骨科主治醫(yī)師考試試題及答案3

1、 脛骨Pilon骨折時受到的暴力類型為{A}.重物直接砸傷{B}.縱向牽拉{C}.垂直壓縮{D}.剪切力{E}.直接碾挫答案：C解析：C小腿PilOn骨折是小腿骨折的一種特殊類型，其受到的暴力為垂直壓縮。2、 有關(guān)髖臼的構(gòu)成，正確的是{A}.由髂骨、坐骨及恥骨共同構(gòu)成{B}.僅有髂骨參與構(gòu)成{C}.由坐骨及恥骨共同構(gòu)成{D}.由髂骨與坐骨共同構(gòu)成{E}.由髂骨及恥骨共同構(gòu)成答案：A解析：A恥骨形成了髖臼的前柱，坐骨構(gòu)成髖臼的后柱，髂骨構(gòu)成了髖臼的頂部，三者均參與髖臼的組成。3、 有關(guān)踝部骨折的治療方法，下列錯誤的是{A}.堅強內(nèi)固定{B}.踝穴不宜過大或過小{C}.骨折解剖對位{D}.反復整復，爭取閉合復位，避免手術(shù){E}.早期功能鍛煉答案：D解析：D踝部骨質(zhì)較松，反復整復，容易造成骨折斷面不整齊，為手術(shù)治療造成困難。如果手法整復不容易成功，則不要勉強，宜爭取盡早手術(shù)。4、 側(cè)方應(yīng)力試驗主要是用于檢查{A}.前交叉韌帶損傷{B}.后交叉韌帶損傷{C}.側(cè)副韌帶損傷{D}.半月板損傷{E}.髕韌帶損傷答案：C解析：C5、 老年人粗隆間骨折常見的并發(fā)癥是{A}.股骨頭缺血性壞死{B}.不愈合{C}.髖內(nèi)翻{D}.骨折延遲愈合{E}.髖關(guān)節(jié)僵硬答案：C解析：C股骨粗隆間骨折容易愈合，不容易出現(xiàn)股骨頭缺血壞死，關(guān)節(jié)功能一般恢復良好。無論保守或手術(shù)治療，常見的并發(fā)癥是髖內(nèi)翻，治療重點是防止髖內(nèi)翻。6、腹股溝處外傷并股神經(jīng)及股血管暴露，受傷時間已達24小時。清創(chuàng)后傷口宜行{A}.一期縫合{B}.不縫合{C}.早延期縫合{D}.晚延期縫合{E}.以上都不是答案：A解析：A對神經(jīng)及血管外露的情況，經(jīng)清創(chuàng)后仍應(yīng)一期縫合，以免血管神經(jīng)外露時間過長影響功能。7、成人右側(cè)股骨干近1／3骨折時，近折端主要移位方式是{A}.前、外及外旋{B}.內(nèi)、后旋{C}.前、內(nèi)及外旋{D}.內(nèi)、前旋{E}.前、內(nèi)旋答案：A解析：A髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)向前、外及外旋移位。8、股骨頸骨折最可能發(fā)生的并發(fā)癥是{A}.動靜脈損傷{B}.缺血性肌攣縮{C}.損傷性骨化{D}.缺血性骨壞死{E}.周圍神經(jīng)損傷答案：D解析：D股骨頸骨折時，股骨頭的血液供應(yīng)被切斷，有可能發(fā)生缺血性股骨頭壞死。9、股骨頸骨折愈合過程中，不出現(xiàn)外骨痂的原因是{A}.股骨頸骨折后血腫太多{B}.股骨頸無骨外膜{C}.股骨頸無骨內(nèi)膜{D}.股骨頸血液供應(yīng)差{E}.股骨頸骨折損傷嚴重，難以形成骨痂答案：B解析：B股骨頸外部由滑膜及關(guān)節(jié)囊覆蓋，無骨外膜，所以即使骨折愈合也不出現(xiàn)外骨痂。10、跟腱斷裂的診斷依據(jù)，不包括{A}.患足單獨站立，足跟不能離開地面{B}.患足不能主動跖屈{C}.跟腱部可捫及凹陷{D}.患足背屈范圍超過健側(cè){E}.在跑跳過程中，突感跟后部劇痛答案：B解析：B跟腱斷裂一般不伴神經(jīng)損傷。11、股骨頸干角平均為{A}.120°{B}.125°{C}.127°{D}.130°{E}.140°答案：C解析：C股骨頸干角為110°?140°，平均為127°。12、腘窩軟組織嚴重損傷伴有腘動脈斷裂時，最簡單直接的檢測手段是{A}.觸診足背動脈{B}.B超檢查{C}.觀察小腿和足的腫脹情況{D}.檢查小腿和足的感覺及運動{E}.X線檢查答案：A解析：A腘動脈斷裂時觸診足背動脈消失。13、下列半月板損傷的特點，不正確的是{A}.多見于運動員與體力勞動者{B}.男性多于女性{C}.慢性階段總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動時有彈響{D}.有時在活動時出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖{E}.所有患者均有外傷史答案：E解析：E半月板損傷患者，只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。14、 股骨干中1/3骨折，由于哪一肌肉的牽拉，常使骨折向外側(cè)成角{A}.內(nèi)收肌群{B}.髂腰肌{C}.股四頭肌{D}.闊筋膜張肌{E}.腓腸肌答案：A解析：A股骨干中1／3骨折，常因內(nèi)收肌群的牽拉，使股骨向外側(cè)成角。15、 男性，35歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛，活動不能3天。經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位在硬膜外麻醉下行手法復位。傷后1年開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是{A}.右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎{B}.右股骨頭缺血性壞死{C}.右坐骨神經(jīng)炎{D}.右髖關(guān)節(jié)僵硬{E}.右髖關(guān)節(jié)感染答案：B解析：B股骨頭缺血壞死是髖關(guān)節(jié)脫位后期并發(fā)癥，特別是在24小時內(nèi)沒有復位的髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率更高。16、男性，32歲。左小腿撞傷后疼痛、出血、異常活動。經(jīng)檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm,為骨折斷端刺破皮膚所致。X線檢查：骨折為短斜形骨折。根據(jù)患者情況，正確而又最簡單的處理方法是{A}.清創(chuàng)后按照閉合骨折處理，石膏固定{B}.清創(chuàng)后交鎖髓內(nèi)針固定{C}.清創(chuàng)后小夾板固定{D}.清創(chuàng)后外固定架固定{E}.清創(chuàng)后鋼板固定答案：A解析：A傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創(chuàng)可以按照閉合骨折處理。二期行其他治療，但盡量避免小夾板固定。17、 男性，28歲。跑步時摔倒，左膝部著地，傷后感到左膝部劇烈疼痛，膝關(guān)節(jié)不能活動。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，髕骨前方有空虛感。診斷首先考慮{A}.前交叉韌帶損傷{B}.髕骨骨折{C}.內(nèi)側(cè)脛骨平臺骨折{D}.內(nèi)側(cè)側(cè)副韌帶損傷{E}.外側(cè)半月板損傷答案：B解析：B摔倒后膝部著地，加上股四頭肌牽拉，容易發(fā)生髕骨骨折。髕骨骨折后仍然可以行走，髕骨骨折后斷面出血，膝關(guān)節(jié)腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應(yīng)當考慮髕骨骨折。18、 男性，16歲。車禍致右髖部疼痛，活動受限3小時。X線檢查：右股骨頸骨折，移位明顯。目前，治療方法宜采取{A}.切開復位內(nèi)固定{B}.閉合復位內(nèi)固定{C}.牽引治療{D}.人工股骨頭置換{E}.全髖關(guān)節(jié)置換答案：B解析：B對于青少年有移位的股骨頸骨折，應(yīng)盡量達到解剖復位，宜采用手術(shù)治療。閉合復位不切開關(guān)節(jié)囊，對股骨頭血運干擾較少。在X線引導下的復位及固定很可靠，術(shù)后骨折不愈合及股骨頭壞死的發(fā)生率較低。19、 女性，31歲。膝關(guān)節(jié)外側(cè)撞傷。查體發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動背伸。X線檢查：左側(cè)腓骨小頭骨折。正確的診斷應(yīng)是{A}.左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛神經(jīng)損傷{B}.左側(cè)腓骨小頭骨折合并坐骨神經(jīng)損傷{C}.左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓總神經(jīng)損傷{D}.左側(cè)腓骨小頭骨折合并脛前肌損傷{E}.左側(cè)腓骨小頭骨折合并腓骨長短肌撕裂傷答案：C解析：C20、 男性，30歲。車禍致右小腿脛腓骨骨折。入院行閉合復位石膏外固定，3個月后去除外固定。復查X線片見骨折已經(jīng)愈合。但經(jīng)4周功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能恢復不佳?？赡艿脑蚴莧A}.關(guān)節(jié)僵硬{B}.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎{C}.損傷性骨化{D}.缺血性骨壞死{E}.缺血性肌痙攣答案：A解析：A骨折后，鄰近的關(guān)節(jié)經(jīng)過長期固定，容易造成關(guān)節(jié)韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，稱為骨折病。21、 女性，83歲。糖尿病患者，股骨頸頭下型骨折，擬選擇人工股骨頭置換術(shù)治療。主要的理由是{A}.采用內(nèi)固定治療，常常導致失敗{B}.一般情況下，人工股骨頭置換手術(shù)時間比全髖置換短，對患者打擊輕，更安全{C}.對老年股骨頸頭下型骨折，不宜做全髖置換{D}.人工股骨頭比全髖價格低{E}.不適宜做牽引治療答案：B解析：B選擇人工股骨頭置換術(shù)主要是因為該患者有內(nèi)科疾病，身體條件差。22、 男性，4歲。