護士技能操作綜合練習題集

...wd......wd......wd...護士技能操作綜合練習題一.單項選擇題1．一般洗手的目的是：〔

〕A.去除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。B.去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌。C.抑制微生物的快速再生。D.將常居菌減少到最低程度。2．關于無菌持物鉗的使用，不正確的選項是〔〕A.無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。B.取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。C.使用無菌鉗時不能低于腰部。D.翻開包后的干鑷子罐、持物鉗應當24小時更換。3．關于無菌溶液的使用方法，不正確的選項是〔〕A.已翻開的溶液有效使用時間是4小時。B.不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內蘸取或者直接接觸瓶口倒液。C.已倒出的溶液不可再倒回瓶內。D.對所使用的無菌溶液，取用前后均應進展核對。4．患者出現(xiàn)以下那種情況需要重新測量脈搏A.意識不清B.嬰幼兒C.緊張D.進餐后5．不宜測量腋溫的患者是〔〕A.幼兒患者B.昏迷患者C.癌癥患者D.極度消瘦的患者6．以下關于無菌技術的操作方法，錯誤的選項是〔〕A.取放無菌鉗時，鉗端應閉合向下。B.無菌盤有效期為12小時。C.取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。D.未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。7．在為病人做口腔護理時，不正確的做法是〔〕A.對昏迷的患者制止漱口。B.棉球不宜過濕，以防嗆咳。C.對凝血功能差的患者應當禁做口腔護理。D.護士操作前后應當清點棉球數(shù)量。8．關于測量呼吸的方法，正確的選項是〔〕A.觀察患者的胸腹部，一起一伏為一次呼吸，測量15秒。B.呼吸不規(guī)律的患者及嬰兒應當測量30秒。C.測量呼吸前應充分告知患者，以取得配合。D.危重病人呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于病人鼻孔前，觀察棉花吹動情況，計數(shù)1分鐘。9．關于測量血壓的方法，錯誤的選項是〔〕A.患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。B.驅盡袖帶內空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣與肘窩平齊。C.保持測量者視線與血壓計刻度平行。D.假設衣袖過緊或太多時，應當脫掉衣服，以免影響測量結果。10．關于鼻飼的操作方法，錯誤的選項是〔〕A.插管過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫紺等，應休息片刻繼續(xù)插入。B.鼻飼給藥前后均應用20毫升水沖洗導管，防止管道堵塞。C.鼻飼混合流食，應當間接加溫，以免蛋白凝固D.指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作，以減輕不適感。11、關于血糖監(jiān)測的目的下面哪個說法是錯誤的A、

監(jiān)測患者血糖水平

B、評價代謝指標C、為臨床治療提供依據(jù)

D、了解患者的身體狀況12、下面哪種藥物脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，不可以服用

A、倍他樂克B、地高辛C、硝苯地平D、長壓定13、以下哪項不是測血糖時應指導患者的內容：A、指導其根據(jù)血糖自行調整用藥。B、對需要長期監(jiān)測血糖的患者，可以教會患者血糖監(jiān)測的方法。C、指導患者穿刺后按壓時間1～2分鐘。D、告知患者血糖監(jiān)測的目的。14、輸血袋用后需〔

〕A

低溫保存24小時

B

常溫保存24小時C

低溫保存48小時

D

常溫保存12小時15、以下有關靜脈輸血操作技術的說法錯誤的選項是〔

〕A.輸血前雙人核對血袋包裝、血液性質，配血報告單上的各項信息，核實血型檢驗報告單，確定無誤方可實施輸血。B.

攜輸血用物至患者旁，操作者應單獨再次核對患者姓名及血型。C.選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進展穿刺。D.

根據(jù)患者情況及輸入血液成份調節(jié)滴速。16、霧化吸入時，一般每次應用時間為〔

〕分鐘。A5～10

B10～15

C15～20

D20～3017、靜脈輸液的目的不包括()A增加循環(huán)血量，維持血壓

B增加血紅蛋白，糾正貧血C輸入藥物治療疾病

D糾正水電解質紊亂，維持酸堿平衡18、輸液反響不包括〔

〕A急性肺水腫

B靜脈炎

C溶血反響

D空氣栓塞19、使用靜脈留置針，封管時消毒肝素帽或者正壓接頭，用肝素鹽水正壓封管用量為

。A.5-10毫升B、1-2毫升C.2-4毫升D、1-3毫升E.2-3毫升20、使用靜脈留置針后，應在無菌透明膜上注明

。A.患者年齡

B患者性別C.患者病情

D血管情況E.穿刺日期21、為患者采集、留取靜脈血標本時，需要抗凝的血標本,應

。A.將血液混勻

B.將抗凝劑混勻C.將血液與抗凝劑混勻

D.指導患者采血前做好準備E.按照無菌技術原則進展穿刺22、為患者采集、留取靜脈血標本時，操作原則不包括

:A.核對醫(yī)囑,做好準備。B.協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。C.選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進展穿刺。D.采集適量血液后，松止血帶。

