教案12-14理氣藥消食藥驅(qū)蟲藥

第十二章理氣藥主講：Mubalakel第十五章理

氣

藥

一、含義：凡以疏理氣機(jī)為主要作用、治療氣滯或氣逆證的藥物，稱為理氣藥，又叫行氣藥。二、性能與適應(yīng)證

1.性味：辛、苦，芳香，溫。

2.歸經(jīng)：脾（胃）、肝、肺。

3.作用：行氣理脾，疏肝解郁，降氣平喘。部分藥物還有健胃、祛痰、散結(jié)等作用。

┌肝氣郁滯—脅肋脹痛，胸悶不舒，│疝痛，乳脹，月經(jīng)不調(diào)┌氣滯證│脾胃氣滯—脘腹脹滿，噯氣泛酸，││惡心嘔吐，腹瀉或便秘4.適應(yīng)證│└肺氣壅滯—呼吸不暢，胸悶咳喘│┌肺氣上逆—喘促└氣逆證│└胃氣上逆—嘔惡、呃逆三、選藥配伍選行氣理脾和胃藥濕熱困脾—清熱利濕藥寒濕困脾—溫中燥濕藥飲食積滯—消食導(dǎo)滯藥脾胃虛弱—健脾胃藥1.脾胃氣滯配伍

┌選疏肝理氣藥2.肝郁氣滯│┌肝血不足—養(yǎng)肝柔肝藥└配伍│寒滯肝脈—暖肝散寒藥│兼瘀血—活血祛瘀調(diào)經(jīng)藥└肝氣犯胃—健脾和胃藥┌選降氣平喘藥3.肺氣壅滯│┌外邪犯肺—宣肺化痰止咳平喘藥└配伍│痰熱郁肺—清熱化痰藥└腎不納氣—溫腎納氣藥四、使用注意1.性多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰不足者不宜單用2.某些藥物煎煮時間不宜過長。五、藥理1.對消化道的調(diào)節(jié)作用①抑制胃腸道②興奮胃腸道2.松弛支氣管平滑肌陳皮

【來源】為蕓香科植物橘及其變種的成熟果皮。以陳久者為佳，故稱陳皮，產(chǎn)廣東新會者稱新會皮、廣陳皮。生用?！咎幏矫块倨?、陳皮、廣皮、廣陳皮、新會皮【藥性】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。脾胃氣滯證中焦寒濕脾胃氣滯----蒼術(shù)、厚樸氣滯較甚----木香、枳實(shí)外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯----藿香、蘇葉食積氣滯----山楂、神曲脾虛氣滯----黨參、白術(shù)、茯苓

胃熱嘔吐---竹茹、黃連脾胃寒冷嘔吐-----生姜、甘草理氣健脾2．嘔吐呃逆證濕痰咳嗽--半夏、茯苓寒痰咳嗽--干姜、細(xì)辛脾虛失運(yùn)而致痰濕犯肺--黨參、白術(shù)4．胸痹證--枳實(shí)、生姜燥濕化痰3．濕痰、寒痰咳嗽【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g?！臼褂米⒁狻勘酒沸辽⒖嘣?，易傷陰助熱，凡陰虛燥咳、內(nèi)有實(shí)熱或吐血者慎用。

陳皮芳香而燥，辛溫行散，苦能降氣。入脾能行脾胃之氣滯，除中焦之濕阻；入肺能降肺氣之上逆，化壅滯之濕痰。為調(diào)理脾肺氣機(jī)之要藥。由于本品具有能行能降，既能理氣，又能燥濕的特點(diǎn)，故凡脾胃氣滯、氣逆不降及痰濕壅阻之證，均常應(yīng)用。《本草綱目》謂：“同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降?！痹谧萄a(bǔ)藥中，少佐本品，借其行氣調(diào)中健脾之功，能使補(bǔ)益藥補(bǔ)而不滯。傳統(tǒng)認(rèn)為，本品入藥以陳者為佳。