摔倒致右股骨干中段橫形骨折，骨折端重疊移位。治療方法宜采取{A}.垂直懸吊皮膚牽引{B}.手法復位小夾板固定{C}.手法復位小夾板固定加懸吊皮膚牽引{D}.切開復位內(nèi)固定{E}.手法復位骨牽引答案：C解析：C3-4歲的兒童股骨干骨折多采用手法復位、小夾板固定，懸吊皮膚牽引的方法治療。23、 女性，72歲?；购笞篌y部著地，傷后感左髖部疼痛，但仍可行走，次日疼痛加重。查體：左下肢外旋。最可能的診斷是{A}.腰部扭傷{B}.外傷性椎間盤突出{C}.大粗隆骨折{D}.股骨頸骨折{E}.軟組織挫傷答案：D解析：D股骨頸骨折是老年人常見的骨折，骨折后往往仍然可以行走。24、女性，24歲。右膝撞擊傷后劇痛6小時。查體：浮髕試驗(+)。側(cè)方應(yīng)力下X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達3cm，對這種損傷的處理是{A}.屈膝20°，長腿石膏固定{B}.吸出積血，加壓包扎{C}.內(nèi)側(cè)副韌帶修補{D}.用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶{E}.抽出積血+物理治療答案：C解析：CX線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開達3cm，提示內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂，急性期需行內(nèi)側(cè)副韌帶修補術(shù)。25、 男性，32歲。右足部扭傷后疼痛劇烈，尚堅持步行上班。次日發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。查體：外踝前下方壓痛，被動內(nèi)翻時疼痛。最可能的損傷是{A}.腓骨肌腱脫位{B}.第5跖骨基底部骨折{C}.外踝骨折{D}.踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷{E}.脛骨前唇骨折答案：D解析：D患者傷后仍然能夠行走，骨折的可能性較小，而踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷是常見的損傷，表現(xiàn)為外踝前外下方腫脹，壓痛，局部淤血。26、 男性，30歲。外傷致離骨中份橫形骨折，移位2cm。最佳的治療方法是{A}.手法復位石膏外固定{B}.切開復位張力帶鋼絲固定{C}.手法復位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定{D}.切開復位鋼絲環(huán)扎內(nèi)固定{E}.髕骨切除術(shù)答案：B解析：B離骨中份橫斷骨折，移位超過0.5cm，多采用切開復位、張力帶鋼絲內(nèi)固定治療。27、 女性，55歲。車禍傷致右股骨干骨折1天。下午突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺癥狀。首先應(yīng)考慮的情況是{A}.肺部感染{B}.脂肪栓塞綜合征{C}.休克{D}.心肌梗死{E}.氣胸答案：B解析：B長骨干骨折后突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)高度懷疑脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。28、男性，30歲。右髖部撞擊傷后疼痛，活動不能2小時。查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。腹股溝處腫脹，壓痛明顯。首先要考慮的診斷是{A}.髖關(guān)節(jié)后脫位{B}.髖關(guān)節(jié)前脫位{C}.髖關(guān)節(jié)中心脫位{D}.髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折{E}.股骨頭骨折答案：B解析：B29、男性，51歲。體檢時發(fā)現(xiàn)"浮髕征"陽性，表明膝關(guān)節(jié)存在{A}.少量積液{B}.中等量積液{C}.大量積液{D}.滑膜增生{E}.關(guān)節(jié)內(nèi)粘連答案：B解析：B正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)液體約5ml,當液體達中等量時，浮髕試驗呈陽性，積液太多太少均不能呈陽性。30、 女性，55歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛伴頻發(fā)關(guān)節(jié)交鎖1個月，行走及活動時有突然"卡住"感，卡住后劇痛，輕輕活動到某一位置后可"解鎖"，解鎖后關(guān)節(jié)活動自如。查體：雙膝關(guān)節(jié)無畸形，活動度正常，右膝浮髕試驗陽性，研磨試驗陽性，回旋擠壓試驗陰性，抽屜試驗陰性。X線檢查：未見明顯陽性征象。最可能的診斷是{A}.前交叉韌帶損傷{B}.一過性滑膜炎{C}.關(guān)節(jié)游離體{D}.外側(cè)半月板損傷{E}.類風濕關(guān)節(jié)炎答案：C解析：C31、 男性，30歲。踢足球時被踢傷右小腿外側(cè)。X線檢查：右腓骨干骨折，有部分移位。較恰當?shù)闹委熓莧A}.切開復位鋼板螺絲釘內(nèi)固定{B}.切開復位髓內(nèi)針內(nèi)固定{C}.石膏外固定{D}.皮牽引治療{E}.骨牽引治療答案：C解析：C32、 男性，28歲。車禍致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有10cm皮膚裂口，足背動脈搏動消失。正確的診斷應(yīng)是{A}.左脛骨上1／3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷{B}.左脛骨上1/3開放性骨折，伴動脈損傷{C}.左脛骨上1／3骨折伴脛前神經(jīng)損傷{D}.左脛骨上1／3骨折伴骨筋膜室綜合征{E}.左脛骨上1／3骨折伴靜脈血管損傷答案：B解析：B33、男性，24歲。車禍致開放性脛腓骨骨折，軟組織損傷4小時。急診手術(shù)的重點在于{A}.脛腓骨折的復位和內(nèi)固定{B}.脛骨骨折的復位和內(nèi)固定{C}.腓骨骨折的復位和內(nèi)固定{D}.徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合{E}.骨牽引，待傷口二期愈合答案：D解析：D34、 男性，24歲。車禍致右股骨中段骨折，骨端外露3小時。X線檢查為右股骨中段短斜形骨折。最佳的治療方法是{A}.清創(chuàng)縫合，右下肢懸吊{B}.清創(chuàng)，骨折復位，固定架外固定{C}.清創(chuàng)縫合，骨折待二期處理{D}.清創(chuàng)縫合，石膏固定{E}.清創(chuàng)縫合，手法復位，夾板固定答案：B解析：B開放性骨折，時間較短，可考慮一期清創(chuàng)，骨折復位內(nèi)固定，但清創(chuàng)需徹底。故選B。35、 男性，20歲。脛腓骨骨折，行切開復位鋼板內(nèi)固定，手術(shù)結(jié)束時小腿腫脹明顯，張力大，閉合創(chuàng)口困難。此時，閉合創(chuàng)口的最佳方法是{A}.暫不縫合，延期縫合{B}.盡力直接縫合{C}.開放換藥，直到愈合{D}.兩側(cè)作減張切口，縫合原創(chuàng)口{E}.兩側(cè)作減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋答案：E解析：E脛腓骨骨折時行手術(shù)治療后，有時因腫脹，皮膚傷口無法閉合，此時需兩側(cè)做減張切口，縫合原創(chuàng)口，減張切口處，游離植皮覆蓋。如強行縫合，可能造成皮膚壞死、鋼板外露，筋膜間室綜合征等不良后果。故選E。36、 男性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部。查體：右下肢短縮、外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩擊痛。此型骨折最易發(fā)生的并發(fā)癥是{A}.脂肪栓塞{B}.坐骨神經(jīng)損傷{C}.髖內(nèi)翻畸形{D}.股骨頭缺血性壞死{E}.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化答案：D解析：D37、 男性，60歲。摔傷致左髕骨下極粉碎性骨折2天。X線檢查顯示髕骨下極粉碎成4個小骨塊。首選的治療方法是{A}.手法復位石膏外固定{B}.切開復位張力帶鋼絲固定{C}.切開復位鋼絲環(huán)扎固定{D}.髕骨下極切除、髕韌帶重建術(shù){E}.髕骨切除術(shù)答案：D解析：D38、 男性，20歲。外傷致右三踝骨折。X線檢查顯示后踝骨折僅累及脛骨關(guān)節(jié)面的1/6,輕微移位，內(nèi)外踝骨折移位明顯。該患者的治療方法宜采取{A}.手法復位石膏外固定{B}.切開復位，內(nèi)踝和后踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定{C}.切開復位，內(nèi)踝螺絲釘固定，外踝鋼板固定+石膏固定{D}.切開復位，后踝螺絲釘固定+石膏外固定{E}.切開復位，三踝均用鋼板內(nèi)固定答案：C解析：C39、 患者，男，27歲，在乘車過程中，因急剎車左膝頂在前座后背上，受傷4小時，左髖痛，不敢活動，檢查見左下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。最可能的診斷為（）{A}.左股骨頸骨折{B}.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折{C}.左髖關(guān)節(jié)前脫位{D}.左髖關(guān)節(jié)后脫位{E}.左髖關(guān)節(jié)中心性脫位答案：D解析：D40、 患者，男，42歲，車禍外傷后右髖痛2小時。查體：右髖強迫于屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形位置，不能伸直，X線片未見髖臼及股骨頭骨折，治療選擇（）{A}.