2024年合肥五險問答歷年考試高頻考點試題附帶答案

2024年合肥五險問答歷年考試高頻考點試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.勞動保障行政部門受理工傷認定申請后可以對事故傷害進行調(diào)查核實嗎？2.什么是供養(yǎng)直系親屬？3.職工生育保險由誰來繳費？4.參保人員異地轉(zhuǎn)院（診）醫(yī)療費用如何結(jié)算？5.什么是生育保險？6.工傷認定快報時限如何規(guī)定的？7.工亡職工一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)有何規(guī)定？8.革命傷殘軍人到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)如何享受待遇？9.1—4級工傷職工傷殘津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？10.職工因辭職而失業(yè)能否享受失業(yè)保險待遇？11.合肥市職工醫(yī)保的門診特殊病包括哪些病種？12.哪些情況不得認定為工傷或者視同工傷？13.參保單位繳費后，其職工何時可享受基本醫(yī)療保險待遇？14.參保人員如何辦理異地轉(zhuǎn)院（診）？15.參保人員哪些情況可以在外地就醫(yī)治療？16.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)如何就醫(yī)？17.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間因病死亡的，能否從失業(yè)保險基金中給予一定補償？18.什么是定點零售藥店？19.基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用包括哪些？20.工傷職工配置殘輔器具的規(guī)定是什么？21.參保人員住院應(yīng)注意哪些事項？22.什么是職業(yè)培訓(xùn)補貼和職業(yè)介紹補貼？23.什么是“甲類藥品”和“乙類藥品”？24.傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，工傷保險待遇是如何規(guī)定的？25.到齡退休人員繼續(xù)享醫(yī)保待遇的繳費年限是如何規(guī)定的？第2卷一.參考題庫(共25題)1.辦理離退休人員死亡核減手續(xù)時需要攜帶那些材料？2.什么是工傷保險？3.職工自動離職、開除或刑事處分再次參加工作的工齡如何計算？4.異地就醫(yī)的費用如何報銷？5.哪些情況下的生育醫(yī)療費用生育基金不予支付？6.參保人員在定點零售藥店如何購藥？7.流產(chǎn)、引產(chǎn)、子宮外孕可以享受生育津貼嗎？有哪些條件限定？8.參保人員住院時，住院的醫(yī)療費用報銷待遇是如何規(guī)定的？9.失業(yè)人員如何辦理失業(yè)登記手續(xù)？10.個人帳戶的支付范圍有哪些？11.1—4級工傷職工達到法定退休年齡后，如何繼續(xù)享受待遇？12.1—4級工傷職工怎樣繳納基本醫(yī)療保險費？13.基本醫(yī)療保險不予支付費用的服務(wù)項目類診療項目包括哪些？14.工亡職工喪葬補助金標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？15.工傷認定申請應(yīng)提交哪些材料？16.工傷職工工傷復(fù)發(fā)如何享受醫(yī)療待遇？17.異地安置退休人員如何報銷特殊病門診醫(yī)療費用？18.哪些情況應(yīng)視同為工傷？19.哪些情況應(yīng)認定工傷？20.復(fù)員退伍軍人回鄉(xiāng)參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，后又到國家機關(guān)、企事業(yè)單位工作的，怎樣計算連續(xù)工齡？21.農(nóng)民合同制工人到何處辦理領(lǐng)取一次性生活補助金的手續(xù)？22.參保人員在何種情況下可申請異地轉(zhuǎn)院（診）？23.異地安置退休人員如何享受醫(yī)療保險待遇？24.辦理死亡離退休人員遺屬撫恤費需要攜帶那些材料？25.用人單位參加生育保險的繳費費率是多少？繳費標(biāo)準(zhǔn)如何調(diào)整？第3卷一.參考題庫(共25題)1.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）是如何規(guī)定的？2.5—6級工傷職工傷殘津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)是什么？3.職工累計繳費年限不滿十五年的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系如何處理？4.失業(yè)保險所指的失業(yè)人員有那些？5.哪些失業(yè)人員是失業(yè)保險醫(yī)療補助金的支付對象？6.失業(yè)人員如何辦理失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)？7.參保職工退休后其養(yǎng)老金如何發(fā)放？每月何時發(fā)放？8.喪葬費、撫恤費如何領(lǐng)取？9.參保的男職工有哪些生育保險待遇？10.為什么參保人員必須持社會保障卡就醫(yī)？11.再次失業(yè)者領(lǐng)取失業(yè)保險金期限如何計算？12.合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍是如何規(guī)定的？13.基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施主要包括哪些？14.基本醫(yī)療保險年度支付最高支付限額是多少？15.停止享受工傷保險待遇的規(guī)定有哪些？16.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是什么？17.生育保險基金予以支付的醫(yī)療費用包括哪些？18.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？19.農(nóng)民合同制工人申領(lǐng)一次性生活補助應(yīng)具備哪些條件？20.參加工傷保險的工傷職工治療工傷費用由誰承擔(dān)？21.什么是退休？退休的條件是什么？22.醫(yī)保個人賬戶有何用途？23.失業(yè)保險金能否一次性發(fā)放？24.什么是生育津貼？職工生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是多少？25.隨單位參加基本醫(yī)療保險的人員其醫(yī)保個人賬戶是如何規(guī)定的？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:勞動保障行政部門受理工傷認定申請后，根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實，用人單位、職工工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。