康復(fù)科患者健康教育

新平縣人民醫(yī)院康復(fù)理療科患者健康教育資料新平縣人民醫(yī)院康復(fù)理療科目錄1、康復(fù)理療科簡介………………32、康復(fù)理療科護(hù)理哲理…………43、康復(fù)理療科一般護(hù)理常規(guī)………54、頸椎病患者健康教育……………75、腰椎間盤突出癥患者健康教育…………………86、中風(fēng)患者健康教育………………107、肩凝癥〔肩周炎〕患者健康教育………………128、面神經(jīng)炎(面癱)病人健康教育………………139、眩暈患者健康教育……1410、痹癥患者健康教育……………1611、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)病人健康教育……………1912、眩暈的標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案……2213、痹癥標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案……2514、腰椎間盤突出標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案……………2715、頸椎病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案…………………2916、頸椎病的護(hù)理常規(guī)……………3017、腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)……3218、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)……3319、腦血管病后遺癥護(hù)理常規(guī)……3520、面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)……………3721、坐骨神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)…………3822、三叉神經(jīng)痛護(hù)理常規(guī)…………3923、眩暈護(hù)理常規(guī)…………………4024、痛風(fēng)護(hù)理常規(guī)…………………4125、骨性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)…………42康復(fù)理療科簡介新平縣人民醫(yī)院康復(fù)理療科目前是集針灸、推拿、康復(fù)、理療、與疼痛治療于一體的綜合診療科室。全體工作人員本著以病人為中心的理念，堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)效勞與精湛技術(shù)相結(jié)合，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，為患者提供熱情、周到、平安、舒適的康復(fù)效勞，幫助患者解除疾病之痛苦。我科現(xiàn)在只開設(shè)門診，到目前為止共有醫(yī)務(wù)人員9名；治療床11張。主要應(yīng)用針灸理療拔罐、推拿、穴位注射、中頻、低頻、超激光及現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)等特色手段治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、神經(jīng)-血管性頭痛、眩暈、面神經(jīng)麻痹、坐骨神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)損傷、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、失眠、中風(fēng)后遺癥、各種軟組織損傷、瘢痕增生、風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、各類骨質(zhì)增生退行性疾病、痛經(jīng)、產(chǎn)后尿潴留、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂、肌性斜頸等。康復(fù)理療科現(xiàn)有設(shè)備：頸、腰椎牽引床、中、低頻治療儀、超激光疼痛治療儀、電針儀、磁療儀、升降起立床、股四頭肌訓(xùn)練椅、磨砂板及各類康復(fù)治療器材等門診病人就診流程：掛號(hào)——就診——制定治療方案——交費(fèi)——治療——療效觀察與隨訪咨詢復(fù)理療科護(hù)理哲理l、病人是護(hù)理工作的中心，我們將盡一切力量與醫(yī)生、家屬共同滿足病人的合理要求，根據(jù)病情需要，在護(hù)理過程中需要病人、家屬的參與與配合。2、護(hù)理工作以護(hù)理程序?yàn)楦?，為病人提供生理、心理、社?huì)等全方位效勞。3、對(duì)待病人一視同仁，根據(jù)病人的不同情況，給予熱情周到的效勞，盡一切力量為病人解決問題，提高質(zhì)量的護(hù)理效勞。4、創(chuàng)造保持整齊、安靜、舒適、平安的優(yōu)良環(huán)境，是使病人心情舒暢，早日康復(fù)的必要條件，本科全體醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任使病房到達(dá)這一標(biāo)準(zhǔn)。5、護(hù)理人員必須具有良好的職監(jiān)道德，熟練的?？萍寄芗靶睦?、社會(huì)學(xué)知識(shí)，才能為病人提供高質(zhì)量的效勞。6、病房內(nèi)應(yīng)有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員有責(zé)任使本病房的護(hù)理工作到達(dá)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。7、護(hù)理的結(jié)果是使病人及家屬在整個(gè)醫(yī)療過程中，對(duì)護(hù)理工作感到滿意，使患者早目康復(fù)。8、對(duì)護(hù)理行為不斷進(jìn)行評(píng)估，以促進(jìn)護(hù)理效勞質(zhì)量的提高?？祻?fù)理療科一般護(hù)理常規(guī)1·保持病室清潔，安靜，空氣流通，根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。2·患者就診，應(yīng)熱情接待，并護(hù)送至指定床位休息。對(duì)年老、中風(fēng)、行動(dòng)不便的患者，應(yīng)盡量提供方便的床位。3·向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施使用方法，醫(yī)院相關(guān)制度，并積極主動(dòng)配合，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等。4．經(jīng)常巡視，及時(shí)了解患者的生活起居、飲食、睡眠和情志等情況，并做好相應(yīng)的護(hù)理。5·密切觀察神志、面色、皮膚、出汗、二便等變化，假設(shè)發(fā)現(xiàn)異常，可先行應(yīng)急處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合救治。6．加強(qiáng)飲食調(diào)護(hù)，根據(jù)患者的體質(zhì)、病證的性質(zhì)，選擇不同屬性的食物，掌握飲食宜忌，指導(dǎo)患者進(jìn)食。7.針刺護(hù)理(1)針刺前，做好準(zhǔn)備和解釋工作，去除緊張的心理，協(xié)助患者取適宜體位，暴露針刺部位，方便操作，注意保暖。(2)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，準(zhǔn)確取穴，針刺過程中注意觀察患者的神色變化、效果和反響。如出現(xiàn)暈針、折針、彎針、滯針現(xiàn)象，應(yīng)緊急處理并立即報(bào)告醫(yī)師。(3)嚴(yán)格掌握針刺禁忌癥和禁忌部位，如皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、皮疹處等部位，不宜行針，懷孕期間下腹部、腰骶部以及引起子宮收縮的腧穴，也不宜行；胸、背、腰部不宜深刺等。