附藥橘核橘絡(luò)橘葉化橘紅1．橘核為橘的種子。性味苦，平。歸肝經(jīng)。功能理氣散結(jié)，止痛。適用于疝氣疼痛、睪丸腫痛及乳房結(jié)塊等。煎服，3～10g。2．橘絡(luò)為橘的中果皮及內(nèi)果皮之間的纖維束群。性味甘、苦，平。歸肝、肺經(jīng)。功能行氣通絡(luò)，化痰止咳。適用于痰滯經(jīng)絡(luò)之胸痛、咳嗽、痰多。煎服，3～5g。3．橘葉為橘樹的葉。性味辛、苦，平。歸肝經(jīng)。功能疏肝行氣，散結(jié)消腫。適用于脅肋作痛、乳癰、乳房結(jié)塊等。煎服，6～10g。4．化橘紅為蕓香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟外層果皮。性味辛、苦，溫。歸肺、脾經(jīng)。功能理氣寬中，燥濕化痰。適用于濕痰或寒痰咳嗽，食積嘔惡，胸悶等。煎服，3～10g。化橘紅燥濕化痰力較強(qiáng)。橘皮與化橘紅可相互代用青皮（Ⅱ）

【來源】為橘及其栽培變種的幼果或未成熟果實(shí)的果皮，

5～6月間收集自落的幼果，曬干，稱為“個青皮”，7～8月間采收未成熟的果實(shí)，在果皮上縱剖成四瓣至基部，曬干，習(xí)稱“四花青皮”。生用或醋炙用。

【處方名】青皮、小青皮、均青皮?！舅幮浴靠?、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】

胸脅脹痛—柴胡、香附乳房脹痛或結(jié)塊—柴胡乳房腫痛—金銀花、蒲公英寒疝疼痛—烏藥、小茴香氣滯脘腹疼痛—大腹皮氣滯血瘀之癥瘕積聚—三棱、丹參

肝氣郁滯1.疏肝破氣

食積氣滯，脘腹脹痛，噯氣吞酸—山楂2.消積化滯氣滯甚—木香、檳榔或枳實(shí)、大黃【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸散。醋炙疏肝止痛力強(qiáng)。

【使用注意】本品藥性峻烈，易傷元?dú)猓蕷馓撜呱饔?。青皮辛散溫通，苦泄下行，其氣峻烈，能疏肝膽，破氣滯，散積聚，對肝氣郁滯，脅痛乳脹，乳房結(jié)塊，及疝氣腫痛等證，最為常用。亦可用治癥瘕積聚、食積停滯之證。本品藥性峻烈，易耗傷元?dú)?，故氣虛者?dāng)慎用。

┌味辛微苦而升浮，入脾肺，偏│理脾肺氣分，善行氣和胃陳皮┐│化痰、降逆，適用于脾胃││氣滯，脘腹脹悶，嘔逆食│理氣，治氣│少及濕痰咳嗽│滯胸悶腹脹│味苦辛芳烈而降泄，入肝膽經(jīng)，││偏疏理肝膽之氣，長于破青皮┘│氣疏肝化滯，適用于肝氣│不舒，脅乳脹痛、疝痛及└食積氣滯脘腹脹痛

枳實(shí)【來源】為蕓香科植物酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。生用或麩炒用。【處方名】枳實(shí)、炒枳實(shí)。【藥性】苦、辛，微溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】

山楂、神曲飲食積滯脘腹脹痛脾胃虛弱-白術(shù)濕熱積滯，瀉痢后重—黃連、大黃

熱結(jié)便秘—大黃、芒硝、厚樸

1.破氣消積胃腸積滯破氣行滯止痛--氣滯胸脅疼痛---川芎

寒凝氣滯--桂枝產(chǎn)后腹痛--芍藥等分為末服用,

或當(dāng)歸、益母草２、行氣止痛痰阻胸陽—胸痹—瓜蔞、薤白、桂枝

心下痞滿-水飲停于心下，脾胃虛弱-白術(shù)心下痞滿，食欲不振—厚樸、白術(shù)

痰熱結(jié)胸，胸脘痞滿，痰黃難咯

—黃連、瓜蔞、半夏

3.化痰除痞此外，本品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病證，可與補(bǔ)氣、升陽藥同用以增強(qiáng)療效。【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g，大量可用至3０g。研末服，每次1～2g。炒后性較平和。【使用注意】本品能興奮子宮，故孕婦慎用。