E.用力搖動血標本，防止凝固。23.以下發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是

。A.吸入

B.口服

C.皮下注射

D.外敷E.靜脈注射24、高護士給患者靜脈注射50％葡萄糖溶液時，患者自述疼痛，高護士感覺推藥有阻力，注射局部有隆起，抽無回血，此情況應考慮

。A.靜脈痙攣

B.針頭局部阻塞C.針頭斜面緊貼血管壁

D.針頭滑出血管外E.針頭斜面一局部穿透血管壁25、PICC置管，測量定位，測量導管尖端所在的位置，測量時手臂外展

。A.30度o

B.45度

C.60度

D.15度E.90度26、PICC置管，測量定位，上腔靜脈測量法：從預穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關節(jié)再向下至

肋間。A.第一

B.第二

C.第三

D.第四

E.第五27、動脈血標本采集，消毒穿刺部位，確定動脈及走向后，迅速進針，動脈血自動頂入血氣針內，一般需要

.A.1毫升左右

B.2毫升左右

C.3毫升左右

D.1.5毫升左右E.2.5毫升左右28、動脈血標本采集后，讓患者垂直按壓穿刺部位

。A.5秒鐘

B.10秒鐘

C.5－10秒鐘D.3－5秒鐘E.5—10分鐘29、對于心室靜止和電－機械別離病人，如果電除顫時心肌活動正好處在心動周期的相對不應期，則可能形成室顫，因此：〔C〕A、快速電除顫

B、非同步電除顫

C、防止電除顫

D、同步電除顫E、立即報告醫(yī)師30、脊髓損傷患者翻轉時應注意：〔C〕A、保持功能位B、注意生理彎曲C、注意保持脊柱平直D、角度不可超過90度E、角度不可超過30度31、兩人搬運患者的正確方法：〔D〕A、甲托背部，乙托臀部

B、甲托頭部，乙托臀部C、甲托頭、背部，乙托臀、膝部

D、甲托頭、頸、肩、腰部，乙托臀、膝部E、甲托頭、肩部，乙托臀、膝部32、一人搬運患者時平車與床的位置是：〔C〕A、平車頭端與床尾呈銳角B、平車頭端與床頭呈銳角C、平車頭端與床尾呈鈍角D、平車頭端與床頭呈鈍角E、平車頭端與床尾呈直角33、以下哪種約束方法可限制患者坐起：〔E〕A、約束腕部B、約束踝部C、固定膝部D、固定肘部E、固定肩部34、使用約束帶時應重點觀察：〔E〕A、神志是否清楚B、體位是否舒適C、襯墊是否適宜D、約束帶是否結實E、局部皮膚顏色和溫度35、留24小時痰標本的目的哪項不是：〔E〕A、觀察一日痰量B、觀察痰液性狀C、觀察痰的顏色D、測定痰的酸堿性E、嗅痰的氣味36、搬運患者時，推車時車速適宜，下坡時應使患者頭部〔D〕A、在低處一端B、平車上墊木板C、應采取節(jié)力原則D、應在高處一端E、置于平車的大輪端37、為人工輔助呼吸者吸痰時〔C〕A、選擇正確容器B、注明標本留取時間C、要帶無菌手套，將痰液收集器連接在負壓吸引器上D、采集標本后要及時送驗E、吸痰前要先叩背38、電除顫最大電能量為〔E〕A、100J