(4)起針后仔細(xì)核對(duì)針數(shù)，以免將毫針遺留在患者身上，并做好記錄。協(xié)助穿好衣物，整理床單位，安置舒適體位，使其安靜休息。(5)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度并做好修針和針具清潔消毒工作。8．灸法護(hù)理(1)嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱證，以及面部、大血管和粘膜附近，孕婦胸腹部和腰骶部均不宜灸。(2)施灸時(shí)，協(xié)助患者擺好體位，不宜隨便移動(dòng)身體或改變姿勢，準(zhǔn)確定穴，燃端距皮膚2～3cm處施灸，詢問有無不適，切忌當(dāng)風(fēng)，宜保暖。注意觀察艾條燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚、衣被，如有發(fā)生，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。(3)灸后局部起泡，小者不需處理，大者可用無菌注射器抽去泡內(nèi)液體并以消毒紗布覆蓋，防止感染。(4)施灸后協(xié)助患者穿好衣服，記錄施灸腧穴、壯數(shù)、留針時(shí)間以及有無反響等情況9．遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，注意服藥后效果和反響，做好記錄。10．指導(dǎo)及協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。11．做好消毒隔離工作，防止交叉感染。12．做好衛(wèi)生宣教和出院指導(dǎo)。頸椎病患者的健康教育頸椎病是指頸椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變刺激壓迫神經(jīng)根、脊髓或影響椎動(dòng)脈血液供給引起一系列病癥體征。一、用藥指導(dǎo)1、中藥湯劑一般宜飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。2、在醫(yī)生指導(dǎo)下服用補(bǔ)腎壯骨、舒筋活絡(luò)藥物。二、飲食護(hù)理1、宜高營養(yǎng)、清淡，易消化飲食。忌油膩厚味之品。2、風(fēng)、寒、濕痹者，宜進(jìn)溫?zé)嵝缘氖澄铮缮洹?、熱痹者宜清淡之品，忌辛辣、煙酒，多飲水。4、多食胡桃、山芋肉、黑芝麻等補(bǔ)腎之物，忌食竹筍、牛肉、韭菜。5、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反響三、情志護(hù)理向患者介紹本病相關(guān)疾病知識(shí)，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情志，戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，關(guān)心患者，多與患者交流，取得信任，安心養(yǎng)病。四、生活指導(dǎo)1、消除恐懼，告訴病人頸椎病可防可治。2、改正不良姿勢，睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭高度以10厘米為宜，不可過硬。3、脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí)，要防止頸部過伸過屈活動(dòng)。4、在患病期間，應(yīng)停止做某些過度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)，如擦高處的玻璃、打牌、防止頭頸負(fù)重物、不要緊急剎車等。5減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時(shí)，需要做頸部活動(dòng)，以減輕肌肉的緊張度。6、在未診斷清楚情況下不能作按摩和推拿，不要作有損你健康的頸椎操，否那么會(huì)加重病情。7、戒煙限酒。防風(fēng)寒、潮濕，防止午夜、凌晨洗澡或受風(fēng)寒襲擊。注意頸部保暖。8、注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，防止勞累。9、功能鍛煉。在情況允許下可做頭部的運(yùn)動(dòng)，包括前屈后伸、左右轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點(diǎn)是做頭后伸和左右旋。每天可進(jìn)行3～4次。每次10～15分鐘。動(dòng)作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為度，如出現(xiàn)頭暈心慌應(yīng)停止。此法有保健及輔助治療作用。腰椎間盤突出病人的健康教育因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位為腰4、腰5、骶1等椎間盤。用藥指導(dǎo)1、中藥湯劑一般宜飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服，2、用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。3、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反響二、飲食護(hù)理1、飲食宜營養(yǎng)豐富，補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣壯骨為原那么，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。2、多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬。3、可食牛羊骨髓，以充養(yǎng)筋骨，忌煙酒，忌竹筍、牛肉、韭菜、豆腐等食物。三、情志護(hù)理

向患者介紹本病的相關(guān)知識(shí)，只要注意保護(hù)，是可以預(yù)防和控制的。關(guān)注其情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。

四、生活指導(dǎo)1、注意休息，宜睡硬板床。保持良好的心情，保證充足的睡眠。2、注意腰背部保暖，防止因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。4、腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)防止大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。5、自我鍛煉方法：A.屈髖抱膝法：患者伸屈兩側(cè)髖膝關(guān)節(jié)至最大限度，并用雙手按壓屈曲的雙膝，使其反復(fù)接觸胸腹5——10次，再伸直雙小腿。B.搖擺雙肩法：兩手握拳，屈肘成90度，放于身體兩側(cè)肋部，再搖擺雙肩，兩手也隨之?dāng)[動(dòng)，腰部隨之扭動(dòng)。共24次。C.引體向上D.舉腿90度放支架上，用手指觸腳趾。E.倒退行走，在平地的護(hù)欄的地方每天倒退行走10—30分鐘。五、疼痛時(shí)的應(yīng)急處理措施1、臥硬板床休息。2、用腰圍固定，限制腰部活動(dòng)。3、遵醫(yī)囑予熱敷、理療、腰椎推拿、牽引等方法進(jìn)行治療。4、遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥物緩解病癥。中風(fēng)患者健康教育中風(fēng)也叫腦卒中。是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要病癥的一類疾病。中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之分。一、飲食指導(dǎo)1、飲食要有合理結(jié)構(gòu)，以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚。應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐宜清淡易消化。