骨牽引{B}.三翼釘內(nèi)固定術(shù){C}.手法復位{D}.切開復位{E}.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：C解析：C41、 患者在蹲位工作時，背部受暴力，膝跪地面，此時最可能出現(xiàn)的損傷是（）{A}.腰椎壓縮骨折{B}.髖關(guān)節(jié)后脫位{C}.半月板損傷{D}.背部軟組織挫傷{E}.跟腱斷裂答案：B解析：B該患者受傷時體位處于屈膝、髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收位，此時背部受暴力，膝跪于地，根據(jù)作用力的作用點和方向，可能造成髕骨損傷和髖關(guān)節(jié)后脫位。而不會造成腰椎壓縮骨折、半月板損傷、跟腱斷裂等。42、在下列各項中，哪項最有助于鑒別股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折（）{A}.髖前方壓痛{B}.Bryant三角底邊短縮{C}.患肢短縮大于2cm{D}.患肢外旋近90°{E}.患肢輕度內(nèi)收答案：D解析：D43、脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因是（）{A}.附近的主要血管損傷{B}.附近的周圍神經(jīng)損傷{C}.遠骨折端完全喪失血液供應(yīng){D}.兩骨折端的血液供應(yīng)均減弱{E}.遠骨折端血液供應(yīng)減弱答案：E解析：E脛骨的滋養(yǎng)動脈從脛骨干上中1/3交界處后側(cè)的滋養(yǎng)孔進入骨內(nèi)，在脛骨密質(zhì)內(nèi)下行3?4cm后進入髓腔。脛骨中下1/3處骨折時，滋養(yǎng)動脈易發(fā)生斷裂導致遠骨折端血液供應(yīng)減少，同時骨干下1/3處無肌附著，從骨膜來的血液供應(yīng)又不足，所以容易引起骨折延遲愈合。44、 患者，男，58歲，下臺階時不慎摔傷右髖部。入院查體：右髖部叩擊痛，右下肢短縮.外旋50°畸形。最可能診斷為（）{A}.右髖關(guān)節(jié)后脫位{B}.右髖關(guān)節(jié)前脫位{C}.右股骨頭骨折{D}.右股骨頸骨折{E}.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折答案：D解析：D45、 患者，女，27歲，1小時前跌入坑內(nèi)，右小腿腫脹不能站立，皮膚無裂傷，X線攝片提示"右脛骨中下1/3橫形骨折，腓骨螺旋形骨折"。應(yīng)采取的治療方案是（）{A}.急診切開復位鋼板內(nèi)固定{B}.抬高患肢1周后腫脹消退再手術(shù){C}.跟骨牽引{D}.立即手法閉合復位石膏托外固定{E}.切開復位石膏外固定答案：D解析：D46、關(guān)于股骨干骨折和股骨髁骨折，下列哪項是錯誤的（）{A}.股骨干骨折常產(chǎn)生不同程度的移位{B}.股骨髁骨折療效常不滿意{C}.垂直懸吊牽引僅適用于3歲以內(nèi)的兒童{D}.兒童股骨干骨折可允許3cm的重疊移位{E}.股骨髁骨折應(yīng)盡可能地做到解剖復位答案：D解析：D47、 患者，女，78歲，平地跌倒后右髖痛，攝片示：右股骨頸骨折嵌插型，以下哪個體征與診斷相符（）{A}.右下肢無短縮畸形{B}.右下肢無外旋畸形及縮短{C}.右下肢直腿抬高能抬離床面{D}.右下肢縱向叩擊痛（-）{E}.右股骨大轉(zhuǎn)子叩擊痛（-）答案：C解析：C嵌插型右股骨頸骨折病人有跌倒史，病人有時仍能行走，疼痛較輕，但必有一定的外旋畸形和短縮畸形，右下肢縱向叩擊疼及右股骨大轉(zhuǎn)子叩擊痛陽性，該型骨折為穩(wěn)定型骨折，右下肢直腿抬高一般可以抬離床面。48、 患者，女，28歲，左大腿下段被機器砸傷。X線片示：股骨下1/3骨折。醫(yī)師采取骨牽引治療時將膝關(guān)節(jié)放在屈曲位置，其原因為（）{A}.使股四頭肌保持一定張力，有利骨折復位{B}.使腓腸肌處于放松位置，有利骨折復位{C}.使比目魚肌處于放松位置，有利骨折復位{D}.。使胭動、靜脈松弛，防止骨折端對其刺激損傷{E}.使坐骨神經(jīng)松弛，防止損傷答案：B解析：B49、 患者，女，20歲，因高空跌落造成左脛骨干長斜形骨折，腓骨頭頸部骨折。醫(yī)師在討論中提出的依據(jù)哪一條是不正確的（）{A}.該骨折接觸面廣，屬穩(wěn)定型骨折{B}.該骨折為間接暴力所致{C}.一般局部軟組織損傷較重{D}.應(yīng)注意檢查是否合并腓總神經(jīng)損傷{E}.應(yīng)注意觀察及預(yù)防骨筋膜室綜合征答案：A解析：A50、 較穩(wěn)定的股骨頸骨折是（）{A}.股骨頭下型{B}.股骨頸基底骨折{C}.內(nèi)收骨折{D}.外展骨折{E}.經(jīng)股骨頸骨折答案：D解析：D股骨頸骨折線與兩髂嵴連線夾角，稱Pauwels角。角度越大，剪切應(yīng)力越大，骨折越不穩(wěn)定。依據(jù)Pauwels角分外展骨折（Pauwels角30°）、內(nèi)收骨折（Pauwels角＞50°）。內(nèi)收骨折屬不穩(wěn)定性骨折，而且Pauwels角越大，骨折越不穩(wěn)定。51、 一男性髖關(guān)節(jié)后脫位，治療4周后，自行下地行走，正?；顒?，可能發(fā)生下列哪種情況（）{A}.關(guān)節(jié)強直{B}.神經(jīng)損傷{C}.習慣性關(guān)節(jié)脫位{D}.股骨頭缺血性壞死{E}.髖部骨化性肌炎答案：D解析：D52、 3歲男孩發(fā)生了股骨頸骨折，容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）{A}.損傷性骨化{B}.缺血性骨壞死{C}.骨骺早期發(fā)育不良{D}.造成兩肢不等長{E}.骨骺閉合答案：B解析：B53、 膝關(guān)節(jié)半月板損傷，具有意義的表現(xiàn)是（）{A}.疼痛{B}.腫脹{C}.彈響{D}.交鎖{E}.積血答案：D解析：D54、 患者，男，29歲，5周前踢足球時扭傷左膝，疼痛至今未愈，行走時常有彈響和交鎖，初步診斷為半月板損傷，以下哪項檢查無助于診斷（）{A}.關(guān)節(jié)過伸過屈試驗{B}.關(guān)節(jié)間隙的壓痛{C}.浮髕試驗{D}.研磨試驗{E}.McMurray試驗答案：C解析：C55、 患者，男，29歲，左小腿外傷20小時。查體：左小腿畸形，假關(guān)節(jié)活動，骨摩擦感，脛前傷口3cm，骨端外露，X線顯示：左脛骨中段粉碎性骨折，臨床診斷：左脛骨中段開放性、粉碎性骨折，正確的治療（）{A}.急診手術(shù)，鋼板螺釘內(nèi)固定{B}.清創(chuàng)縫合，小夾板固定{C}.傷口包扎，石膏固定{D}.傷口包扎，小夾板固定{E}.清創(chuàng)術(shù)，跟骨牽引答案：E解析：E56、患者，男性，38歲，半年前比賽中右膝扭傷，傷后右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動障礙，經(jīng)保守治療，兩周后膝部逐漸消腫恢復正常活動，以后經(jīng)常感覺右膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有時有彈響聲并有關(guān)節(jié)交鎖。查體：右膝稍腫，股四頭肌萎縮，浮髕試驗(+),外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)。X線檢查：右膝未見骨質(zhì)異常，最可能的診斷(){A}.右膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷{B}.右膝關(guān)節(jié)內(nèi)游離體{C}.右膝外側(cè)副韌帶損傷{D}.右膝外側(cè)半月板損傷{E}.右膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷答案：D解析：D57、 患者，女，28歲，左小腿挫傷12小時，傷口有分泌物，骨折端外露，小腿成角畸形，正確的處理方法是(){A}.清創(chuàng)外固定{B}.小夾板固定{C}.髓內(nèi)釘內(nèi)固定{D}.鋼板內(nèi)固定{E}.清創(chuàng)縫合術(shù)答案：A解析：A58、 男性青年，左膝外傷2個月，持續(xù)疼痛。查體：左膝腫，浮髕試驗(+)，外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，外側(cè)回旋擠壓試驗(-)，其檢查的最佳方法是(){A}.膝關(guān)節(jié)探查術(shù){B}.膝關(guān)節(jié)雙重造影{C}.膝關(guān)節(jié)穿刺抽液{D}.膝關(guān)節(jié)CT檢查{E}.膝關(guān)節(jié)鏡檢查答案：E解析：E59、 腓骨小頭骨折移位，最容易損傷的神經(jīng)是(){A}.坐骨神經(jīng){B}.腓腸神經(jīng){C}.脛神經(jīng){D}.腓總神經(jīng){E}.胭神經(jīng)答案：D解析：D60、 髕骨橫骨折，造成的原因可能是{A}.韌帶損傷{B}.肌肉拉力{C}.積累勞損{D}.直接暴力{E}.骨骼疾病答案：B解析：B肌肉牽拉暴力常致髕骨橫形骨折。61、診斷半月板損傷的依據(jù)是{A}.膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片{B}.有膝部外傷史及疼痛{C}.抽屜試驗(+){D}.麥氏試驗(+){E}.膝部CT答案：D解析：D麥氏試驗(McMurray試驗)也稱為半月板旋轉(zhuǎn)試驗，是檢查半月板損傷的幾種特殊試驗之一。62、 在診斷半月板損傷中，下列哪項檢查最可靠{A}.膝關(guān)節(jié)過伸試驗{B}.膝關(guān)節(jié)過屈試驗{C}.研磨試驗{D}.回旋擠壓試驗{E}.關(guān)節(jié)鏡檢查答案：E解析：E關(guān)節(jié)鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學檢查難以察覺的半月板損傷，還可以同時發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶、關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。