B、150J

C、200J

D、260J

E、360J39．咽拭子標本采集法主要檢查培養(yǎng)〔

B

〕A病毒

B

細菌

C

病原體

D

飛沫核

E

芽胞40．關于咽拭子標本采集法的操作要點，哪點不符〔

D

〕A核對醫(yī)囑,做好準備

B

試管口在酒精燈火焰上部消毒

C將拭子插入試管中，塞緊瓶塞

D試管口用酒精消毒

E注明標本留取時間，及時送檢41．電動吸引洗胃壓力應保持在〔A〕A13.3KPa

B12.3KPa

C10.3KPa

D8.5KPa

E5.5KPa42．以下哪種情況，不宜做洗胃操作〔

C

〕A腸癌患者

B服用安眠藥

C服用硝酸

D服用磷化鋅

E幽門梗阻患者43．洗胃過程中，排出血性液體護士應采取的措施是〔Ｄ〕A減低洗胃吸引壓力

B更換洗胃液，重新灌洗

C灌入止血劑，以止血

D立即停頓操作，通知醫(yī)師

E灌入蛋清水，保護胃粘膜44．用自動洗胃機洗胃法，灌入胃內洗胃液量一次不可超過〔

D

〕A800ml

B

700ml

C

600ml

D

500ml

E

400ml45．造口護理技術的操作要點為〔

E

〕A協(xié)助患者取舒適臥位

B觀察造口及周圍皮膚的情況

C用造口量度表量度造口的大小、形狀

D按照造口位置由下而上將造口袋貼上，夾好便袋夾E以上均是46．使用造口輔助用品防漏膏應當按壓底盤〔

A

〕A15-20分鐘

B10-15分鐘

C20-25分鐘

D25-30分鐘

E30-35分鐘47．施實膀胱沖洗時將沖洗液加溫的目的是〔

B

〕A使患者感覺舒適

B以防水涼刺激膀胱引起痙攣

C減輕患者痛苦

D防止尿路感染

E

使灌洗藥液充分溶解48．膀胱沖洗護理的目的不包括〔

E

〕A使尿液引流通暢

B治療某些膀胱疾病

C預防膀胱感染

D預防前列腺及膀胱手術后血塊形成

E測量尿比重49、臍帶應多長時間護理一次，直到脫落：〔

〕

A每日護理一次

B每隔3天護理一次

C隔日護理一次D每周護理一次50、新生兒臍部護理的目的是：〔

〕

A促進臍帶早日脫落

B保持臍部清潔，預防新生兒臍炎的發(fā)生

C為了滿足家屬需求

D防止護理糾紛51、正常胎心率的范圍：〔

〕A80-100次/分

B90-110次/分

C100-130次/分

D120-160次/分52、胎心音每分鐘小于多少或大于多少次時，需立即觸診孕婦脈搏比照鑒別，吸氧，變換孕婦體位，監(jiān)護胎心，通知醫(yī)生：〔

〕A＜120次/分或＞160次/分

B＜110次/分或＞180次/分C＜100次/分或＞170次/分

D＜130次/分或＞200次/分53、以下哪些是入院患者的觀察要點：〔

〕A患者的衛(wèi)生狀況

B患者對醫(yī)院的熟悉程度

C患者有無過敏史

D患者對醫(yī)院制度的知曉程度54、以下哪項是出院患者的護理要點：〔

〕A告知復診時間

B測量生命體征

C評估患者疾病恢復情況D誠懇聽取患者住院期間的意見和建議55、預防患者跌倒的指導要點是：〔

〕A指導患者將病床調至最低位置，并固定好床腳剎車，必要時加床欄B呼叫器、便器等常用物品放在患者易取處

C評估患者易跌倒的因素D掌握患者的神志、自理能力、步態(tài)等56、預防壓瘡的觀察要點是：〔

〕A每兩小時翻身一次

B皮膚受壓狀況：潮紅、壓紅、壓紅消退時間、水泡、破潰、感染

C解壓30分鐘后壓紅不退者，縮短翻身時間D透明貼膜予以局部保護57、壓瘡潰瘍期的護理要點是：〔

〕A局部皮膚貼透明膜

B用無菌注射器抽出創(chuàng)面的液體C定時換藥，去除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合D指導患者盡早開場功能鍛煉58、為預防壓瘡應定期評估患者的〔

〕A營養(yǎng)狀態(tài)，局部皮膚狀況、壓瘡的不安全因素B骨突處皮膚使用透明膜或減壓保護C肛周涂保護膜D壓瘡分期59、腦室引流護理時，引流袋懸掛高度應當高于腦平面〔

〕，以維持正常顱內壓。A.10-20cm

B.15-20cm

C.5-10cm

D.20-30cm60、在腦室引流護理時指導患者以下哪項是錯誤的〔

〕。A.翻身時防止引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓B.保持無菌，預防逆行感染C.保持傷口敷料清潔，不可抓撓傷口D.引流不暢時，用生理鹽水沖洗61、胸腔引流瓶的放置，應低于胸腔〔

〕。A.60厘米

B.50厘米

C.只要平穩(wěn)放置即可

D.>100厘米62、搬運患者時應保持胸腔閉式引流瓶〔

〕。A.放于病床上

B.不需要特別處理

C.保持引流瓶低于胸膜腔

D.以上均不對63、產(chǎn)時會陰消毒體位〔

〕。A.平臥位

B.仰臥屈膝位

C.仰臥位

D.膀胱截石位64、產(chǎn)時消毒外陰順序〔

〕。A.小陰唇→大陰唇→陰阜、左右大腿內側上1/3處→肛周→肛門B.尿道口→陰道口→小陰唇→大陰唇→會陰體C.大陰唇→小陰唇→尿道口→尿道口到肛門D.陰阜→大陰唇→小陰唇→左右大腿內側上1/3處→肛門65、為預防穿插感染，〔

〕清潔暖箱，更換水槽中蒸餾水。A.每半天

B.每天

C.每兩天

D.每周二次66、根據(jù)體重設定暖箱溫度，一般體重在1501—2000克者，暖箱溫度在〔

〕。A.32-34℃

B.34--36℃

C.30-3267、光照療法中單面光照射每〔

〕翻身一次。A.每1小時

B.每2小時

C.每3小時

D.每4小時68、保持光療箱燈管及反射板的清潔，應〔

〕擦拭，防止灰塵影響光照強度。A.每日

B.每2天

C.每3天

D.每周69.新生兒臍部護理應每日：〔

〕A.臍帶護理一次，直至脫落

B.臍帶護理一次，直至脫落、分泌物消失

C.臍帶及臍輪護理一次，直至分泌物消失

D.臍帶及臍輪護理一次，直至臍帶脫落、分泌物消失E.以上都不對70．孕婦正常胎心率的范圍在：〔

〕A.100－120次／分

B.120－140次／分

C.120－150次／分

D.120－160次／分

E.120－170次／分71．胎心監(jiān)測聽診器位置為：〔

〕A.枕先露位于孕婦臍部上方〔左或右〕、臀先露位于近臍下方〔左或右〕、橫位是位于臍周圍

B.枕先露位于孕婦臍下方〔左或右〕、臀先露位于近臍部上方〔左或右〕、橫位是位于臍周圍

C.枕先露位于孕婦臍下方〔左或右〕、臀先露位于臍周圍、橫位是位于近臍部上方〔左或右〕D.枕先露位于孕婦臍周圍、臀先露位于近臍部上方〔左或右〕、橫位是位于臍下方〔左或右〕

