，比較美觀，遇口腔內(nèi)發(fā)炎或有其他牙病時，假牙可摘下來暫時不戴。但是由于其有基托，體積較大，故而初戴時，不習(xí)慣，有異物感。當(dāng)堅持一段時間后，會漸漸適應(yīng)的，異物感也會消失。此外，戴活動假牙，飯后可取下來洗刷，有利于口腔衛(wèi)生。 ②固定義齒。制作時需要在真牙上戴金屬套子，兩個套之間焊接一個金屬連接體，掛上白色塑料牙，固定在兩邊的真牙上，由于其不能隨意摘戴，故而稱為固定義齒。配戴固定義齒，不需要摘戴，比較方便，咀嚼效能較活動義齒好，并且其沒有基托，體積也小，感覺舒適，講話也不受影響，但是在戴牙套之前，需將真牙磨去較厚一層，由于不能摘下來沖洗，所以食物殘渣和細(xì)菌極易積存在假牙下面，造成局部牙周組織發(fā)炎，嘴里有異味感。如果套在里面的真牙有病，則必須拆除假牙，才能醫(yī)治，從而使假牙作廢，還不能盡早發(fā)現(xiàn)真牙有病。 綜上所述，無論是鑲哪一種假牙，均有其各自的優(yōu)缺點。一般講，大夫會根據(jù)具體情況來決定鑲哪一種假牙。不過兒童是不宜做固定義齒修復(fù)的。因為兒童時期牙齒正處于萌出階段，牙冠尚短，根部可能未完全形成，不容易得到良好的固位形。23.參考答案: 不少家長認(rèn)為孩子的牙齒發(fā)育有缺陷，給孩子吃點鈣片就能使牙長好。的確牙齒各部位的組織都是高度鈣化的物質(zhì)，牙齒表面的釉質(zhì)含有96％的無機鹽，其中90％是磷酸鈣，所以鈣是牙齒發(fā)育過程中的重要元素。如果在牙齒鈣化階段得到充足的鈣，是有利的。 然而，牙齒一旦萌出，鈣化早已完畢，再吃鈣片是不會使牙齒變好的。牙齒是人賴以攝取食物的器官，牙齒受外部影響還會進一步鈣化，但程度極為有限。牙齒已經(jīng)鈣化的主體，是不能通過萌出后的代謝進行重建的。 要想使孩子的牙齒發(fā)育良好，應(yīng)當(dāng)在牙齒發(fā)育階段飲食、營養(yǎng)和口腔衛(wèi)生，加強鍛煉，多曬太陽，多接觸大自然中的空氣和水，以增強體質(zhì)，嬰幼兒時期不用四環(huán)素類藥物。同時還應(yīng)做好嬰幼兒時期的保健工作，特別是從出生到1歲，容易發(fā)生營養(yǎng)障礙和受傳染病的侵害，也容易患佝僂病，以致牙齒發(fā)育不好。24.參考答案: 牙髓炎、根尖周炎和牙槽膿腫，它們實際上是以齲病為主的，一切可以危及牙髓的病變治療不及時，發(fā)展下去必然會引起的一系列病變。醫(yī)學(xué)上根據(jù)這些病變的各具特點的不同階段，人為地把它們劃分為這幾種病。其發(fā)展規(guī)律可簡單歸納為：齲齒不及時治療，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎可擴散到恨尖孔外成為根尖周炎；根尖周炎可擴散到牙槽骨中而引起牙槽膿腫。 因此，預(yù)防牙槽膿腫最直接的是要及時治療根尖周炎，不讓它發(fā)展成牙槽膿腫。因為臨床上急性根尖周炎和牙槽膿腫常同時出現(xiàn)，因此，預(yù)防牙槽膿腫還應(yīng)從預(yù)防根尖周炎著手，最簡單有效的辦法是每年作一次口腔檢查，因為齲齒從開始到出現(xiàn)牙髓炎一般要經(jīng)過幾年時間，每年檢查一次口腔，能做到及早發(fā)現(xiàn)齲齒，一次就能補好，就不會再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等病了。