2.參考答案:供養(yǎng)直系親屬是指其主要生活來源依靠供給的下列人員： （1）死亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲或經(jīng)地級市及以上勞動能力鑒定機構(gòu)鑒定（下同）完全喪失勞動能力的； （2）死亡職工父母（包括生父母、養(yǎng)父母和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼父母）、死亡職工父母均已死亡且未享受撫恤金的祖父母、外祖父母，男年滿60周歲、女年滿55周歲或完全喪失勞動能力的。死亡職工祖父母和父母，如配偶一方有工資、養(yǎng)老金等固定收入，無收入一方不列入死亡職工供養(yǎng)范圍； （3）死亡職工子女（包括婚生子女、非婚生子女、養(yǎng)子女和有撫養(yǎng)關(guān)系的繼子女，其中婚生子女、非婚生子女包括遺腹子女）未滿18周歲或完全喪失勞動能力的。死亡職工的孫子女、外孫子女（其父母均已死亡且未享受撫恤金的）未滿18周歲或完全喪失勞動能力的； （4）死亡職工的父母均已死亡且未享受撫恤金的兄弟姐妹（包括同父母的兄弟姐妹、同父異母或者同母異父的兄弟姐妹、有撫養(yǎng)關(guān)系的繼兄弟姐妹）未滿18周歲或完全喪失勞動能力的。3.參考答案:職工生育保險由用人單位按月足額繳納，生育保險費職工（雇工）個人不繳費。4.參考答案:轉(zhuǎn)院及異地急診醫(yī)療費用先由個人支付。出院后一個月內(nèi)，攜帶轉(zhuǎn)院審批表、住院費用明細清單、發(fā)票單據(jù)、出院小結(jié)等到市醫(yī)保中心報銷結(jié)算。異地轉(zhuǎn)院（診）發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)，個人先自付10％，余下部分按在合肥市三級醫(yī)院住院的標(biāo)準(zhǔn)報銷結(jié)算。5.參考答案:生育保險是國家通過社會保險立法，對生育職工給予經(jīng)濟、物質(zhì)等方面幫助的一項社會政策。其宗旨在于通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。6.參考答案:用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時報告統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。7.參考答案:工亡職工一次性工亡補助金支付標(biāo)準(zhǔn)為60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。8.參考答案:職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得《革命傷殘軍人證》，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，可按照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。9.參考答案:工傷職工被鑒定為1—4級傷殘，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付其傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)依次為90%、85%、80%、75%的本人工資。10.參考答案:一般來講，職工因自動辭職而失業(yè)不能享受失業(yè)保險待遇。因為國務(wù)院《失業(yè)保險條例》規(guī)定的領(lǐng)取失業(yè)保險金的一個重要條件是，非因本人意愿而中斷就業(yè)，因自動辭職而失業(yè)則屬于自身主觀性造成的失業(yè)，因此不能享受失業(yè)保險金。 特殊情況下，按照《失業(yè)保險金申領(lǐng)登記辦法》（勞社部令[2000]8號）的解釋，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第32條第2、3項規(guī)定，與用人單位解除勞動合同的而失業(yè)的，可以享受失業(yè)保險待遇。（《勞動法》第32條有下列情形之一的，勞動者可以隨時通知用人單位解除勞動合同：①在試用期內(nèi)的；②用人單位以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強迫勞動的；③用人單位未按照勞動合同約定支付勞動報酬或者提供勞動條件的）。11.參考答案:合肥市職工醫(yī)保的門診特殊病包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃浴⒙孕牧λソ?、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）等25個病種。12.參考答案:（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的； （2）醉酒導(dǎo)致死亡的； （3）自殘或者自殺的； （4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。13.參考答案:用人單位和職工履行繳費義務(wù)后，職工個人從次月起享受基本醫(yī)療保險待遇。 用人單位和職工不按時足額繳費的，職工個人不能享受基本醫(yī)療保險待遇。14.參考答案:參保人員所患疾病在合肥市三級醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難以確診或無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地住院診治。異地轉(zhuǎn)院須填寫《異地轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)合肥市三級以上定點醫(yī)院簽署意見后，報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核備案后，轉(zhuǎn)入異地治療。未經(jīng)批準(zhǔn)或未按要求轉(zhuǎn)院（診）所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。15.參考答案:（1）所患疾病在合肥市市區(qū)范圍內(nèi)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)（含?？疲╇y以確診或者診斷已明確但無有效治療手段的； （2）退休后長期在合肥市市區(qū)范圍以外居住的； （3）在合肥市市區(qū)范圍以外的定點醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救、留觀并收治入院治療的； （4）因工作需要在合肥市市區(qū)范圍以外連續(xù)工作一年以上的。 上述四種情況均需辦理相應(yīng)的備案手續(xù)。16.