2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)

2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)CONTENTS目錄01020304目標(biāo)一提高急性腦梗死再灌注治療率目標(biāo)二提高腫瘤治療前臨床TNM分期評(píng)估率目標(biāo)三提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率目標(biāo)四提高感染性休克集束化治療完成率05目標(biāo)五提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率CONTENTS目錄06070809目標(biāo)六提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告率目標(biāo)七提高四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率目標(biāo)八提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率目標(biāo)九降低非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率10目標(biāo)十降低陰道分娩并發(fā)癥發(fā)生率目標(biāo)一目標(biāo)一提高急性腦梗死再灌注治療率營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量（一）目標(biāo)簡述腦梗死在我國二級(jí)以上醫(yī)院住院患者疾病診斷數(shù)量中居于首位，也是導(dǎo)致我國居民死亡的前3位病種之一。提高急性腦梗死再灌注治療率有助于降低急性腦梗死患者的致殘率及死亡率，改善患者生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。急性腦梗死再灌注治療，是指對發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的急性腦梗死患者給予靜脈溶栓治療和（或）血管內(nèi)治療。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在已有再灌注治療技術(shù)團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上，不斷優(yōu)化團(tuán)隊(duì)人員配置、接受再灌注治療相關(guān)新技術(shù)的專業(yè)化培訓(xùn)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與院前急救系統(tǒng)建立高效連接，快速轉(zhuǎn)運(yùn)，提升救治效率，同時(shí)在已有急性腦梗死患者急救方案及標(biāo)準(zhǔn)化操作流程基礎(chǔ)上，持續(xù)優(yōu)化院內(nèi)急救流程。3.不具備再灌注治療能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要制定本機(jī)構(gòu)急性腦梗死患者急救轉(zhuǎn)診方案及流程，盡可能完成“一小時(shí)急救圈”內(nèi)轉(zhuǎn)診。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立更加完善的急性腦梗死再灌注治療持續(xù)監(jiān)測平臺(tái)及評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，能夠按月度進(jìn)行本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋，建立激勵(lì)約束機(jī)制。5.運(yùn)用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。目標(biāo)一提高急性腦梗死再灌注治療率（NIT-2024-Ⅰ）2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)二提高腫瘤治療前臨床TNM分期評(píng)估率營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量（一）目標(biāo)簡述惡性腫瘤在我國位于居民死因排序首位。全面科學(xué)評(píng)估腫瘤患者病情，是腫瘤規(guī)范化治療的基礎(chǔ)。提高腫瘤患者治療前完成臨床TNM分期評(píng)估的比例可以提高腫瘤患者診療方案的科學(xué)性、合理性，提升腫瘤患者診療效果和生存率。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由醫(yī)務(wù)、病案、腫瘤、影像及其他臨床科室組成的專項(xiàng)工作小組，加強(qiáng)本機(jī)構(gòu)腫瘤疾病診療規(guī)范化管理，定期進(jìn)行相關(guān)工作的培訓(xùn)與再教育。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)非腫瘤專業(yè)臨床科室診療腫瘤疾病的管理，對腫瘤患者（特別是初診患者）采取多學(xué)科協(xié)作診療。3.加強(qiáng)臨床TNM分期評(píng)估過程管理，建立完善評(píng)估制度，規(guī)范評(píng)估流程，明確相關(guān)醫(yī)務(wù)人員須掌握的檢查評(píng)估策略；按照有關(guān)要求規(guī)范書寫臨床TNM分期評(píng)估內(nèi)容。4.建立本機(jī)構(gòu)腫瘤單病種診療的監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，明確相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法與數(shù)據(jù)內(nèi)部驗(yàn)證程序，按季度、分科室進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、反饋，并將目標(biāo)改進(jìn)情況納入績效管理，建立激勵(lì)約束機(jī)制。5.運(yùn)用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。目標(biāo)二提高腫瘤治療前臨床TNM分期評(píng)估率（NIT-2024-Ⅱ）2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)三提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率目標(biāo)三提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率（NIT-2024-Ⅲ）（一）目標(biāo)簡述靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），是導(dǎo)致患者非預(yù)期死亡的重要原因之一，嚴(yán)重危害患者安全。