2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案

2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-03202內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)歷年考試高頻考點(diǎn)試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述血液透析前的護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述肺心病的診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述上消化道出血的主要護(hù)理措施。5.簡(jiǎn)述IgA腎病患者健康教育的內(nèi)容。6.簡(jiǎn)述潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)病情程度的分型。7.簡(jiǎn)述血液系統(tǒng)疾病的分類。8.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的并發(fā)癥。9.簡(jiǎn)述留取合格痰標(biāo)本的方法。10.簡(jiǎn)述延緩慢性腎衰發(fā)展的必需氨基酸療法。11.簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的飲食護(hù)理原則。12.簡(jiǎn)述胃腸的神經(jīng)調(diào)節(jié)。13.簡(jiǎn)述對(duì)哮喘患者的健康教育。14.簡(jiǎn)述DIC的治療要點(diǎn)。15.簡(jiǎn)述中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治措施。16.簡(jiǎn)述促進(jìn)患者有效排痰的護(hù)理措施。17.簡(jiǎn)述腎臟的血流循環(huán)特點(diǎn)。18.簡(jiǎn)述胸腔穿刺的護(hù)理。19.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的分期及特點(diǎn)。20.簡(jiǎn)述甲減患者的主要護(hù)理措施。21.簡(jiǎn)述慢性腎衰患者的健康教育。22.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血病人口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。23.簡(jiǎn)述對(duì)慢粒白血病的主要護(hù)理措施。24.如何做好心律失常病人的病情觀察。25.簡(jiǎn)述對(duì)心肌梗死患者的健康教育。第2卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述人工心臟起搏術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述胸部叩擊的原理、方法及注意事項(xiàng)。3.敘述腦卒中危險(xiǎn)因素。4.簡(jiǎn)述促使醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的因素。5.簡(jiǎn)述糖尿病的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查。6.簡(jiǎn)述浸潤(rùn)性突眼的臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)。7.簡(jiǎn)述PTCA及冠脈支架術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。8.簡(jiǎn)述對(duì)肺炎患者的健康教育。9.簡(jiǎn)述病毒性心肌炎的診斷要點(diǎn)。10.簡(jiǎn)述腎衰竭病人飲食護(hù)理。11.簡(jiǎn)述COPD昀病程分期。12.簡(jiǎn)述腹式呼吸和縮唇呼氣的具體訓(xùn)練方法。13.簡(jiǎn)述慢粒白血病慢性期緩解后患者的指導(dǎo)要點(diǎn)。14.簡(jiǎn)述肝性腦病的誘發(fā)因素。15.簡(jiǎn)述急癥高血壓的治療。16.簡(jiǎn)述腺垂體減退癥的靶腺激素替代治療。17.簡(jiǎn)述垂體危象的處理要點(diǎn)。18.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。19.簡(jiǎn)述肝硬化病人的飲食指導(dǎo)。20.簡(jiǎn)述心絞痛的治療要點(diǎn)。21.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣的治療作用。22.簡(jiǎn)述甲狀腺毒癥的定義及臨床表現(xiàn)。23.簡(jiǎn)述對(duì)缺鐵性貧血患者飲食的護(hù)理措施，以及對(duì)易患人群及患者的健康教育。24.簡(jiǎn)述腹膜透析的概念和原理。25.簡(jiǎn)述肺心病的主要護(hù)理措施。第3卷一.參考題庫(kù)(共25題)1.簡(jiǎn)述急性肺水腫的主要護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述病毒性心肌炎的主要護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性期治療原則。4.簡(jiǎn)述人體主要內(nèi)分泌腺及其生理功能。5.簡(jiǎn)述電復(fù)律的操作步驟。6.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭診斷的主要依據(jù)。7.簡(jiǎn)述對(duì)消化性潰瘍病人的用藥護(hù)理。8.簡(jiǎn)述對(duì)再障患者的藥物護(hù)理措施。9.簡(jiǎn)述哮喘患者針對(duì)過(guò)敏因素所采取的措施。10.簡(jiǎn)述對(duì)特發(fā)性血小板減少性紫癜潛在并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。11.簡(jiǎn)述支氣管哮喘的癥狀和體征。12.簡(jiǎn)述ARDS的治療要點(diǎn)。13.簡(jiǎn)述硝酸甘油的用藥護(hù)理。14.簡(jiǎn)述誘導(dǎo)緩解的概念及白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)。15.簡(jiǎn)述對(duì)肺結(jié)核患者的健康教育。16.如何護(hù)理心肌梗死病人。17.簡(jiǎn)述預(yù)激綜合征的一般護(hù)理措施。18.簡(jiǎn)述呼吸衰竭的治疔要點(diǎn)。19.簡(jiǎn)述慢粒自血病臨床三期特點(diǎn)。20.簡(jiǎn)述對(duì)甲亢患者的主要護(hù)理措施及健康教育內(nèi)容。21.簡(jiǎn)述呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)重要的生理及臨床意義。22.簡(jiǎn)述肝性腦病的診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)。23.高血壓的非藥物治療方法有哪些？24.簡(jiǎn)述急性腎衰竭的飲食護(hù)理要點(diǎn)。25.簡(jiǎn)述對(duì)肺結(jié)核患者窒息的預(yù)防及搶救配合。第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:（1）護(hù)士應(yīng)熟練掌握透析機(jī)的操作，注意在開機(jī)后各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到穩(wěn)定后才能開始進(jìn)行透析。 （2）透析藥品的準(zhǔn)備：包括透析用藥（生理鹽水、肝素、5%碳酸氫鈉）、急救用藥、高滲葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣、地塞米松及透析液等。 （3）、患者的準(zhǔn)備：主要包括心理、營(yíng)養(yǎng)和血管通路（以動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺為例）的維護(hù)幾個(gè)部分。 ①心理準(zhǔn)備：初次透析患者，應(yīng)仔細(xì)解釋透析的目的、過(guò)程及可能出現(xiàn)的情況，以減少患者的恐懼和焦慮情緒；對(duì)于長(zhǎng)期透析的患者，應(yīng)有計(jì)劃地讓患者及其家屬了解透析的作用和過(guò)程，使患者可以積極地面對(duì)長(zhǎng)期透析生活。 ②營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)備：注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)，攝入量為1.2～1.4g/（kg.D.，特別要注意控制攝入水量，即兩次透析間期患者的體重增長(zhǎng)不能超過(guò)25kg。 ③動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)熟悉內(nèi)瘺的穿刺和保護(hù)方法，勿在瘺管所在肢體上輸液、測(cè)量血壓，囑咐患者不要使瘺管所在肢體負(fù)重等。2.