2024年大學試題(醫(yī)學)-現代護理學歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案

2024年大學試題(醫(yī)學)-現代護理學歷年高頻考點試卷專家薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共25題)1.下列符合奧瑞姆對自理概念闡述的是（）A、自理是有目的，有意識的活動B、自理是指進食、沐浴衛(wèi)生、入廁、修飾等日常生活活動C、自理能力具有穩(wěn)定性，不易受其它因素影響D、自理能力是人天生就具備的2.術后早期可用于觀察移植肝功能的重要指標是（）A、切口引流物B、手術區(qū)局部的體征C、膽汁的量與顏色D、尿量3.常見的全反式維甲酸副作用，除下列哪項以外（）A、腎功能損害B、頭痛和顱內壓升高C、胃腸道反應D、皮膚與黏膜干燥4.簡述護理質量控制基本過程。5.PTCA治療術后出現低血壓且有貧血貌、血紅蛋白降低伴穿刺側下腹部壓痛，需考慮（）A、冠狀動脈破裂或穿孔致心包填塞B、腹膜后出血C、血管迷走反應D、急性心肌梗死6.高頻電熱活檢鉗咬切法適用于（）A、小于1cm的有蒂息肉B、小于1cm的無蒂息肉C、小于0.5cm的有蒂息肉D、小于0.5cm的無蒂息肉7.男性，55歲。雙下肢無力半年，右側明顯，近2個月行走不穩(wěn)，右手不能扣鈕扣，無外傷史，無發(fā)熱。體格檢查：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺減退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴彬斯基征陽性。應考慮的治療是（）A、頸枕吊帶牽引B、頸托圍領C、推拿按摩治療D、手術8.器官移植術后有哪些并發(fā)癥？簡述器官移植術后呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護要點及理由。9.護理人員怎樣減少住院是應激源對病人的威脅？10.有一名患者，身高160cm，體重64kg，請問其體質指數為（）A、21B、22C、23D、2511.簡述在健康教育中應用較為廣泛的幾種行為矯正技術。12.女性，32歲，頭昏，乏力半個月伴皮膚瘀斑兩天。查體：體溫37.6℃，貧血貌，右手臂及左大腿可見5cm直徑的瘀斑。全身淺表淋巴結未及腫大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段輕壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)WBC1.2×109/L，Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常對照39”），PT21”（正常對照14”），TT14”（正常對照13”）需進一步做哪一關鍵項目檢查？13.超濾充分是指每吸收1g葡萄糖至少可產生多少超濾液（）A、3.5mlB、4.5mlC、5.5mlD、6.5ml14.在絕經過渡期，如果B超子宮內膜厚度<5mm，子宮內膜增生過長，下列哪一種病可能性?。ǎ〢、子宮頸癌B、子宮肌瘤C、子宮內膜癌D、子宮內膜息肉15.哮喘病程中，反復炎癥刺激及細胞因子和炎癥介質的作用，氣道產生不完全修復，引起氣道上皮下網狀結構增厚和纖維化、細胞外基質沉積增多、平滑肌增生肥厚等結構的變化，即發(fā)生（）A、氣道高反應性B、氣道痙攣C、氣道狹窄D、氣道重構16.