VTE規(guī)范預(yù)防，是指患者住院期間和出院后接受VTE風(fēng)險(xiǎn)與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估情況按照有關(guān)臨床指南規(guī)范給予規(guī)范預(yù)防措施，包括基礎(chǔ)預(yù)防、藥物預(yù)防、機(jī)械預(yù)防等。強(qiáng)化質(zhì)控，提高VTE規(guī)范預(yù)防率，實(shí)現(xiàn)VTE的早期干預(yù)，可以有效降低VTE的發(fā)生率及致死率。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)VTE防治體系建設(shè)，成立由醫(yī)務(wù)、臨床、護(hù)理等部門組成的VTE管理團(tuán)隊(duì)，制定科學(xué)的VTE防治管理路徑，開展規(guī)范的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防。2.借助信息化手段加強(qiáng)VTE預(yù)防提醒、質(zhì)控指標(biāo)的數(shù)據(jù)采集、監(jiān)測及評(píng)價(jià)反饋，并納入績效管理，建立激勵(lì)約束機(jī)制。3.運(yùn)用有效質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出持續(xù)改進(jìn)措施并落實(shí)。4.建立VTE相關(guān)會(huì)診轉(zhuǎn)診機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，實(shí)現(xiàn)重癥VTE患者的救治與管理。5.開展VTE防治技術(shù)指導(dǎo)、教學(xué)培訓(xùn)和相關(guān)交流，提高VTE認(rèn)知水平及規(guī)范化防治能力。2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)四提高感染性休克集束化治療完成率目標(biāo)四提高感染性休克集束化治療完成率（NIT-2024-Ⅳ）（一）目標(biāo)簡述感染性休克具有發(fā)病率高、病死率高、治療費(fèi)用高等特點(diǎn)，是導(dǎo)致住院患者（特別是重癥患者）死亡的重要原因。提高感染性休克臨床治療水平是當(dāng)前全球重大的健康挑戰(zhàn)之一，盡快實(shí)施規(guī)范的集束化治療是改善感染性休克患者預(yù)后的重要措施?！秶裔t(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》顯示，我國感染性休克患者的集束化治療仍有較大改進(jìn)空間，提高感染性休克患者3小時(shí)和6小時(shí)集束化治療完成率對保障患者生命安全具有重要意義。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由重癥、急診、感染性疾病、檢驗(yàn)、醫(yī)務(wù)等相關(guān)部門組成的專項(xiàng)工作小組，并指定牽頭部門。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展相關(guān)培訓(xùn)，確保醫(yī)護(hù)人員熟練掌握相關(guān)診療規(guī)范，能夠及時(shí)識(shí)別相關(guān)患者并給予規(guī)范治療。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立感染性休克集束化治療的多部門聯(lián)合監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，明確相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法和數(shù)據(jù)內(nèi)部驗(yàn)證程序，按季度、分科室進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、反饋，納入績效管理，建立激勵(lì)約束機(jī)制。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，根據(jù)分析結(jié)果明確關(guān)鍵原因，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)五提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率目標(biāo)五提高住院患者靜脈輸液規(guī)范使用率（NIT-2024-Ⅴ）（一）目標(biāo)簡述靜脈輸液是現(xiàn)代藥物治療的重要給藥途徑，在治療某些疾病和挽救患者方面具有不可替代的作用。但是，靜脈輸液治療的不合理使用，不僅不能改善患者治療效果，還存在更多安全隱患，增加不必要的醫(yī)療成本?！秶裔t(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》顯示，我國二級(jí)以上醫(yī)院住院患者靜脈輸液使用率呈下降趨勢，但仍存在靜脈輸液不合理使用的情況，需要針對住院患者靜脈輸液使用情況探索質(zhì)量改進(jìn)長效機(jī)制，從多個(gè)維度綜合評(píng)價(jià)，重點(diǎn)關(guān)注住院患者靜脈輸液使用率、每床日靜脈輸液使用頻次、液體總量（毫升）和藥品品種數(shù)量等指標(biāo)，采取綜合措施予以干預(yù)，以維護(hù)醫(yī)療安全和患者權(quán)益。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由醫(yī)務(wù)、臨床科室、藥學(xué)、信息等部門組成的專項(xiàng)工作小組，完善靜脈輸液治療管理相關(guān)工作制度和機(jī)制。2.優(yōu)化藥品供應(yīng)機(jī)制，保障常用藥物口服、外用等劑型的合理供應(yīng)。3.研究確定并不斷完善本機(jī)構(gòu)無需靜脈輸液治療的病種清單，關(guān)注重點(diǎn)藥物、科室、疾病的靜脈藥物使用情況。持續(xù)積累臨床管理和實(shí)踐證據(jù)。4.定期進(jìn)行臨床診療指南的培訓(xùn)，加強(qiáng)循證理念的教育，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)選擇給藥方式，建立優(yōu)化給藥途徑的激勵(lì)約束機(jī)制。5.建立本機(jī)構(gòu)靜脈輸液治療的監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，明確相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法與數(shù)據(jù)內(nèi)部驗(yàn)證程序，按季度進(jìn)行本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋，并組織人員對評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。