E.以上都不對72．病區(qū)護士接待新入院病人時，處理錯誤的一項為哪一項：〔

〕A.熱情接待，迅速安置床位使病人放心

B.介紹環(huán)境消除陌生感

C.即使測量生命體征

D.耐心講解以減輕病人的焦慮

E.滿足病人的一切需要73．病人出院后的護理以下哪項是錯誤的：〔

〕A.確認出院日期，完成出院護理記錄

B.終止各種治療和護理，做好出院登記C.聽取患者住院期間的意見和建議，以便改良工作D.立即將病歷送病案室

E.患者床單位按出院常規(guī)處理74．病人王某，因消化道出血急診入院，表現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白，BP75/52mmHg脈搏110次/分，入院護理的首要步驟是：〔

〕A.通知醫(yī)生，配合搶救，測量生命體征B.準備急救藥品，等待醫(yī)生到來C.詢問病史，確立護理問題D.填寫入院相關資料

E.介紹病區(qū)環(huán)境、有關制度75．防止病人跌倒以下哪項措施不當：〔

〕A.約束病人

B.走廊整潔、暢通、無障礙物C.地面保持干凈無水跡

D.必要時加床欄E.光線明亮76．根據(jù)臨床表現(xiàn)壓瘡分為：〔

〕A.淤血紅潤期

B.炎癥浸潤期

C.Ⅰ0淺度潰瘍期D.Ⅱ0壞死潰瘍期

E.以上都是77．壓創(chuàng)第三期的臨床表現(xiàn)是：〔

〕A.水泡形成B.潰瘍形成C.皮下硬結D.受壓部位呈紫紅色E.局部感染78．受壓局部皮膚按摩錯誤的方法是：〔

〕A.蘸50%乙醇按摩

B.以大小魚肌緊貼皮膚

C.作離心方向的按摩D.壓力由輕到重，由重至輕

E.每次3-5分鐘79．用50%乙醇按摩局部皮膚的目的是：〔

〕A.消毒皮膚

B.潤滑皮膚

C.去除污垢D.促進血液循環(huán)

E.降低體溫一、

填空題1．一般洗手的目的是去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌。2．在進展外科手消毒時，須用手消毒揉搓雙手、前臂和上臂下1/3。3．戴無菌手套前，應檢查有無破損、潮濕及有效期。4．取用無菌溶液后，應記錄開瓶日期、時間，已翻開的溶液有效使用時間是24小時。5．測量脈搏時，以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感到脈搏搏動為宜。6．長期觀察血壓的患者，應做到“四定〞，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。7．如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。8．如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即去除口腔內玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。9．鼻飼前評估患者的鼻腔情況，包括鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。10．昏迷患者插管時，應將患者頭向后仰，當胃管插入會厭部時約15厘米,左手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需長度。11、執(zhí)行口服給藥法時應掌握患者所服藥物的作用、不良反響以及某些藥物服用的特殊要求。12、對服用強心甙類藥物的患者,服藥前應領先測脈搏、心率、注意其節(jié)律變化。13、測血糖前,確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。14、輸血前應核對醫(yī)囑，根據(jù)醫(yī)囑采血樣送血庫做〔穿插配血〕試驗。15、輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入〔0.9%氯化鈉溶液〕防止發(fā)生反響。16、調節(jié)輸液速度時，一般成人〔40～60〕滴/分鐘，兒童〔20～40〕滴/分鐘。17、霧化吸入過程中，水溫超過〔60〕℃時，應停機調換冷蒸餾水。18、長期輸液者,注意保護和合理使用靜脈,一般從〔遠端小靜脈〕開場穿刺。19、使用靜脈留置針的患者，每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅

、腫

，詢問病人有關情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導管，給予處理。20、使用靜脈留置針時，評估患者:

(1)詢問、了解患者的身體狀況，向患者解釋并取得患者配合。(2)評估患者局部皮膚及血管情況。21、為患者采集、留取靜脈血標本時，假設患者正在進展靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。22、在采血過程中，應當防止導致溶血因素。23、靜脈注射過程中，觀察患者局部

和全身

反響。24、靜脈注射，按無菌操作原則抽取藥液，排盡空氣。注射完畢后迅速拔針，按壓穿刺點。25、PICC置管，治療間歇期，每周對PICC導管進展沖洗

，更換貼膜

、正壓

接頭。26、告知PICC置管患者，保持局部清潔枯燥，不要擅自撕下貼膜,貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液

時及時請護士更換。27、動脈血標本采集，告知患者正確按壓穿刺點，并保持穿刺點清潔、枯燥。28、動脈血標本采集，拔針后立即將針尖斜面刺入橡皮塞或專用凝膠針帽隔絕空氣。防止影響血氣分析結果。29、國際心肺復蘇和心血管急救指南2005年的主要精神，成人單相波除顫能量可選用〔360