不宜過飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒?；杳院屯萄世щy者，可采用鼻飼，以保持營養(yǎng)。2、患有高血壓者，應(yīng)低鹽飲食〔每天控制在5克以下〕。3、有高酯血癥者，應(yīng)低脂低糖飲食，以牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等為主，多吃南瓜、冬瓜、香菇、黑木耳等，防止吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、家禽皮，少吃動(dòng)物油。4、有糖尿病者，應(yīng)低糖飲食，并控制飲食。二、用藥指導(dǎo)1、中藥宜飯后溫服，服藥后防止風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。2、高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用降血壓藥的品種和劑量，注意觀察血壓情況。3、如服用開竅醒腦藥時(shí)，應(yīng)記錄服藥時(shí)間及神志清醒時(shí)間，并報(bào)告醫(yī)生。4、高酯血癥患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用降血脂藥，5、糖尿病患者，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用降糖藥，并遵囑監(jiān)測血糖。三、情志指導(dǎo)解除患者的恐懼、急躁等不良情緒，保持良好心境和樂觀的心態(tài)，做好患者家屬的思想工作，鼓勵(lì)患者及家屬樹立信心，共同面對(duì)，積極治療。四、生活指導(dǎo)1、生活起居有序，保持睡眠充足，防止過勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。2、保持大便通暢，防止用力過度，以免再發(fā)腦出血。3、根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)?？蓞⒓由⒉健⒋蛱珮O拳、慢跑、打球、騎自行車、下棋等活動(dòng)。4、如出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、眼睛突然發(fā)黑、原因不明的摔倒、說話吐辭不清、哈欠不斷等異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行CT、磁共振等檢查。5、早晨醒來后應(yīng)臥床幾分鐘后再起床，不要醒后立即坐起。6、生活中保持心情舒暢，防止情緒過激，不要突然回頭或深低頭。五、康復(fù)指導(dǎo)1、在病情穩(wěn)定后，對(duì)留有后遺癥的患者，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及早進(jìn)行康復(fù)治療。2、肢體康復(fù)：從日常生活訓(xùn)練開始，應(yīng)由簡到繁，可由治療師或家屬的指導(dǎo)下進(jìn)行，依次練習(xí)肢體移動(dòng)、翻身、起坐、站立、上下輪椅、扶物行走、抓握物品等患側(cè)肢體的功能鍛煉。自我護(hù)理訓(xùn)練：個(gè)人衛(wèi)生、刷牙、洗臉、梳頭、上廁所、洗澡、吃飯、穿、脫衣服等逐步練習(xí)、爭取早日生活自理。功能鍛練時(shí)要做到：不能操之過急，要循序漸進(jìn)，持之以恒；再是運(yùn)動(dòng)量不能過大，除使肢體勞累外，易引發(fā)再次中風(fēng)或其它心腦血管疾病。3、語言的恢復(fù)：必須盡早進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。先誘導(dǎo)發(fā)音，然后再說常用單字，如吃、喝、好、行等，或出示卡片，讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。可結(jié)合說、視、聽同時(shí)進(jìn)行，如讓病人穿衣服，那么必須既說“穿衣服〞讓病人聽，又要指著準(zhǔn)備好的衣服，并作出穿衣服手勢示意讓病人看，讓病人一邊說穿衣服，一邊練習(xí)自己穿衣服。4、結(jié)合針灸、理療、艾灸、中藥泡洗、按摩等中醫(yī)治療，使患者早日恢復(fù)健康。肩凝癥〔肩周炎〕病人的健康教育肩凝癥是由于肩關(guān)節(jié)周圍的筋膜發(fā)生病變或損傷而引起的一種病癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、肌肉萎縮為臨床特點(diǎn)。用藥指導(dǎo)1、中藥湯劑一般飯后溫服，風(fēng)寒濕痹宜熱服，風(fēng)濕熱痹宜涼服。用藥期間忌生冷及寒涼食物。2、注意外用中藥有無過敏、起水皰等不良反響。二、飲食指導(dǎo)1、宜營養(yǎng)豐富、清淡、易消化及含鈣高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶等2、可服調(diào)理氣血，舒筋活絡(luò)之品，忌生冷、辛辣、肥膩，忌煙酒。三、情志指導(dǎo)向患者介紹本病有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)其調(diào)節(jié)情志，戒躁戒怒，使體內(nèi)陽氣宣泄，關(guān)心體貼患者，多與患者交流，鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。四、生活指導(dǎo)1、消除恐懼，告訴病人肩周炎是可防可治，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、注意肩關(guān)節(jié)局部保暖，隨氣候變化隨時(shí)增減衣服，防止受寒受風(fēng)及久居潮濕之地。3、注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，防止勞累，防止提重物。4、要加強(qiáng)營養(yǎng)，可適當(dāng)多吃具有補(bǔ)益肝腎、滋養(yǎng)筋脈之食物，做到合理搭配。根據(jù)病情的需要還可選用藥膳、藥酒等進(jìn)行調(diào)治。5、要加強(qiáng)身體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)和戶外鍛煉，如：劃圈法、爬墻摸高、體后拉手等。應(yīng)以持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行為原那么。6、肩周炎非急性發(fā)作期．堅(jiān)持鍛煉肩關(guān)節(jié)功能，常用的方法有：①“鏈擺〞運(yùn)動(dòng)：彎腰90°，患肢自然下垂，作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，范圍由小到大，方向相互交替；②“爬墻〞運(yùn)動(dòng)：站立，病側(cè)向墻，食指和中指在墻上逐慚向上爬行，直至疼痛而不能向上，或背靠墻壁站立，患膠屈肘如：患側(cè)手臂逐漸向墻壁靠攏，直到前臂接近或貼住墻壁。功能鍛煉每次15min，每天2—3次。面癱的健康宣教內(nèi)容因面部感受風(fēng)寒，風(fēng)邪入絡(luò)，導(dǎo)致經(jīng)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，引起面部肌肉拘攣萎弛，所引起的病證叫面癱。辯證分型：風(fēng)痰阻絡(luò)型、風(fēng)寒襲絡(luò)型、風(fēng)熱襲絡(luò)型、氣虛血瘀型一、用藥指導(dǎo)中藥湯劑一般宜飯后溫服，注意觀察用藥后效果和反響。二、飲食指導(dǎo)1、飲食應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化，禁煙戒酒，多食新鮮蔬菜、水果，忌食刺激性食物如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、辣椒等。2、保持口腔清潔，飯后及時(shí)漱口，去除患側(cè)頰齒間滯留的食物殘?jiān)A(yù)防并發(fā)癥。三、情志指導(dǎo)患者多為突然起病，難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁的心情，有的擔(dān)憂面容改變而羞于見人，應(yīng)耐心做好解釋和撫慰疏導(dǎo)工作，使患者情緒穩(wěn)定，保持心情舒暢。