枳實(shí)破氣作用較強(qiáng)，能傷正氣，如屬脾虛而氣滯食積者。必須配以補(bǔ)氣健脾之品，否則不可輕投。枳實(shí)與枳殼均來源于蕓香科植物酸橙或甜橙等的果實(shí)，枳實(shí)為其幼果，枳殼為其接近成熟的果實(shí)(去瓢)。兩藥功用相似，但枳實(shí)作用較猛烈，破氣除痞、消積導(dǎo)滯多用；枳殼作用較緩和，行氣寬中、除脹滿多用。枳實(shí)與厚樸均能治食積便秘，去有形實(shí)滿及濕滯傷中。然厚樸苦溫燥濕，散滿力強(qiáng)，又長于燥濕化痰，治濕滿為優(yōu)；枳實(shí)苦降下行，氣銳力猛，尤善逐宿食，通便閉，治實(shí)滿為良。木香【來源】為菊科植物木香、川木香的根。產(chǎn)于云南、廣西者，稱為云木香，產(chǎn)于印度、緬甸者，稱為廣木香。川木香主產(chǎn)于四川、西藏等地。生用或煨用。

【處方名】木香、云木香、廣木香、煨木香【藥性】辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。脾胃氣滯---砂仁、藿香脾虛氣滯----黨參、白術(shù)、陳皮脾虛食積氣滯---砂仁、枳實(shí)、白術(shù)脾胃氣滯證行氣止痛健脾消食瀉痢里急后重----黃連脘腹脹痛、脅痛、黃疸--郁金、大黃、茵陳寒疝腹痛及睪丸偏墜疼痛--川楝子、小茴香寒凝氣滯心痛----赤芍、姜黃、丁香氣滯血瘀之胸痹----郁金、甘草胸痹【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g；或入丸散。生用行氣力強(qiáng)，煨用行氣力緩而多用于止瀉。入湯劑宜后下。【使用注意】本品辛香溫燥，易傷陰血，故陰虛津虧者甚服。

木香辛散苦降溫通，芳香性燥，可升可降，能通行三焦之氣滯，尤善行胃腸之氣滯，為行氣止痛之要藥，兼能健脾消食。故凡氣滯食積，胸腹脹痛，消化不良，食欲不振，嘔吐泛噦，瀉痢后重等證，皆可用之。借其疏理之功，故可用治脾失健運(yùn)、肝失疏泄、濕熱郁蒸、氣機(jī)郁滯所致腹痛脅痛、黃疸者。并常配入補(bǔ)益劑中，借其調(diào)中宣滯之效，以防滋補(bǔ)膩滯所致的胸悶食減等副作用。本品配枳殼治氣滯脹痛，配檳榔善除瀉痢后重，配砂仁能夠健胃和中，配香附則治肝胃氣痛。木香辛溫香燥，凡陰虛火旺者慎用。生品行氣止痛作用較強(qiáng)，煨熟后則香燥之性減弱，多用于止瀉。

陳皮、枳實(shí)、木香，三藥均能行氣消脹止痛，用治脾胃氣滯脘腹脹痛。三藥之中，枳實(shí)行氣力較大，有破氣除痞之功，并能消積導(dǎo)滯，用治食積脘腹痞滿脹痛及胃腸熱結(jié)便秘、瀉痢里急后重等；還能化痰除痞，治痰滯胸脘痞滿、胸痹結(jié)胸；此外，還可用治胃下垂、子宮下垂、脫肛等。陳皮行氣力緩，有健脾和中作用，脾虛氣滯者亦常用之；還能燥濕化痰，用治濕痰、寒痰咳嗽證。木香行氣止痛力較強(qiáng)，為治氣滯腹痛之要藥；其行氣導(dǎo)滯治瀉痢里急后重之功勝于枳實(shí)；此外，還善用治脾失運(yùn)化、肝膽濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之腹痛脅痛、黃疸。

沉香

本品乃含有樹脂的木材，味香特異，雖為木質(zhì)，置水則沉，故名?！咎幏矫砍料?、盔沉香?！舅幮浴啃?、苦，溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。

【來源】為瑞香科植物沉香及白木香含有樹脂的木材。銼末。生用。

【功效應(yīng)用】

寒凝氣滯之胸腹脹痛—烏藥、木香、檳榔1.行氣止痛脾胃虛寒之脘腹冷痛—肉桂、干姜、附子

2.溫中止嘔—胃寒嘔吐、呃逆—丁香、柿蒂、白豆蔻下元虛冷、腎不納氣之虛喘證-肉桂3.納氣平喘上盛下虛之痰飲喘嗽—蘇子、半夏、厚樸【用法用量】煎服，1．5～4．5g，宜后下；或磨汁沖服，或入丸、散劑，每次0．5~1g。沉香芳香行散，溫通祛寒，苦降逆氣，既能祛除胸腹之陰寒而行氣止痛，又能溫化脾胃之寒濕而降逆調(diào)中，且能溫散下元之虛冷而納氣平喘，為行滯氣、散寒氣、降逆氣之良藥。故用治冷氣攻沖，胸腹疼痛、嘔吐呃逆、腎虛喘急等證，療效頗捷。