絕經后補充雌激素的原因，下列哪項是錯誤的（）A、能促進腸道對鈣的吸收作用B、直接作用于成骨細胞促進骨的生成C、促進甲狀旁腺對鈣的作用D、腎臟對鈣的保護作用17.髖關節(jié)成形術后早、中、晚期有哪些并發(fā)癥？其中最常見的并發(fā)癥應如何護理？18.外周靜脈持續(xù)輸液6小時PH﹥9時，外周靜脈會發(fā)生何種情況（）A、輕度靜脈炎B、中度靜脈炎C、重度靜脈炎D、100％發(fā)生靜脈炎19.羅依適應模式認為護理程序中一級評估的內容是（）A、影響因素評估B、收集行為資料，并且判斷行為是否有效C、將各種刺激分類D、識別主要刺激20.ET術后為妊娠，繼續(xù)肌注黃體酮需多長時間性（）A、3個月B、2個月C、1個月D、2周21.目前世界衛(wèi)生組織將疼痛分為四級，即0級（）1級（）2級（）3級（）22.有關腫瘤的臨床表現，下列哪項是不正確的（）A、骨腫瘤的發(fā)現往往在損傷之后B、疼痛劇烈而持久時，需考慮腫瘤是惡性C、腫瘤靠近關節(jié)，活動功能將受限制D、脊柱腫瘤可壓迫脊髓而癱瘓23.如何評價和控制職業(yè)性有害因素？24.有關髖關節(jié)置換術后的體位下例哪項是正確的（）A、患側臥位B、健側臥位C、抬高患者D、避免患側臥位25.非語言溝通的目的是什么？第2卷一.參考題庫(共25題)1.血液透析的并發(fā)癥包括哪些？相應的預防措施有哪些？2.三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血?。∕3）的主要機理是（）A、誘導白血病細胞分化B、誘導白血病細胞凋亡C、抑制白血病細胞DNA合成D、抑制白血病細胞氨基酸合成3.生長抑素應用于急性胰腺炎主要作用，除哪項以外（）A、能抑制胰腺分泌B、降低Oddi括約肌的基礎壓力C、抑制凝血酶系統(tǒng)的活力D、抑制胰酶的合成4.CRF透析的早期指征，一般以哪項指標決定開始透析時間（）A、HCTB、BUNC、血K+D、Ccr5.從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱，軀干感覺平面在胸骨柄以下，痛、溫覺消失，不能自行排尿，診斷首先考慮（）A、頸椎間盤突出癥B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷C、頸部軟組織損傷環(huán)D、頸椎骨折脫位并臂叢神經與腰骶叢神經損傷6.下列哪個不是21-三體綜合征高危孕婦（）A、妊娠2月時接受了心導管檢查B、40歲孕婦C、20歲孕婦D、第一胎為先天愚型7.患者女性，25歲，發(fā)作性憋喘3年，多在秋末冬初發(fā)病，發(fā)作時可聞及哮鳴音，非發(fā)作期肺部無異常體征，肺功能正常。為明確診斷，最有價值的檢查是？8.學習效果評價考核法包括（）A、考查B、考試C、綜合測評D、觀察E、答辯9.病人能接受自己已患不治之癥的事實，但從心理上或意念上同命運討價還價，希望出現奇跡，此種心理反應屬于（）A、否認期B、憤怒期C、磋商期D、接受期10.絕經后期的激素變化，下列哪項是錯誤的（）A、促性腺激素水平進一步升高B、卵巢產生的雌激素極微量C、停止產生孕激素D、卵巢和腎上腺皮質產生的雄激素增加11.下列哪項不符合小兒情緒的特點（）A、短暫易變B、沖動有限C、真實外顯D、個體差異12.急性胰腺炎疼痛護理診斷相關因素是什么？應采取哪些護理措施？13.以下哪項是急性早幼粒細胞性白血病的首選治療藥物（）A、阿糖胞苷B、長春新堿C、維甲酸D、強的松14.下例哪項是髖關節(jié)置換術后最嚴重的并發(fā)癥（）A、脫位B、深靜脈血栓形成C、出血D、感染15.