四、生活指導(dǎo)1、注意保持良好的心情，注意休息，保證充足的睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。2、應(yīng)減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。3、減少外出，患側(cè)面部防止直接吹風(fēng)，勿用冷水洗臉，外出時(shí)須戴口罩，防止受風(fēng)寒，防感冒。天冷時(shí)注意頭、面部保暖，睡覺之前用熱水泡腳。4、急性期患側(cè)面部用濕熱毛巾外敷，水溫50-60度，每日3-4次，每次15-20分鐘。5、指導(dǎo)患者自行按摩患側(cè)，并對(duì)鏡進(jìn)行自我表情動(dòng)作訓(xùn)練：如進(jìn)行皺眉、閉眼、吹口哨、示齒等運(yùn)動(dòng)，每日2-3次，每次3-10分鐘。眩暈患者健康教育一、頭暈?zāi)垦?．保證足夠的睡眠時(shí)間，眩暈發(fā)作時(shí)指導(dǎo)患者閉目臥床休息，少做或不做旋轉(zhuǎn)，彎腰動(dòng)作，以免誘發(fā)或加重病情，癥狀減輕后可適當(dāng)活動(dòng)。2．觀察眩暈發(fā)作的時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴隨病癥及血壓、脈象的變化并做好記錄。二、頭脹頭痛1．密切觀察頭痛頭脹的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，定時(shí)監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2．可局部按摩以通經(jīng)活絡(luò)，疏通血脈止痛。3．生活有規(guī)律，起居定時(shí)，保證有充足的睡眠時(shí)間。三、惡心嘔吐1．惡心嘔吐時(shí)取側(cè)臥位，及時(shí)去除嘔吐物，并給予溫水漱口。2．嘔吐劇烈時(shí)暫禁食，停止后進(jìn)流質(zhì)或軟食。3．注意觀察嘔吐物的色、質(zhì)、量，并做好記錄。4．服藥宜少量頻服、熱服。5．可配合指壓或針刺內(nèi)關(guān)等穴。四、情志不暢1．關(guān)心體貼、多與病人交談，及時(shí)聽取病人傾訴，能對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任。2．向患者說明疾病與情志的關(guān)系，情志平和，氣血運(yùn)行通暢，利于疾病的康復(fù)，因此防止不良情緒十分重要。3．向患者說明疾病的有關(guān)知識(shí)，使之對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，積極配合治療。五、飲食調(diào)養(yǎng)1．飲食定時(shí)定量，忌暴飲暴食及肥甘厚味，過甜過咸之品戒煙酒。2．宜清淡、易消化、富于營養(yǎng)的食物。3．分型調(diào)養(yǎng)：(1)肝陽上亢者應(yīng)以低鹽素食為主，如水果、疏菜(芥菜、紫菜、西瓜、梨、豆類)等。(2)氣血虧虛者應(yīng)多吃瘦肉、籃類、紅棗、山藥、黃芪粥、山藥粥、薏米粥、蓮子粥等健脾益氣養(yǎng)血之品。(3)腎精缺乏者應(yīng)忌海腥、羊肉、辛辣之品。(4)痰濕中阻者應(yīng)食清淡化痰之品：西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹筍等。六、生活起居1．注意休息，動(dòng)靜結(jié)合。2．臥床或蹲下時(shí)不可猛然站立，不可單獨(dú)行走、外出、防止意外。3．運(yùn)動(dòng)時(shí)活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，循序漸進(jìn)防止勞累。4．勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。5．保持情緒平和，心情舒暢，防止大喜大怒等不良情緒。6．禁煙酒、暴飲暴食，受涼等誘發(fā)因素。痹證患者健康教育一、關(guān)節(jié)腫痛1．室內(nèi)應(yīng)通風(fēng)枯燥，保持適宜溫度，防止陰暗潮濕。2．經(jīng)常巡視患者，主動(dòng)關(guān)心疼痛情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情。疼痛劇烈時(shí)應(yīng)臥床休息，在生活上給予照顧，滿足生活所需。3．分型施護(hù)：①行痹可采用針灸、熱敷、藥熨、熏洗，也可用中藥離子導(dǎo)入等方法，保持血液的暢通。②痛痹者宜防寒保暖，可予艾灸、隔姜灸或拔火罐，或野木瓜注射液局部封閉，以祛寒止痛和絡(luò)。也可用當(dāng)歸酒按摩，貼狗皮膏或傷濕止痛膏。③著痹者可配合針灸或用食鹽炒熱后熱敷，以減輕疼痛。④風(fēng)濕熱痹可用松節(jié)油、牛膝、黃芩煎水，稍冷后沖洗患處。二、肢體屈伸不利1．注意休息，勞逸結(jié)合。2．風(fēng)寒濕痹注意保暖，特別是疼痛部位的保暖。3．協(xié)助患者按方案進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以患者不感到疲勞為度。4．針刺或艾灸，穴位如下：肩部：肩髃，肩髎。肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。髖部：環(huán)跳、懸鐘。股部：秩邊、承扶。膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關(guān)。踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟。5．風(fēng)寒濕痹可針灸并用；熱痹只針不灸，并可放血。針灸取穴以近部及循經(jīng)取穴，輔以阿是穴。三、飲食調(diào)護(hù)1．飲食原那么上是應(yīng)清淡、易消化，富含維生素、蛋白質(zhì)的食物；忌辛辣、刺激、油膩、生冷等生熱助火之品。2．分型施食：①行痹者可常食豆豉、絲瓜、蠶蛹、荊芥粥等。②痛痹者宜溫?zé)嵝允澄?，如羊肉、烏頭粥、麻黃桂心酒，及茴香、桂枝、花椒等調(diào)料。③著痹者可常服健脾祛濕之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥、車前飲等。每日早晚服少量藥酒，如五加皮酒、木瓜酒、蛇酒等。④風(fēng)濕熱痹者宜多食蔬菜、瓜果、果汁等清涼飲料。神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)病人健康教育現(xiàn)代神經(jīng)科學(xué)研究已證實(shí)即使是中樞神經(jīng)系統(tǒng)也是有可塑性的，中樞神經(jīng)的功能可以轉(zhuǎn)移或者重組，而進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練就是促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和功能重組。有三種理論可以解釋康復(fù)訓(xùn)練的作用，一是體感訓(xùn)練理論。周圍神經(jīng)損傷和再生后，大腦皮質(zhì)感覺區(qū)會(huì)出現(xiàn)表位的異常，從而阻礙執(zhí)行細(xì)致、精確度要求高的動(dòng)作。研究證明，在周圍神經(jīng)損傷后進(jìn)行專門的感覺訓(xùn)練，有助于學(xué)會(huì)把功能上配對(duì)失誤的神經(jīng)纖維重新對(duì)碼，套人大腦新的、對(duì)應(yīng)的、功能上有特異性的接受區(qū)。二是心理與神經(jīng)易化對(duì)康復(fù)的影響。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，技能的習(xí)得和改善固然取決于病人固有的康復(fù)潛力，但心理和精神因素也可影響學(xué)習(xí)和行為的神經(jīng)生理過程。過去有關(guān)活動(dòng)和練習(xí)的不愉快經(jīng)驗(yàn)，或存在依賴心理，害怕受傷，都會(huì)在訓(xùn)練時(shí)使神經(jīng)肌肉的興奮過程受到抑制，從而不利于技巧的習(xí)得和發(fā)揮。