參考答案:參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，需出示社會保障卡，憑卡住院治療。出院時，出示醫(yī)保卡結(jié)算，能報銷的費用直接在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口結(jié)算，需個人自付的金額優(yōu)先從醫(yī)?？ㄖ械膫€人賬戶支付，個人賬戶支付不足部分，由個人現(xiàn)金支付。17.參考答案:失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間因病死亡的，參照對在職職工的規(guī)定，對其家屬一次性發(fā)給喪葬補助金和撫恤金?，F(xiàn)行喪葬補助金的標(biāo)準(zhǔn)為2000元，包干使用。撫恤金為8個月的安徽省上年度職工月平均工資，沒有直系親屬的不發(fā)。18.參考答案:定點零售藥店是指通過勞動保障行政部門資格審定，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)確定，為參保人員提供處方外配和非處方藥零售服務(wù)的藥店。19.參考答案:基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費。 對已包含在住院床位費及門（急）診留觀床位費中的日常生活用品，院內(nèi)運輸用品和水、電等費用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點醫(yī)療機構(gòu)也不得再向參保人員單獨收費。20.參考答案:工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。21.參考答案:（1）應(yīng)選擇合肥市具有定點住院資格的醫(yī)院住院治療； （2）須持社會保障卡在定點醫(yī)院進行身份和繳費情況確認，并交納一定金額的住院預(yù)付金； （3）按規(guī)定繳納應(yīng)由個人自付或自費的醫(yī)療費； （4）使用基本醫(yī)療保險范圍外的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施有選擇權(quán)和知情權(quán)，同意使用的應(yīng)由本人或家屬簽字； （5）出院結(jié)帳時，要求定點醫(yī)院出具出院小結(jié)、醫(yī)療費用結(jié)算清單和醫(yī)療費用發(fā)票。22.參考答案:職業(yè)培訓(xùn)補貼，是指為提高失業(yè)人員職業(yè)技術(shù)素質(zhì)和再就業(yè)能力，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)從失業(yè)保險基金中給予提供職業(yè)培訓(xùn)服務(wù)的機構(gòu)的補貼費用。職業(yè)介紹補貼，是指為保證失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間能夠享受免費的就業(yè)服務(wù)，失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)服務(wù)的效果和質(zhì)量，從失業(yè)保險基金中給予提供就業(yè)服務(wù)的職業(yè)介紹機構(gòu)的補助費用。23.參考答案:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥分為甲類藥品和乙類藥品。參保人員在住院時使用甲類目錄藥品所發(fā)生的費用按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。參保人員使用乙類目錄藥品，應(yīng)當(dāng)先由參保人員自付一定比例，余下部分再按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。24.參考答案:傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其直系親屬按規(guī)定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金。25.參考答案:參保人員按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，退休時累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。2002年12月1日前國家承認的工齡或者基本養(yǎng)老保險繳費年限，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時，累計繳費年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費至規(guī)定年限。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:辦理離退休人員死亡核減時需要攜帶：死亡醫(yī)學(xué)證明書、戶口注銷復(fù)印件、殯儀館火化證明。2.參考答案:工傷保險即職業(yè)傷害保險，是指勞動者由于工作原因并在工作過程中遭受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒有害物質(zhì)等職業(yè)危害因素引起職業(yè)病后，由國家或社會給負傷、致殘者以及死者生前供養(yǎng)親屬提供必要的物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。3.參考答案:職工自動離職的工齡計算按除名情況處理。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，受到除名處理的職工，除名前的連續(xù)工齡與重新就業(yè)后的工作時間可以合并計算為連續(xù)工齡。職工曾被開除、刑事處分后再次參加工作的，其連續(xù)工齡只能從最后一次參加工作之日算起。4.參考答案:轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)入院治療所發(fā)生的醫(yī)療費用先由患者或者所在單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)，由患者或者其近親屬憑相關(guān)材料至市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。5.參考答案:在下列情況下生育保險基金不予支付：（一）違反國家、省、市計劃生育規(guī)定發(fā)生的相關(guān)費用；（二）因醫(yī)療事故發(fā)生的相關(guān)費用；（三）生育前實施人工輔助生殖術(shù)的費用；（四）涉及嬰兒的醫(yī)療、護理、保健等費用；（五）出國、赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的相關(guān)費用；（六）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行期間的費用；（七）不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費用。