沉香與木香：兩藥均能行氣止痛，治脾胃氣滯之脘腹脹痛。沉香溫散之力較強(qiáng)，寒凝氣滯之胸腹脹痛多用；又能溫中止嘔，以治胃寒嘔吐、呃逆；還能納氣平喘，治腎虛氣浮之虛喘。木香善通行大腸之滯氣，為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。還能行氣健脾、疏泄肝膽而治濕熱郁蒸、氣機(jī)阻滯之腹痛、脅痛、黃疸。

川楝子（Ⅱ）【來源】為楝科植物川楝的成熟果實(shí)。生用或炒用。用時打碎?！咎幏矫看ㄩ?、金鈴子。【藥性】苦，寒；有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。肝郁化火所致諸痛證肝胃氣痛－－延胡索

疝氣痛(熱疝為宜)－延胡索、香附

寒疝腹痛－小茴香、木香行氣止痛蛔蟲等引起的蟲積腹痛－－檳榔、使君子殺蟲療癬－－焙黃研末調(diào)膏外涂。川楝子功效行氣止痛、殺蟲療癬。本品苦則能泄，寒可勝熱，主入肝經(jīng)，作用重在疏肝泄熱。主治肝郁化火諸痛證、熱疝作痛(疝痛屬肝熱者)、蟲積腹痛、頭癬。川楝子有毒，內(nèi)服過量可致中毒。中毒的主要表現(xiàn)為肝臟損害、中毒性肝炎、胃及小腸炎癥、內(nèi)臟出血、血壓下降、呼吸循環(huán)衰竭、甚至死亡?！居梅ㄓ昧俊考宸?，4．5～9g。外用適量。炒用寒性減低?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆灰诉^量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虛寒者慎用。

烏藥

【來源】為樟科植物烏藥的根。生用或麩妙用。【處方名】烏藥、臺烏藥。

【藥性】辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)?！竟π?yīng)用】

胸悶脅痛—薤白、郁金、元胡脘腹脹痛—香附、木香寒疝腹痛—小茴香、川楝子痛經(jīng)—元胡、香附、木香2.溫腎散寒—腎陽不足、膀胱虛冷之小便頻數(shù)、小兒遺尿—益智仁、山藥

1.行氣止痛寒郁氣滯青木香

【處方名】青木香、土木香?！舅幮浴啃?、苦，寒。歸肝、胃經(jīng)?！緛碓础繛轳R兜鈴科植物馬兜鈴的根，切片，生用。

【功效應(yīng)用】

胸脅脹痛、脘腹疼痛—川楝子、香附

1.行氣止痛瀉痢腹痛—葛根、黃連癰瘡疔毒—研末水蜜調(diào)敷，或鮮品搗敷皮膚濕瘡—煎水外洗，并研末外敷毒蛇咬傷—白芷同用，內(nèi)服并外敷此外，有降血壓作用?？捎糜诟哐獕翰俑侮柹峡赫?.解毒消腫【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10；入散劑每次1.5～2g，開水送服。外用：適量。【使用注意】本品不宜多服，過量可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。荔枝核

【來源】為無患子科植物荔枝的成熟種子。生用或鹽水炙用。用時打碎?！咎幏矫坷笾??！舅幮浴啃?、微苦，溫。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА啃袣馍⒔Y(jié)，散寒止痛荔枝核善散肝經(jīng)之寒邪、行肝胃之滯氣而止疼痛，對肝經(jīng)寒凝氣滯所致的疝氣疼痛及睪丸腫痛，用之最為適宜。借其溫行散滯之效，也常用于胃疼及婦女少腹血瘀刺痛【用法用量】內(nèi)服：煎湯，10～15g；或入丸散。

香附（Ⅰ）

【來源】為莎草科植物莎草的根莖。生用或醋炙用。用時碾碎?！咎幏矫可愀?、制香附、香附子、香附米?！舅幮浴啃?、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)?！竟π?yīng)用】