25.參考答案: 有的兒童牙面上出現(xiàn)大小不等的黃褐色斑塊，輕的主要出現(xiàn)在上前牙唇側(cè)牙面上，牙面呈現(xiàn)不透明、粉筆樣的白堊斑，伴有黃褐色的色素沉著；嚴(yán)重的大部分或全部牙齒均有較廣泛的黃褐色或黑褐色斑塊，牙面上有點狀或線狀凹陷，伴有牙質(zhì)缺損，對冷、熱、甜、酸等刺激敏感。這種牙人們習(xí)慣上叫它斑釉牙。 第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 正常的上、下牙齒咬合關(guān)系，應(yīng)該是上面的門牙咬在下面門牙的外面。反則正相反，是下面的門牙咬在了上面門牙的外面，故而俗稱“地包天”。 反的形成，與遺傳有很大關(guān)系，如果父母中有一方為反，就極有可能遺傳給子女。但是，大多數(shù)反，則是由不良習(xí)慣引起的。例如：咬上唇的習(xí)慣，日子一長，上門牙則被壓向里邊，而下門牙則移到外面來了，從而形成反。另外，還有人工哺乳的姿勢不正確（如嬰兒的仰臥喂奶），可迫使嬰兒前伸下頜，以便吸吮?？偠灾磺幸鹎吧煜骂M的不良習(xí)慣，均會導(dǎo)致反。 反形成后，下頜牙弓則會妨礙上頜牙弓的向前發(fā)育，從而導(dǎo)致上頜骨的發(fā)育不足，形成面部中1／3凹陷的月牙臉。由于乳牙期反引起的頜面部畸形，可以造成恒牙反及頜面部畸形，因此，反在乳牙期（3～6歲）即應(yīng)及時矯正。2.參考答案: 6～12歲是乳牙和恒牙替換時期，牙齒長得不齊就發(fā)生在這個階段。牙齒長得不齊的原因很多，但主要是先天性原因和后天性原因兩種，而后天性原因更力重要。 先天性原因：牙齒的生長發(fā)育是受人體內(nèi)、外因素影響的。若胎兒在母體內(nèi)受到刺激，或母親在懷孕期間患病及營養(yǎng)不良，都會影響胎兒牙齒和頜骨的正常發(fā)育，導(dǎo)致牙齒萌出后排列不齊。父母牙齒長得不整齊，也會遺傳給子女。 后天性原因： ①使用橡皮奶嘴的方法不正確。給小孩喂奶時，若奶瓶的位置過于靠前上方或嬰兒仰臥吃奶，就會使下頜向前吸吮，日久使下頜骨及下牙弓前移，上牙弓受壓，形成前牙“地包天”畸形。 ②乳牙過早脫落或滯留均可導(dǎo)致牙齒長得不齊。乳牙患齲齒未及時治療，或因外傷而脫落，以致出現(xiàn)空隙，這時恒牙還未萌出，兩旁的牙齒就會向空隙移位，使空隙變小，造成以后萌出的恒牙因沒有足夠的位置而“七長八短”、“內(nèi)歪外斜”。 ③扁桃體肥大或鼻腔有病而使鼻呼吸不暢，造成用口呼吸，睡覺時就要張著嘴，由于氣流從口腔通過，上胯受到向上的壓力而不能正常向下發(fā)育，使上胯向上隆起，上牙弓的左右兩側(cè)也隨之變窄，上牙弓前部向前突出，萌出的前牙不僅向前傾斜，而且常排列錯亂，形成了開唇露齒的面形。 ④不良習(xí)慣對牙齒的影響有如下幾方面： 吐舌咬舌：在前牙將要萌出時，牙床上有輕度的不適或發(fā)癢，有的兒童就愛吐舌、舐牙齒牙床或咬舌頭。久而久之，就形成吐舌、咬舌習(xí)慣，使正在萌出的牙齒受到舌阻擋，上下門牙不能互相接觸，形成了門牙開口畸形。 