6.參考答案:在定點零售藥店購藥時，憑社會保障卡直接在定點藥店的讀卡機上刷卡，直接用卡上的資金進行結(jié)算，若卡上資金不足，可用現(xiàn)金支付。7.參考答案:按0.8％費率繳納生育保險費的用人單位，其參保女職工妊娠3個月以上（含3個月）7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月生育津貼；3個月以下流產(chǎn)，享受1個月生育津貼；患子宮外孕的，享受1個月生育津貼。除下列情況外，女職工流產(chǎn)、引產(chǎn)享受生育津貼限于1次：（一）已領(lǐng)取《生殖保健服務(wù)證》或《生育證》，因習(xí)慣性流產(chǎn)、孕婦或胎兒體質(zhì)等原因不適宜生產(chǎn)、意外事故等導(dǎo)致流產(chǎn)、引產(chǎn)的；（二）已經(jīng)采取長效永久避孕節(jié)育措施而發(fā)生意外懷孕進行流產(chǎn)、引產(chǎn)的。8.參考答案:超過統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分，由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔(dān)。個人承擔(dān)的比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級及以下醫(yī)院6%；退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔(dān)比例減半。9.參考答案:失業(yè)人員持原單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，自終止或解除勞動關(guān)系之日起60個工作日內(nèi)，到市勞動保障局三樓大廳培訓(xùn)登記窗口（3號臺位）報到，參加失業(yè)人員職業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)。培訓(xùn)后持培訓(xùn)證明、終止或解除勞動關(guān)系證明、戶口簿、身份證、1寸免冠照片2張，到本人戶口所在區(qū)就業(yè)和社會保障服務(wù)中心辦理失業(yè)登記，領(lǐng)取《勞動和社會保障手冊》。10.參考答案:參保人員醫(yī)保個人賬戶可用于在定點零售藥店購買藥品（批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字、以及有進口藥品注冊證號和醫(yī)藥產(chǎn)品注冊證號的藥品）和醫(yī)療器械（器械注冊證號為國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)、進、許）、各省食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）和各市食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）的產(chǎn)品），但不得用于購買保健食（用）品、特殊用途化妝品和其他商品。11.參考答案:1—4級工傷職工達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。12.參考答案:職工因工致殘被鑒定為1—4級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。13.參考答案:根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定〉的配套辦法的通知》（合醫(yī)改字[2000]2號）文規(guī)定，基本醫(yī)療保險不予支付費用的服務(wù)項目類診療項目包括： 服務(wù)項目類： （1）掛號費、院外會診費、病例工本費等。 （2）出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務(wù)費。 非疾病治療項目類： （1）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等。 （2）各種減肥、增胖、增高項目。 （3）各種健康體檢。 （4）各種預(yù)防、保健性的診療項目。 （5）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類： （1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目。 （2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。 （3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。 （4）省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 治療項目類： （1）各類器官或組織移植的器官源或組織源。 （2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。 （3）近視眼矯形術(shù)。 （4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。 其他： （1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。 （2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。14.參考答案:工亡職工喪葬補助金標(biāo)準(zhǔn)為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。15.參考答案:1.《工傷認定申請表》一式兩份 2.受傷害職工身份證并復(fù)印件 3.職工與用人單位的勞動合同并復(fù)印件或者建立勞動關(guān)系的有效證明 4.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書） 5.其他相關(guān)證明材料： ⑴屬于安全生產(chǎn)事故，提交安全生產(chǎn)事故處理材料； ⑵屬于交通事故，提交公安交警部門的責(zé)任認定書或相關(guān)的處理證明； ⑶屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定委員會舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明； ⑷屬于搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交由設(shè)區(qū)的市級相應(yīng)機構(gòu)或有關(guān)行政部門出具的證明； ⑸因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機關(guān)或人民法院的證明或判決書； ⑹因公外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，需提交有關(guān)部門人民法院宣告死亡的結(jié)論。 