腸內營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥為（）A、吸入性肺炎B、鼻咽部粘膜損傷C、腹脹、腹瀉D、管飼綜合征16.骨腫瘤治療方案的制訂，目前哪項已被常規(guī)采用（）A、按外科分級來制訂B、按外科區(qū)域來制訂C、按區(qū)域性或遠處轉移制來訂D、按外科分期來制訂17.消化道出血內鏡下止血術主要適應于（）A、應激性潰瘍B、藥物治療無效，不具備手術條件者C、內鏡診治過程中的出血D、預計有再次出血危險者18.患者，男性，44歲。因反復發(fā)熱1月余而入院。患者1年來逐漸出現乏力、消瘦、低熱、多汗，并有頭昏，未去醫(yī)院診治。最近1個月來，先有咳嗽、鼻塞、打噴嚏等上感癥狀，而后出現高熱，體溫達39℃。曾用青霉素、鏈霉素等藥物治療，體溫下降后又回升，曾高達40.5℃，伴乏力、納差。體檢：T：39℃，P：100次//分，R：25次/分，BP：120/75mmHg。精神委靡，中度貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，無瘀點。全身淺表淋巴結未及，胸骨下端明顯壓痛。心肺檢查陰性。肝肋下2cm，質中；脾肋下6cm，質中，有明顯壓痛。其它無異常。實驗室檢查：紅細胞2.6×1012/L，血紅蛋白?65g/L；白細胞44.6×109/L；血小板計數76×109/L；見幼稚白細胞（以中幼及晚幼為主）。本病例應診斷什么？其依據是什么？如何作進一步診斷？19.消瘦是（）A、體重低于同性別、同身高參照人群值的均數減1個標準差B、體重低于同性別、同身高參照人群值的均數減2個標準差C、體重低于同性別、同身高參照人群值的均數減3個標準差D、該指標主要反映慢性營養(yǎng)不良20.簡述腸外營養(yǎng)支持時出現非酮性高血糖性昏迷的常見原因及處理措施。21.簡述我國護理事業(yè)的發(fā)展方向。22.脊髓損傷患者神經性膀胱治療的最終目的是（）A、盡早建立自主排尿節(jié)律B、不施行或少施行導尿C、提高患者生活質量D、預防尿路感染23.髖關節(jié)置換患者下例哪項不是鍛煉的禁忌證（）A、盤腿坐B、翹二郎腿C、坐矮凳D、屈髖鍛煉24.腸易激綜合征的最主要癥狀是（）A、腹痛B、腹瀉C、便秘D、黏液血便25.采用孕婦血清生化指標進行產前篩查，主要適用于妊娠哪一階段的孕婦（）A、孕4～6周B、孕6～14周C、孕7～20周D、孕8～22周第3卷一.參考題庫(共25題)1.下列哪些藥物不是骨肉瘤的常用化療藥物（）A、大劑量甲氨蝶呤加四氫葉酸解救B、阿霉素C、順鉑D、紫杉醇2.敘述適應的層次。3.詳述使用輸液泵輸液的常見問題及護理對策。4.試述腸內營養(yǎng)支持的主要并發(fā)癥以及腸內營養(yǎng)支持時胃腸道并發(fā)癥的預防措施。5.目前臨床應用最多的凝固止血法是（）A、微波B、激光C、熱探頭D、高頻電凝固6.“沉默肺”是指（）A、氣道幾乎完全阻塞，氣流受限，哮鳴音增強B、氣道部分阻塞，氣流受限，哮鳴音增強C、氣道幾乎完全阻塞，氣流受限，哮鳴音消失D、氣道部分阻塞，氣流受限，哮鳴音消失7.簡述教學質量的評價方法。8.研究證明女性最佳生育年齡為（）A、20～24歲B、22～26歲C、25～29歲D、27～32歲9.有關性早熟下列哪項是錯誤的（）A、女孩8歲前乳房發(fā)育B、男孩9歲前睪丸、陰莖增大C、女孩10歲前月經初潮D、性早熟兒童骨齡均提前10.如何觀察顱腦損傷后神經系統(tǒng)眼征？11.