不僅可用于診斷，也可通過內(nèi)鏡進行手術(shù)操作，如半月板修復及部分切除術(shù)。63、 股骨頭血液供給的主要來源是{A}.股骨干的滋養(yǎng)動脈升支{B}.股骨頭圓韌帶的小凹動脈{C}.旋股內(nèi)，外側(cè)動脈的分支{D}.腹壁下動脈的分支{E}.腹壁淺動脈的分支答案：C解析：C旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支互相吻合，在股骨頸基底部形成動脈環(huán)，并發(fā)支營養(yǎng)股骨頸。旋股內(nèi)側(cè)動脈供應(yīng)股骨頭4/5?2/3區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。旋股內(nèi)側(cè)動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因。64、股骨頸骨折好發(fā)于{A}.兒童{B}.青年人{C}.成年人{D}.老年人{E}.無年齡差別答案：D解析：D股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在老年人，與骨質(zhì)疏松導致的骨質(zhì)量下降有關(guān)。當遭受輕微扭轉(zhuǎn)暴力則可發(fā)生骨折。65、2歲小兒股骨干骨折，最好選用哪種治療{A}.平衡皮牽引{B}.石膏繃帶固定{C}.垂直懸吊皮牽引{D}.脛骨結(jié)節(jié)牽引{E}.切開復位內(nèi)固定答案：C解析：C3歲以下小兒股骨干骨折，最好選用垂直懸吊皮膚牽引。66、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是{A}.暴力多是直接的且局部軟組織少{B}.脛骨的脆性較大{C}.暴力間接地通過腓骨傳導{D}.因腓骨細小，缺乏對脛骨的支持{E}.脛骨在解剖上多有變異答案：A解析：A由于脛骨表淺，又是負重的主要骨，易遭受直接暴力損傷，可引起脛骨橫形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通過皮膚作用于骨骼，因此常合并軟組織損傷，成為開放性骨折。67、外傷致腓骨頸骨折者，傷后患足不能背伸，其原因是{A}.坐骨神經(jīng)損傷{B}.脛前肌損傷{C}.脛后肌損傷{D}.腓總神經(jīng)損傷{E}.脛后神經(jīng)損傷答案：D解析：D在腓骨頸，有腓總神經(jīng)自后、外側(cè)斜向下外方經(jīng)過，腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷，傷后患足不能背伸。68、髖關(guān)節(jié)后脫位的處理時，最好在{A}.24小時復位完畢{B}.48小時復位完畢{C}.72小時復位完畢{D}.1周復位完畢{E}.3周復位完畢答案：A解析：A髖關(guān)節(jié)后脫位較髖關(guān)節(jié)前脫位多見，占全部髖關(guān)節(jié)脫位的85%?90%。復位宜早，盡可能在24小時復位完畢。48?72小時后再行復位十分困難，且并發(fā)癥增多，關(guān)節(jié)功能明顯減退。69、 右髖外傷后患肢呈55°外旋畸形，最可能的診斷是{A}.股骨上段骨折{B}.股骨頸骨折{C}.髖關(guān)節(jié)前脫位{D}.股骨轉(zhuǎn)子間骨折{E}.髖臼骨折答案：B解析：B股骨轉(zhuǎn)子間骨折由于骨折線在關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶附著點的遠側(cè)，故遠側(cè)骨折段處于90°外旋位。股骨頸骨折在關(guān)節(jié)囊內(nèi)，由于關(guān)節(jié)囊和髂股韌帶的限制作用，傷肢表現(xiàn)為45°?60°外旋位。70、 股骨頸的前傾角是{A}.8°?11°{B}.12°?15°{C}.16°?19°{D}.20°?23°{E}.30°?45°答案：B解析：B股骨頸的前傾角為12°?15°。71、 股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是{A}.骨質(zhì)疏松{B}.骨折畸形愈合{C}.病人年齡大{D}.股骨頭血供受損{E}.長期臥床答案：D解析：D股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的分支在股骨頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進入股骨頭；③圓韌帶內(nèi)的小凹動脈。股骨頸骨折時損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。72、 穩(wěn)定性股骨頸骨折是{A}.頭下骨折{B}.經(jīng)頸骨折{C}.基底骨折{D}.內(nèi)收骨折{E}.外展骨折答案：E解析：E股骨頸骨折按照正位X線片所示Pauwells角的大小分為內(nèi)收型和外展型。內(nèi)收骨折：內(nèi)收骨折是指Pauwels角（遠端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度）大于50。的骨折，屬于不穩(wěn)定骨折，容易移位。外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30。的骨折，屬于穩(wěn)定骨折，但如果處理不當或繼續(xù)扭轉(zhuǎn)，也會移位，變?yōu)椴环€(wěn)定骨折。73、 股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是{A}.肢體明顯短縮{B}.功能嚴重喪失{C}.腫脹不明顯{D}.骨摩擦音、骨擦感不明顯{E}.遠端骨折段處于極度外旋位答案：E解析：E股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子間骨折都是位于股骨上端的骨折，骨折后骨折遠端受附著于大轉(zhuǎn)子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉和附著于小轉(zhuǎn)子的髂腰肌和內(nèi)收肌的牽拉，發(fā)生內(nèi)收外旋畸形但股骨頸屬囊內(nèi)骨折，外旋一般在45。?60。之間，而轉(zhuǎn)子間骨折可達90°，遠端骨折段處于極度外旋位。74、 脛骨易發(fā)生骨折的部位是{A}.上端干骺端部位{B}.中上1/3處{C}.脛骨中段{D}.中下1/3處{E}.踝上部位答案：D解析：D脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處，脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位。75、 股骨下1/3骨折后，遠折端向后傾斜移位，主要是由于{A}.股二頭肌的牽拉{B}.腓腸肌的牽拉{C}.半腱肌的牽拉{D}.半膜肌的牽拉{E}.縫匠肌的牽拉答案：B解析：B股骨下1/3的后方，有強大的屈膝肌腓腸肌附著。因此股骨下1/3骨折后，骨折遠端受其牽拉向后傾斜移位，有傷及腘動、靜脈和脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)的可能。76、 脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折的原因是{A}.整個脛骨前內(nèi)側(cè)面位于皮下，骨折端容易穿破皮膚{B}.脛骨持重大，骨折后移位多，易傷及皮膚{C}.脛骨受直接外力機會多，皮膚同時裂傷{D}.腓骨常同時骨折，小腿失去骨性支撐，異?；顒佣却?，易傷及皮膚{E}.以上都不對答案：A解析：A整個脛骨前內(nèi)側(cè)均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚形成開放性骨折。77、 關(guān)于股骨頸骨折Garden分型錯誤的是{A}.囹型，不完全骨折{B}.囹型，完全骨折無移位{C}.囹型，完全骨折部分移位{D}.囹型，完全骨折完全移位{E}.囹型，骨折脫位答案：E解析：EGarden分型是按照骨折移位程度進行分類，共分0、囹、囹、囹四型，沒有囹型。從囹型至囹型，骨折的嚴重程度遞增，骨折不愈合率及股骨頭缺血壞死率也隨之增加。外展嵌入型骨折包括在0型內(nèi)。78、 股骨頸骨折后，下列哪項體征不可能出現(xiàn){A}.髖部叩擊痛{B}.Bryant三角底邊短縮{C}.患肢外旋{D}.大轉(zhuǎn)子在Nelaton線上方{E}.患肢略長于健側(cè)答案：E解析：E股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現(xiàn)外旋短縮畸形，大轉(zhuǎn)子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短二患肢應(yīng)略短于健側(cè)。79、 脛骨易發(fā)生骨折的部位是{A}.上端干骺端部位{B}.橫切面三棱形部位{C}.橫切面是四邊形部位{D}.橫切面三棱與四邊形移行部位{E}.踝上部位答案：D解析：D脛骨中上段的橫切面是三棱形，至下1/3呈四方形，兩者移行交接處，骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變，是容易發(fā)生骨折的部位。80、 男性，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，其易發(fā)生{A}.骨筋膜室綜合征{B}.脂肪栓塞{C}.延遲愈合或不愈合{D}.血管損傷{E}.神經(jīng)損傷答案：C解析：C脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1/3交界處入骨內(nèi)，在中、下1/3處的骨折營養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3的血液循環(huán)明顯減少，同時脛骨下1/3血供本來就少，因此，脛骨中下1/3交接處骨折時，易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。