勞動者與用人單位就是否存在勞動關(guān)系引發(fā)爭議的，可以向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。16.參考答案:工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認。17.參考答案:異地安置人員患有合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的，應(yīng)按合肥市門診特殊病政策規(guī)定辦理特殊病鑒定和門診卡，并在安置地確定的三家住院定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為特殊病門診治療定點醫(yī)療機構(gòu)，特殊病門診所發(fā)生的費用先由個人墊付，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)于當(dāng)年7月和次年1月對當(dāng)年異地安置特殊病門診費用進行結(jié)算。結(jié)算時患者應(yīng)提供特殊病門診卡、病歷、處方、費用明細、醫(yī)用材料證明、醫(yī)療費用發(fā)票及其他審核需要的材料。18.參考答案:（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； （2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。19.參考答案:（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的； （4）患職業(yè)病的； （5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （6）在上下班途中，受到機動車事故傷害的； 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。20.參考答案:軍齡應(yīng)與參加國家機關(guān)、企事業(yè)單位工作的工作時間合并計算為連續(xù)工齡，在農(nóng)村參加農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的一段時間不得計算為工齡。21.參考答案:農(nóng)民合同制工人持解除或終止勞動合同關(guān)系證明書、戶口簿、身份證、本人一寸免冠照片2張、培訓(xùn)證明到合肥市勞動保障局三樓大廳失業(yè)管理窗口3號臺辦理領(lǐng)取一次性生活補助金。22.參考答案:參保人員因所患疾病在合肥市三級醫(yī)院（或?qū)？漆t(yī)院）難以確診或診斷已明確，但無治療手段的，可申請轉(zhuǎn)往異地診治。23.參考答案:異地安置退休人員因病住院時，應(yīng)在居住地選擇的三家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)治療，醫(yī)療費用個人先行墊付。醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)，到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行費用結(jié)算。結(jié)算時應(yīng)提供社會保障卡、出院小結(jié)、費用明細清單、醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)用材料證明、費用明細清單及其他審核需要的材料。異地安置退休人員在合肥的定點醫(yī)院住院治療的，直接與定點醫(yī)院按規(guī)定結(jié)算。24.參考答案:死亡離退休人員辦理遺屬撫恤費時需要攜帶：街道、居委會、派出所出具的證明材料，以及遺屬身份證、死亡職工檔案。農(nóng)業(yè)戶口的需攜帶鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村、派出所出具的證明材料。25.參考答案:國家機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位的繳費費率為0.4%；企業(yè)的繳費費率為0.8%；其他用人單位可選擇上述某一種費率。第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:根據(jù)醫(yī)院級別，在合肥市一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；同一自然年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)（門檻費）以下的醫(yī)療費用由參保人員個人自付。2.參考答案:工傷職工被鑒定為5—6級的保留與用人單位的勞動關(guān)系由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：5級為70%，6級為60%的本人工資并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。3.參考答案:參保職工在達到法定退休年齡時，累計繳費年限不滿15年的，其個人帳戶儲存額一次性支付給本人，同時終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系。其中有視同繳費年限的，視同繳費年限每滿1年發(fā)給2個月安徽省上年度職工月平均工資。 凡1995年12月31日前參加工作，并依法參加基本養(yǎng)老保險的職工，2002年1月1日以后達到法定退休年齡，累計繳費年限滿10年不滿15年，在辦理退休手續(xù)時，若其所在單位為職工一次性將基本養(yǎng)老保險金補足至15年后，則按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；若不補足15年，則同上述不滿15年的處理辦法。4.參考答案:失業(yè)保險所指的失業(yè)人員是指依法參加失業(yè)保險的單位中被終止或解除勞動關(guān)系，轉(zhuǎn)入社會失業(yè)，在失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)登記并有求職要求的人員。5.參考答案:在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員，每月享受定額醫(yī)療補助金。在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病住院治療、符合計劃生育規(guī)定做絕育手術(shù)或分娩的失業(yè)人員，按規(guī)定給予住院醫(yī)療補助。6.