J〕。30、電除顫的標準部位是一個電極置于〔胸骨右緣鎖骨下方〕，另一個電極置于〔左腋中線第五肋間〕。31、患者有脊髓損傷時〔勿扭轉或旋轉病人的頭部〕以免加重神經(jīng)損傷引起〔呼吸肌麻痹而死亡〕。32、疑心頸椎損傷的病人搬運時應采用〔四人〕搬運法，保持患者的頭部處于〔中立〕位。33、實施約束時將患者肢體處于功能位，約束帶〔松緊〕適宜，以能〔伸進一、二手指〕為原則。34、需較長時間約束者每〔兩小時〕松解約束帶一次。35、實施約束帶病人要準確記錄并交班，包括〔約束的原因、時間〕〔約束帶的數(shù)目〕〔約束部位〕〔約束部位皮膚狀況〕〔解除約束時間〕等。36、除顫時如患者帶有植入性起搏器，應注意〔避開起搏器部位〕，至少〔10厘米〕。37、痰液的主要成分是〔粘液〕和〔炎性滲出物〕。38、協(xié)助患者移向床頭法應注意遵循〔節(jié)力〕原則，護士動作應〔輕穩(wěn)〕防止對患者的〔拉、拽〕等動作39、正確留取痰標本告知患者不可將〔唾液〕〔漱口水〕〔鼻涕〕混入痰中。40．咽拭子標本采集法應先讓患者用〔

清水漱口

〕，然后讓患者張口〔

發(fā)“啊〞

〕音，取出培養(yǎng)管中的拭子輕柔、迅速地擦拭〔兩腭弓、咽及扁桃體

〕。41．咽拭子標本采集評估患者的主要點是:了解患者病情、〔口腔黏膜

〕和〔

咽部感染

〕情況。42．在實施洗胃操作后，應及時準確記錄灌注液〔

名稱

〕、〔

液量

〕，洗出液〔

量

〕及其〔

顏色

〕、〔

氣味

〕等。43．在患者中毒物質不明時的洗胃操作中，護士應及時抽取〔

胃內容物

〕送檢。44．引流"T"管拔除后，傷口1-2日會自行封閉，護士應觀察傷口〔

滲出

〕情況，〔

體溫變化

〕、皮膚鞏膜〔

黃染

〕、嘔吐、〔

腹痛

〕、〔

腹脹

〕等情況。45．更換引流袋的方法是:用止血鉗夾住引流管〔

近端

〕，將新引流袋出口處〔

擰緊

〕，自接口處〔

斷開

〕，〔

消毒

〕引流管口周圍，將引流袋與引流管〔

連接

〕結實，觀察有無引流液引出并妥善〔固定〕。46．造口護理術中：袋底盤與造口粘膜之間應保持適當空隙〔

1-2毫米

〕，縫隙過〔

大

〕糞便刺激皮膚易引起皮炎，過〔

小

〕底盤邊緣與粘膜摩擦將會導致不適甚至〔

出血

〕。47．護士應教會患者觀察造口周圍皮膚的〔

血運

〕情況，并定期〔手擴〕造口，防止造口〔

狹窄

〕。48．施實膀胱沖洗，瓶內液面距床面約〔

60

〕cm，滴數(shù)一般為〔

80—100

〕滴/分。49．在施實膀胱沖洗的過程中，假設患者感覺不適，應減緩〔

沖洗速度

〕及〔

量

〕，必要時停頓沖洗。50新生兒臍部護理時應評估患兒臍部有無

、

、

、

。51、新生兒臍帶未脫落前勿強行

，

如有脫落應重新結扎。52、聽診胎心音時要合理暴露腹部，判斷

的位置，在其上方聽到如鐘表的

雙音后，計數(shù)

分鐘。53、聽到胎心音需與

音、

音、

音及

音相鑒別。54、患者入院時應向患者介紹

、

、

、

、

及

制度。55、患者出院時針對患者病情及康復程度制定

方案，包括出院后

、

指導、

及

等。56、為防止患者跌倒，應觀察掌握患者的基本情況：即：

、

、

等。57、防止患者跌倒護士應為患者創(chuàng)造良好的病室安全環(huán)境：地面保持

。走廊

、

、無

。58、壓瘡分期為：

、

、

。59、長期臥床病人應防止壓瘡，定期觀察皮膚營養(yǎng)狀況：即皮膚的

、

、

、

。60、腦室引流時應嚴密觀察腦脊液的

、

、

及引流

。61、胸腔閉式引流的患者，假設血壓平穩(wěn)時應采取

臥位，引流瓶應低于胸、腔

。62、更換胸腔閉式引流瓶時，注水量應以長管埋入液面下

為宜，在引流瓶的水平線上注明

及

并做標記。63、產(chǎn)時會陰消毒的原則：

,患者應取膀胱截石或

臥位。64、產(chǎn)時會陰消毒時，如果宮縮來應囑孕婦身體不要

，以免影響消毒效果，告知患者雙手不能碰觸

區(qū)域。65、使用保溫箱時，密切觀察患兒生命體征變化，注意

、

、

、

等，做好記錄，密切觀察

和

。66、光療燈管使用300小時后能量輸出減少

，900小時后減少

，此燈管使用

小時后必須更換。67、患兒光療時，如體溫高于

或低于

，應暫停光療。68、光療時相對濕度保持在

，冬季溫度保持在

，夏季保持在

。69、光照過程中，患兒出現(xiàn)