管飼綜合征主要是缺乏下列哪種物質引起的癥狀（）A、鎂B、鉀C、鈣D、磷12.最早報道、最常見的染色體病，除哪項以外（）A、21-三體綜合征B、貓叫綜合征C、先天愚型D、唐氏綜合征13.對于腎性高血壓，應用血管緊張素轉換酶抑制劑應注意（）A、從小劑量開始，逐漸加量至血壓達標B、開始就用治療量，使血壓很快控制C、有浮腫時，要與速尿利尿同用D、腎病綜合征血容量不足，腎素分泌增高，更要用血管緊張素轉換酶抑制劑14.引起中樞性甲狀腺功能低下的病因是（）A、甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全B、甲狀腺激素合成途徑障礙C、甲狀腺或靶器官反應低下D、促甲狀腺素（TSH）缺乏15.多動癥（ADHD）常見的病因除下列哪項以外（）A、心理社會因素B、家庭遺傳因素C、鋁的影響D、神經系統(tǒng)解剖及病理生理異常16.在白血病細胞胞漿中出現奧爾小體，可以考慮該白血病為（）A、急性淋巴細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、急性粒細胞白血病D、急性髄細胞性白血病17.護士在環(huán)境與健康中有些什么作用？18.圍絕經期患者，突然面部及頸部皮膚發(fā)紅并感到全身發(fā)熱，繼之出汗，這是下列哪一項的特征性表現（）A、血管舒縮失調B、下丘腦釋放促性腺激素釋放激素的頻率增加C、下丘腦釋放促性腺激素釋放激素的頻率減少D、下丘腦釋放促性腺激素釋放激素的強度減弱19.器官移植中目前國際應用最廣泛的一種保存液是（）A、UW液B、5%GSC、林格液D、5%GNS20.護理理論的概念框架包括（）四個基本概念。A、人B、環(huán)境C、護士D、護理E、健康21.男，60.歲，右髖、膝關節(jié)疼痛2年，加重3個月，現感疼痛明顯加重，休息后亦無明顯緩解，晨起髖關節(jié)有僵硬感，一般活動15分鐘后僵硬感消失，體檢右膝關節(jié)無異常體征。右髖關節(jié)屈曲位，右“4”試驗陽性，髖關節(jié)前方及內收肌處壓痛，髖關節(jié)內旋時疼痛加重，X線顯示髖關節(jié)關節(jié)間隙顯著狹窄，股骨頭變扁，股骨頭頸處大量骨贅增生。股骨頭及髖臼頂部可見多個囊性變區(qū)。有關髖關節(jié)的術后處理，下列哪項是錯誤的（）A、外展位牽引B、應用預防血栓藥C、避免側臥D、臥床3個月22.絨毛活檢時間多在妊娠何時進行（）A、15周B、10～13周C、14～18周D、8周23.非高分解代謝型ARF，高血鉀6.6mmol/L，少尿無尿多少天以上應接受透析（）A、1天B、2天C、3天D、4天24.疼痛的護理評估的方法有哪些？25.妊娠前查出子宮肌瘤應作處理，下列哪項處理是錯誤的（）A、如果體積小、無癥狀可不必處理B、宮角肌瘤不宜手術摘除C、肌瘤較大宜手術摘除D、手術摘除一年后再考慮妊娠第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:（1）確定標準：醫(yī)院護理質量標準可包括護理技術操作質量標準、護理管理質量標準，護理文件書寫質量標準及臨床護理質量標準。（2）衡量成效：是控制過程的信息收集，也可稱為測量。明確衡量實際成效的手段和方法，通過衡量成效，獲取信息，反映出計劃執(zhí)行的進度。對成效顯著的進行激勵，對已經發(fā)生和預期將要發(fā)生功能的偏差，及時采取糾正措施。（3）糾正偏差：是控制的關鍵。其重要性就在于體現了控制職能結合，共同處理。5.參考答案:B6.參考答案:D7.參考答案:D8.