肝氣郁結(jié)，脅肋脹痛—柴胡、川芎寒凝氣滯、肝氣犯胃之胃脘疼痛—良姜

寒疝腹痛—小茴香、烏藥、吳茱萸

氣滯腹痛—砂仁、甘草月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)—川芎、當(dāng)歸、白芍3.調(diào)經(jīng)止痛乳房脹痛—柴胡、青皮、瓜蔞皮1.疏肝解郁2.理氣調(diào)中【用法用量】內(nèi)服：煎湯，6～12g；或入丸散。醋炙止痛力增強(qiáng)【使用注意】本品多用久服，能耗氣傷陰，對陰血虧虛者應(yīng)慎用。

功效疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛。本品辛行苦泄，微甘緩急，性平無寒熱之偏，主歸肝、脾、三焦經(jīng)，為疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛之要藥。凡肝氣郁滯之脅痛、腹痛，肝氣犯胃之胃脘痛，肝郁月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛等為首選之藥。香附“乃氣病之總司，女科之主帥也?！薄兜崮媳静荨窔w納香附的功效是“調(diào)血中之氣，開郁，寬中，消食，止嘔吐?！蹦鞠闩c香附均有理氣止痛之功，并能寬中消食，均用于治療脾胃氣滯、脘腹脹痛、食少諸癥，二者可配伍應(yīng)用。木香藥性偏燥，主入脾胃，善治脾胃氣滯之食積不化，脘腹脹痛，泄痢里急后重，兼可用于治療脅痛、黃疸、疝氣疼痛以及胸痹心痛，為理氣止痛之要藥；香附性質(zhì)平和，主入肝經(jīng)，以疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛見長，主治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕疼痛等癥，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。佛手

【來源】為蕓香科植物佛手的果實(shí)。生用。

【處方名】佛手、佛手片、陳佛手、鮮佛手、佛手柑?！舅幮浴啃?，苦，溫。歸肝、脾、胃、肺經(jīng)【功效應(yīng)用】1.疏肝解郁—肝郁胸脅脹痛—柴胡、香附、郁金2.理氣和中—?dú)鉁涓固弁础鞠?、香附、砂?.燥濕化痰—久咳痰多，胸悶作痛—絲瓜絡(luò)、陳皮【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～10g；或泡茶飲。佛手辛苦而溫，既能疏理脾胃氣滯，又能舒肝理氣解郁，兼可燥濕化痰。具有氣清香而不燥，性溫和而不峻的特點(diǎn)。臨床常用于肝胃氣滯之脘腹脹滿，消化不良，噯氣嘔吐等證，亦可用于咳嗽日久痰多而兼胸脅作痛者。薤白【來源】為百合科薤或小根蒜的地下鱗莖。生用?！咎幏矫哭住⑥最^。【藥性】辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】

寒痰阻滯、胸陽不振-瓜蔞、半夏1.通陽散結(jié)-胸痹痰瘀—丹參、川芎、瓜蔞皮胃腸氣滯，瀉痢里急后重—木香、枳實(shí)2.行氣導(dǎo)滯胃寒氣滯，脘腹痞滿脹痛—砂仁、木香

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，5～10g；或入丸散薤白辛散苦降，溫通滑利，能宣通胸中之陽，以散陰寒之結(jié)，為治胸痹之要藥。且可下氣行滯，兼治腸胃氣滯之腹痛及瀉痢后重。柿蒂

【來源】為柿樹科植物柿的宿存花萼。生用?！咎幏矫渴恋??！舅幮浴靠?、澀，平。歸胃經(jīng)。

【功效應(yīng)用】

降氣止呃—呃逆

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，4.5～9g。柿蒂性平苦降，善降逆氣，為止呃之專藥。因其不寒不熱，故對呃逆之證，不論胃寒胃熱，皆可配伍應(yīng)用。胃寒者常配丁香、生姜，胃熱者常配蘆根、竹茹等。1、行氣藥的含義、通性作用及適應(yīng)證各是什么。2、陳皮、青皮來源相同，其性能應(yīng)用有何異同？3、枳實(shí)枳殼同出一物，其性能應(yīng)用有何異同？4、木香、香附、烏藥的性能應(yīng)用各有哪些？如何區(qū)別？