舌舔牙：在乳牙松動期，有的兒童喜歡用舌尖去舔，養(yǎng)成習(xí)慣后又去舔剛萌出的恒牙，被舔的牙齒受到向外推力，時間久了牙冠向前方傾斜，呈扇面狀張開，上下嘴唇不易閉攏，呈現(xiàn)“開唇露齒”畸形。 咬指頭或鉛筆：有些兒童喜歡咬手指，或?qū)U筆伸入上下牙之間，結(jié)果使上門牙前突，下門牙后移，牙齒變短，上下牙接觸不上，牙齒擁擠不齊，表現(xiàn)小開口畸形。3.參考答案: 人體是一個統(tǒng)一的有機整體，各個器官并非各自獨立，而是彼此有機地相互聯(lián)系的，牙齒是人體的一個重要的組成部分。某些人認(rèn)為牙壞了，也不會防礙別的地方，特別是對于兒童的牙病，總認(rèn)為反正也能換牙，無關(guān)緊要，這種觀點是十分錯誤的。 牙齒發(fā)生齲病而又沒有及時治療，會引起牙髓炎，以后漸漸發(fā)展成根尖炎、根周膿腫等，嚴(yán)重時還可以產(chǎn)生頜骨骨髓炎，顏面組織的蜂窩組織炎。臨床上遇到的由于牙病沒有及時治療，而引起面部腫脹甚至化膿、高燒，不得不因此而住院輸液或是切開引流的屢見不鮮。尤其是在身體抵抗力降低時，還可以引起全身其他組織的疾病，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頭痛、眼病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、腎炎等等，這些由牙病而引起的其他部位的疾病，醫(yī)學(xué)上稱為病灶感染性疾病，而感染發(fā)炎的牙齒則稱為病灶牙。 具有細(xì)菌感染的病灶牙，大多是通過血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)將細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素向全身其他部位擴散，使其他組織產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，誘發(fā)出全身性的疾病。特別是患牙周病時，因常波及多個牙齒，感染的面積大，同時患牙總有不同程度的松動，咀嚼時的壓力很容易將牙齒向根尖部推壓，而將牙周附近的微生物及其代謝產(chǎn)物擠壓到淋巴管和血管中去。雖然有時不致于馬上出現(xiàn)其他疾病的癥狀，但其危險性很大，因此當(dāng)兒童患有牙病時，必須馬上去醫(yī)院診治，力求消除牙病，恢復(fù)牙齒的功能，避免引起其他疾病。4.參考答案:兒童在發(fā)育成熟之前的發(fā)育速度很快，牙齒的位置、頜骨形態(tài)都有很大的變化。因此，鑲戴假牙以不影響兒童牙齒的替換萌出和頜骨的發(fā)育為原則。由于假牙上有固位卡環(huán)，卡在健康牙上，如果長期戴下去，假牙就會限制該健康牙的調(diào)整移動。假牙的基托是定形的，它會限制頜骨的發(fā)育。因此在戴上假牙之后，必須按醫(yī)生囑咐定期復(fù)查。醫(yī)生可以根據(jù)兒童牙齒及口腔情況進行必要的調(diào)整，使之符合口腔的生理情況和功能要求。如果脫落的是乳牙，鑲戴的假牙一般應(yīng)在恒牙將要萌出時摘掉，以免假牙限制恒牙的正常萌出。