而當(dāng)處于興奮狀態(tài)和具有良好情緒時(shí)大腦皮質(zhì)的覺醒水平提高，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元能充分募集，神經(jīng)肌肉抑制解除，出現(xiàn)神經(jīng)易化過程，使神經(jīng)調(diào)節(jié)和肌力發(fā)揮均達(dá)最正確水平，從而在技巧的習(xí)得和作業(yè)的完成上取得良好效果。三是環(huán)境和康復(fù)方案對(duì)神經(jīng)活動(dòng)過程的影響?？祻?fù)治療環(huán)境中豐富的感覺(視覺、聽覺等)刺激，對(duì)病人大腦皮質(zhì)相應(yīng)區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞功能有促進(jìn)作用。認(rèn)真執(zhí)行精心制訂的康復(fù)方案且取得較滿意的結(jié)果時(shí)，能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)固有的可塑性。在損傷后不久即提供多種積極的康復(fù)措施，可較好的調(diào)動(dòng)神經(jīng)損傷的修復(fù)潛力?！究祻?fù)訓(xùn)練要點(diǎn)】(一)肢體康復(fù)訓(xùn)練1．早期康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)告知病人及家屬早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，可減低致殘程度，到達(dá)提高病人生存質(zhì)量的目的?？祻?fù)訓(xùn)練越早，功能恢復(fù)的可能性越大，預(yù)后就越好。早期康復(fù)開始的時(shí)間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)病癥不再開展后48h。腦卒中后只要不影響搶救，馬上就可以進(jìn)行肢體被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，主動(dòng)訓(xùn)練可在病人神志清醒、生命體征平穩(wěn)且精神病癥不再進(jìn)展后48h開始。由于SAH近期再發(fā)的可能性很大，故對(duì)未手術(shù)的病人，應(yīng)觀察1個(gè)月左右再謹(jǐn)慎地開始康復(fù)訓(xùn)練。2．影響康復(fù)效果的主要因素告知病人及家屬影響腦卒中預(yù)后和康復(fù)的不利因素為早期康復(fù)訓(xùn)練不及時(shí)；病灶較大；以前發(fā)生過腦血管意外；年齡較大；嚴(yán)重的持續(xù)性緩和性癱瘓；嚴(yán)重的感覺障礙或失認(rèn)癥；二便障礙；完全失語；嚴(yán)重的認(rèn)知障礙或癡呆；抑郁病癥明顯；以往有全身性疾病，尤其是心臟病；缺乏家庭支持等。有利因素為早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；病灶較小；病人年輕；輕偏癱或純運(yùn)動(dòng)性偏癱；無感覺障礙或失認(rèn)癥；反射迅速恢復(fù)；隨意運(yùn)動(dòng)有所恢復(fù)；能控制小便；無言語困難；認(rèn)知功能完好或損傷甚少；無抑郁病癥；無明顯復(fù)發(fā)性疾??；家庭支持較好。指導(dǎo)病人抓住有利因素積極進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練。3．肢體訓(xùn)練方法指導(dǎo)告知病人及家屬早期訓(xùn)練重點(diǎn)為正確擺放床上臥位，使肢體處于功能位置，預(yù)防壓瘡和肢體攣縮，為進(jìn)一步康復(fù)創(chuàng)造條件。指導(dǎo)家屬用普通蕎麥皮枕頭和各種護(hù)墊保持功能位置。病情平穩(wěn)后告知采用主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合方法，進(jìn)行肢體康復(fù)和生活自理能力訓(xùn)練，教會(huì)用健手協(xié)助自己穿脫衣服。(二)語言康復(fù)訓(xùn)練1．康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)57%～69％的腦卒中病人伴有語言障礙，因此恢復(fù)語言交流的功能是腦卒中病人康復(fù)的重要內(nèi)容。告知語言康復(fù)方法主要有3種，即肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和復(fù)述訓(xùn)練。肌群運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練包括縮唇、叩齒、卷舌、上下跳舉舌、彈舌、鼓肋、吹氣嘆氣、咳嗽、清嗓子等活動(dòng)。發(fā)音訓(xùn)練原那么先練習(xí)易發(fā)或能夠發(fā)的音，由無意義的詞一有意義的詞一句子，由發(fā)單音到發(fā)復(fù)音訓(xùn)練；復(fù)述訓(xùn)練先復(fù)述單字和詞匯，再讓病人說出常用物品的名稱。2．溝通方法指導(dǎo)指導(dǎo)病人和家屬學(xué)會(huì)用手勢法、實(shí)物圖片法、文字書寫法進(jìn)行溝通。與病人共同約定手勢意圖，如上豎拇指表示大便，下豎拇指表示小便；張口是吃飯，手掌上、下翻動(dòng)是翻身；手捂前額表示頭痛，手在腹部移動(dòng)表示腹部不適等。利用一些實(shí)物圖片、茶杯、便器等用具進(jìn)行簡單的交流，以滿足病人生理需要。對(duì)有文化根底的病人用文字方式進(jìn)行交流。3．康復(fù)考前須知指導(dǎo)告知家屬語言康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，由簡單到復(fù)雜，由淺人深，由少至多，根據(jù)病人的接受能力不斷增加或更新內(nèi)容，切忌復(fù)雜化、多樣化，使病人一開始就感到困難而失去治療信心。每次訓(xùn)練必須從病人易接受或已學(xué)會(huì)的工程開始，用簡單的練習(xí)讓其體驗(yàn)到成功的樂趣，堅(jiān)持天天學(xué)習(xí)和練習(xí)尤為重要。眩暈的標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案一、一般了解的知識(shí)1、眩暈是指眼花或眼前發(fā)黑，視物模湖，頭暈是指感覺自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者同時(shí)并見故社眩暈。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的多種疾病，如耳源性眩暈、胸性眩暈、以及高血壓、低血壓、貧血、中毒性眩暈、眼源性眩暈、頭部外傷后眩暈、神經(jīng)官能癥等以眩暈為主要表現(xiàn)者。2、眩暈的發(fā)生，一般以虛者多如陰虛，血少精虧；其次是由痰濁或化火上蒙而致眩暈。3、臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚那么仆倒；可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。4、辯證分型表現(xiàn)(1)肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈，頭痛加劇，面時(shí)而潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。(2)氣血虧虛：眩暈動(dòng)那么加劇，勞累即發(fā)，面色少華或萎黃，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懶言，納呆乏味，舌淡，脈細(xì)弱。(3)腎精缺乏：眩暈?zāi)炕?，健忘少寐，精神萎靡，腰膝酸軟，遺精耳鳴。偏陰虛者，兼見五心煩熱，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。偏陽虛者兼見四肢不溫，形寒怯冷，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。