參考答案: 并發(fā)癥：感染、排斥反應、移植術后血管并發(fā)癥、消化道出血、高血壓、腎功能不全、惡性腫瘤、神經系統(tǒng)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥。 （1）術后對呼吸系統(tǒng)的支持是機體移植術后維持心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定的前提。 （2）期間的血氣分析和同步電解質測定，判斷酸堿失衡、缺氧、二氧化碳潴留程度，據此選擇呼吸機治療的模式和給氧的濃度。結合病情，脫機，直至拔管。 （3）呼吸機支持期間，予以吸痰，保持氣道通暢。拔管后鼓勵咳嗽排痰。9.參考答案: （1）評估病人所受應激（包括疾?。┑某潭?、持續(xù)時間、過去承受應激的經驗等，如既往疾病史、住院及手術史；以及可能得到支持的條件，如家庭成員、經濟條件等。然后根據具體情況進行分析，并找出應激原。 （2）安排合適的治療環(huán)境，盡量減少對病人有害的應激原，如做好入院介紹、帶領病人熟悉病房環(huán)境、介紹病友等。病房制度應為病人的舒適和方便著想，如把治療和檢查生命體征等工作適當安排，不要影響病人休息，如不要喚醒病人試體溫等；要協(xié)助病人安排生活，如根據病情安排消遣活動，以克服生活變化（住院）所產生的影響； （3）了解病人的精神狀態(tài)，協(xié)助病人適應實際的健康狀況，妥善應對一些可能出現的心理問題，例如，對難以忍受的疼痛的恐懼，對一些診療措施的恐懼和對疾病預后的焦慮等。要啟發(fā)病人說出問題，因為這不僅能起到發(fā)泄的作用，還能使護士獲得信息；要鼓勵病人利用心理防衛(wèi)機轉以緩解負性情緒反應，必要時指導學習松弛療法。 （4）與家屬搞好合作，鼓勵病人與工作人員和病友交往，協(xié)助病人搞好人際關系，維持良好的自尊和減輕孤獨感。10.參考答案:D11.參考答案:（1）脫敏療法：脫敏療法可分為系統(tǒng)脫敏療法、接觸脫敏療法和自身脫敏療法等，主要用于消除個體因對某種因素過于敏感而產生的不良行為表現（2）示范療法：以現實生活中克服不利于健康行為的人為示范典型，鼓勵和幫助矯正對象改變自身行為。（3）厭惡療法：厭惡療法又稱去條件反射其基本做法是每當矯正對象出現目標行為或出現該行為的欲望沖動時，就給予一個能引起負性心理效應的惡性刺激。（4）強化療法：強化療法是一種在行為發(fā)生后通過正面強化或負面強化來矯正行為的方法。12.參考答案:做骨髓檢查項目。13.參考答案:C14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:C17.參考答案: 1.早期并發(fā)癥是術中血管、神經的損傷，出血及血腫的形成，肢體不等長等； 2.中期并發(fā)癥是轉子不愈合和移位等； 3.晚期并發(fā)癥異位骨化、假體松動等。 感染、脫位、和股骨骨折可發(fā)生于早、中、晚各期；血栓栓塞可見于早期和中期。深靜脈血栓形成為最常見的并發(fā)癥，護理術后應積極預防深靜脈血栓的形成，應注意觀察肢體有無腫脹，肢端皮膚顏色、溫度及有無異常感覺、有無被動牽拉足趾痛。有無胸悶、呼吸困難，發(fā)現以上情況應警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發(fā)肺栓塞。高齡、肥胖、心功能不全、長期制動等是血栓形成的危險因素，對此類患者可使用下肢靜脈泵、足底泵或口服阿司匹林、華法林、低分子右旋糖酐、肝素等藥物預防。同時要密切觀察皮膚黏膜的出血情況，定時檢測凝血酶原時間，預防突發(fā)性出血。