若鑲的牙包括乳門牙與乳磨牙時，應(yīng)當(dāng)在恒門牙萌出前把假牙上乳門牙那一部分磨掉，以利恒門牙萌出。鑲的假牙上仍保留乳磨牙，照常戴用，等雙尖牙將要萌出時，再取下鑲的假牙，以便雙尖牙順利萌出。如果掉的是恒牙，假牙一般要戴到17～18歲，待第二恒磨牙萌出后再換假牙。因為這時牙齒的位置已經(jīng)固定，牙槽骨與頜骨相對穩(wěn)定，重新鑲配假牙可以使用較長時間。一般活動假牙可使用5年，5年以后假牙基托下面的粘膜組織及牙槽骨已發(fā)生變化，假牙相應(yīng)的也要更換。5.參考答案: 6.參考答案: 正常人的恒牙是32個，其中切牙8個，尖牙1個，前磨牙8個，磨牙12個，凡超過此數(shù)而額外長出來的牙，醫(yī)學(xué)上稱為“多生牙”。 多生牙變化非常大，一般像個圓錐體，有時也可發(fā)育成其他的形狀，甚至與同名牙相類似，多生牙常見于兩個正中切牙之間。 多生牙的危害是若長在牙列里，就會占據(jù)正常牙的位置，由于正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙齦的旁邊長出去，導(dǎo)致牙齒排列紊亂。若多生牙長在牙列的外邊，就會形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘渣滯留和嵌塞，導(dǎo)致牙齦組織發(fā)炎，甚至還會引起齲齒的發(fā)生。 多生牙本來就是不應(yīng)該有的牙齒，而且還可能造成不良的后果。所以一旦發(fā)多生牙，就應(yīng)該及時請醫(yī)生鑒別并拔除。 但是，仍有少數(shù)兒童在多生牙的生長早期未被引起注意，而發(fā)現(xiàn)后長在牙列中排列還算整齊，又不影響其他牙齒，咬關(guān)系也未出現(xiàn)異常情況時，可以考慮保留這個多生牙。7.參考答案: 外傷碰斷的牙，只要牙根和牙槽窩骨質(zhì)條件好的，通過治療，采用不同的修復(fù)措施，來恢復(fù)斷牙的外形和功能。 對牙冠折斷，傳統(tǒng)的治療方法是“樁冠”修復(fù)，也就是將牙根處理后，在根管內(nèi)固定一個金屬“樁”，金屬樁的一端固定在牙根內(nèi)，另一端則用于固定假牙，修復(fù)后牙齒的大小、形狀、顏色與真牙一樣，一般人是很難辨清其真假的。而孩子也無任何不適感，這種傳統(tǒng)的治療方法，還相當(dāng)普遍。 由于近年來齒科材料學(xué)的迅猛發(fā)展，對于牙冠折斷的治療多采用一種稱之為光敏固化復(fù)合樹脂的材料進行修復(fù)。由于這種材料的種類、顏色頗多，醫(yī)生可根據(jù)孩子牙齒的顏色而選擇不同型號的樹脂，經(jīng)過幾道工序的處理，即可修復(fù)斷牙。修復(fù)后的斷牙可達(dá)到以假亂真的效果，即使是口腔科醫(yī)生，不細(xì)心觀察也難辨真假。用這種材料修復(fù)的牙齒既美觀又牢固，術(shù)后也不改變顏色，是一種最為理想的治療方法。 如果是牙根折斷，當(dāng)斷端距牙根尖1／2以上時，可作“內(nèi)固定術(shù)”，即將折斷牙齒的牙髓腔處理干凈，后在牙髓腔內(nèi)放一根不銹鋼絲之類的金屬絲，通過這根金屬絲將斷牙的兩部分牢固地聯(lián)接在一起，經(jīng)固定、調(diào)處理，一個月后即可使斷牙恢復(fù)原狀。