81、65歲婦女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折類型預(yù)后最差的是{A}.頭下型{B}.經(jīng)頸型{C}.基底型{D}.粗隆間{E}.粗隆下答案：A解析：A股骨頭下骨折：骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動脈的營養(yǎng)支損傷。股骨頭嚴重缺血，壞死率高，因而預(yù)后較差。82、股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是{A}.屈曲外展外旋位{B}.屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位{C}.后伸外展外旋位{D}.后伸外展內(nèi)旋位{E}.后伸內(nèi)收內(nèi)旋位答案：A解析：A由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，即近折片的移位方向是屈曲外展外旋位。83、 女性，40歲。外傷致股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差0.6cm。雖經(jīng)治療，骨折移位未見改變。其最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥是{A}.骨化性肌炎{B}.褥瘡{C}.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎{D}.膝關(guān)節(jié)僵硬{E}.膝關(guān)節(jié)外翻答案：C解析：C股骨內(nèi)外髁部骨折，關(guān)節(jié)面不平，長期摩擦，晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。84、 男性，43歲。左膝關(guān)節(jié)屈曲位時脛骨前方受到外力，傷后膝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹。X線檢查：右側(cè)脛骨平臺前方有游離骨塊，前抽屜試驗陽性。治療常用的手術(shù)內(nèi)固定方法是{A}.螺釘固定{B}.鋼絲固定{C}.克氏針固定{D}.摘除游離骨塊{E}.以上都不是答案：B解析：B該患者診斷為前交叉韌帶損傷，脛骨撕脫骨折，應(yīng)當進行韌帶重建，常用鋼絲將骨塊復位固定。85、男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。最可能的診斷是{A}.股骨頸骨折{B}.股骨粗隆間骨折{C}.股骨干骨折{D}.髖關(guān)節(jié)脫位{E}.髖臼骨折答案：B解析：B老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都可出現(xiàn)肢體外旋、短縮，有時股骨頸骨折后能夠行走。86、男性，75歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走。檢查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋90°畸形，肢體短縮。目前的治療方式宜采取{A}.皮牽引治療{B}.臥床休息，等待自然愈合{C}.切開復位內(nèi)固定術(shù){D}.骨牽引治療{E}.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)答案：C解析：C老年人常見的髖部骨折是股骨頸或粗隆間骨折，都可出現(xiàn)肢體外旋、短縮，有時股骨頸骨折后能夠行走。87、男性，41歲。右髖部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。最可能的診斷是{A}.骨盆骨折{B}.股骨頸骨折{C}.髖關(guān)節(jié)脫位{D}.股骨干骨折{E}.髖臼骨折答案：C解析：C患者傷后髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定，符合髖部后脫位的臨床表現(xiàn)。88、男性，41歲。右髖部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。首先要做的檢查是{A}.X線檢查{B}.DSA{C}.MRI{D}.CT{E}.B超答案：A解析：A患者傷后髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定，符合髖部后脫位的臨床表現(xiàn)。89、 女性，25歲，長跑運動員。訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1年5個月，起跑時疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。進一步詳細檢查，還可能并存下列哪一項體征{A}.小腿不等長{B}.跟腱攣縮{C}.跟腱缺損{D}.跟骨外翻{E}.跟腱鈣化答案：B解析：B1.慢性跟腱損傷修復過程中常伴跟腱攣縮。2.局部封閉治療慢性跟腱損傷引起的疼痛非常有效。90、 女性，25歲，長跑運動員。訴跟腱起點近端4cm處的足跟疼痛1年5個月，起跑時疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂位。如果疼痛加重，治療方法宜采用{A}.鎮(zhèn)痛氣霧噴劑{B}.物理療法{C}.局部封閉{D}.石膏制動{E}.按摩答案：C解析：C1.慢性跟腱損傷修復過程中常伴跟腱攣縮。2.局部封閉治療慢性跟腱損傷引起的疼痛非常有效。91、 男性，60歲。不慎滑倒摔傷右髖部。查體：右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩擊痛。首先要做的檢查是{A}.X線檢查{B}.CT檢查{C}.MRI檢查{D}.核素骨掃描{E}.關(guān)節(jié)造影答案：A解析：A92、 男性，60歲。不慎滑倒摔傷右髖部。查體：右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩擊痛。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)股骨頸骨折，Garden分型為囹型。最佳的治療方案是{A}.急診行切開復位三刃釘固定術(shù){B}.右下肢皮膚牽引術(shù){C}.右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù){D}.右側(cè)股骨頭置換術(shù){E}.復位石膏固定答案：B解析：B93、男性，60歲。不慎滑倒摔傷右髖部。查體：右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩擊痛。1年后患者感右髖部活動疼痛，X線檢查提示右股骨頭密度增高，紋理不清。此時應(yīng)考慮{A}.股骨頭增生性改變{B}.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎{C}.股骨頭缺血發(fā)生壞死{D}.老年性退行性關(guān)節(jié)炎{E}.股骨頭骨質(zhì)退行性變答案：C解析：C94、 男性，60歲。不慎滑倒摔傷右髖部。查體：右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩擊痛。若施行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，髖臼前傾角應(yīng)為{A}.10°?15°{B}.大于60°{C}.小于40°{D}.40°?60°{E}.40°?50°答案：A解析：A95、 左股骨中上段螺旋形骨折6周，X線檢查：骨折遠端向上移位2cm,向內(nèi)向后移位1cm,向前成角10°，骨折斷端已有骨痂形成。首選的治療是{A}.不需處理，嚴密觀察{B}.持續(xù)性骨牽引{C}.切開復位內(nèi)固定{D}.透視下閉合復位、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定{E}.手法復位，石膏外固定答案：A解析：A96、 脛腓骨中下段橫形骨折。首選的治療是{A}.不需處理，嚴密觀察{B}.持續(xù)性骨牽引{C}.切開復位內(nèi)固定{D}.透視下閉合復位、經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定{E}.手法復位，石膏外固定答案：E解析：E97、 前交叉韌帶損傷，哪項試驗可能陽性{A}.軸移試驗{B}.側(cè)方應(yīng)力試驗{C}.Apley試驗{D}.Allen試驗{E}.4字試驗答案：A解析：A1.軸移試驗用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。2.側(cè)方應(yīng)力試驗用來檢查側(cè)副韌帶是否損傷。98、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，哪項試驗可能陽性{A}.軸移試驗{B}.側(cè)方應(yīng)力試驗{C}.Apley試驗{D}.Allen試驗{E}.4字試驗答案：B解析：B1.軸移試驗用來檢查前交叉韌帶斷裂后出現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。2.側(cè)方應(yīng)力試驗用來檢查側(cè)副韌帶是否損傷。99、右膝內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷。治療宜采取{A}.手術(shù){B}.牽引{C}.推拿及理療{D}.局部封閉{E}.石膏外固定答案：E解析：E1.內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷需關(guān)節(jié)制動。