、

、

、

、

、

、

及脫水等病癥時，要及時與醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。70．新生兒臍帶護理時，應查看臍帶有無紅腫、有無滲血、滲液、異常氣味。71．臍部護理的目的是保持臍部清潔，預防新生兒臍炎的發(fā)生。72．監(jiān)測胎兒胎心音時，應注意胎心音的節(jié)律和速度，并與臍帶雜音相區(qū)別。73．針對出院患者病情及康復程度制定康復方案，包括出院后本卷須知、帶藥指導、飲食及功能鍛煉等。74．一般病人入院后應測量生命體征，并記錄于體溫單上。75．當接診新入院病人時，應詢問患者有無過敏史。76．防止患者跌倒評估環(huán)境因素包括：地面、各種標識、燈光照明、病房設施、患者衣著等。77．造成壓創(chuàng)的三個主要物理力是壓力、剪切力、摩擦力。通常是2-3種力聯(lián)合作用所致。78．對活動能力受限的患者，應定時被動變換體位，每兩小時翻身一次。79．防止病人發(fā)生壓創(chuàng)，應根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，必要時，少食多餐。二、

判斷題1．無菌操作前后需進展手消毒?！病痢?．無菌持物鉗不能夾取油紗布?！病獭?．為了更好的了解患者的呼吸頻率，測量呼吸前應告知患者。〔×〕4．進展口腔護理操作使用開口器時，應從臼齒處放入?！病獭?．鼻飼前檢查患者有無胃潴留，胃內容物超過250毫升時，應當通知醫(yī)師減量。〔×〕6．患者因故暫不能服藥，發(fā)藥時應一并指導其隨后服藥?！病痢?．測血糖時的滴血量應使試紙測試區(qū)完全變成紅色?！病獭?．靜脈輸血前，應詢問、了解患者的身體狀況，了解患者有無輸血史及不良反響，必要時，遵醫(yī)囑給予抗組胺或者類固醇藥物?！病獭?．血液取回后應振蕩、加溫后輸入?！病痢?0．水槽和霧化罐中宜加溫水或者熱水?！病痢?1.需連續(xù)使用超聲霧化器時，中間無須間歇。〔×〕12．使用靜脈留置針時，應告知注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量保持肢體下垂姿勢。〔錯〕13．為患者采集、留取靜脈血標本后，指導患者采取正確按壓方法。〔是〕14．靜脈注射，選擇患者適宜的血管，緊止血帶，按照無菌技術原則穿刺成功后，松止血帶，快速注入藥液。〔錯〕15．PICC置管，每次輸液后，封管時不要抽回血，用10毫升以上注射器抽吸生理鹽水10-20毫升以脈沖方式進展沖管，并負壓封管?！插e〕16．采集動脈血標本，應評估患者身體狀況、穿刺部位皮膚及動脈搏動情況，并了解患者吸氧狀況或者呼吸機參數(shù)的設置?！彩恰?7．軸線翻身法的翻身角度不可超過30度，防止由于脊柱負重增大而引起關節(jié)突骨折?！病痢?8．患者做痰培養(yǎng)及痰找瘤細胞檢查時應及時送驗?！病獭?9．收集痰液時間宜選擇清晨空腹，未進食前，漱口后的第一口痰?！病獭?0．搬運患者時應將患者頭置于平車的小輪端，以減輕顛簸與不適?！病痢?1．對于細顫型室顫者經(jīng)藥物處理后變?yōu)榇诸澰傩须姄?，以提高除顫成功率?！病獭?2．咽拭子標本采集法的目的是取患者咽部及扁桃體分泌物做病毒分析〔

×

〕23．患者中毒物質不明時，應用溫開水或生理鹽水洗胃〔√

〕24．“T〞管引流中，引流袋應低于“T〞管引流口平面〔√

〕25．更換造口袋時應當防止袋內容物排出污染傷口〔

√

〕26．膀胱沖洗滴入藥液，須在膀胱內保存5-10分鐘后引流出體外〔

×

〕27．臍部護理時進展環(huán)形消毒臍帶根部后，一般情況均要用無菌敷料包裹。

〔

〕28．聽診胎心音時應選擇宮縮間歇期聽診?！?/p>

〕

29．假設胎心音＜120次/分或＞160次/分，需立即觸診孕婦脈搏作比照鑒別，吸氧，改變孕婦體位，進展胎心監(jiān)護，通知醫(yī)生?！?/p>

〕

30．患者入院時應評估患者疾病恢復?！?/p>

〕

31．患者出院時除完成應做的工作外，還應送患者出病房。

〔

〕32．用藥、既往病史、目前疾病狀況不能作為預防患者跌倒的觀察要點。

〔

〕33．為預防患者跌倒在搬運患者時將平車固定、就位后攔好護欄。

〔

〕34．壓瘡潰瘍期的護理是先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內的液體?！?/p>

〕35．壓瘡感覺障礙者慎用熱水袋或冰袋，防止燙傷或冰傷。

〔

〕36．活動不能自理的病人，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退，應該縮短翻身時間?！?/p>

〕

37．腦室引流管的護理要求每日更換頭部無菌治療巾，并在無菌操作下更換引流袋。

〔

〕

38．搬運有腦室引流管的患者時，先將引流袋抬高后再搬運?！?/p>

〕

39．更換胸腔閉式引流瓶時，應該用一把止血鉗夾閉胸管?！?/p>

〕

40．拔除胸腔引流管前，囑患者深呼吸，然后摒住，再拔管。(

)