18.參考答案:C19.參考答案:B20.參考答案:A21.參考答案:無痛；輕度疼痛；中度疼痛；中度疼痛22.參考答案:A23.參考答案:職業(yè)性有害因素的評價：（1）生產環(huán)境監(jiān)測：是識別、評價職業(yè)有害因素的一個重要依據。其目的是①掌握生產環(huán)境中職業(yè)危害的性質、種類、強度（濃度）及其在時間、空間的分布狀況，為評價職業(yè)環(huán)境是否符合衛(wèi)生標準提供依據。②為研究接觸水平-反應關系提供基礎資料。③鑒定預防措施的效果等。（2）健康監(jiān)護：是通過各種檢查和分析，掌握職工健康狀況，早期發(fā)現健康損害征象，以評價職業(yè)性有害因素對接觸者健康的影響及其程度。以便采取預防措施，控制疾患的發(fā)生和發(fā)展。健康監(jiān)護的基本內容包括健康檢查、健康監(jiān)護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。（3）職業(yè)流行病學調查：職業(yè)流行病學是研究勞動條件對勞動者健康的影響，研究職業(yè)性疾病在職業(yè)人群中發(fā)生、發(fā)展、分布和控制的規(guī)律，探討及確定職業(yè)有害因素對人的安全接觸水平，為評價和制訂衛(wèi)生標準提供科學依據。（4）實驗室測試：常用于測試化學物的毒性，包括動物實驗和體外測試系統(tǒng)，是評價職業(yè)性有害因素的有效手段之一，也是評價化學物毒性的依據。職業(yè)性有害因素的控制：（1）控制人的因素：為了預防職業(yè)有害因素對接觸者的危害，應重點加強第一級和第二級預防，以便及早發(fā)現受到影響的人。加強健康監(jiān)護；加強個人防護；保健膳食；加強健康教育。（2）采用工程技術措施，貫徹衛(wèi)生標準：預防職業(yè)有害因素的發(fā)生；控制職業(yè)有害因素的擴散；防止直接接觸。24.參考答案:D25.參考答案:（1）情感表達：客觀表現溝通者的情感狀況是非語言溝通的首要功能。（2）調節(jié)互動：非語言溝通中的調節(jié)動作主要涉及眼、面部和頭的運動，其次是肢體的運動及體位的轉換。（3）驗證語言信息：用相關的動作來表達語言難以達意的內容。（4）維持自我形象：人們通過非語言溝通，可在他人面前恰當地展現自我形象的作用。（5）確認相互關系：非語言信息能夠客觀反映溝通者之間的關系狀態(tài)，傳遞相應。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:（1）低血壓：少數病人無癥狀，大多數病人表現為頭暈、胸悶、面色蒼白、惡心、嘔吐等，有冠心病者可誘發(fā)心律失常。對策：患者取平臥或頭低位，將負壓及血流量調低，快速滴入生理鹽水或50%葡萄糖，癥狀較重者可予白蛋白、血漿，若輸液500ml以上血壓仍未上升，應予升壓藥。（2）失衡綜合征：主要表現為頭痛、惡心、嘔吐、乏力，重者表現為定向力障礙、嗜睡甚至昏迷。對策：可靜脈注射高滲溶液，給予鎮(zhèn)靜劑，并考慮縮短治療時間，癥狀嚴重者，應立即中斷治療，靜滴甘露醇，降低顱內壓。（3）發(fā)熱對策：出現發(fā)熱或寒顫可靜脈注射地塞米松5-10mg，必要時更換透析器和管道。血透后期發(fā)熱并持續(xù)24小時以上應考慮感染的發(fā)生，適當選用抗生素治療。（4）心律失常：以室性早搏多見。