2.如明確診斷半月板破裂，常進行半月板切除術(shù)或半月板部分切除術(shù)治療。100、外側(cè)半月板破裂。治療宜采取{A}.手術(shù){B}.牽引{C}.推拿及理療{D}.局部封閉{E}.石膏外固定答案：A解析：A1.內(nèi)側(cè)副韌帶挫裂傷需關(guān)節(jié)制動。2.如明確診斷半月板破裂，常進行半月板切除術(shù)或半月板部分切除術(shù)治療。101、股骨頸骨折最常見的并發(fā)癥是{A}.畸形愈合{B}.筋膜室綜合征{C}.感染{D}.休克{E}.股骨頭壞死答案：E解析：E102、股骨頸粗隆間骨折最常見的并發(fā)癥是{A}.畸形愈合{B}.筋膜室綜合征{C}.感染{D}.休克{E}.股骨頭壞死答案：A解析：A103、骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是{A}.畸形愈合{B}.筋膜室綜合征{C}.感染{D}.休克{E}.股骨頭壞死答案：D解析：D104、股骨頸骨折內(nèi)收型可有（）{A}.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形{B}.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形{C}.患肢短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形{D}.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形{E}.患肢增長、髖伸直外展外旋畸形答案：B解析：B105、髖關(guān)節(jié)后脫位可有（）{A}.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形{B}.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形{C}.患肢短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形{D}.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形{E}.患肢增長、髖伸直外展外旋畸形答案：A解析：A①股骨頸骨折內(nèi)收型T患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形，因系關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，骨折遠端受關(guān)節(jié)囊的牽拉，外旋很少超過60。；②股骨轉(zhuǎn)子間骨折T患肢縮短、髖關(guān)節(jié)外旋明顯可達90°；③髖關(guān)節(jié)后脫位T患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形；④髖關(guān)節(jié)前脫位T患肢外展、外旋、屈曲畸形。106、股骨干骨折易造成（）{A}.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎{B}.外翻畸形{C}.外傷性移位{D}.關(guān)節(jié)僵硬{E}.關(guān)節(jié)積液答案：C解析：C107、跟骨骨折易造成（）{A}.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎{B}.外翻畸形{C}.外傷性移位{D}.關(guān)節(jié)僵硬{E}.關(guān)節(jié)積液答案：A解析：A108、患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，下肢增長常見于（）{A}.右股骨干骨折{B}.右股骨頸骨折{C}.右髖關(guān)節(jié)前脫位{D}.右髖關(guān)節(jié)后脫位{E}.右髖關(guān)節(jié)中心性脫位答案：C解析：C109、患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋、短縮畸形常見于（）{A}.右股骨干骨折{B}.右股骨頸骨折{C}.右髖關(guān)節(jié)前脫位{D}.右髖關(guān)節(jié)后脫位{E}.右髖關(guān)節(jié)中心性脫位答案：D解析：D110、脛骨干上1/3骨折容易出現(xiàn)的并發(fā)癥（）{A}.骨折延遲愈合{B}.血管損傷{C}.骨筋膜室綜合征{D}.神經(jīng)損傷{E}.關(guān)節(jié)僵硬答案：B解析：B111、腓骨頭、頸骨折易引起（）{A}.骨折延遲愈合{B}.血管損傷{C}.骨筋膜室綜合征{D}.神經(jīng)損傷{E}.關(guān)節(jié)僵硬答案：D解析：D112、陳舊性脊柱脊髓損傷的手術(shù)目的是{A}.通暢椎管、重建腦脊液循環(huán){B}.改善脊髓血供{C}.改善外觀{D}.解除脊髓壓迫{E}.恢復脊柱穩(wěn)定性，解除脊髓壓迫答案：E解析：E113、脊髓震蕩是指{A}.脊髓受壓{B}.脊髓挫傷{C}.脊髓裂傷{D}.脊髓血運障礙{E}.脊髓暫時性功能抑制答案：E解析：E114、脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能為脊髓哪一節(jié)段損傷{A}.S以下{B}.S以下{C}.L以下{D}.L以下{E}.T以下答案：C解析：C膝腱反射的反射中樞節(jié)段定位在L2?4,跟腱反射的反射弧中樞在S1?2。115、 高處墜落致脊髓損傷后，哪項檢查最能準確地確定脊髓損傷的部位與程度{A}.檢查有無病理反射{B}.檢查感覺與運動{C}.檢查肢體的溫度{D}.MRI檢查{E}.X線平片答案：D解析：D116、 骨盆骨折的并發(fā)傷,下列錯誤的是{A}.骨盆為松質(zhì)骨,鄰近有許多動靜脈叢,骨折可引起廣泛出血{B}.骶管內(nèi)為馬尾,骶骨骨折可損傷骶神經(jīng){C}.坐骨神經(jīng)從閉孔穿出時,可因恥骨骨折而傷及{D}.恥骨下支和坐骨支骨折可刺破直腸、肛管和陰道形成開放骨折{E}.恥骨聯(lián)合分離和恥骨支移位常合并尿道、膀胱損傷答案：C解析：C坐骨神經(jīng)從梨狀肌孔穿出,可因坐骨支骨折而損傷,恥骨支骨折可傷及閉孔神經(jīng)或股神經(jīng)故C錯誤,其他所述均正確。117、 骨盆環(huán)由下列哪些結(jié)構(gòu)構(gòu)成{A}.髂骨與骶尾骨{B}.恥骨與骶尾骨{C}.髖骨與骶尾骨{D}.髖骨與尾骨{E}.恥骨、坐骨與骶骨答案：C解析：C髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構(gòu)成了骨盆環(huán)，故C為正確答案。118、 雙側(cè)恥骨上、下支骨折，無明顯移位，最理想的治療方法是{A}.蛙式石膏固定{B}.臥床休息{C}.骨盆懸吊牽引{D}.切開復位{E}.手法復位骨盆外支架固定答案：B解析：B雙側(cè)恥骨上下支骨折是骨盆骨折的一種，骨盆骨折的治療原則包括：①移位不明顯者，只需臥床休息；②恥骨聯(lián)合分離：可行骨盆兜懸吊牽引固定；③骶骨骨折有移位者，可行肛門指診復位；④恥骨上下支骨折并關(guān)節(jié)脫位者，可麻醉下手法復位；⑤腹膜后出血嚴重者可在X線指導下行髂內(nèi)動脈造影及栓塞；⑥膀胱尿道損傷，可行修補膀胱造痿、尿道會師術(shù)；⑦直腸損傷，應(yīng)剖腹探查、結(jié)腸造口術(shù)等，故選B。解題關(guān)鍵：骨盆骨折而無明顯移位者，只需臥床休息即可。119、 有關(guān)頸髓脊髓休克的特點，下列錯誤的是{A}.脊髓突然失去高位中樞的調(diào)節(jié)，進入暫時的無反應(yīng)狀態(tài){B}.脊髓休克期內(nèi)損傷平面以下呈弛緩性癱{C}.反射恢復后屈肌反射往往增強{D}.反射恢復的順序是由近及遠，由高至低{E}.脊髓休克期的長短與年齡有關(guān)，小兒較成人短答案：D解析：D脊髓休克是脊髓遭受創(chuàng)傷后功能抑制的狀態(tài)。休克期過后，反射漸恢復，順序是由低到高，由遠及近，休克后期神經(jīng)系統(tǒng)查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現(xiàn)痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現(xiàn)痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。120、 胸部脊髓橫斷傷刺激足部皮膚時，出現(xiàn)脊髓自主反射，表現(xiàn)為{A}.伸髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié){B}.伸髖、伸膝、背屈踝關(guān)節(jié){C}.屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié){D}.屈髖、伸膝、跖屈踝關(guān)節(jié){E}.屈髖、屈膝、跖屈踝關(guān)節(jié)答案：C解析：C脊髓自主反射表現(xiàn)為占優(yōu)勢肌的運動，在下肢表現(xiàn)為屈髖、屈膝、背屈踝關(guān)節(jié)。121、在對各級肌力的表述中，下列錯誤的是{A}.1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓{B}.2級：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動，但不能對抗重力{C}.3級：能有關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力{D}.4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱{E}.5級：肌力正常答案：A解析：A肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動；2級指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)在水平面稍有活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關(guān)節(jié)活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。