41．產(chǎn)時會陰消毒要求先清潔，其方法是：用清水或肥皂水依順序沖洗/擦洗會陰。42．產(chǎn)時會陰消毒患者取舒適位即可?！?/p>

〕

43．患兒洗浴后擦爽身粉不會降低光療效果。〔

〕

44．患兒光療時應將眼睛、會陰遮蓋，注意有無皮膚破損?！?/p>

〕

45．長期使用暖箱的患兒，應每周更換一次暖箱并徹底消毒，使用過程中定期進展細菌學監(jiān)測?！?/p>

〕

46．如需將早產(chǎn)兒抱出暖箱做治療護理時，應注意保暖?！?/p>

〕

47．臍帶脫落后應繼續(xù)用75%乙醇消毒臍輪直至分泌物消失?！矊Α?8．護士為孕婦監(jiān)測胎心音時，應選擇宮縮后間歇期聽診?！矊Α?9．對新入院患者應評估患者皮膚、意識狀態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況?！矊Α?0．壓創(chuàng)發(fā)生的最主要原因是全身營養(yǎng)缺乏?！插e〕51．受壓皮膚在解除壓力60分鐘后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間?！插e〕一、

簡答題1．外科手消毒的目的去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌。2．戴無菌手套的本卷須知1.戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應當立即更換。3.脫手套時，應翻轉脫下。取用無菌溶液法3．測量體溫的本卷須知1.嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時，護理人員應當守侯在患者身旁。2.如有影響測量體溫的因素時，應當推遲30分鐘測量。3.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應當復測體溫。4.極度消瘦的患者不宜測腋溫。5.如患者不慎咬破汞溫度計，應當立即去除口腔內玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。假設病情允許，服富含纖維食物以促進汞的排泄。4．口腔護理的目的1.保持口腔清潔，預防感染等并發(fā)癥。2.觀察口腔內的變化，提供病情變化的信息。3.保證患者舒適。5．進展鼻飼操作時，指導患者的主要內容是什么(1)告知患者插胃管和鼻飼可能造成的不良反響。(2)告知患者鼻飼操作過程中的不適及配合方法。(3)指導患者在惡心時做深呼吸或者吞咽動作。(4)指導患者在帶管過程中的本卷須知，防止胃管脫出。6．簡述測血糖的本卷須知1.測血糖前,確認血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。2.確認患者手指酒精干透后實施采血。3.滴血量。應使試紙測試區(qū)完全變成紅色。4.防止試紙發(fā)生污染。7．發(fā)放口服藥前應對患者做哪些評估(1)詢問、了解患者的身體狀況、藥物過敏史及藥物使用情況。(2)觀察患者口咽部是否有潰瘍、糜爛等情況。8、靜脈輸血的目的1.為患者補充血容量，改善血液循環(huán)。2.為患者補充紅細胞，糾正貧血。3.為患者補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。4.為患者輸入新鮮血液，補充抗體及白細胞，增加機體抵抗力9、密閉式輸液技術本卷須知1.對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。2.防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。3.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速。4.患者發(fā)生輸液反響時應當及時處理。10．霧化吸入療法的目的1.協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2.幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3.預防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。11．靜脈輸血的本卷須知1.輸血前必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入。2.血液取回后勿振蕩、加溫，防止血液成分破壞引起不良反響。3.輸入兩個以上供血者的血液時，在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉溶液，防止發(fā)生反響。4.開場輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反響后，將流速調節(jié)至要求速度。5.輸血袋用后需低溫保存24小時。12．靜脈留置針技術本卷須知1.更換透明貼膜后，也要記錄當時穿刺日期。2.靜脈套管針保存時間可參照使用說明。3.每次輸液前后應當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關情況，發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導管，給予處理。13．靜脈采血技術操作原則：(1)核對醫(yī)囑,做好準備。(2)協(xié)助患者做好準備，取舒適體位。(3)選擇患者適宜的穿刺部位，按照無菌技術原則進展穿刺。(4)采集適量血液后，松止血帶。(5)按要求正確處理血標本。14．靜脈注射法本卷須知1.假設患者正在進展靜脈輸液、輸血，不宜在同側手臂采血。2.在采血過程中，應當防止導致溶血的因素。3.需要抗凝的血標本,應將血液與抗凝劑混勻。15．經(jīng)外周插管的中心靜脈導管〔PICC〕護理本卷須知:(1)輸入全血、血漿、蛋白等粘性較大的液體后，應當以等滲液體沖管，防止管腔堵塞。輸入化療藥物前后均應使用無菌生理鹽水沖管。(2)可以使用PICC導管進展常規(guī)加壓輸液或輸液泵給藥，但是不能用于高壓注射泵推注造影劑等。(3)嚴禁使用小于10毫升注射器，否則如遇導管阻塞可以導致導管破裂。(4)護士為PICC置管患者進展操作時,應當洗手并嚴格執(zhí)行無菌操作技術。