(4)痰濁中阻：眩暈而頭重昏蒙，胸脘滿悶，納呆惡心，體倦多寐，苔白膩，脈濡滑。(5)瘀血阻絡(luò)：眩暈，頭痛或兼見健忘、失眠、心悸、精神不振、面或唇色紫暗，舌質(zhì)有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦澀或細(xì)澀。二、需要掌握的知識(shí)1、環(huán)境要求：安靜、舒適、光線柔和、防止噪音。2．、休息要求：臥床休息，發(fā)作時(shí)臥床、閉目。3、體位要求：臥床或蹲下時(shí)不可猛然起立，少做或不做旋糕彎腰動(dòng)作。防止誘發(fā)或加重病癥。4、情志要求：患者應(yīng)保持心情舒暢，情志調(diào)和，防止不良情緒。假設(shè)情志不暢，那么肝失條達(dá)，氣郁化火，風(fēng)陽上擾而加重眩暈病癥。5、飲食要求：飲食宜清淡、易消化、營養(yǎng)豐富；禁食辛辣、肥甘、油膩生冷易損傷脾胃，脾失健運(yùn)，化濕生痰，痰阻中焦，氣機(jī)升降不利而易發(fā)眩暈。因此，合理飲食十分重要。6、分型宣教：(1)肝陽上亢者：①保持心情舒暢尤其重要。②飲食宜蔬菜素食，忌動(dòng)物內(nèi)臟、公雞肉、豬頭肉等動(dòng)風(fēng)之品。(2)氣血虧虛者：①室溫宜暖，防止外邪乘虛而入。②飲食可配合食用健脾益氣養(yǎng)血之品，黑芝麻、紅棗、山藥、黃芪粥、黨參粥、苡米粥、蓮子粥、紅棗粥等。(3)腎精缺乏者：①安靜休息，慎房事。②飲食宜平肝熄風(fēng)，滋腎養(yǎng)陰，如清蒸甲魚、銀耳、黑芝麻、蜂蜜茶、胡桃仁粥等。(4)痰濁中阻者：①嘔吐時(shí)服藥應(yīng)少量頻服、熱服。②飲食宜清淡化痰之品、西瓜、冬瓜、苡米、赤小豆、竹筍等。三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：1、增強(qiáng)體質(zhì)防止和消除各種導(dǎo)致眩暈發(fā)病的因素。例如保持心情舒暢，樂觀、防止七情過激，鍛練身體，可做氣功、太極拳、八錦等；注意勞逸結(jié)合，腦力、體力均不可過度勞累，切忌縱欲過度。2、飲食宜定時(shí)定量，忌暴飲暴食，或肥甘厚味，或過成傷胃之品，戒煙酒。3、防止突然或強(qiáng)力的頭部運(yùn)動(dòng)，或減少眩暈的發(fā)生。4、注意勞逸結(jié)合，腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)不可過度，切忌縱欲過度。5、眩暈恢復(fù)后不宜高空作業(yè)，防止游泳，乘船及各種旋轉(zhuǎn)大的動(dòng)作，必要時(shí)服用眩暈寧類藥物，或膠布等貼臍以預(yù)防發(fā)作。痹證的標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案一、一般了解的知識(shí)：1．痹證是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致，以肌肉弋筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要臨床表現(xiàn)的病證。2．痹證的發(fā)生主要是由于正氣缺乏，感受風(fēng)寒濕熱之邪所致。3．臨床表現(xiàn)為以四肢大關(guān)節(jié)走竄疼痛為主，伴重著、麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利。多有惡寒發(fā)熱等癥。局部患者可有低熱、四肢環(huán)形紅斑，或結(jié)節(jié)性紅斑。4．辨證分型表現(xiàn)：(1)風(fēng)寒濕痹：①行痹：肢體關(guān)節(jié)酸痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風(fēng)發(fā)熱，苔薄白，脈數(shù)。②痛痹：肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利；痛處固定，疼痛劇烈，或痛如針刺刀割，遇寒疼痛加劇，得溫疼痛緩解。痛處不紅不熱，常有冷感，舌苔薄白，脈象弦緊。③著痹：肢體關(guān)節(jié)重著，酸痛，或有腫脹，痛有定處，手足沉重，活動(dòng)不便，肌膚麻木不仁，苔自膩，脈濡緩。(2)風(fēng)濕熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛，得冷那么舒，得熱痛甚，疼痛時(shí)不可接觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、汗出、口渴、煩悶，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。二、需要掌握的知識(shí)：1．環(huán)境要求：室內(nèi)宜枯燥，空氣流通，保持安靜，防止一切不良刺激。2．起居要求：床上被褥應(yīng)枯燥、整潔，假設(shè)汗出，立即擦干，及時(shí)更換衣物，保持皮膚干爽，不可汗出當(dāng)風(fēng)。3．飲食要求：飲食宜清淡，易消化，忌辛辣刺激，生冷油膩之品，防止生熱助火，加重病情。4．分型宣教：(1)行痹：湯藥宜溫服，服藥后不可助汗?？沙Ｊ扯刽?、絲瓜、蠶蛹等。(2)痛痹：注意隱寒保暖，特別是疼痛部位的保暖；宜食溫?zé)嵝允澄铮缪蛉?、花椒等?3)著痹：室內(nèi)防止陰暗潮濕，注意保暖，防止外感；宜食健脾祛濕之品，如苡仁米、赤小豆、扁豆、茯苓粥等。(4)風(fēng)濕熱痹：室內(nèi)應(yīng)枯燥涼爽；可多食蔬菜、水果、飲用果汁等清涼飲料。三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)：1．改善生活及工作環(huán)境，防止久處濕地，感受寒濕，保持室內(nèi)枯燥，溫度適宜，陽光充足，防止風(fēng)寒濕邪侵襲人體。如勞動(dòng)汗出時(shí)，切勿當(dāng)風(fēng)吹，內(nèi)衣汗?jié)窈蠹皶r(shí)更換、清洗；勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后不可乘身熱汗，出便入水洗?。粔|褥、被蓋應(yīng)勤洗勤曬，以保持清潔枯燥。2．平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，注意調(diào)護(hù)正氣，減少感受外邪的時(shí)機(jī)。3．積極防治外感疾病，如感冒、咽痛，假設(shè)反復(fù)發(fā)作乳蛾，宜及早手術(shù)或治療。4．平時(shí)注意保暖，用護(hù)套保護(hù)，夏季切勿貪涼，不宜睡竹床竹席。5．堅(jiān)持治療，如火罐、針灸，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。腰椎間盤突出標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案一、一般了解的知識(shí)1．腰椎間盤突出內(nèi)因是由于中、老年人體虛而致腰椎退行性病變，以及腰部的肌肉、筋膜、韌帶、椎間盤小關(guān)節(jié)等慢性損傷或變性，外因是腰扭傷。2．主要病癥：腰部疼痛及下肢放射性疼痛，病人行走不便，下肢足背麻木，尤以彎腰、咳嗽、打噴嚏、排便用力時(shí)疼痛加重。二、需要掌握的知識(shí)1．臥硬板床休息，不要站、行、走、坐時(shí)間太長；盡量防止大弧度彎腰，平時(shí)堅(jiān)持做工間操及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，向病人講解動(dòng)與靜、練與養(yǎng)的關(guān)系，防止腰部組織的老化。2．針灸、火罐治療可到達(dá)通經(jīng)絡(luò)驅(qū)寒邪的目的。3．注意保暖、局部熱敷、夏季不受涼、不睡空調(diào)房間、不睡涼席。4．疼痛時(shí)可練習(xí)“弓行步〞慢步倒行，便秘時(shí)可囑其按摩腹部，從右向下腹順結(jié)腸方向向上向左下推，反復(fù)屢次。假設(shè)不緩解，應(yīng)臥床休息。5．多吃營養(yǎng)豐富、易消化食品，吃新鮮蔬菜、水果及纖維食物，多飲水，忌辛、辣、香、燥之品。6．手術(shù)后的病人可行直腿抬高功能鍛煉，開始30度，逐漸加大抬高幅度，三天后做直腿抬高，一周后可進(jìn)行腰背肌鍛煉，然后用五點(diǎn)支持法，——二周改為三點(diǎn)支持法，每天三一四次，每次五十下。