對策：按其類型進行處理，若患者在心包炎、心肌梗死等基礎上發(fā)生心律失常，應請心血管專家協(xié)助治療；對病態(tài)竇房結綜合征和高度房室傳導阻滯患者，給予異丙腎上腺素、阿托品，必要時安裝臨時起搏器。（5）肌肉痙攣：一般發(fā)生在透析的中后期，多見于足部、手指、腓腸肌和腹壁。對策：注射生理鹽水或高滲葡萄糖或碳酸氫鹽溶液。（6）猝死：猝死是透析患者較少見而嚴重的并發(fā)癥，多與心血管疾病或并發(fā)癥有關。對策：透析中應嚴密觀察，若患者突然感胸悶、心動過速或過緩、呼吸急促、血壓下降、發(fā)紺等，提示意外發(fā)生的可能，應緊急搶救。2.參考答案:B3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:為明確診斷，最有價值的檢查是：支氣管舒張試驗8.參考答案:A,B,E9.參考答案:C10.參考答案:D11.參考答案:B12.參考答案: 疼痛與胰腺炎癥、酶激活滲漏有關 護理措施： （1）觀察疼痛部位、程度。 （2）控制疼痛：根據醫(yī)囑可使用鎮(zhèn)痛劑度冷丁、曲馬多和強痛定等，禁用嗎啡；抗膽堿能劑阿托品和654-2等；非甾體類抗炎藥：消炎痛栓等 （3）禁食和胃腸減壓：禁食和胃腸減壓是減少胰腺分泌的重要措施。當患者痛止、熱退、白細胞和淀粉酶恢復正常后可以拔管。 （4）臥床休息，給予合適體位，使病人處于彎腰倦腿體位以緩和疼痛 （5）按醫(yī)囑使用抑制胰腺分泌的藥物：抗膽堿能劑如阿托品；H2受體拮抗劑如雷尼替或質子泵阻斷劑奧美拉唑；抑制胰腺分泌的激素類藥物如胰高糖素、降鈣素、肽類激素生長抑素施他寧善寧；抑制胰酶活性的藥物，常用胰蛋白酶抑制劑即加貝酶。 （6）按醫(yī)囑給予足量廣譜抗生素。 （7）按醫(yī)囑應用中醫(yī)中藥：有柴芍承氣湯和丹參液。13.參考答案:C14.參考答案:D15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:B18.參考答案: 本病例應診斷是慢性白血病。 其依據是反復發(fā)熱，精神萎靡，中度貧血，胸骨下端明顯壓痛，肝肋下2cm，質中；脾肋下6cm，血紅蛋白?65g/L；白細胞44.6×109/L。 做進一步骨穿穿刺術確診。19.參考答案:B20.參考答案: 常見原因：單位時間內輸入過量的葡萄糖、RI相對不足 處理措施：停輸含高糖的溶液；輸入低滲或等滲氯化鈉溶液；加入RI，注意降糖速度；監(jiān)測血糖、尿糖及電解質變化。21.參考答案: 我國護理事業(yè)的發(fā)展方向主要表現在以下方面： （1）體現現代護理的發(fā)展趨勢 （2）改革護理服務體制 （3）轉變護理模式 （4）臨床護理與健康教育一體化 （5）護理教育改革和開展社區(qū)護理22.參考答案:A23.參考答案:D24.參考答案:A25.參考答案:C第3卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:適應包括生理、心理、社會、技術四個層次：（1）生理層次適應：指通過體內生理功能的調整，適應內外環(huán)境對機體的影響，以幫助機體維持正常的生理功能，維護機體的生存與健康。這是機體在無意識狀態(tài)下自動產生的適應，表現為代償性適應。（2）心理層次適應：指當個體經受心理應激時，通過調整自己的態(tài)度、情緒，認識和處理問題，以恢復心理上的平衡。分為二種，一是有意識地適應，理智狀態(tài)下采取減少或去除應激源的適應行為，如啟用社會支持系統(tǒng)與家人、朋友傾訴，建立積極的生活方式、養(yǎng)成良好生活習慣等；二是無意識的適應，在潛意識狀態(tài)下運用防衛(wèi)機制如壓抑、轉移、否認、合理化等以解決問題、消除心理沖突。