(5)盡量防止在置管側肢體測量血壓。16．動脈血標本采集本卷須知1.消毒面積應較靜脈穿刺大，嚴格執(zhí)行無菌操作技術，預防感染。2.患者穿刺部位應當壓迫止血至不出血為止。3.假設患者飲熱水、洗澡、運動，需休息30分鐘后再取血，防止影響檢查結果。4.做血氣分析時注射器內勿有空氣。5.標本應當立即送檢，以免影響結果。6.有出血傾向的患者慎用。17．簡述電除顫的本卷須知1.除顫前確定患者除顫部位無潮濕、無敷料。如患者帶有植入性起搏器，應注意避開起搏器部位至少10厘米。2.除顫前確定周圍人員無直接或者間接與患者接觸。3.操作者身體不能與患者接觸，不能與金屬類物品接觸。4.動作迅速，準確。5.保持除顫器完好備用。18．簡述軸線翻身法的操作要點?(1)核對患者，幫助患者移去枕頭，松開被尾。(2)三位操作者站于患者同側，將患者平移至操作者同側床旁。(3)患者有頸椎損傷時，一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動，第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部，第三操作者將雙手分別置于腰部、臀部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉至側臥位?；颊邿o頸椎損傷時，可由兩位操作者完成軸線翻身。(4)將一軟枕放于患者背部支持身體，另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀。19．肢體約束法的操作要點(1)肢體約束法：暴露患者腕部或者踝部；用棉墊包裹腕部或踝部；將保護帶打成雙套結套在棉墊外，稍拉緊，使之不松脫；將保護帶系于兩側床緣；為患者蓋好被整理床單位及用物。20．簡述痰標本采集的步驟(1)核對醫(yī)囑，做好準備。(2)指導或者幫助患者按要求排痰。(3)為人工輔助呼吸者吸痰時，要帶無菌手套，將痰液收集器連接在負壓吸引器上，正確留取標本。(4)注明標本留取時間，并按照要求送檢。21．協(xié)助患者由床上移至平車，四人法的操作要點移開床旁桌、椅，推平車與床平行并緊靠床邊；在患者腰、臀下鋪中單；一名護士站于床頭，托住患者頭及頸肩部，第二名護士站于床尾，托住患者兩腿，第三名護士和第四名護士分別站于床及平車兩側，緊握中單四角，四人合力同時抬起患者，輕放于平車上，為患者蓋好被；患者從平車返回病床時，則反向移動。22．簡述咽拭子標本采集法的本卷須知1.操作過程中，應注意瓶口消毒，保持容器無菌。2.最好在使用抗菌藥物治療前采集標本。23．簡述洗胃術的目的1.通過實施洗胃搶救中毒患者，去除胃內容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。2.減輕胃粘膜水腫,預防感染24．簡述"T"管引流護理的目的1.防止患者發(fā)生膽道逆行感染。2.通過日常護理保證引流的有效性。3.觀察膽汁的量、顏色、性質。25．護士應該若何指導“造口〞患者進展自我護理(１)向患者解釋利用造口袋進展造口管理的重要性，強調患者學會操作的必要性。(２)向其介紹造口特點以減輕恐懼感，引導其盡快承受造口的現(xiàn)實而主動參與造口自我管理。26．膀胱沖洗護理評估患者的要點為〔1〕評估患者病情、自理能力及合作情況等。(2)評估患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。27．新生兒臍部護理的本卷須知。1.臍部護理時，應嚴密觀察臍帶有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2.臍帶未脫落前，勿強行剝落，結扎線如有脫落應重新結扎。3.臍帶應每日護理一次，直至脫落。28．聽診胎心音時，應從哪些方面評估患者\(1)孕婦孕周大小、胎方位、胎動情況。(2)孕婦自理能力、合作程度及耐受力。(3)孕婦局部皮膚情況。29．出院患者的指導要點是什么1.確認出院日期，完成出院護理記錄。2.誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改良工作。3.患者出院后終止各種治療和護理，做好出院登記。4.整理出院病歷。5.送患者出病房。6.患者床單位按出院常規(guī)處理。30．預防患者跌倒的觀察要點。1.掌握住院患者的基本情況：神志、自理能力、步態(tài)等。2.了解患者的病理狀況：用藥、既往病史、目前疾病狀況等。3.評估環(huán)境因素：地面、各種標識、燈光照明、病房設施、患者衣著等。31．壓瘡各期的護理要點是什么(1)淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或減壓貼保護。(2)炎癥浸潤期：水膠體敷料〔透明貼、潰瘍貼〕覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內的液體；防止局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復。(3)潰瘍期：有針對性的選擇各種治療護理措施，定時換藥，去除壞死組織，增加營養(yǎng)的攝入，促進創(chuàng)面愈合。32．簡述腦室引流的目的。1.保持引流通暢。2.防止逆行感染。3.便于觀察腦室引流液性狀、顏色、量。33．胸腔閉式引流的本卷須知是什么1.術后患者假設血壓平穩(wěn)，應取半臥位以利引流。2.水封瓶應位于胸部以下，不可倒轉，維持引流系統(tǒng)密閉，接頭結實固定。3.保持引流管長度適宜，翻身活動時防止受壓、打折、扭曲、脫出。4.保持引流管通暢，注意觀察引流液的量、顏色、性質，并作好記錄。如引流液量增多，及時通知醫(yī)師。5.更換引流瓶時，應用止血鉗夾閉引流管防止空氣進入。注意保證引流管與引流瓶連接的結實嚴密，切勿漏氣。操作時嚴格無菌操作。6.搬動患者時，應注意保持引流瓶低于胸膜腔。7.拔除引流管后24小時內要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時報告醫(yī)師處理。34．帶胸腔閉式引流的病人拔除胸管后應該觀察病人那些面要密切觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難、氣胸、皮下氣腫等。觀察局部有無滲血、滲液，如有變化，要及時報告醫(yī)師處理。35．早產(chǎn)兒暖箱