參考答案:（1）囑患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，以減少心肌耗氧量和對(duì)交感神經(jīng)的刺激。 （2）給予鼻導(dǎo)管吸氧，改善因心律失常引起的機(jī)體缺氧。 （3）立即建立靜脈通道，為用藥、搶救做好準(zhǔn)備。 （4）準(zhǔn)備好糾正心律失常的藥物、其他搶救藥品及除顫器、臨時(shí)起搏器等。對(duì)突然發(fā)生室撲或室顫的患者，應(yīng)立即施行非同步直流電除顫。5）遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，注意藥物的給藥途徑、劑量、給藥速度，觀察藥物的作用效果和副作用，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)因用藥而引起的新的心律失常。3.參考答案:（1）有嚴(yán)重COPD、其他胸肺疾病或肺血管病史。 （2）具有肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大或右心功能不全的體征，如P2>A2，頸靜脈怒張、肝大壓痛、肝一頸靜脈反流征陽(yáng)性、下肢水腫等。 （3）心電圖、x線胸片、超聲心動(dòng)圖等檢查有肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)大的征象。 （4）排除有類似表現(xiàn)的其他疾病，如先天性心臟病、冠心痛等。4.參考答案:（1）密切觀察病情，定時(shí)測(cè)生命體征。 （2）判斷繼續(xù)出血或再出血的表現(xiàn)。 （3）輸液、輸血護(hù)理，，迅速建立靜脈通道，立即配血。 （4）臥床體息：大量出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時(shí)頭偏一側(cè)，避免誤吸，注意保暖。 （5）飲食護(hù)理：對(duì)急性大出血患者應(yīng)禁食。 （6）心理護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)于大量出血患者應(yīng)給予陪伴，以增加患者安全感，及時(shí)清除血跡并向患者及家屬解釋檢查、治療的目的，使之更好配合。 （7）三（四）腔管的護(hù)理：對(duì)食管、胃底靜脈曲張破裂出血者，應(yīng)用氣囊止血。5.參考答案:（1）鍛煉身體。 （2）觀察扁桃體的變化。 （3）指導(dǎo)患者自我病情監(jiān)測(cè)。一要觀察水腫的程度、部位、皮膚情況；二要觀察水腫的伴隨癥狀，如倦怠、乏力、高血壓、食欲減退、惡心、嘔吐；其三要觀察尿量、顏色、飲水量的變化，經(jīng)常監(jiān)測(cè)尿鏡檢或尿沉渣分析的指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。 （4）注意避免使用腎毒性藥物。6.參考答案:（1）輕型：腹瀉每日4次以下，便血輕或無(wú)，無(wú)全身表現(xiàn)或僅有輕度貧血； （2）中型：腹瀉每日4次或以上，伴輕微全身表現(xiàn)； （3）重型：腹瀉頻繁，有明顯黏液血便，有發(fā)熱、脈速等全身癥狀，血沉加快、伴貧血。7.參考答案:（1）紅細(xì)胞疾?。?①數(shù)量改變：常見(jiàn)各類貧血。 ②質(zhì)量改變：遺傳性球形細(xì)胞增多癥、海洋性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。 （2）白細(xì)胞疾病： ①數(shù)量改變：粒細(xì)胞缺乏癥，-白細(xì)胞增多常由感染、炎癥等病理狀態(tài)引起。 ②質(zhì)量改變：白血病、淋巴瘤、骨髓瘤。 （3）出血性疾病： ①血小板數(shù)量或質(zhì)量異常的疾?。涸l(fā)性血小板減少性紫癜、血小板無(wú)力癥。 ②凝血功能障礙： A.凝血因子缺乏：血友病。 B.復(fù)合因素引起：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC.。 C.循環(huán)血中抗凝物質(zhì)過(guò)多。 ③血管壁異常：過(guò)敏性紫癜。 ④其他：血栓性疾病與血流、血液成分、血液高凝狀態(tài)、血管壁等多種因素有關(guān)。8.參考答案:（1）呼吸機(jī)所致肺損傷：主要與大潮氣量和高吸氣壓通氣有關(guān)。 （2）血流動(dòng)力學(xué)影響：正壓通氣可使回心血量減少、心輸出量下降，導(dǎo)致低血壓。 （3）呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。 （4）氣道并發(fā)癥：氣管導(dǎo)管阻塞；氣管黏膜潰瘍、感染、出血及以后的氣道狹窄、氣管食管瘺；氣管切口周圍皮下氣腫。 （5）肺不張。 （6）氧中毒。9.參考答案:（1）留取晨起第一口痰； （2）先用清水漱口3次； （3）用力咳出深部的痰液； （4）盛于加蓋的無(wú)菌容器中； （5）盡快送檢，一般不超過(guò)2h； （6）如患者無(wú)痰，可用生理鹽水霧化吸入導(dǎo)痰； （7）痰標(biāo)本采集應(yīng)盡可能在抗生素使用（或更換）前進(jìn)行。10.參考答案:當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率<loml／min時(shí)，患者每日蛋白質(zhì)的攝入量約為20g，如果超過(guò)3周，則會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，此時(shí)必須給予必需氨基酸或必需氨基酸及其α一酮酸的混合制劑，以保證患者維持較好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。α一酮酸在體內(nèi)和氨結(jié)合成相應(yīng)的必需氨基酸，必需氨基酸在合成蛋白質(zhì)的過(guò)程中可以利用一部分尿素，因而必需氨基酸療法有利于減少體內(nèi)血尿素氮的水平，改善尿毒癥的癥狀。目前常用的藥物有開同（為α一酮酸的混合制劑）。</loml／min時(shí)，患者每日蛋白質(zhì)的攝入量約為20g，如果超過(guò)3周，則會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，此時(shí)必須給予必需氨基酸或必需氨基酸及其α一酮酸的混合制劑，以保證患者維持較好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。α一酮酸在體內(nèi)和氨結(jié)合成相應(yīng)的必需氨基酸，必需氨基酸在合成蛋白質(zhì)的過(guò)程中可以利用一部分尿素，因而必需氨基酸療法有利于減少體內(nèi)血尿素氮的水平，改善尿毒癥的癥狀。目前常用的藥物有開同（為α一酮酸的混合制劑）。11.參考答案:（1）限制蛋白質(zhì)的攝入：一般為0.6～0.8g/（kg.d），其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白（如牛奶、雞蛋、魚類等）o目的在于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)保證身體所需營(yíng)養(yǎng)。 （2）保證熱量的攝入：一般為30～35kcal/（kg.d），其中30%～40%由脂肪供應(yīng)，且飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸的比例為1：1；其余的熱量由糖供給。 （3）血壓高者限削鈉鹽攝入：鈉鹽的攝入量為1～3g/d。水腫時(shí)還應(yīng)限制水的攝入。12.參考答案:胃腸道的運(yùn)動(dòng)、分泌、血流及免疫功能受自主神經(jīng)支配，下丘腦是自主神經(jīng)的皮層下中樞，是聯(lián)絡(luò)大腦和低位中樞的重要環(huán)節(jié)。消化道本身還具有腸神經(jīng)系統(tǒng)（ENS），它是影響胃腸運(yùn)動(dòng)的一個(gè)復(fù)雜而高級(jí)的內(nèi)在調(diào)節(jié)器。ENS直接從腸道獲得信息，在或不在自主神經(jīng)系統(tǒng)的參與下迅速產(chǎn)生相應(yīng)的應(yīng)答，因此，又被稱為“腸道的微型大腦”。中樞神經(jīng)系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)和ENS通過(guò)神經(jīng)體液免疫機(jī)制聯(lián)系起來(lái)，稱為“腦一腸軸”。包括精神因素在內(nèi)的各種因素，可以通過(guò)影響腦一腸軸而引起胃腸道運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)異常，從而導(dǎo)致胃腸道的功能異常。13.參考答案:（1）樹立信心。 （2）幫助患者識(shí)別過(guò)敏因素針對(duì)性地采用相應(yīng)的措施。 （3）充分休息，合理飲食定期運(yùn)動(dòng)，情緒放松，預(yù)防感冒。 （4）按醫(yī)囑合理用藥。 （5）正確使用定量吸入器。 （6）自我監(jiān)測(cè)病情，做好哮喘日記。 （7）了解哮喘發(fā)作的警告，及時(shí)控制急性發(fā)作。14.參考答案:（1）治療原發(fā)病、去除誘因。有效治療原發(fā)病，可控制DIC進(jìn)展。如積極控制感染性疾病；治療休克、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂等誘因也極為重要。