（3）社會文化層次適應：指個體調整行為模式，以保持與其周圍的社會群體及文化規(guī)定的社會規(guī)范、價值觀、傳統(tǒng)、習俗等相符合、相協(xié)調。如進入新環(huán)境的“入鄉(xiāng)隨俗”就是一種社會文化的適應。（4）技術層次適應：指人們可運用現代科學技術控制、適應生存環(huán)境中的應激源，但現代科學技術同樣對個體可產生應激如水、空氣和噪音污染，需要不斷學習和運用新的科學技術提高適應能力進行適應。3.參考答案: 1.靜脈炎 對策：對大手術后或循環(huán)衰竭的患者，應盡量使用中心靜脈，避免在周圍靜脈穿刺，并使用留置針，以減少局部刺激。可采用穿刺點近心端局部外敷1%地卡因棉片或皮下注射2%普魯卡因以阻斷神經傳導，達到預防靜脈炎的目的。 2.藥液外滲 對策：正確選擇靜脈，對末梢循環(huán)差，應用血管活性藥物及滲透壓高、刺激性強藥物的患者，宜選擇粗大靜脈，必要時選擇中心靜脈穿刺，避免同一部位多次、長時間輸液，使用留置針時，妥善固定；一旦發(fā)生藥液外滲，應根據藥液的性質，采取處理措施，一般藥物，可用局部冷敷、熱敷，冷敷比熱敷效果好，或硫酸鎂濕敷；對特殊藥物，如多巴胺等縮血管藥物，早期使用酚妥拉明局部封閉效果較好，如配合654-2濕敷效果更佳。 3.對策：增強工作責任心，更換藥物或調整藥物濃度時，應按醫(yī)囑及時、準確無誤地調節(jié)速率。嚴重低心排對升壓藥物依賴性較強的患者，更換藥液時，最好由兩名護士一起操作，盡量縮短更換時間，或在另一靜脈通道內同時推入等量藥液，防止血壓波動。 4.處理靜脈回血不當 對策：無需加大藥量時避免使用快速輸液鍵。對藥物濃度高、給藥速度要求嚴格的如強心藥、升壓藥等，則應用空針抽取生理鹽水將回血推入。對回血量較大至延長管內者，不可直接推注，應及時更換延長管，排凈管內空氣，充滿相同濃度的藥液后再換，以免影響治療效果。 5.使用方法不當 對策：應用微量泵注射藥物時，不與其他靜脈輸液管道同時使用同一條血管，以免影響微量泵的正常速率，導致單位時間內進入體內的藥量增加，影響療效。 6.微量泵故障或保養(yǎng)不當 對策：微量泵使用完畢，要加強保養(yǎng)，妥善放置，及時清除粘附在推進器和導軌上的藥液，并測試微量泵是否準確以備用。4.參考答案: 腸內營養(yǎng)支持的主要并發(fā)癥包括：機械并發(fā)癥、吸入性肺炎、胃腸道并發(fā)癥和較少的代謝并發(fā)癥。 胃腸道并發(fā)癥的預防措施： （1）控制營養(yǎng)液的輸注量和速度； （2）選擇合適的營養(yǎng)液，注意營養(yǎng)液的滲透壓和脂肪含量。應從低濃度、小劑量開始，根據胃腸道的適應情況逐步遞增； （3）對同時應用抗菌素治療者，可給予乳酸桿菌以幫助腸道正常菌群的恢復低蛋白血癥者，先使用要素膳或靜脈輸注清蛋白，等小腸吸收能力恢復后再開始管飼； （4）避免營養(yǎng)液在配置和操作過程中受到污染，營養(yǎng)液最好現配現用，懸掛的營養(yǎng)液在較涼快的室溫下放置時間應小于6-8h，配好后如暫時不用應放入40°左右的冰箱內保存，放置時間一般不超過24h； （5）根據季節(jié)和個體耐受性調節(jié)營養(yǎng)液的溫度，一般在37°C～40°C （6）伴同藥物時注意防止和營養(yǎng)液發(fā)生反應，用藥前后沖洗。5.參考答案:D6.參考答案:C7.參考答案:（1）專家觀摩聽課：即由教學主管部門的專家學者或學校的教務部門組織有關人員組成評價小組對