5、薤白、佛手、沉香、川楝子、檀香、荔枝核、柿蒂各有何功用及特點(diǎn)？72第十三章消食藥73

概述一、定義：凡功能消化食積的藥物，稱為消食藥。又稱消導(dǎo)藥或助消化藥。

二、藥性特點(diǎn)：大都性味甘平或甘溫，歸脾胃經(jīng)。74三、適應(yīng)證食積停滯有上中下之分。病在上脘惡心欲吐，可用涌吐藥以吐之；停積在下大便秘結(jié)，可用瀉下藥以導(dǎo)之。惟食滯中焦，脘腹脹悶，噯氣吞酸，不思飲食者則以消導(dǎo)藥治之。75概述適應(yīng)證：脾胃為生化之源，后天之本，主納谷運(yùn)化。如果飲食不節(jié)，損傷脾胃，每致飲食停滯，出現(xiàn)各種消化功能障礙的病癥。癥見脘腹脹滿，噯腐吞酸，有食臭味，惡心嘔吐，不思飲食，大便失常等。76

概述四、配伍:

脾胃虛弱者，可配健胃補(bǔ)脾藥；脾胃有寒者，可配溫中暖胃藥；濕濁內(nèi)阻者，可配芳香化濕藥；氣滯者，可配理氣藥；便秘者，可配通便藥；若積滯化熱，當(dāng)配苦寒清熱藥。77教學(xué)要求掌握消食藥的概述、功效、適應(yīng)范圍及使用注意；掌握萊菔子、山楂、雞內(nèi)金的性味、歸經(jīng)、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉麥芽、神曲的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等。78山楂《本草經(jīng)集注》【藥用】薔薇科喬木或大灌木山里紅CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山楂C.pinnatifidaBge.或野山楂C.cuneataSieb.etZucc.的成熟果實(shí)。79山楂【性味與歸經(jīng)】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經(jīng)。80山楂功效主治消食化積特點(diǎn)：善消油膩肉食積滯。應(yīng)用：食滯不化所致的脘腹脹滿、瀉痢腹痛。行氣散瘀①產(chǎn)后惡露不盡，瘀阻腹痛及痛經(jīng)。②疝氣墜痛。③高血壓、冠心病及高脂血癥。81山楂之應(yīng)用

【處方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉（炒至外黑內(nèi)呈深褐色應(yīng)用）生山楂生楂肉（洗凈，曬干用）蜜炙山楂炭（取山楂炭用煉蜜拌炒）【方劑舉例】保和丸（《丹溪心法》）山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏，治食積停滯，腹痛泄瀉。82麥芽《藥性本草》【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果，經(jīng)發(fā)芽后，低溫干燥而得。83功效主治功效主治消食健胃特點(diǎn)：善消米、面、薯、芋等淀粉性積滯。應(yīng)用：食積不化，消化不良，脘悶腹脹等證?；厝橄泲D女?dāng)嗳榛蛉橹艚Y(jié)所致乳房脹痛。舒肝解郁肝郁氣滯或肝胃不和之脅痛、脘腹痛。84神曲《藥性本草》【藥用】本品為采用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、面粉、蒼耳草等藥末混合后經(jīng)發(fā)酵而成的加工品。85

山楂、神曲與麥芽功效主治異同相同點(diǎn)：三藥炒焦入藥合稱“焦三仙”，同能消食導(dǎo)滯，治療食積不化證。同中之異：山楂善消肉食之積，神曲善消酒積，麥芽善消米面薯芋等淀粉性積滯。不同點(diǎn)：山楂又能活血化瘀，治療瘀血之產(chǎn)后腹痛、冠心病等；麥芽兼能疏肝理氣、回乳，治療肝郁證、溢乳證等；神曲兼止瀉發(fā)表，食積兼腹瀉或表邪者適宜。86萊菔子《日華子本草》【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。87萊菔子【性味與歸經(jīng)】辛、甘，平。入脾、胃、肺經(jīng)。88功效主治功效主治消食除脹特點(diǎn)：消食兼行氣消脹。應(yīng)用：①食積氣滯，脘腹脹滿，噯腐吞酸。②瀉痢腹痛，里急后重。降氣化痰咳嗽痰多，胸悶食少。

89萊菔子之附藥萊菔英：即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清咽、和胃，適用于咽痛，下痢赤白，消化不佳。一般用量為五錢至一兩，煎服。地夢蘿：即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫，適用于面黃腫脹，胸膈飽悶，食積腹瀉，痢疾及痞塊等癥。一般用量為三錢至五錢。90