鍛煉半年以上。三、預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1．注意休息，睡硬板床，勞逸結(jié)合，防止久坐、久站、久行。2．注意保暖，冬季可熱敷，夏季不貪涼、不睡涼席，不睡空調(diào)房間。3．堅(jiān)持自我鍛煉，盡草防止大弧度彎腰，平時(shí)可做腰背肌的鍛煉。4．腰腿疼痛一旦復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)絕對(duì)隹卜床休息，必要時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。5．經(jīng)常復(fù)發(fā)的患者勿做腰部用力或疲勞的工作。頸椎病標(biāo)準(zhǔn)健康教育方案一．患者應(yīng)了解的知識(shí)1．頸椎病多因椎間盤退變、老化及繼發(fā)性改變，從而刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、影響椎動(dòng)脈血液供給引起一系列病癥和體癥。常因勞累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作過久而誘發(fā)。2．頸椎病的臨床表現(xiàn)：頸肩痛、頸僵硬、頭皮痛、耳鳴、頭暈、手指麻木、單側(cè)或雙下肢軟弱無力，視物模糊、眼窩脹痛、心律紊亂、血壓升高或降底、肢體發(fā)冷、皮膚刺癢、多汗或少汗等。二．患者需掌握的知識(shí)1．平時(shí)做任何事情應(yīng)保持正確姿式，長期伏案工作者應(yīng)堅(jiān)持頸部多方向活動(dòng)，方法為前、后、左、右活動(dòng)及左、右旋轉(zhuǎn)。2．睡眠時(shí)注意枕頭的上下及位置，平臥時(shí)枕頭不可過高，側(cè)臥時(shí)枕頭可與肩同等高度，使頸部與軀干保持一條線，而不偏向一側(cè)。3．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)頸部肌力，預(yù)防感冒、咳嗽，防止寒冷刺激，注意保暖，加強(qiáng)上肢活動(dòng)，兩手做捏橡皮球和擰毛巾的訓(xùn)練、加強(qiáng)手指的各種運(yùn)動(dòng)，防止肌萎肉縮。4．牽引用頸枕吊帶取坐位或仰位牽引，頭前傾15度，重量4～6公斤，每次2～30分鐘，10次為一療程?？蛇B續(xù)牽引3個(gè)療程后休息2周，牽引過程中，如果出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸等應(yīng)立即告訴醫(yī)生，重新調(diào)重量。三．預(yù)防與調(diào)養(yǎng)1．防止長時(shí)間伏案、書寫或低頭看書。2．堅(jiān)持頸部功能鍛煉，頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)應(yīng)緩慢。3．加強(qiáng)上肢曲肌活動(dòng)，以利氣血暢通。頸椎病的護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理1、保持病室安靜、整潔，防止噪音，光線宜柔和，保證充足的睡眠。2、頸下用一小軟枕，選擇仰臥或側(cè)臥位，以舒適為宜，忌用高枕臥位。3、眩暈嚴(yán)重時(shí)臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量防止旋轉(zhuǎn)、彎腰等動(dòng)作以防跌倒。4、注意觀察患者頸肩疼痛、眩暈、心悸、上肢麻木等，有無神經(jīng)、脊髓、動(dòng)脈的壓迫病癥。如有異常應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理。5、施護(hù)要點(diǎn)〔1〕頸肩疼痛，可選肩髃、肩髎，肩貞等穴位進(jìn)行針刺、艾炙或推拿、按摩頸項(xiàng)及肩背部，點(diǎn)按風(fēng)池、肩中、外觀等穴，并注意局部保暖，防止風(fēng)寒以減輕疼痛；肢體麻木者，給予頜枕帶牽引，假設(shè)有頭暈、心悸、惡心等不良反響時(shí)，及時(shí)減輕重及停止?！?〕飲食宜營養(yǎng)豐富，適當(dāng)多食羊肉、海參等溫性食物，忌厚味生冷寒涼性食品，禁煙酒，同時(shí)做好飲食有節(jié)，不宜過飽或過饑?！?〕中藥湯劑宜溫服，用血管擴(kuò)張藥時(shí)，應(yīng)注意觀察血壓的變化和不良反響。6、指導(dǎo)功能鍛煉。加強(qiáng)上肢運(yùn)動(dòng)，兩手做捏橡皮球或擰毛巾以及手指的多種動(dòng)作；頸部活動(dòng)應(yīng)前俯后仰，左右旋轉(zhuǎn)，以促進(jìn)血脈暢通，預(yù)防關(guān)節(jié)廢用性萎縮。7、做好情志護(hù)理，多撫慰體貼，使其心情愉快，情志安寧，配合治療。二、健康指導(dǎo)1、保持心情平穩(wěn)，頸椎病治療期間，精神愉快，少作或不作頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。2、注意保暖，防止當(dāng)風(fēng)受涼。3、注意休息，勿睡高枕，防止長時(shí)間低頭，伏案或在電腦前工作。4、指導(dǎo)功能鍛煉，改善頸椎病病癥，其方法因人而異。1〕頸背肌肉勞損者，鍛煉頸腎肌肉，如與項(xiàng)爭力，轉(zhuǎn)腰推碑等。2〕上肢肌肉萎縮無力者，以鍛煉上肢動(dòng)作為主，如捏橡皮球、滾球、擰毛巾等。3〕下肢跛行無力，出行困難者，那么練習(xí)行走及蹲立動(dòng)作。4〕四肢癱瘓，對(duì)患肢肢體的肌肉要按摩，所有關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的被動(dòng)活動(dòng)，以減輕肌肉萎縮，防止關(guān)節(jié)僵直和畸形。5、有條件可自行自然因子療法，改善血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。6、調(diào)節(jié)飲食，增加鈣的攝入，多食血肉之物，如瘦肉、奶制品，豆類、魚蝦等。出院后按時(shí)復(fù)診，如有異常及時(shí)就診。腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理1、病室環(huán)境清靜、整潔，舒適，空氣清新。2、飲食以清淡、素食，易消化為主，多食蔬菜水果，忌油膩刺激之品。3、幫助病人消除焦慮、恐懼情緒，使其心情舒暢，忌油膩刺激之品。4、做好生活護(hù)理，預(yù)防褥瘡，解決因臥床帶來的諸多不便。5、觀察疼痛部位，程度，行走困難以及有無全身病癥，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。6、施護(hù)要點(diǎn)：〔1〕非手術(shù)患者急性期間，絕對(duì)平臥硬板床3周，局部可熱敷，中頻治療，針刺阿是穴、環(huán)跳、陽陸泉、懸鐘等穴?！?〕對(duì)初次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作的急性患者行腰椎電動(dòng)三維牽引，每日1次，每次30分鐘，2～3周后，病癥減輕，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)?！?〕恢復(fù)期加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。7、作好相關(guān)疾病健康教育。二、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者臥硬板床。2、注意腰背部保暖，防止因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。3、腰圍大小要合體，不可長期使用，無病癥即應(yīng)除去，以免肌肉退休萎縮。4、注意腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)防止大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。5、加強(qiáng)腰背肌鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)筋健骨。