染性疾病；治療休克、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂等誘因也極為重要。 （2）抗凝治療。是終止DIC病理過(guò)程、重建凝血一抗凝平衡的重要措施。臨床上常用抗凝劑為肝素，肝素是通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ（AT_Ⅲ）結(jié)合后，使AT-Ⅲ被激活而發(fā)揮抗凝血作用，激活后的AT-Ⅲ與凝血酶及多種激活的凝血因子結(jié)合并使其滅活，但不能溶解已形成血栓。肝素鈉用法：急性DIC肝素鈉一般15000U/d左右，每6小時(shí)用量不超過(guò)5000U，靜脈滴注，連用3～5天，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)血液各項(xiàng)檢查。低分子肝素出血并發(fā)癥較少，一次或分兩次皮下注射。 （3）抗血小板聚集藥物。對(duì)輕癥或診斷不確定患者?？捎秒p嘧達(dá)莫200～400mg/d，配合阿司匹林40～80.mg/d，均為分次口服；低分子右旋糖酐500ml／d，靜脈滴注；或噻氯匹定250mg，口服，2次/d。 （4）其他治療。 ①補(bǔ)充凝血因子和血小板：適用于消耗性低凝期和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)期，一般每日輸注新鮮血200～800ml，全血輸注已少用，常可分別輸注新鮮血漿（凝血因子較全血多1倍）、纖維蛋白原濃縮劑或血小板懸液。 ②抗纖溶治療：適用于DIC晚期，禁用于DIC早、中期。常用藥有6一氨基己酸、氨甲苯酸等。 ③溶栓療法：主要用于DIC后期，臟器功能衰竭顯著且上述治療無(wú)效者，可試用尿激酶或組織型纖溶酶原激活劑。15.參考答案:由于化療藥物通過(guò)血腦屏障困難，因此隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的白血病細(xì)胞常是白血病復(fù)發(fā)的根源。防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是治療急性白血病的一部分。具體方法： （1）常在緩解前或后鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤或阿糖胞苷，每次5～lOmg，可同時(shí)加地塞米松5～lOmg，每周2次，共3周； （2）需同時(shí)做頭顱和脊髓放射治療。若中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病已經(jīng)發(fā)生，可用上述方法治療。16.參考答案:1、深呼吸和有效咳嗽 2、濕化氣道 3、胸部叩擊與胸壁震蕩 4、體位引流 5、機(jī)械吸痰17.參考答案:腎動(dòng)脈直接起始于腹主動(dòng)脈，血流量大，約占心搏出量的25%，為全身灌流量最大的器官。此外，腎皮質(zhì)血流量大，約占腎血流量的90%以上，流速快；而髓質(zhì)的血流量小，不到腎血流量的10%，且流速慢。通常所說(shuō)的腎血流量主要指腎皮質(zhì)血流量。18.參考答案:（1）術(shù)前向患者說(shuō)明目的、注意事項(xiàng)，并安慰患者，以減少恐懼； （2）時(shí)注意觀察患者有無(wú)頭暈、出，汗、面色蒼白、心悸，脈細(xì)、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”； （3）如發(fā)生上述癥狀應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥。必要時(shí)波下注射0.1%腎上腺素0.5ml，并密切觀察血壓變化，預(yù)防休克發(fā)生； （4）一般每次抽液量不應(yīng)超過(guò)lOOOml，抽液過(guò)快、過(guò)多可發(fā)生肺水腫； （5）術(shù)后應(yīng)囑患者平臥休息，并注意觀察呼吸、脈搏穿刺部位有無(wú)滲血或液體流出等。19.參考答案:（1）急性發(fā)作期：指氣促?？人?、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，病情加重可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，偶可在數(shù)分鐘內(nèi)危及生命需緊急救治。 （2）慢性持續(xù)期：許多哮喘患者即使沒(méi)有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)仍不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀。 （3）緩解期：指經(jīng)過(guò)或未經(jīng)過(guò)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。20.參考答案:（1）病情觀察。觀察患者體溫、脈搏、呼吸、神志情況。若患者有體溫100次／分、易出汗、情緒不安，提示可能藥物過(guò)量。（5）心理護(hù)理。經(jīng)常與患者溝通，了解其心理問(wèn)題，給予患者必要的心理疏導(dǎo)和支持。（6）生水腫昏迷的護(hù)理a建立靜脈O道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、血管活性藥物；保暖吸氧，必要時(shí)加蓋保溫毯；監(jiān)測(cè)生命體征、神志，記出入量等。21.參考答案:（1）堅(jiān)持治療基礎(chǔ)疾病，糾正和避免惡化誘因。 （2）堅(jiān)持用藥和飲食治療。 （3）已經(jīng)采用透析的患者，應(yīng)堅(jiān)持定期透析治療，遵守透析的規(guī)則。腎移植患者應(yīng)定期門診復(fù)查，堅(jiān)持服用免疫抑制藥物。 （4）慢性腎衰的預(yù)后很差，最終都死于尿毒癥。接受透析或腎移植治療后，可以明顯地延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，部分患者可以恢復(fù)工作。22.參考答案:①口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，宜在飯后或餐中服用。 ②避免與牛奶、茶、咖啡同時(shí)服，因茶中鞣酸與鐵結(jié)合成不易吸收物質(zhì)，牛奶含磷較高，均可影響鐵的吸收。避免同時(shí)服用抗酸藥及H2受體拮抗劑等，以免抑制鐵吸收；口服維生素C可促進(jìn)鐵吸收。 ③口服液體鐵劑時(shí)須使用吸管，避免牙齒染黑。 ④服鐵劑期間，大便會(huì)變成黑色，是由于鐵與腸內(nèi)硫化氫作用而生成黑色的硫化鐵所致，停藥可恢復(fù)，以消除病人顧慮。 ⑤鐵劑治療血紅蛋白完全正常后，病人仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個(gè)月，以補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。23.參考答案:（1）休息與活動(dòng)。治療期間要多休息，尤其貧血較重患者（血紅蛋白6g/dl以下），以休息為主，直至癥狀、體征消失才可適當(dāng)活動(dòng)，不可過(guò)勞。 （2）飲食。進(jìn)食高蛋白、高維生素食品，如瘦肉、雞肉、新鮮蔬菜及水果，以保證營(yíng)養(yǎng)，每日飲水1500ml以上，以防尿酸腎病。 （3）癥狀護(hù)理。脾大顯著，易引起左上腹不適，可采取左側(cè)臥位，少量多餐以減輕腹脹。定期洗澡，注意口腔衛(wèi)生，少去人群多的地方，以預(yù)防感染。 （4）藥物護(hù)理。遵醫(yī)囑給患者服用羥基脲或白消安，定期復(fù)查血象，以不斷調(diào)整劑量’藥物過(guò)量可引起血象下降。白消安毒副作用較大，可引起骨髓抑制等。應(yīng)向患者說(shuō)明藥物副作用，使之能堅(jiān)持治療。 （5）疾病知識(shí)指導(dǎo)。慢?；颊咴诓〕讨锌蛇M(jìn)入加速期至急變期，注意觀察患者有無(wú)原因不明的發(fā)熱、骨痛、貧血、出血加重及脾臟迅速腫大，有以上任一項(xiàng)變化應(yīng)及時(shí)就診，及早得到治療。24.參考答案:1、密切觀察生命體征，房顫病人同時(shí)測(cè)量脈搏和心率，時(shí)間不少于1分鐘。 2、觀察病人有無(wú)胸悶、心悸特別是黒朦、暈厥等癥狀。 3、監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)變化，尤其是血鉀。 4、嚴(yán)重心律失常者，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、心電圖、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度的變化。發(fā)現(xiàn)頻發(fā)、多源性、成對(duì)的或呈RonT現(xiàn)象的室性期前收縮，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，竇性停搏，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導(dǎo)阻滯等，立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。25.參考答案:（1）指導(dǎo)恢復(fù)體力活動(dòng)。出院后鼓勵(lì)患者逐漸開始規(guī)律的適量運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)形式可根據(jù)其自身?xiàng)l件和愛(ài)好選擇如步行等有氧運(yùn)動(dòng)形式。