參考答案:失業(yè)人員戶口由外地遷入合肥市的或合肥市戶口的失業(yè)人員失業(yè)前所在單位不在合肥市的，憑遷出地《失業(yè)證》或失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的聯(lián)系函及合肥市戶口本，由市失業(yè)保險管理中心（市勞動保障局三樓大廳失業(yè)管理窗口）出具同意轉(zhuǎn)入聯(lián)系函，遷出地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)按照規(guī)定將其失業(yè)保險關(guān)系、檔案以及其應(yīng)領(lǐng)取未領(lǐng)取的失業(yè)保險金及醫(yī)療補助金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補貼轉(zhuǎn)入合肥市失業(yè)保險管理中心，失業(yè)人員到合肥市按規(guī)定辦理失業(yè)登記和失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)，其應(yīng)享受失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)按合肥市標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。7.參考答案:符合按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的參保職工，其退休后的基本養(yǎng)老金由社保經(jīng)辦機構(gòu)按月足額及時實行社會化發(fā)放。 企業(yè)離退休人員于每月15號起可領(lǐng)取當(dāng)月基本養(yǎng)老金。8.參考答案:死亡離退休人員的喪葬費、撫恤費當(dāng)月來辦理的，次月20日左右支付到死亡離退休人員所在單位的銀行帳戶上（移交社區(qū)管理的，支付到退休人員所在街道的銀行帳戶上），由死亡離退休人員的親屬到單位（街道）領(lǐng)取。9.參考答案:參保的男職工生育保險待遇有：（一）參保的男職工符合《計劃生育條例》規(guī)定的計劃生育手術(shù)費用及當(dāng)期并發(fā)癥醫(yī)療費用。如結(jié)扎術(shù)、輸精管開通術(shù)等均可由生育保險基金支付。（二）參保男職工配偶為農(nóng)業(yè)家庭戶且未參加生育保險的，在產(chǎn)假期間領(lǐng)取獨生子女父母光榮證的，享受生育護理假補貼500元。10.參考答案:社會保障卡是確認參保人員身份的依據(jù)，如果不持卡就醫(yī)，醫(yī)院將視為普通病人治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)院無法按醫(yī)保政策結(jié)算，因此，參保病人住院治療必須出示社會保障卡。11.參考答案:失業(yè)人員重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，按其重新就業(yè)后的繳費時間核定其本次應(yīng)當(dāng)享受失業(yè)保險金期限，其前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金期限可以合并計算，但是最長不得超過24個月。12.參考答案:合肥市市區(qū)范圍內(nèi)的下列用人單位和人員應(yīng)當(dāng)參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險： （1）國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位及其職工； （2）社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工； （3）按照本辦法參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位中符合國家規(guī)定的退休人員； （4）其他按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員。 （5）合肥市市區(qū)范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織（不含無雇工的個體工商戶）及其從業(yè)人員。 （6）具有合肥市市區(qū)城鎮(zhèn)戶口的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。13.參考答案:（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費； （2）空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費； （3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費； （4）膳食費； （5）文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用； （6）基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不予支付生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用。14.參考答案:目前合肥市職工醫(yī)保的年度支付限額是30萬元，其中6萬元以內(nèi)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，6萬元以上部分由大病醫(yī)療救助基金支付，為24萬元，共計30萬元。15.參考答案:工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險待遇： （1）喪失享受待遇條件的； （2）拒不接受勞動能力鑒定的； （3）拒絕治療的； （4）被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。16.參考答案:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)即是通常所說的“門檻費”，是指基本醫(yī)療保險住院報銷的起付線，是政策規(guī)定的參保人員報銷醫(yī)療費用所劃定的起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的費用可以進入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。參保人員住院或特殊病門診治療時，在統(tǒng)籌基金支付前，按規(guī)定應(yīng)由個人承擔(dān)醫(yī)療費的一定額度。根據(jù)醫(yī)院級別，在合肥市一級、二級、三級醫(yī)院住院的，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元；同一自然年度內(nèi)住院兩次以上的，自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為每次100元、200元、300元。17.參考答案:生育保險基金予以支付的醫(yī)療費用包括以下三方面： （一）生育保險基金予以支付的生育醫(yī)療費用包括妊娠和分娩期間所必需的檢查費、接生費、手術(shù)費、藥