故而即使折斷后脫落下來的牙齒，也應(yīng)保管好，交由大夫處理。 如果折斷處距牙根尖很近，此時大夫會根據(jù)具體的情況，作出保留還是拔除該牙的判斷。8.參考答案: 從第一個乳牙開始脫落到最后一個乳牙脫落這一時期，稱為乳恒牙替換期。一般從6歲前后開始，到12歲前后替換完畢。這一時期，口內(nèi)既有乳牙又有恒牙，是建立恒牙關(guān)系的重要時期。乳牙齲在這個時期多數(shù)已嚴(yán)重破壞，也是恒牙齲開始發(fā)病階段。在這一時期主要應(yīng)注意以下幾點： ①父母應(yīng)該了解恒牙萌出年齡與次序，到了換牙年齡要注意觀察，如果乳牙已松動或者恒牙有部分萌出，應(yīng)及時帶孩子到醫(yī)院拔除乳牙。 ②未到換牙年齡的乳牙齲，應(yīng)當(dāng)及時到醫(yī)院進行治療。 ③新萌出的恒牙如果有齲齒、排列異常等，要及時到醫(yī)院治療。9.參考答案: 牙齒是人們吃東西時切割食物、撕碎食物和研磨食物不可缺少的工具。如果沒有牙齒，就不能切割和研磨食物，加重胃腸道的負(fù)擔(dān)；而且，因為很多食物不能吃，引起飲食種類不全，必然導(dǎo)致體內(nèi)某些物質(zhì)的缺乏。所以，通過牙齒對食物進行粗加工，食物才能由胃腸道消化吸收后被人體利用。牙齒對食物的加工是分工合作的。按照其分工的不同，一般分為如下3組： 1.切牙組：切牙組可把食物切成塊。我們口腔內(nèi)的切牙（又稱門牙），就具有這種功能。切牙使用切緣在咀嚼肌的協(xié)同作用下，將食物切成塊。中切牙有4顆，與中切牙相鄰的是側(cè)切牙，也有4顆。中切牙和側(cè)切牙組成為切牙組。 2.尖牙組：尖牙能撕碎食物，是因為它粗大而根長，它深深埋在頜骨里，能夠承受較大的力量。尖牙俗稱虎牙。尖牙有4顆，組成尖牙組。 3.磨牙組：經(jīng)切牙咬下來的食物或尖牙撕下來的食物，由舌頭運送至大磨牙進行研磨。磨牙的面由許多條溝和嵴組成，就好像石磨一樣，有利于磨碎食物，便于胃腸道消化吸收。前磨牙和后磨牙都具有磨碎食物的功能，所以把前磨牙和后磨牙統(tǒng)稱為磨牙組。其中前磨牙8顆，后磨牙8顆或12顆。 乳牙的切牙組有8顆，尖牙組有4顆，磨牙組有8顆牙齒。各組乳牙與各組恒牙的功能相同。 乳牙和恒牙還可分成前牙組和后牙組。前牙組包括第1到第3顆牙齒，一共12顆。第4到第8顆牙齒稱為后牙組。10.參考答案: 黃斑牙一般只發(fā)生在恒牙而不發(fā)生在乳牙，因為乳牙的發(fā)育鈣化是在胎兒期和哺乳期，只有少量的氟能夠通過胎盤和乳汁進入胎兒或嬰兒體內(nèi)，對乳牙的發(fā)育影響不大。 目前國內(nèi)外預(yù)防黃斑牙主要從改水出發(fā)，如選擇新的水源，其含氟量適宜，或使用活性礬土（氧化鋁）除去水源中過量的氟。 對黃斑牙的治療，可采用脫色漂白法或光固化復(fù)合樹脂覆蓋牙面。11.參考答案: 口腔內(nèi)的細(xì)菌種類繁多，但一般情況下口腔不發(fā)生疾病，原因是因為口腔有防御機制?？谇坏姆烙鶛C制包括口腔解剖和生理屏障作用，體液抗體和細(xì)胞中介反應(yīng)，白細(xì)胞與巨噬細(xì)胞的吞噬作用。 1.口腔解剖和生理屏障作用：具有生理屏障作用的有以下幾方面： ①口腔粘膜：是由復(fù)層鱗狀上皮組成的。