6.強(qiáng)化靜脈輸液治療藥物監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，關(guān)注靜脈輸液治療藥物使用體積、頻次、數(shù)量、藥品種類和不良反應(yīng)/事件等情況，并向臨床及時(shí)反饋預(yù)警信息。7.運(yùn)用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)六提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告率目標(biāo)六提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告率（NIT-2024-Ⅵ）（一）目標(biāo)簡述醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件指在醫(yī)院內(nèi)被工作人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)的，或患者在接受診療服務(wù)過程中出現(xiàn)的，除了患者自身疾病自然過程之外的各種因素所致的不安全隱患、狀態(tài)或造成后果的負(fù)性事件。目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件發(fā)生情況與國際相關(guān)數(shù)據(jù)比較，在識(shí)別和報(bào)告率上還有一定差距。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告工作，提高醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的識(shí)別和報(bào)告率，對于構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全文化和學(xué)習(xí)平臺(tái)，提升醫(yī)療質(zhì)量安全水平具有重要意義。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、各臨床科室等部門組成的專項(xiàng)工作小組，完善醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件管理的相關(guān)制度、工作機(jī)制，重點(diǎn)明確醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的分級(jí)、分類管理。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)培訓(xùn)工作，持續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員識(shí)別與防范醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的意識(shí)和能力，引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的積極性，構(gòu)建非懲罰性文化氛圍。3.建立及完善本機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告、監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，按季度進(jìn)行本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋，建立激勵(lì)約束機(jī)制。對于四級(jí)手術(shù)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件的情況，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》第二十四條規(guī)定進(jìn)行管理。4.重點(diǎn)提升醫(yī)療質(zhì)量安全隱患問題或未造成嚴(yán)重不良后果的負(fù)性事件識(shí)別能力與主動(dòng)報(bào)告意識(shí)。5.運(yùn)用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)七提高四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率目標(biāo)七提高四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成率（NIT-2024-Ⅶ）（一）目標(biāo)簡述《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》中明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級(jí)手術(shù)開展前必須進(jìn)行多學(xué)科討論。四級(jí)手術(shù)術(shù)前進(jìn)行多學(xué)科討論有助于匯聚各專業(yè)的技術(shù)力量，綜合評(píng)估患者的風(fēng)險(xiǎn)/獲益比，制定全面的診療計(jì)劃及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范處置最佳方案，從而最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥發(fā)生，保障手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理組織負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)的管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí)，全面梳理本機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理目錄，依據(jù)功能定位、醫(yī)療服務(wù)能力水平和診療科目，建立符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際、具有可操作性且符合四級(jí)手術(shù)特點(diǎn)的手術(shù)分級(jí)管理目錄，保障手術(shù)分級(jí)管理工作的科學(xué)性、精準(zhǔn)性。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級(jí)管理辦法》和《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，制訂符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論制度，根據(jù)疾病及手術(shù)動(dòng)態(tài)組建四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論成員，由醫(yī)務(wù)部門牽頭組織相關(guān)部門和臨床?？