122、Denis三柱理論中，后柱不包括{A}.后縱韌帶{B}.棘間韌帶{C}.椎間小關(guān)節(jié){D}.椎弓{E}.黃韌帶答案：A解析：A123、T壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是{A}.側(cè)臥位{B}.仰臥屈曲位{C}.俯臥過伸位{D}.仰臥過伸位{E}.半坐臥位答案：D解析：D脊柱壓縮骨折保守治療一般采用仰臥過伸位，可避免進一步損傷脊髓，又可利用過伸時的牽張力使骨折處復位。124、男性，22歲。頸椎外傷截癱。查體：雙上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能喪失。損傷部位可能在{A}.C{B}.C{C}.C{D}.C{E}.C答案：D解析：D頸椎骨折、脫位合并頸髓1到4損傷，稱高位截癱。表現(xiàn)為四肢癱瘓,多由于呼吸肌麻痹而迅速死亡。頸椎5平面以下?lián)p傷，由于膈神經(jīng)未受累，所以仍可維持呼吸，而上肢活動功能喪失；頸椎6平面損傷，肩部能活動，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活動。頸椎7平面損傷，則頸8胸1神經(jīng)受累，該神經(jīng)支配的小魚際肌肉癱瘓，能伸肘、伸腕，不能屈無名指、小指和對掌。125、 男性，34歲。摔傷后脊柱X線側(cè)位片及CT掃描發(fā)現(xiàn)腰椎體壓縮于1/3?1/2之間。壓縮性骨折的程度為{A}.輕度{B}.中度{C}.重度{D}.極重度{E}.以上都不是答案：B解析：B椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1/3）；中度（壓縮部分不超過椎體高度的1/2）；重度（壓縮部分超過椎體高度的1/2或全碎）。另外，此分類與神經(jīng)損傷無關(guān)。126、 男性，30歲。樞椎基底部骨折，但無移位，寰椎亦無移位。頦枕帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動范圍增加。3周后離床活動，6周后頸痛再次加劇，活動明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無力與癱瘓。這種遲發(fā)性癱瘓的原因是{A}.遲發(fā)性血腫壓迫{B}.椎管內(nèi)纖維組織增生壓迫{C}.脊髓血運障礙{D}.黃韌帶增厚{E}.寰椎遲發(fā)性前脫位答案：E解析：E以上幾種情況均可出現(xiàn)遲發(fā)性癱瘓，本題答案主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術(shù)后1?2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而黃韌帶增厚則進展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后離床活動后出現(xiàn)漸進性癱瘓，以E為最佳答案。遲發(fā)性脫位多見于外傷后，因X線無異常且無神經(jīng)癥狀而疏于警惕。由于頸椎外傷后周圍軟組織與韌帶的損傷，頸椎的穩(wěn)定性下降，若沒有很好制動，會發(fā)展為脫位而出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。127、 男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩(wěn)至枕部觸于地面，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動。最可能為何種損傷{A}.寰椎前脫位{B}.寰椎單側(cè)半脫位{C}.樞椎齒狀突基底部骨折{D}.寰椎后弓骨折{E}.寰椎后脫位答案：B解析：B此題無影像學檢查，選擇B只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現(xiàn)此體征姿勢，但由于B必然會出現(xiàn)此體征姿勢，故B的可能性最大。128、 男性，22歲。頸部外傷后出現(xiàn)疼痛，四肢感覺運動正常。X線檢查：頸椎無骨折及脫位。未做任何治療。傷后1個月漸有右上肢無力，麻木，考慮為遲發(fā)性脊髓損傷。其最主要的原因是{A}.血管壓迫{B}.血管栓塞{C}.組織增生{D}.局部不穩(wěn){E}.韌帶鈣化答案：D解析：D主要根據(jù)時間來確定。血腫壓迫多于術(shù)后1~2周發(fā)生。外傷后的纖維增生多發(fā)生于傷后半年以上。脊髓血運障礙病情進展快，而韌帶鈣化則進展緩慢。根據(jù)外傷史及傷后未行頸椎制動，活動后出現(xiàn)漸進性癱瘓，以D為最佳答案。129、男性，30歲。重物擊中頭部出現(xiàn)頸部僵硬，為明確有無寰椎椎弓骨折，擬行X線檢查。正確的攝片位應(yīng)采用{A}.正位片{B}.側(cè)位片{C}.斜位片{D}.張口位片{E}.切線位片答案：D解析：D前后張口位通常能清晰地反映出寰椎骨折與解剖變化，其他照相方法不能清晰反映該處情況。130、男性，30歲。在施工中不慎從二樓墜落，當即感腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便失禁。經(jīng)臨床物理檢查和X線檢查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合并脊髓損傷。為明確骨折塊向椎管內(nèi)的移位情況，下列哪項檢查最有價值{A}.MRI{B}.CT{C}.ECT{D}.脊髓造影{E}.X線斷層攝影答案：B解析：B131、 女性，20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱400，持續(xù)數(shù)日不降。應(yīng)采取何種降溫方法{A}.口服A、P、C{B}.冬眠療法{C}.使用抗生素{D}.物理降溫{E}.以上都不是答案：D解析：D頸髓損傷因自主神經(jīng)功能障礙，不能有效散熱出現(xiàn)高熱，應(yīng)采用物理降溫，其他方法無效。132、 女性，30歲。頸椎外傷后3小時。查體：四肢完全癱瘓，感覺、運動、反射完全消失，肩峰上感覺正常。損傷部位可能在{A}.頸椎2?3之間{B}.頸椎3?4之間{C}.頸椎4?5之間{D}.頸椎5?6之間{E}.頸椎6?7之間答案：C解析：C133、脊柱受暴力作用時，最易損傷的部位是（）{A}.上頸椎{B}.下頸椎{C}.胸椎{D}.胸腰段{E}.下腰椎答案：D解析：D134、 最危險的頸椎骨折脫位是（）{A}.C[1?2.gif]{B}.C[3?4.gif]{C}.C[4?5.gif]{D}.C[5?6.gif]{E}.C[6?7.gif]答案：A解析：A135、 頸椎椎體骨折最常見于（）{A}.C[1?2.gif]{B}.C[2?4.gif]{C}.C[4?5.gif]{D}.C[5?7.gif]{E}.C?T答案：D解析：D136、 患者，胸腰段骨折2天，體檢：雙下肢感覺、運動、反射功能正常，軀干感覺正常，排尿正常，但腸蠕動減弱，腹脹、腹痛。其原因最可能是（）{A}.脊髓損傷{B}.神經(jīng)根損傷{C}.合并腹腔臟器損傷{D}.腹膜后血腫{E}.單純腹腔內(nèi)臟神經(jīng)損傷答案：D解析：D137、患者，男性，28歲，因外傷造成L椎體壓縮性骨折合并截癱，骨折1周后出現(xiàn)體溫升高，最可能的原因是（）{A}.骨折后血腫吸收熱{B}.泌尿系或呼吸道感染引起的發(fā)熱{C}.脊髓損傷造成中樞調(diào)節(jié)功能減弱{D}.自主神經(jīng)功能紊亂{E}.肌肉癱瘓產(chǎn)熱少答案：B解析：B138、截癱的并發(fā)癥是（）{A}.壓瘡{B}.排尿障礙及泌尿系感染{C}.呼吸衰竭和肺部感染{D}.高熱{E}.以上都對答案：E解析：E139、 患者，男，20歲，高處墜落，發(fā)生四肢不全癱，X線顯示齒狀突骨折伴脫位，此時在治療上最先采取的是{A}.石膏圍領(lǐng)固定{B}.切開復位內(nèi)固定{C}.吊帶牽引{D}.手法復位{E}.顱骨牽引固定答案：E解析：E齒狀突骨折伴半脫位需立即顱骨牽引固定。140、 關(guān)于Jefferson骨折，下列說法不正確的是（）{A}.Jefferson又稱寰椎前后弓骨折{B}.X線很難發(fā)現(xiàn)骨折線，常需行CT檢查{C}.可以并發(fā)樞椎齒狀突骨折{D}.治療以手法復位內(nèi)固定為主{E}.多為垂直暴力所致答案：D解析：DJefferson骨折是第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折，一般采用持續(xù)骨牽引加復位再輔以石膏固定治療。141、 骨盆骨折特有的體征是（）{A}.疼痛廣泛，坐位或行走時加重{B}.局部腫脹、瘀斑、壓痛顯著{C}.患側(cè)肢體短縮{D}.骨盆擠壓、分離試驗陽性{E}.患側(cè)髂后上嵴較健側(cè)高答案：D解析：D擠壓、分離骨盆時，不但受壓區(qū)域乃至整個骨盆環(huán)任何一處有骨折時均會受到牽扯而發(fā)生疼痛。142、髖臼骨折的最佳手術(shù)時機是（）{A}.立刻急診手術(shù){B}.1?2天{C}.3?5天{D}.4?7天{E}.6?10天答案：D解析：D143、 脊柱外傷造成脊髓休克，是由于{A}.脊髓失去高級中樞控制{B}.骨折片刺入脊髓{C}.因脊髓受血腫等壓迫{D}.外傷后脊髓神經(jīng)細胞遭破壞{E}.脊髓上、下行神經(jīng)傳導束斷裂答案：A解析：A各種較重的脊髓損傷后均可立即發(fā)生損傷平面以下弛緩性癱瘓，這是失去高級中樞控制的一種病理生理現(xiàn)象。144、 頸椎壓縮骨折合并脫位最先選擇的治療方法是{A}.頜枕帶牽引{B}.手法復位，石膏固定{C}.顱骨牽引{D}.兩桌復位法{E}.