在正常生理狀態(tài)下，上皮細(xì)胞不斷更新，新生上皮組織代替角化上皮組織，口腔細(xì)菌可因角化上皮被替換而脫落到唾液中，隨痰排出口腔。這個新陳代謝的作用起到了限制細(xì)菌數(shù)量和種類的作用。 ②咀嚼和吞咽動作是口腔的一種保護功能。附著在牙齒咬合面的細(xì)菌，通過咀嚼食物，隨同食物和唾液一起被吞咽下去。 ③牙齒的保護功能是通過牙本質(zhì)生長形成的，并起到保護牙髓的作用。 ④唾液的防御功能是由于唾液中含有溶菌酶，而溶菌酶具有抗菌特性。 ⑤齦溝液是炎癥性分泌物，具有保護牙齦的作用。齦溝液攜帶脫落上皮向外移出口腔，阻礙微生物進入溝底，對預(yù)防牙齦疾病有密切關(guān)系。齦溝液中還含有尿素，而尿素能抑制牙菌斑形成。 2.體液抗體和細(xì)胞中介反應(yīng)：抗體是由抗原刺激產(chǎn)生的，抗原可以是細(xì)菌，也可以是口腔某種損傷物質(zhì)。不同的抗原產(chǎn)生不同的抗體，醫(yī)學(xué)上稱為特異抗體。 3.細(xì)胞中介反應(yīng)：即細(xì)胞免疫反應(yīng)。細(xì)胞特指T細(xì)胞，T細(xì)胞在免疫過程中，起到中間介導(dǎo)作用。 4.白細(xì)胞的吞噬作用：具有吞噬細(xì)胞功能的胞主要是指白細(xì)胞。吞噬功能大小與細(xì)胞數(shù)量有關(guān)。白細(xì)胞的數(shù)量在清晨和夜間最低，白天增加。它有助于控制口腔微生物，是口腔的主要防御屏障。12.參考答案:對于牙齒過敏癥的治療方法很多，但是許多方法都要反復(fù)進行多次才能取得較好的效果。這就是說，病人需要多次復(fù)診，給患者造成諸多不便。下面介紹幾種患者可以自我治療的簡易方法：①牙咀嚼面過敏，可以咀嚼茶葉或核桃仁。②用生大蒜在敏感部位摩擦2～３分鐘，亦能起到一定的脫敏作用。③用棉棒自行涂擦含氟牙膏或純甘油。④長期使用氯化鍶、氟化鈉等牙膏刷牙。在治療牙齒過敏的同時，一定要先除去其病因，才能收到良好的效果。13.參考答案: 兒童時期最早長出的恒牙叫第一恒磨牙，又稱六齡牙。通常在6歲左右開始長出。該牙對牙齒的排列以及頜面部的發(fā)育起著十分重要的作用。由于第一恒磨牙在恒牙中是長出最早、使用時間最長的牙，負(fù)擔(dān)的咀嚼功能最重；其表面又多有較深的窩、溝；加之孩子小，牙齒往往刷不干凈，因此容易發(fā)生齲齒。那么，如何才能很好地保護六齡牙呢？ ①培養(yǎng)兒童的正確刷牙習(xí)慣，也可給兒童用含氟牙膏刷牙。 ②經(jīng)常觀察兒童口腔內(nèi)的情況，一旦發(fā)現(xiàn)齲齒或異常，應(yīng)及早就診治療。有的父母誤將六齡牙當(dāng)作乳牙，以為要換而不治，待醫(yī)生發(fā)現(xiàn)時，已悔之晚矣！ ③兒童應(yīng)到醫(yī)院請醫(yī)生給牙齒的窩、溝、點隙處涂布防齲涂料。對已發(fā)生齲齒的六齡牙，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，防止齲病的進一步發(fā)展，以達(dá)到保護六齡牙的目的。14.參考答案: 小兒出牙是一種正常的生理過程，一般沒有特殊的表現(xiàn)。