茖﹂_展的對四級(jí)手術(shù)進(jìn)行進(jìn)行術(shù)前多學(xué)科討論制度落實(shí)情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立四級(jí)手術(shù)術(shù)前討論工作機(jī)制，完善從手術(shù)科室發(fā)起，到相關(guān)多學(xué)科的邀請、術(shù)前討論及記錄等環(huán)節(jié)的管理流程，明確時(shí)限要求、發(fā)起方式、組織形式、協(xié)調(diào)管理等一系列工作機(jī)制。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論的及時(shí)性、有效性和可追溯性，不斷優(yōu)化流程、提高完成率。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立四級(jí)手術(shù)術(shù)前多學(xué)科討論完成的監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，明確相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方法與數(shù)據(jù)內(nèi)部驗(yàn)證程序，按季度進(jìn)行本機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋，建立激勵(lì)約束機(jī)制。6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)八提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率目標(biāo)八提高關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整率（NIT-2024-Ⅷ）（一）目標(biāo)簡述關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄完整是指在接受治療的出院患者病歷中，對該診療行為相關(guān)的醫(yī)囑、病程記錄、查房記錄、討論記錄、知情同意書、安全核查表、評(píng)估或訪視記錄等內(nèi)容符合《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》《病歷書寫基本規(guī)范》等文件要求。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)鍵診療行為相關(guān)記錄的完整性與一致性，有助于規(guī)范診療流程，保障診療各個(gè)環(huán)節(jié)落實(shí)，為還原醫(yī)療過程、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全奠定良好的基礎(chǔ)。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)部門、病案管理部門、臨床科室等相關(guān)部門的作用，完善運(yùn)行病歷和終末病歷管理工作制度與機(jī)制，壓實(shí)院科兩級(jí)的管理責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大培訓(xùn)力度，將《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》和《病歷書寫基本規(guī)范》等要求落到實(shí)處。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化臨床醫(yī)生基本功訓(xùn)練，提高臨床工作能力，確保相關(guān)記錄的完整性與一致性，不斷提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量。4.不斷完善本機(jī)構(gòu)制度化、常態(tài)化監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，按季度、分科室進(jìn)行病歷內(nèi)涵質(zhì)量分析、反饋，并將目標(biāo)改進(jìn)情況納入績效管理，建立激勵(lì)約束機(jī)制。5.運(yùn)用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。2024年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)目標(biāo)九降低非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率目標(biāo)九降低非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率（NIT-2024-Ⅸ）（一）目標(biāo)簡述非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率是行業(yè)通用的反映手術(shù)質(zhì)量安全的指標(biāo)之一。其發(fā)生可能涉及術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備不足、手術(shù)設(shè)計(jì)缺陷、手術(shù)操作失誤或患者情況復(fù)雜及術(shù)后管理不到位等多種原因?！秶裔t(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報(bào)告》顯示，我國非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)率近年來未見明顯改善。降低其發(fā)生率對提高整體醫(yī)療質(zhì)量安全水平具有重要意義。（二）核心策略1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立由醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、臨床科室、麻醉、護(hù)理等相關(guān)部門組成的專項(xiàng)工作小組，并指定牽頭部門。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)手術(shù)管理，保障手術(shù)分級(jí)管理、醫(yī)師授權(quán)管理、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度等手術(shù)相關(guān)管理制度落實(shí)到位。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立非計(jì)劃重返手術(shù)室再手術(shù)多部門聯(lián)合監(jiān)測及評(píng)價(jià)機(jī)制，按季度、分科室進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、反饋，納入績效管理，建立激勵(lì)約束機(jī)制。4.醫(yī)