（2）控制心血管疾病的危險(xiǎn)因素：主要包括：①調(diào)整血脂；②控制血壓；③控制血糖。（3）心理支持：心肌梗死患者出院后常會(huì)出現(xiàn)抑郁的情緒反應(yīng)，為降低抑郁發(fā)生有必要進(jìn)行心理支持。（4）預(yù)后：預(yù)后取決于梗死部位、梗死面積和再灌注治療開始的時(shí)間，若再灌注治療在癥狀發(fā)生的th內(nèi)進(jìn)行，大部分梗死部位的心肌可以存浠，死亡率極低。第2卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:（1）休息：臥床休息3d，術(shù)后7～9d拆線，并連續(xù)3d每日測(cè)4次體溫。 （2）病情觀察：術(shù)后行心電監(jiān)護(hù)24h，觀察起搏信號(hào)是否正常、患者原有癥狀是否消失、有無(wú)對(duì)起搏器不適應(yīng)等；每天觀察傷口有無(wú)滲血、炎癥征象。 （3）傷口護(hù)理：傷口局部用小沙袋壓迫6—12h，以防出血。 （4）防止感染：應(yīng)用抗生素靜脈點(diǎn)滴3天。 （5）出院指導(dǎo)： ①術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，患者的頭、頸。右土肢應(yīng)少、活動(dòng)； ②術(shù)后6周后可恢復(fù)正常活動(dòng)，術(shù)后6周內(nèi)避免抬舉過(guò)重的物品，以防電極移位； ③避免穿太緊的衣服，以免對(duì)傷口及起搏器產(chǎn)生過(guò)度的壓力。2.參考答案:（1）原理：借助叩擊所產(chǎn)生的振動(dòng)和重力作用，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動(dòng)，并移行到中心氣道，最后通過(guò)咳嗽排出體外。 （2）方法：患者取坐位或仰臥位，護(hù)士站在患者的后方或側(cè)后方，兩手手指并攏狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量均勻地叩擊胸背部。叩擊時(shí)若發(fā)生空而擊音表示叩擊手法正確。 （3）注意事項(xiàng)： ①叩擊前確認(rèn)無(wú)禁忌證（咯血。未引流的氣胸、肋骨骨折等）。向患者說(shuō)明叩擊的意義及方法，以取得患者的配合，并進(jìn)行肺部聽(tīng)診。 ②叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)行，心臟、乳房。為預(yù)防直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護(hù)皮膚，勿用較厚的物質(zhì)會(huì)降低叩擊時(shí)所產(chǎn)生的震動(dòng)而影響效果。叩擊力量要適中，以不使患者感到疼痛為宜應(yīng)在餐前進(jìn)行，并至少在餐前半小時(shí)完成。如在餐后進(jìn)行，至少要在餐后2小時(shí)；時(shí)間一般在3～5分鐘。 ③叩擊時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，叩擊后詢問(wèn)患者的感受，觀察咳痰情況，復(fù)查肺部呼吸音及羅音變化。3.參考答案:許多因素與腦卒中發(fā)生及發(fā)展密切相關(guān)。共有兩類危險(xiǎn)因素： 一類是無(wú)法干預(yù)的因素：如年齡、性別、卒中家族史等； 另一類是可以干預(yù)的：如高血壓、心臟病、糖尿病和短暫性腦缺血發(fā)作，是腦血管病發(fā)病的最重要危險(xiǎn)因素。吸煙、酗酒、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、超重、不良飲食習(xí)慣（高鹽及高脂飲食）、感染等均與腦卒中發(fā)生有關(guān)，若能對(duì)這些因素給予有效干預(yù)，可降低腦卒中發(fā)病率。4.參考答案:（1）由于心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等迅速發(fā)展，，使人們開始重視心理和社會(huì)環(huán)境因素給健康帶來(lái)的問(wèn)題；（2）同時(shí)，在人口老齡化、生活和工作方式、環(huán)境污染等因素影響下，20世紀(jì)90年代疾病譜改變?yōu)榍八奈凰酪蚴切哪X血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病及意外傷害； （3）還有健康概念的改變，健康不僅僅是不得病，還要有完好的心理及社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。5.參考答案:（1）尿糖。簡(jiǎn)便易行，可作為判斷療效的指標(biāo)?！阂蚴苣I糖閾影響，尿糖陽(yáng)性只能為診斷糖尿病的重要線索，尿糖陰性不能排除糖尿病。（2）血糖。空腹和餐后2小時(shí)血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù)，也是判斷糖尿病控制情況的重要指標(biāo)。（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。當(dāng)血糖高于正常范圍而又未達(dá)到診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需進(jìn)行OGFT。方法：成人口服無(wú)水葡萄糖75g（兒童按每公斤體重1？75g計(jì)算，總量不超過(guò)75’g），溶于250～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，并從開始飲糖水計(jì)時(shí)，2小時(shí)后采集靜脈血測(cè)定血糖。進(jìn)行OGTT應(yīng)注意：①在清晨進(jìn)行；②試驗(yàn)前禁食至少10h；③試驗(yàn)前3天每日進(jìn)食碳水化合物不少于200g；④試驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)靜坐休息，避免劇烈活動(dòng)及精神緊張。（4）糖化血紅蛋白（HbAlC.測(cè)定。糖化血紅蛋白是由血紅蛋白與葡萄糖非酶糖基化形成的穩(wěn)定復(fù)合物，一旦形成不能解離；其含量與血糖濃度呈正相關(guān)。由于紅細(xì)胞壽命約120天，因此HbAlc測(cè)定可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HbAlc是目前監(jiān)測(cè)糖尿病控制情況的金標(biāo)準(zhǔn)，正常值為4%～6%；（5）抗體測(cè)定。使用較多的抗體有ICA、IAA和GAD，抗體陽(yáng)性對(duì)于鑒別糖尿病的類型有很大幫助。（6）血脂測(cè)定。本病多伴有血脂紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清甘油三酯，總膽固醇，高、低密度膽固醇等。典型的表現(xiàn)為甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低。（7）血、尿酮體測(cè)定。可及時(shí)發(fā)現(xiàn)酮癥。6.參考答案:（1）浸潤(rùn)性突眼（惡性）的臨床表現(xiàn)：多不對(duì)稱，可單獨(dú)存在或與甲亢并存，怕光、流淚、復(fù)視、視力下降，重者眼球固定，常伴結(jié)膜炎、角膜炎、潰瘍，嚴(yán)重者可致失明；與自身免疫有關(guān)（眼球后水腫、成纖維細(xì)胞增生、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)）。（2）浸潤(rùn)性突眼的治療：①控制甲亢：首選抗甲狀腺藥物治療。必要時(shí)合用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退，加重突眼。②減輕球后水腫：使用利尿劑、高枕臥位、限制食鹽。③局部治療：保護(hù)眼睛，戴黑眼鏡以防強(qiáng)光和灰塵刺激，1%甲基纖維素或0.5%氫化可的松滴眼，以減輕刺激癥狀，睡眠時(shí)使用抗生素眼膏，加蓋眼罩預(yù)防角膜損傷。④抑制免疫反應(yīng)：使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。潑尼松60～100mg／d，分3次口服，持續(xù)2～4周，以后逐漸減量，也可試用環(huán)磷酰胺等其他免疫抑制劑。⑤減輕眶內(nèi)和球后浸潤(rùn)：對(duì)于嚴(yán)重突眼、暴露性角膜炎或壓迫性視神經(jīng)痛變，可采用眼眶減壓術(shù)或球后放射治療。7.參考答案:（1）病情觀察。 （2）心理支持。 （3）拔管后的休息與活動(dòng)。 （4）飲食護(hù)理。 （5）防止出血護(hù)理。8.參考答案:（1）預(yù)防人群中肺炎的發(fā)生。主要包括： ①糾正不良生活習(xí)慣，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、過(guò)度疲勞、醉酒等誘因； ②加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)； ③年老、體弱及免疫功能減退如COPD、糖尿病者可按種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。 （2）對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)肺炎的知識(shí)教育，使其了解肺炎的病因和誘因；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按療程用藥，勿自行停藥或減量；定期隨訪。9.參考答案:診斷依據(jù)病毒感染1～4周后出現(xiàn)頭暈、心悸、心前區(qū)不適等表現(xiàn)；心電圖出現(xiàn)各種類型的心律失常，特別是出現(xiàn)竇性停搏、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速等嚴(yán)重心律失常；，臨床有心臟擴(kuò)大表現(xiàn)；心肌損傷標(biāo)志物異常；病毒抗體陽(yáng)性或分離出病毒。但臨床須除外甲亢、β受體功能亢進(jìn)、冠心病及其他結(jié)締組織病等。10.參考答案:1）蛋白質(zhì)：根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。飲食中50%以上蛋白質(zhì)應(yīng)是高生物價(jià)優(yōu)質(zhì)蛋白，少攝入植物蛋白。 2）熱量：每日攝取足夠熱量，主要為碳水化合物，防止體內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)度分解。 3）其它：低蛋白飲食時(shí)，補(bǔ)充富含鈣、鐵及維生素B12的食物，避免攝取含鉀量高的食物；低磷飲食并注意供給富含維生素C、B族維生素和葉酸的食物。11.參考答案:（1）急性加重期：指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。（2）穩(wěn)定期：指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。12.參考答案:開始訓(xùn)練時(shí)以半臥位，膝屈曲最適宜，立位時(shí)靠墻，土半身略向前傾，使松，舒縮自如。全身肌肉，特別是輔助呼吸肌也應(yīng)量量放松，情緒安定，平靜呼吸?？s攏嘴唇，同時(shí)腹肌收縮，腹壁下陷，使肺內(nèi)氣體經(jīng)臼徐徐-出+（此時(shí)切勿用力呼垂后經(jīng)鼻吸氣；吸氣時(shí)腹肌放松，盡量使腹部鼓起。開始訓(xùn)練時(shí)患者可將一手放在前胸手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度，、呼與吸時(shí)間2：1，每分鐘呼吸10次左右，每次訓(xùn)練時(shí)間10～15min一（因人而異，中間可稍體息）2～3次，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時(shí)間。13.參考答案:（1）向患者及家屬講解疾病知識(shí)，慢粒白血病是慢性經(jīng)過(guò)，臨床過(guò)程分為三期，應(yīng)爭(zhēng)取緩解時(shí)間延長(zhǎng)，學(xué)會(huì)主動(dòng)自我護(hù)理，家庭應(yīng)給予患者精神、物質(zhì)支持； （2）幫助患者建立養(yǎng)病生活方式，生活規(guī)律，保證休息，適量活動(dòng)，充足睡眠，足夠營(yíng)養(yǎng)，保持情緒穩(wěn)定； （3）按時(shí)服藥、定期門診復(fù)查； （4）緩解后可以工作或?qū)W習(xí)，不可過(guò)勞，接觸放射核素或化學(xué)物質(zhì)如苯類者必須調(diào)換工作，以消除環(huán)境中危險(xiǎn)因素； （5）出現(xiàn)貧血、出血加重，發(fā)熱，脾臟增大時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查’以防加速期、急變期發(fā)生。14.參考答案:1）上消化道出血：是常見(jiàn)誘因，以肝硬化食道靜脈曲張破裂多見(jiàn)。 2）高蛋白飲食。 3）藥物使用不當(dāng)：使用大量排鉀利尿劑，使用安眠、止痛、鎮(zhèn)靜、麻醉藥等。 4）感染。 5）其它：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、過(guò)多過(guò)快放腹水、低血糖、便秘、飲酒、外科手術(shù)等。15.參考答案:（1）臥床休息、吸氧、避免躁動(dòng)。（2）持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和盡快應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核?，通常采用靜脈藥物治療，首選靜脈滴注硝普鈉，開始劑量20～30/μg／min’[0.5μg／（kg.min）]，以后可根據(jù)血壓情況逐漸加量直至血壓降至安全范圍。常用劑量為180～200μg/min[3μg/（kg.min）]。也可采用α，受體阻滯劑烏拉地爾靜脈制荊。（3）緩慢降低血壓，血壓下降的速度應(yīng)控制雀第1小時(shí)下降小于25%，在以后的2～6小時(shí)內(nèi)將血壓降至約160／lOOmmHg。掌握好降壓安全目標(biāo)水平，在24～48小時(shí)內(nèi)，無(wú)心腦并發(fā)癥者，血壓可降至正常；老年人或伴有心、腦、腎損害者，降壓速度不宜過(guò)快，起初48小時(shí)內(nèi)收縮壓不低于160mmHg、舒張壓不低于lOOmmHg，或平均動(dòng)脈壓降低20%～25%即可。（4）主動(dòng)脈夾層應(yīng)將收縮壓迅速降至lOOmmHg左右（如能耐受）。（5）患者有煩躁、抽搐，則給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮、巴比妥鈉、水合氯醛等藥物。16.參考答案:（1）糖皮質(zhì)激素：常用藥物有氫化可的松、潑尼松等。應(yīng)激時(shí)酌情加量。糖皮質(zhì)激素宜在使用甲狀腺激素前、或至少二者同時(shí)，以免誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能不全及危象。（2）甲狀腺激素：常用藥物為甲狀腺粉或左旋甲狀腺素。（3）性激素：生育期婦女可行人工周期治療，恢復(fù)第二性征及性功能，必要時(shí)可少量應(yīng)用長(zhǎng)效雄激素改善性欲，檸檬酸克羅米芬及GnRH可誘導(dǎo)排卵；男性患者用FSH及LH聯(lián)合治療可誘導(dǎo)精子生成。（4）生長(zhǎng)激素：兒童可于骨骺愈合前應(yīng)用。17.參考答案:（1）搶救低血糖：先靜脈推注50%葡萄糖液40—60ml，然后用10%葡萄糖液靜液靜點(diǎn)。（2）解除急性腎上腺功能減退危象：可用氫化可的松200～300mg加入10%葡萄糖液中緩慢靜點(diǎn)。（3）補(bǔ)液：血容量不足者，及時(shí)補(bǔ)液，補(bǔ)液量視失水程度而定。（4）糾正低體溫：低體溫者給予口服T3，并用保暖毯逐漸加溫，注意保暖。（5）積極抗感染糾正休克。18.參考答案:（1）蛋白質(zhì)：正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白），0.8～1.0g/（kg.d），其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白； （2）保證足夠熱量，不少于30～35kcal/（kg.d），其中脂肪占供能的30%～40%，多食富含不飽和脂肪酸的食物如植物油及魚油，剩余熱量由糖供給； （3）有明顯水腫，高血壓或少尿者，鈉鹽的攝入量<3g/d。 （4）注意補(bǔ)充各種維生素及微量元素。19.參考答案:1）高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化飲食，做到定時(shí)、定量、有節(jié)制。 2）血氨偏高者，限制蛋白質(zhì)攝入，每日在30克以內(nèi)。 3）有腹水者應(yīng)限制水鈉攝入。 4）食管胃底靜脈曲張者進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，避免堅(jiān)硬粗糙食物、生冷和過(guò)熱食物。 5）便秘時(shí)，注意補(bǔ)充富含維生素的水果與蔬菜，保持大便通暢。20.參考答案:（1）一般治療：注意消除或避免誘發(fā)因素。 （2）藥物治療： ①硝酸酯類：為最有效的終止及預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物，作用快，療效高。 ②受體阻滯劑：抗心絞痛作用主要是通過(guò)降低心率及減弱心肌收縮強(qiáng)度，減少心肌氧需量。 ③鈣離子拮抗劑：能阻斷鈣離子流入動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，對(duì)由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛療效更好。 ④抑制血小板聚集藥物：常用為阿司匹林，每日100～300mg口服。 （3）冠狀動(dòng)脈介入治療：對(duì)符合適應(yīng)證的心絞痛患者可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA.及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)。 （4）外科治療：對(duì)病情嚴(yán)重，藥物治療效果不佳，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影后顯示不適合行介入治療者，應(yīng)及時(shí)作冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，簡(jiǎn)稱冠脈搭橋術(shù)。21.參考答案:（1）改善通氣：改善通氣是機(jī)械通氣最基本的作用，患者可以靠呼吸機(jī)提供部分或全部通氣量。 （2）改善換氣：正壓通氣、尤其是應(yīng)用呼氣末正壓通氣（PEEP）和延長(zhǎng)吸氣等方法使V/Q比例失調(diào)得到改善，提高靜脈血氧合效率，糾正缺氧。此作用對(duì)ARDS的搶救十分重要。 （3）減少呼吸功：機(jī)械通氣可減少呼吸肌的工作，使機(jī)體氧耗量大為減少，有利缺氧的改善，由于呼吸負(fù)擔(dān)的減輕，循環(huán)負(fù)擔(dān)也將減輕，防止心臟儲(chǔ)備能力的耗竭，這對(duì)心臟外科術(shù)后患者的恢復(fù)尤為重要。22.參考答案:（1）甲狀腺毒癥是甲狀腺激素的直接毒性作用及機(jī)體對(duì)兒荼酚胺的敏感性增高引起的一系列臨床表現(xiàn)。（2）臨床表現(xiàn)：①高代謝癥候群：怕熱、多汗、低熱、皮膚溫暖潮濕、體重減輕等。②精神神經(jīng)系統(tǒng)：緊張不安、急躁易怒、失眠，伸手、伸舌可有細(xì)震顫。③心血管系統(tǒng)：心悸、心率增快（安靜時(shí)心率?！?00次／分）、心音增強(qiáng)、脈壓增寬、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)，心臟病變嚴(yán)重時(shí)稱為甲亢性心臟病。④消化系統(tǒng)：多食易饑、大便頻數(shù)，可有肝大、肝功能異常。⑤肌肉骨骼系統(tǒng)：橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌無(wú)力，萎縮（慢性甲亢性肌病），可有重癥肌無(wú)力，周期性麻痹。⑥血液系統(tǒng)：白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞數(shù)可減少，可伴貧血、血小板減少性紫癜。⑦生殖系統(tǒng)：男性陽(yáng)痿；女性月經(jīng)少，閉經(jīng)，生育力下降，易流產(chǎn)。23.參考答案:（1）飲食護(hù)理： ①應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食品，含鐵多食品如肝、瘦肉、豆類、紫菜、木耳、海帶等，動(dòng)物食品的鐵較植物鐵更易吸收。 ②長(zhǎng)期不吃肉食的偏食習(xí)慣，可以引起缺鐵性貧血，必須讓患者認(rèn)識(shí)并給予糾正。 ③食用含維生素C的食品，有利于鐵吸收。 ④餐后即刻飲濃茶會(huì)影響鐵的吸收，因?yàn)椴枞~中含鞣酸與鐵結(jié)合形成不易吸收的物質(zhì)。飲茶在餐后2小時(shí)較適宜。 （2）健康教育： ①對(duì)易患人群的預(yù)防教育：對(duì)嬰幼兒強(qiáng)調(diào)改進(jìn)喂養(yǎng)方法，應(yīng)及時(shí)增加輔食，如蛋黃、青菜、瘦肉和肝等合鐵豐富食品。妊娠期、哺乳期婦女除食用含鐵多的食物外，還可每日服少量硫酸亞鐵0.2g。世界衛(wèi)生組織提出在孕婦和嬰幼兒食品中加入少量鐵劑，在瑞典首先實(shí)行，效果極佳，目前認(rèn)為可議推廣應(yīng)用。 ②對(duì)患者的指導(dǎo)：向本病患者說(shuō)明貧血的病因及積極根治病因的重要意義，以提高自我保健意識(shí)。 ③本病預(yù)后取決于原發(fā)病根治情況，若能根治，則貧血可徹底治愈。24.參考答案:（1）腹膜透析是利用腹膜作為半透膜，使血液中的廢物和毒素?cái)U(kuò)散到透析液中而排出體外的透析方法。 （2）原理：利用腹膜作為半透膜反復(fù)向腹腔灌入透析液，借助毛細(xì)血管內(nèi)血漿和腹腔內(nèi)透析液中溶質(zhì)濃度和滲透梯度不同，通過(guò)彌散和滲透原理，使機(jī)體中的代謝廢物和潴留過(guò)多的水分隨廢舊透析液排出體外，同時(shí)由新鮮透析液補(bǔ)充必要的物質(zhì)，達(dá)到清除體內(nèi)毒素、脫水，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂的治療目的。25.參考答案:（1）評(píng)估重點(diǎn)：除了解咳、痰、喘等變化外，要關(guān)注患者頭痛的主訴，有無(wú)意識(shí)障礙，球結(jié)膜水腫、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑。 （2）飲食：給予足夠的熱量和營(yíng)養(yǎng)成分，有水腫的患者應(yīng)給予低鹽飲食。 （3）按醫(yī)囑給予抗炎、止喘、祛痰、補(bǔ)液等治療。 （4）做好持續(xù)低流量吸氧的護(hù)理。 （5）慎用，安眠鎮(zhèn)靜劑。 （6）心理社會(huì)支持。 （7）緩解期：加強(qiáng)全身鍛煉和呼吸訓(xùn)練，并改善營(yíng)養(yǎng)狀況。第3卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:（1）病情觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，呼吸狀況、咳嗽、咳痰情況、肺部哆音的變化并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。 （2）體位：坐位，兩腿下垂，注意保護(hù)患者防止墜床。 （3）鎮(zhèn)靜：煩躁、焦慮、，恐懼等情緒反應(yīng)會(huì)加重心臟負(fù)荷。 （4）保持呼吸道通暢：及時(shí)協(xié)助患者咳嗽、排痰。 （5）吸氧：給予高流量吸氧（氧流量6～8L/min），并可通過(guò)酒精濕化給氧。 （6）藥物護(hù)理：迅速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑及時(shí)、正確使用藥物。2.參考答案:（1）病情觀察：監(jiān)測(cè)患者脈搏、心律的.變化情況，一及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否發(fā)生心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等危重情況。 （2）充分休息：對(duì)病毒性心肌炎患者。來(lái)說(shuō)，休息是減輕心臟負(fù)荷的最好方法。癥狀明顯、血清心肌酶增高或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常的患者應(yīng)臥床3個(gè)月以上，心臟增大者最好臥床半年至1年，待癥狀、體征、心臟大小、心電圖恢復(fù)正常后，逐漸增加活動(dòng)量。 （3）飲食：給予高熱量、高蛋白、高維生素、豐富礦物質(zhì)飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，滿足機(jī)體消耗并促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)。 （4）心理支持：病毒性心肌炎患者中青壯年占一定比鉚，且在疾病急性期心悸等癥狀明顯，影響患者的日常生活和工作，使患者產(chǎn)生焦急、煩躁等情緒：故應(yīng)向患者講明本病的演變過(guò)程及預(yù)后，使患者安心休養(yǎng)。3.參考答案:（1）刺激迷走神經(jīng)，如壓迫眼球、誘導(dǎo)惡心、按摩頸動(dòng)脈竇；（2）抗心律失常藥物：首選腺苷，6～12mg/次，快速靜脈注入。其他藥物為：維拉帕米5mg／次，經(jīng)稀釋后靜脈緩注；普羅帕酮70mg/次，稀釋后靜脈緩注；還可選用美托洛爾、胺碘酮等藥物；（3）洋地黃類，如毛花苷丙（西地蘭）首次靜注0.4mg，2小時(shí)后不緩解可再注0.2～0.4mg量不超過(guò)1.2MG/d，目前除伴有心力衰竭者可作首選外，其他一半患者已較少應(yīng)用；（4）以上方法無(wú)效可采用同步直流電復(fù)律術(shù)。4.參考答案:（1）下丘腦。下丘腦是聯(lián)系神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的樞紐。內(nèi)分泌系統(tǒng)直接由下丘腦調(diào)控，下丘腦含有重要的神經(jīng)核，具有神經(jīng)分泌細(xì)胞的功能，可以合成釋放激素和抑制激素，通過(guò)垂體一門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體各種分泌細(xì)胞激素的合成和分泌。（2）垂體。①位于垂體前葉的腺垂體主要分泌促甲狀腺激素（TSH）、促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），刺激相應(yīng)靶腺合成和釋放激素，維持各靶腺的功能活動(dòng)。另外，腺垂體還分泌生長(zhǎng)激素（GH），促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和物質(zhì)代謝；分泌催乳素（PRL），黃體生成素（LH），促進(jìn)乳腺組織生長(zhǎng)及乳汁分泌等。②神經(jīng)垂體，位于垂體后葉，主要分泌抗利尿激素（又稱血管加壓素，ADH）和催產(chǎn)素，前者主要促進(jìn)腎集合管和遠(yuǎn)曲小管對(duì)水分的重吸收，而催產(chǎn)素在分娩時(shí)可刺激子宮收縮、促進(jìn)分娩，在分娩后促進(jìn)泌乳，并有輕度抗利尿作用。