6、合理安排飲食，多吃蔬菜水果及豆類食品，保持大便通暢。7、控制體重，防止主動(dòng)和被動(dòng)吸煙。8、保持良好的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，樹立信心戰(zhàn)勝疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎護(hù)理常規(guī)一、護(hù)理1、保持病室安靜、整潔、空氣流通，陽光充足，防止陰暗、潮濕的生活環(huán)境。2、惡寒發(fā)熱，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屈伸不利者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，脊柱變形者睡硬板床，保持衣被清潔枯燥，出汗多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦干更換衣被。3、長期臥床者，要經(jīng)?；顒?dòng)肢體，適時(shí)更換臥位，受壓部位用軟墊保護(hù)，防止褥瘡發(fā)生。4、注意觀察和記錄痹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間與氣候變化的關(guān)系，以及皮膚、汗出、體溫等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。5、施護(hù)要點(diǎn)：〔1〕風(fēng)寒、濕痹應(yīng)注意局部保暖，可艾炙、隔姜炙或撥火罐，以祛寒止痛和絡(luò)，疼痛部位可用護(hù)套保護(hù)，或用食鹽炒熱后熱敷，以減輕疼痛，熱痹者可用松節(jié)油、米膝、黃芩煎水，稍冷后沖洗患處，局部禁用濕熱療法。〔2〕飲食宜清淡易消化、富于營養(yǎng)，風(fēng)寒濕痹應(yīng)食溫?zé)嵝允澄铮蛇m當(dāng)飲用藥酒，忌生冷，熱痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，多飲水?！?〕風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服、熱痹湯劑宜偏涼服，如出現(xiàn)唇、舌、手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。6、關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓，關(guān)節(jié)不利或強(qiáng)直者，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者加強(qiáng)功能鍛煉。7、做好情志調(diào)護(hù)，關(guān)心撫慰病人消除不良精神刺激，減輕痛苦，使其心情舒暢，鼓勵(lì)和幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。二、健康教育1、住室宜通風(fēng)枯燥，冬春季節(jié)注意防寒防濕，切忌吹風(fēng)受寒或淋雨受濕。尤其關(guān)節(jié)處要注意保暖，夏季切勿貪涼，穿長袖長褲睡覺，不宜用竹席，防止游泳。2、生活起居規(guī)律，心情舒暢，適當(dāng)控制勞動(dòng)量，勞逸結(jié)合。3、飲食宜高熱量、高蛋白，易消化并含豐富維生素食物為主。4、肥胖者需減輕體重，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。5、根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)活動(dòng)，如太極拳、易筋經(jīng)，使關(guān)節(jié)、筋脈疏利，氣血通暢。6、出院后需繼續(xù)服藥者，告知特殊藥物的煎煮法，并注意反響，不適隨診。腦血管病后遺癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理1、保持病室安靜、空氣流通，室溫18-20℃，濕度60%。2、無意識(shí)障礙和吞咽困難者給予低脂肪、低膽固醇，易消化食物、多食疏菜水果，少食肥甘厚膩辛辣之品，忌煙酒；有意識(shí)障礙或吞咽困難者，及早進(jìn)鼻飼飲食，保證足夠的營養(yǎng)和水分，每日進(jìn)水量約2000ml。3、偏癱、失語，生活不能自理，語言無法表達(dá)者，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)，生活上多體貼照顧。4、對(duì)癥護(hù)理①密切觀察病人意識(shí)、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、四肢活動(dòng)等病情變化。②保持呼吸通暢：宜給予側(cè)臥，同時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)氧氣吸入，以糾正腦缺氧。③肢體癱瘓：注意癱瘓肢體處于功能位置，防止足下垂，腕下垂；觀察肢體功能恢復(fù)的快慢，是否出現(xiàn)攣縮畸形，病后一周，病情穩(wěn)定即應(yīng)開始鍛煉。④失語：發(fā)病后2周后進(jìn)行訓(xùn)練。必須從最簡單的語言開始逐漸強(qiáng)化大腦皮質(zhì)，配合針炙治療，使說話能力恢復(fù)。⑤口腔護(hù)理：保持口腔清潔，能進(jìn)食者，早起，睡前應(yīng)刷牙，飯后要漱口。鼻飼者，每日用生理鹽水棉球擦洗口腔3次，胃管每周更換1次。⑥皮膚護(hù)理：每2h協(xié)助翻身，并用溫水擦背。30%紅花酒精按摩受壓部位。⑦尿潴留者可按摩中極、關(guān)元、氣海穴等，虛者加艾炙，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。⑧便秘者，遵醫(yī)囑給麻仁丸或大黃煎水灌腸，潘瀉葉5g泡水飲服。5、辯證施護(hù)：①風(fēng)痰上撓：飲食給予清內(nèi)熱，化痰濕的食物，如綠豆湯、豆?jié){、西瓜汁等甘寒為主的食物。②氣虛血瘀：益氣活血、通絡(luò)化瘀藥宜溫服。③痰濁阻滯：滌痰開竊藥宜溫服。④陰虛陽亢：飲食忌豬頭、公雞，注意防寒保暖，隨時(shí)添加衣服，中藥湯劑宜溫服。6、加強(qiáng)肢體功能鍛煉，促進(jìn)康復(fù)。二、健康教育①指導(dǎo)患者正確面對(duì)疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②保持室內(nèi)安靜，減少噪音，探視及各種不良刺激。③合理飲食，多吃蔬菜水果，戒煙酒。④保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。⑤指導(dǎo)變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不要過猛。⑥與患者及家屬共同制訂康復(fù)訓(xùn)練方案。⑦指導(dǎo)患者早期進(jìn)行肢體被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法，如每天數(shù)次“十指交叉推手〞的自我輔助運(yùn)動(dòng)及“橋式運(yùn)動(dòng)〞訓(xùn)練，并輔以理療、按摩、針炙，促進(jìn)肢體功能早日康復(fù)。面神經(jīng)炎護(hù)理常規(guī)護(hù)理1、給予營養(yǎng)豐富的軟食，食畢后漱口，消除頰齒間的殘留食物，保持口腔清潔。2、急性期注意休息，減少外出，外出時(shí)要戴口罩，睡眠時(shí)勿靠近窗邊或面對(duì)空調(diào)直吹，以防再受風(fēng)寒。3、眼瞼閉合不全者可戴眼罩或以濕紗布覆蓋，每日點(diǎn)滴抗生素眼藥水4～5次。4、鼓勵(lì)病人消除顧慮，坦然面對(duì)，積極參與治療和面肌訓(xùn)練，爭取早日康復(fù)。5、遵醫(yī)囑給予微波治療，面部按摩，耳針三焦、面頰、腦、皮質(zhì)下。6、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，觀察用藥后的不良反響。7、康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人對(duì)鏡按