但是，細(xì)心的家長可以發(fā)現(xiàn)，出牙期間的小寶寶往往有口水多，好吮指頭或精神不安等異常表現(xiàn)。這是什么原因呢？ 出牙時小兒口水增多，是因為出牙刺激了口腔的神經(jīng)，使唾液腺分泌增多的緣故。 出牙時小兒好吮手指，或者一有玩具在手，就用光禿禿的牙床使勁啃吮，這并不是因為小兒想吃東西，而是因為其牙床的感覺神經(jīng)末梢受到刺激而發(fā)癢，孩子本能地啃東西來解除這種不適感，正如人身體某處發(fā)癢，要用手抓一抓才舒服些一樣。 少數(shù)嬰兒出牙時牙齦充血腫脹，有輕微的消化不良、睡眠不安、低燒和輕瀉等癥狀。這與牙齒出齦較慢、牙齦輕度發(fā)炎有關(guān)。這些表現(xiàn)經(jīng)過3~4天后就會自行好轉(zhuǎn)。此時，家長可用手指或湯匙輕揉孩子萌牙部位的牙齦，以緩解癥狀。過去有人認(rèn)為小兒出牙要發(fā)高燒或嚴(yán)重腹瀉，這種看法是不正確的。出牙時一旦出現(xiàn)這些癥狀則可能伴有其他疾病，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查治療。15.參考答案: 早晨刷牙，不少兒童已經(jīng)成為習(xí)慣。但是晚上睡前刷牙并不很多。實際上晚上睡前刷牙更重要。因為一日三餐后，在牙面、牙縫中有食物的殘渣，夜間睡眠時，口腔內(nèi)唾液的分泌量明顯減少，唾液對牙齒的清洗作用大為減弱。在細(xì)菌的作用下食物殘渣發(fā)酵，口腔內(nèi)的溫度、濕度又適合細(xì)菌的繁殖，產(chǎn)生許多代謝物，所以有的兒童早晨起來感到嘴里有臭味。 晚上臨睡前刷牙，保持口腔清潔的時間最長，因為有8～10個小時不進食。早晨刷牙后不久就要進早餐，從刷牙到進早餐的時間很短。所以養(yǎng)成睡前刷牙，對預(yù)防齲齒和牙周炎有十分重要的作用。目前提倡每餐后都刷牙，如果做不到，應(yīng)堅持食后漱口、睡前刷牙。16.參考答案: 兒童的牙齒有20顆，稱之為乳牙。乳牙會漸漸被恒牙替換的。乳牙的保護對恒牙的萌出有重要影響。乳牙若不注意保護，會直接影響將來換牙。常?？梢钥吹揭恍﹥和难例X僅僅只剩下黑牙根，既影響吃東西，牙床還經(jīng)常腫痛。兒童牙齒發(fā)炎腫痛有以下壞處： ①壞牙引起的局部炎癥能影響恒牙胚的生長發(fā)育。生長發(fā)育中的恒牙胚受炎癥的刺激可能出現(xiàn)發(fā)育異常，如各種各樣的牙齒畸形。 ②壞牙的主要表現(xiàn)是牙痛、牙根腫痛。牙痛影響兒童吃飯，有時夜間疼痛影響全家人休息。 ③壞牙根反復(fù)發(fā)炎引起恒牙牙列不齊或反畸形。因為兒童年齡尚小，不懂得如何保護牙齒和如何養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，所以，父母應(yīng)該言傳身教及督促，兒童才能自幼養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣并堅持下去。為了保持兒童的口腔衛(wèi)生，家長應(yīng)該做到： ①培養(yǎng)兒童的刷牙習(xí)慣。從口腔衛(wèi)生角度要求，幼小兒童就要清潔口腔。由于口腔細(xì)菌從人幼小時候就在口腔內(nèi)生長繁殖。其做法是父母用消毒過的干凈紗布