（3）甲狀腺。甲狀腺膿泡細(xì)胞合成和分泌甲狀腺素（T4）及三碘甲腺原氨酸（T3），二者均具有促進(jìn)物質(zhì)和能量代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育的作用。甲狀腺C細(xì)胞分泌降鈣紊（CT），降低血鈣。（4）甲狀旁腺。甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素（PTH），可促進(jìn)骨鈣釋放和腸鈣吸收，促進(jìn)腎小管對(duì)鈣的重吸收，同時(shí)抑制腎小管重吸收磷，尿磷排出增多，從而升高血鈣、降低血磷。（5）腎土腺。①皮質(zhì)主要分泌皮質(zhì)醇（糖皮質(zhì)激素）、醛國(guó)酮（鹽皮質(zhì)激素）和性激素。皮質(zhì)醇主要參與物質(zhì)代謝和應(yīng)激反應(yīng)，并具有抑制免疫功能、抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用。醛固酮主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，重吸收鈉、水和排鉀。男、女均可由腎上腺皮質(zhì)分泌少量雄激素和微量雌激素，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骺愈合的作用。②腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者可作用于和腎上腺素能受體，具有興奮心肌、擴(kuò)張支氣管、收縮血管、升高血壓、參與物質(zhì)代謝等作用；后者主要作用于腎上腺素能受體，有強(qiáng)烈收縮血管、升高血壓的作用。（6）性腺。①男性性腺為睪丸，分泌睪酮，促進(jìn)男性性器官發(fā)育和成熟，刺激并維持男性第二性征，同時(shí)可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、骨骼生長(zhǎng)和紅細(xì)胞生成等。②卵巢為女性主要性腺，分泌雌激素（主要為雌二醇）和孕激素（主要為孕酮），雌激素可促進(jìn)女性性器官發(fā)育，維持第二性征，促進(jìn)脂肪合成并沉積于臀、大腿、下腹、乳房等部位，輕度保鈉保水，促進(jìn)鈣鹽沉積；孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜在增生期基礎(chǔ)上進(jìn)入分泌期和維持妊娠。（7）胰島。①胰腺胰島B細(xì)胞分泌的胰島素是促進(jìn)細(xì)胞攝取和利用葡萄糖，從而降低血糖的主要激素，且促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪合成。②由胰島A細(xì)胞分泌的胰高血糖素可通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解和糖異生使血糖升高，同時(shí)促進(jìn)脂肪、蛋白質(zhì)分解。（8）某些臟器中具有內(nèi)分泌功能的組織。①胃腸道可分泌胃泌素、胰泌素等數(shù)十種激素，分別調(diào)節(jié)胃腸道平滑-的運(yùn)動(dòng)和黏膜腺體的分泌功能。②腎臟分泌的激素如紅細(xì)胞生成素（EPO）可刺激骨髓生成紅細(xì)胞；前列腺素和血管舒緩素可調(diào)節(jié)血壓；1，25一（OH）。D3促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收和鈣鹽沉積，使血鈣升高，與甲狀旁腺激素、降鈣素一起調(diào)節(jié)人體鈣、磷代謝；腎素則通過(guò)血管緊張素的生成而參與醛固酮的分泌和血壓的調(diào)節(jié)。心臟可分泌心鈉素，有排鈉、排水的作用。5.參考答案:（1）患者仰臥在硬板床上，取下假牙、松解衣扣與褲帶，開放靜脈。（2）連接心電導(dǎo)聯(lián)。（3）選用R波向上導(dǎo)聯(lián)，按幾次“放電”，在熒光屏上觀察放電是否落在R波下降處，即下降處出現(xiàn)亮點(diǎn)。（4）清醒患者給予靜脈注射安定0.3～0.5mg/kg，達(dá)到患者睫毛反射開始消失的深度。（5）兩電極板上涂滿導(dǎo)電糊，或包以生理鹽水浸濕的紗布。分別置于胸骨一右緣第2、3肋間和心尖部。（6）用于同步電復(fù)律耐，大多充電150～200J；用于室顫時(shí)，充電300～350J左右。（7）同步電復(fù)律時(shí)，按下同步電鈕放電，室顫時(shí)按非同步電鈕。當(dāng)患者軀干和四肢抽動(dòng)一下后，立刻移去電極。（8）觀察心電示波，如仍未恢復(fù)竇性心律，間隔3—5min后，可酌情重復(fù)上述過(guò)程。6.參考答案:（1）心臟病的體征，如心臟增大；（2）肺淤血的癥狀和體征；（3）外周體循環(huán)淤血的癥狀和體征；（4）其他輔助檢查指標(biāo)（BNP、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等）。7.參考答案:（1）抗酸藥：應(yīng)在餐后th和睡前服用，以延長(zhǎng)中和胃酸作用的時(shí)間及中和夜間胃酸的分泌；因藥物顆粒愈小溶解愈快，中和酸的作用愈大，因而片劑應(yīng)嚼碎后服用，乳劑服用前充分混勻；避免與奶制品同服，因兩者相互作用可形成絡(luò)合物；不宜與酸性食物及飲料同服以免降低藥效；氫氧化鋁凝膠能阻礙磷的吸收，引起磷缺乏癥，表現(xiàn)為食欲不振、軟弱無(wú)力等；鎂劑可致腹瀉。 （2）H2受體拮抗劑：常于餐中及餐后即刻服用，或睡前服用；若需同時(shí)服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔th以上；靜脈給藥需控制速度，速度過(guò)快可引起低血壓和心律失常；不良反應(yīng)一般為乏力、頭痛、腹瀉和嗜睡；吸煙可降低其療效故應(yīng)鼓勵(lì)患者戒煙。 （3）質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑用藥初期可引起頭暈，囑患者服藥后避免開車、高空作業(yè)等需注意力集中之事。 （4）保護(hù)胃黏膜藥物：膠體鉍制劑與硫糖鋁在酸性環(huán)境中作用強(qiáng)，故多在三餐前半小時(shí)或睡前1小時(shí)服用，且不宜與抗酸藥同服；鉍劑有積蓄作用，故不能連續(xù)長(zhǎng)期服用，服藥過(guò)程中可使齒、舌變黑，可用吸管直接吸入，部分患者服藥后出現(xiàn)便秘和黑便，停藥后可自行消失；硫糖鋁能引起便秘、皮疹、嗜睡等，有腎衰竭者不宜服用。 （5）抗Hpylori藥物：阿莫西林服用前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)青霉素過(guò)敏史，用藥過(guò)程中注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；甲硝唑可引起胃腸道反應(yīng)，宜飯后服用。8.參考答案:遵醫(yī)囑給予患者丙酸睪丸酮lOOmg，1次／曰，肌注，向患者說(shuō)明該類藥物副作用。以促使患者堅(jiān)持用藥。其副作用及護(hù)理： （1）該藥為油劑，吸收慢，易發(fā)生腫塊，需經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時(shí)理療，促進(jìn)吸收，預(yù)防感染； （2）男性化作凋，如毛須增多、聲音變粗、一痤瘡、女性閉經(jīng)等，痤瘡不要用手搔抓，以防感染，上述副作用于停藥后短期內(nèi)會(huì)全部消失； （3）肝功能受損，用藥過(guò)程中應(yīng)定期檢查肝動(dòng)能。9.參考答案:（1）對(duì)花粉過(guò)敏者，避免接觸。 （2）保持居住環(huán)境干凈、無(wú)塵、無(wú)煙，不用加墊料的家具，不用加濕器、、除臭荊，移去地毯，定期清洗空調(diào)，窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時(shí)清潔、更換。 （3）避免香水、香的化妝品及發(fā)膠等可能的過(guò)敏原。 （4）回避寵物，過(guò)敏原可存在于狗、貓和鳥等寵物的唾液、皮屑、羽毛和尿中，應(yīng)回避。不用皮毛制成的衣物、被褥或枕頭。如必須拜訪有寵物的家庭，應(yīng)事先吸入色甘酸鈉等氣霧劑。10.參考答案:（1）囑患者多臥床休息，頭部少活動(dòng)，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者有無(wú)腦出血先兆，其先兆表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、精神煩躁不安等，若出現(xiàn)應(yīng)勸慰患者保持安靜，并迅速通知醫(yī)生給予處理，如遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥，備好急救藥品。 （2）一旦發(fā)生顱.內(nèi)出血，患者常進(jìn)入昏迷，處理如下： ①應(yīng)即刻將患者頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出嘔吐物或口腔分泌物，保持呼吸道通暢； ②開放靜脈，按醫(yī)囑給予脫水劑、止血藥或輸濃縮血小板液； ③觀察并記錄患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、血壓、脈搏及呼吸頻率、節(jié)律。11.