雞內(nèi)金【藥用】本品為脊椎動物雉科家雞的砂囊角質(zhì)內(nèi)膜。91功效主治功效主治消食運(yùn)脾特點(diǎn)：善消各種積滯。應(yīng)用：①食積停滯證。②小兒脾虛疳積。固精止遺遺精遺尿。化結(jié)石泌尿系結(jié)石及肝膽結(jié)石。92小結(jié)消食藥均能消食化積，然性能又有不同，應(yīng)跟據(jù)不同癥狀和原因，選擇恰當(dāng)藥物治療。一般食積停滯，常用山楂、六曲；癥情較重者宜用雞內(nèi)金，輕者多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂；米面食積宜用麥芽。至于食積腹瀉，又當(dāng)用焦山楂；兼見氣滯，當(dāng)用萊菔子等。凡授乳婦女應(yīng)用消食藥須忌用麥芽、六曲；服人參時忌用萊菔子。93其他具有消食功效的藥物1.消食：劉寄奴（活血藥）、木瓜（祛風(fēng)濕藥）。2.消積：枳實(shí)、青皮、枸橘（理氣藥）、三棱、莪朮、水紅花子（活血祛瘀藥）。第十四章驅(qū)蟲藥

概述

一、含義

凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用，用以治療蟲證的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。二、功效對人體內(nèi)的寄生蟲，特別是腸道寄生蟲蟲體有殺滅或麻痹作用，促使其排出體外。

三、主治證

可用治蛔蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、鉤蟲病、姜片蟲病等多種腸道寄生蟲病。對機(jī)體其他部位的寄生蟲，如血吸蟲、陰道滴蟲等，部分驅(qū)蟲藥物亦有驅(qū)殺作用。

四、性能特點(diǎn)

本類藥物入脾、胃、大腸經(jīng)，部分藥物具有一定的毒性。

五、配伍應(yīng)用

應(yīng)用驅(qū)蟲藥時，應(yīng)根據(jù)寄生蟲的種類及病人體質(zhì)強(qiáng)弱、證情緩急，選用適宜的驅(qū)蟲藥物，并視病人的不同兼證進(jìn)行相須用藥及恰當(dāng)配伍。如大便秘結(jié)者，當(dāng)配伍瀉下藥物；兼有積滯者，可與消積導(dǎo)滯藥物同用；脾胃虛弱者，配伍健脾和胃之品；體質(zhì)虛弱者，須先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。使用腸道驅(qū)蟲病時，多與瀉下藥同用，以利蟲體排出。

六、使用注意

1.驅(qū)蟲藥物對人體正氣多有損傷，故要控制劑量，防止用量過大中毒或損傷正氣；對素體虛弱、年老體衰及孕婦，更當(dāng)慎用。2.驅(qū)蟲藥一般應(yīng)在空腹時服用，使藥物充分作用于蟲體而保證療效。3.對發(fā)熱或腹痛劇烈者，不宜急于驅(qū)蟲，待癥狀緩解后，再行施用驅(qū)蟲藥物。

蛔蟲絳蟲鉤蟲

蟯蟲姜片蟲使君子使君子性味：甘，溫歸經(jīng)：歸脾、胃經(jīng)功效主治：驅(qū)蟲消積1、用于蛔蟲證，蟯蟲證。本品善驅(qū)蛔蟲與蟯蟲。輕證單用本品炒香嚼服即可；重證可與苦楝皮、蕪荑等配伍，以增強(qiáng)驅(qū)蟲之力，如使君子散。

2、用于小兒疳積。使君子又能消積滯、扶脾胃，用治小兒疳積面色萎黃、形瘦腹大、腹痛有蟲者。每與檳榔、神曲、麥芽等同用，如肥兒丸。使君子用法用量：煎服，9-12g，搗碎；取仁炒香嚼服，6-9g。小兒每歲1-1.5粒，一日總量不超過20粒。空腹服用，每日1次，連用3天使用注意：大量服用可致呃逆、眩暈、嘔吐、腹瀉等反應(yīng)。若與熱茶同服，亦能引起呃逆、腹瀉，故服用時當(dāng)忌飲茶?？嚅た嚅ば晕叮嚎?，寒。有毒歸經(jīng)：歸肝、脾、胃經(jīng)功效主治：殺蟲，療癬。1.用于蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲等證。本品對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲均有較強(qiáng)的毒殺作用?？蓡斡帽酒匪濉靖嗷蛑瞥善瑒┓?；亦可與使君子、檳榔等配伍，以增強(qiáng)殺蟲作用，如化蟲丸。2.用于疥癬濕瘡。本品能除濕熱、殺蟲止癢，故治療疥瘡、頭癬、濕瘡、濕疹瘙癢等證均效。常單用本品研末，醋或豬脂調(diào)涂患處即可?？嚅び梅ㄓ昧浚杭宸?.5-9g，鮮品15-30g；外用適量使用注意：本品有毒，不宜過量或持續(xù)久服。有效成分難溶于水，需文火久煎

檳榔111檳榔性味：苦、辛，溫歸經(jīng)：歸胃、大腸經(jīng)功效主治：驅(qū)蟲消積，行氣利水。1、用于多種腸道寄生蟲病。本品對絳蟲、鉤蟲、蛔蟲、蟯蟲、姜片蟲等多種寄生蟲，均有驅(qū)蟲作用。其中對絳蟲證療效最佳，常單用或與南瓜子同用取效。用治蛔蟲、蟯蟲證，多與使君子、苦楝皮同用；用治姜片蟲，可與烏梅、甘草配伍。

近年臨床報導(dǎo)，檳榔與南瓜子合用治療絳蟲病、檳榔水煮液治療腸道鞭毛蟲病、檳榔配伍牽牛子制成片劑，治療姜片蟲病，皆獲較好療效。檳榔2、用于食積氣滯，瀉痢后重。檳榔味辛、入胃腸，功擅行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯，故用治食積氣滯，腹脹便秘及痢疾里急等癥。常與木香、青皮、大黃等同用，如木香檳榔丸。3、用于水腫、腳氣腫痛。本品又有行氣利水之功。用治水腫實(shí)證，二便不通，常與商陸、澤瀉、木通等配伍，如疏鑿飲子；用治寒濕腳氣腫痛，常與木瓜、吳茱萸、橘皮等配伍，如雞鳴散。

此外，亦用治瘧疾寒熱久發(fā)不止，檳榔有截瘧作用，每與常山、草果等同用，如截瘧七寶飲。檳榔用法用量：煎服，3-10g。驅(qū)絳蟲、姜片蟲30-60g。生用力佳，炒用力緩；鮮者優(yōu)于陳久者。使用注意：脾虛便溏或氣虛下陷者忌用；孕婦慎用南瓜子南瓜子性味：甘，平歸經(jīng)：歸胃、大腸經(jīng)功效主治：殺蟲

本品有殺蟲之功，且甘平不傷正氣，主要用于驅(qū)殺絳蟲。用治絳蟲病，每與檳榔同用，可增強(qiáng)療效。如驗(yàn)方驅(qū)絳方，即用本品研粉，冷開水調(diào)服60-120克，兩小時后，服檳榔60-120克的水煎劑，再過半小時，服玄明粉15克，促使瀉下，以利蟲體排出。

此外，南瓜子亦可用治血吸蟲病，但須較大劑量，長期服用。用法用量：研粉，60-120g。冷開水調(diào)服鶴草芽鶴草芽藥性性味：苦、澀，涼歸經(jīng)：歸肝、小腸、大腸經(jīng)功效主治：殺蟲→絳蟲病

本品善驅(qū)絳蟲，并有瀉下作用，有利于蟲體排出，為治絳蟲病之要藥。單用本品研粉，晨起空腹頓服即效，一般在服藥后5-6小時可排出蟲體。近年用仙鶴草浸膏及提取物——鶴草酚結(jié)晶和鶴草酚粗晶片治療絳蟲病，效果亦很顯著。此外，本品制成栓劑，置于陰道對陰道滴蟲病也有一定的療效。鶴草芽用法用量：研粉吞服，每日30-45g，小兒0.7-0.8g/kg，每日1次。使用注意：不宜入煎劑，因有效成分幾乎不溶于水，遇熱易被破壞。服藥后偶見惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、出汗等反應(yīng)雷丸雷丸性味：微苦，寒。有小毒歸經(jīng)；歸胃、大腸經(jīng)功效主治：殺蟲

用于絳蟲病、鉤蟲病、蛔蟲病。以驅(qū)殺絳蟲為佳，單用研末吞服，每次20g，日服3次，