參考答案:（1）癥狀：典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴有哮嗚音的呼氣性呼吸困，多在夜間或清晨發(fā)作和加重。嚴(yán)重者被迫端坐位、發(fā)紺。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)支氣管舒張劑或自行緩解，某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后再次發(fā)作。部汾哮喘患者以發(fā)作性咳嗽為其唯一的臨床表現(xiàn)而無(wú)喘息（稱咳嗽變異性哮喘），易造成誤診。有些青少年則以運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、咳嗽和呼吸困難為特征（運(yùn)動(dòng)性哮喘）。 （2）體征：典型的體征是呼氣相延長(zhǎng)伴戶泛的哮鳴音，但重癥哮喘患者哮鳴音可消失（稱沉默胸）。發(fā)作時(shí)有肺部過(guò)度充氣的體征，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)紺、大汗、頸靜脈怒張、奇脈等體征。非發(fā)作期可無(wú)陽(yáng)性體征。12.參考答案:（1）原發(fā)病的治療：積極尋找原發(fā)病灶，并予以徹底治療。（2）氧療：采取有效措施，盡快提高Pao2。一般需高濃度氧療。（3）機(jī)械通氣：機(jī)械通氣可減少本癰患者的肺不張和肺內(nèi)分流減輕肺水腫，同時(shí)保證高濃度吸氧和減少呼吸功耗，以改善換氣和組織氧合，減少和防止肺損傷，因此機(jī)械通氣是ARDS最重要的支持手段。一旦確診或疑診ARDS，應(yīng)盡早開始。（4）液體管理：為減輕肺水腫，應(yīng)合理限制液體入量，在血壓穩(wěn)定的前提下，液體出入量宜輕度負(fù)平衡（每天出入液量一般控制在入量比出量少500ml左右）。（5）營(yíng)養(yǎng)支持：ARDS對(duì)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)；應(yīng)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，靜脈營(yíng)養(yǎng)可引起感染和血栓形成等并發(fā)癥，現(xiàn)提倡全胃腸營(yíng)養(yǎng)。（6）患者的監(jiān)護(hù)：ARDS患者應(yīng)收入監(jiān)護(hù)病房，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)、水電解質(zhì)、酸堿平衡等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。13.參考答案:（1）發(fā)作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)合服；若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1次，對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油； （2）監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓； （3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮； （4）第1次用藥，應(yīng)避免站立體位，且劑量不宜過(guò)失； （5）硝酸甘油見(jiàn)光易分解，應(yīng)避光保存，最好6個(gè)月更換1次。14.參考答案:（1）誘導(dǎo)緩解是指從化療開始到完全緩解。 （2）完全緩解標(biāo)準(zhǔn)：白血病的癥狀、體征消失；血象和骨髓象基本正常，即指中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×l09/L，血小板≥100×l09/L，外周血分類中無(wú)白血病細(xì)胞；骨髓象原始、幼稚白血病細(xì)胞≤5%，紅系、巨核系正常。急性白血病治療前體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)量約為loio～l01311，達(dá)到完全緩解時(shí)體內(nèi)白血病細(xì)胞數(shù)約減少到l08—l09/L以下。15.參考答案:（1）我國(guó)結(jié)核病的感染率及患病率居世界第二位，每個(gè)公民都應(yīng)該提高對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)低熱、咳嗽等可疑癥狀應(yīng)及時(shí)就診。 （2）已確診的結(jié)核患者： ①應(yīng)注意心身休息和保持良好的營(yíng)養(yǎng)； ②治療期間應(yīng)定期門診（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）復(fù)查和治療，以確保患者完成全程規(guī)律化療； ③告知患者和家屬用藥過(guò)程中一旦出現(xiàn)胃腸一不適、視力變化等座及時(shí)就診； ④治療結(jié)束后亦應(yīng)定期門診隨訪至少一年阡殺菌處理。 （3）排茵的肺結(jié)核患者應(yīng)予以呼吸道隔離，痰液及污染物品應(yīng)進(jìn)行殺菌處理。 （4）與肺結(jié)核患者（尤其是痰茵陽(yáng)性者）密切接觸者和結(jié)核病的易感者應(yīng)定期進(jìn)行包括X線胸片的健康檢查。16.參考答案:（1）一般護(hù)理 1）休息與活動(dòng)：急性期臥床休息12小時(shí)，保持環(huán)境安靜，減少探視。如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)床上肢體活動(dòng)，第3日房?jī)?nèi)走動(dòng)，第4～5日逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為限。病情嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。 2）飲食指導(dǎo)：第1日可進(jìn)流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食、普食，宜進(jìn)低鹽、低脂、低膽固醇、清淡、易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐，不宜過(guò)飽。禁刺激性食物。 3）保持大便通暢： （2）病情觀察：進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測(cè)3～5日，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的癥狀、脈搏、心率、心律、血壓及血流動(dòng)力學(xué)改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥的早期癥狀。備好各種急救藥品和設(shè)備。 （3）疼痛護(hù)理：及早采取有效的止痛措施。給予吸氧，按囑用止痛藥，做好用藥護(hù)理。 （4）溶栓治療的護(hù)理：掌握溶栓禁忌證，檢查血小板、出凝血時(shí)間和血型，配血；準(zhǔn)確配制并輸注溶栓藥物；觀察溶栓效果和過(guò)敏、出血等副作用。 （5）心理護(hù)理：解釋不良情緒對(duì)疾病的負(fù)面影響，指導(dǎo)其保持情緒穩(wěn)定，積極配合治療。 （6）做好康復(fù)護(hù)理和健康指導(dǎo)。17.參考答案:（1）評(píng)估心律失?？赡芤鸬呐R床癥狀。（2）定期測(cè)量心率和心律，判斷有無(wú)心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、過(guò)早搏動(dòng)、房顫等心率失常發(fā)生。（3）及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性心律失常。（4）指導(dǎo)患者配合檢查。（5）熟練操作心電圖機(jī)。18.參考答案:（1）保持通暢的氣道：是搶救呼吸衰竭基本而關(guān)鍵的一環(huán)。（2）氧療：通過(guò)增加氧濃度來(lái)糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法為氧療。（3）機(jī)械通氣：它起支持修以維持生命，并為基礎(chǔ)疾病的治療、呼吸功能的改善和康復(fù)創(chuàng)造條件。（4）病因治療：針對(duì)不同病因管取恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?。?）一般支持治療：重癥患者應(yīng)收入ICU，糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，加強(qiáng)體液的管理（防止血容量不足或體液負(fù)荷過(guò)大），保證充足的營(yíng)養(yǎng)扣熱量供給。（6）防治多器官功能障礙綜合征、（MODS）MODS，是嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和病理，產(chǎn)科等原發(fā)病發(fā)生24h后，同時(shí)或序貫發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上臟器功能障礙以致