切開復位法答案：C解析：C頸椎骨折脫位的治療方法，應(yīng)先采用持續(xù)顱骨牽引復位，不宜手法復位，以免加重神經(jīng)癥狀。如復位不能，宜手術(shù)治療。145、 頸椎骨折脫位合并截癱的嚴重并發(fā)癥不包括{A}.呼吸道感染{B}.心血管系統(tǒng)紊亂{C}.泌尿系感染和結(jié)石{D}.壓瘡{E}.高熱答案：B解析：B截癱系脊髓受損，受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱，可因呼吸肌麻痹、呼吸表淺、咳嗽無力、呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留，需長期留置尿管而易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石；截癱平面以下皮膚失去感覺，長期臥床骨突處皮膚長期受壓而易發(fā)生壓瘡；脊髓受傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)能力，可產(chǎn)生高熱達40囹以上。截癱一般不直接累及心血管系統(tǒng)，答案應(yīng)是B。146、 處理骨盆骨折合并膀胱損傷及失血性休克的正確順序是{A}.骨盆骨折T休克T膀胱損傷{B}.膀胱損傷T休克T骨盆骨折{C}.休克T膀胱損傷T骨盆骨折{D}.同時處理骨盆骨折和膀胱損傷T休克{E}.同時處理骨盆骨折和休克T膀胱損傷答案：C解析：C骨盆骨折是一種嚴重的復合傷，危及生命的往往不是骨折本身，而是并發(fā)癥，最嚴重的是休克。因此首先要抗休克處理，然后處理其他的并發(fā)癥，最后處理骨折。147、 處理脊髓損傷后尿潴留，錯誤的是{A}.傷后尿管應(yīng)長期持續(xù)開放{B}.長期泌尿生殖道感染者，可做永久性恥骨上膀胱造瘺{C}.有感染者應(yīng)加用抗生素{D}.教會病人無菌操作法，定時自行插導尿管排尿{E}.手術(shù)建立肖氏神經(jīng)反射弧，用以控制排尿答案：A解析：A脊髓損傷的病人尿潴留，傷后2?3周開始定期開放導尿管，其余時間夾閉，使膀胱充盈，避免膀胱肌攣縮，有助于訓練成自主膀胱。148、 治療頸椎單側(cè)小關(guān)節(jié)脫位，錯誤的是{A}.可用持續(xù)顱骨牽引復位{B}.牽引重量不能超過10kg{C}.牽引過程中應(yīng)施以手法復位{D}.應(yīng)及時攝X線片檢查{E}.復位困難者可以手術(shù)治療答案：C解析：C頸椎小關(guān)節(jié)脫位的牽引治療過程中，不宜手法復位，以免加重神經(jīng)癥狀，復位困難者仍以手術(shù)為宜。149、 描述馬尾神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是{A}.發(fā)生于第2腰椎以下的骨折脫位{B}.表現(xiàn)是受傷平面以下的弛緩性癱瘓{C}.2?4周后不會演變成痙攣性癱瘓{D}.馬尾神經(jīng)完全斷裂者少見{E}.下肢出現(xiàn)病理性錐體束征答案：E解析：E馬尾神經(jīng)損傷屬于周圍神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的弛緩性癱瘓。因其沒有脊髓錐體束的損傷，故沒有錐體束征。150、 高處跌下造成胸11?12粉碎性骨折伴移位，可發(fā)生{A}.脊髓損傷，神經(jīng)根完整{B}.脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷{C}.脊髓和全部神經(jīng)根損傷{D}.神經(jīng)根損傷{E}.以上都不是答案：B解析：B這是由于該骨折段椎管包含脊髓和部分神經(jīng)根的緣故。151、描述脊髓圓錐損傷的臨床表現(xiàn)，錯誤的是{A}.多見于第1腰椎骨折{B}.會陰部皮膚鞍狀感覺缺失{C}.括約肌功能喪失{D}.性功能障礙{E}.雙下肢感覺和運動功能喪失答案：E解析：E正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。脊髓圓錐損傷表現(xiàn)為會陰部皮膚鞍狀感覺缺失及括約肌功能喪失，兩下肢的感覺和運動仍保留正常。152、脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括{A}.骨折脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖者{B}.截癱平面不斷上升者{C}.椎體壓縮超過1/4{D}.影像學顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者{E}.手法復位后仍有不穩(wěn)定因素存在者答案：C解析：C脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)的指征是：①脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；②脊柱骨折復位不滿意，或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者；③影像學顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者；④截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動性出血者。153、 男，25歲，高空墜地，現(xiàn)場見：患者清醒，胸L0?11壓痛，劍突以下感覺運動障礙，最恰當?shù)募本劝徇\是{A}.一人摟抱{B}.一人抬頭，一人抬足{C}.-人背運{D}.二人扶架而走{E}.病人平臥木板搬運答案：E解析：E脊髓損傷的急救搬運應(yīng)用擔架或木板搬運。先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身旁。擔架或木板放在傷員一側(cè)，兩至三人將傷員軀干成一整體滾動，移至擔架或木板上（滾動法）。不要使軀干扭轉(zhuǎn)。或三人用手同時平托將傷員移至擔架或木板上（平托法）。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓的損傷。對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同移動。154、 骨盆骨折的并發(fā)癥不包括{A}.坐骨神經(jīng)損傷{B}.尿道損傷{C}.直腸損傷{D}.脊髓損傷{E}.腹膜后血腫答案：D解析：D骨盆骨折常見的并發(fā)癥有：①腹膜后血腫：骨盆主要為松質(zhì)骨，鄰近有許多動脈和靜脈叢，血液供應(yīng)豐富。因此，骨折后可引起廣泛出血。巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延到腎區(qū)、膈下或腸系膜。②尿道或膀胱損傷：尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。當有雙側(cè)恥骨支骨折以及恥骨聯(lián)合分離時，尿道損傷的發(fā)生率較高。③直腸損傷：多見于骨盆骨折伴有會陰部開放性損傷。④神經(jīng)損傷：多在骶骨骨折時發(fā)生，主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)易受傷。155、 胸腰椎椎體壓縮骨折，壓縮不到1/3，首選的治療方法是{A}.臥硬板床{B}.兩桌法過仰復位{C}.石膏背心外固定{D}.手術(shù)內(nèi)固定{E}.手術(shù)椎體融合答案：A解析：A156、 男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是{A}.脊柱損傷合并骨盆骨折{B}.脊柱損傷合并脊髓損傷{C}.脊柱損傷合并雙下肢骨折{D}.胸部損傷合并骨盆骨折{E}.胸部損傷合并雙下肢骨折答案：B解析：B3.脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。157、 男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。首先應(yīng)進行的檢查是{A}.B超檢查{B}.MRI檢查{C}.X線檢查{D}.腦脊液穿刺檢查{E}.CT檢查答案：C解析：C3.脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。158、 男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。檢查發(fā)現(xiàn)胸11椎體爆裂骨折，椎體壓縮1／2，椎管內(nèi)有較大骨塊，伴關(guān)節(jié)突交鎖。目前，治療方案宜采取{A}.手術(shù)切開復位，椎管減壓，脊柱內(nèi)固定術(shù){B}.兩點法過伸復位，石膏背心固定{C}.行椎板切除、椎管減壓術(shù){D}.激素、脫水藥物治療{E}.先保守治療，根據(jù)情況再確定治療方式答案：A解析：A3.脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。159、男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。術(shù)后第5天，截癱恢復不理想，此時要特別注意的并發(fā)癥是{A}.肺炎、肺不張{B}.下肢靜脈血栓形成{C}.褥瘡{D}.尿潴留{E}.傷口感染答案：C解析：C3.脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。160、男性，29歲。高處墜落2小時。主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動。術(shù)后半個月病情有所改善，雙下肢肌力已恢復至3級以上。后續(xù)的治療宜采取{A}.繼續(xù)臥床制動{B}.防治并發(fā)癥{C}.電針、理療及功能鍛煉治療{D}.延長脫水藥物及激素使用時間{E}.對癥治療答案：C解析：C3.脊柱骨折和脫位的手術(shù)指征有：關(guān)節(jié)突交鎖；椎管內(nèi)有碎骨塊造成椎管狹窄；截癱平面不斷上升提示椎管內(nèi)有活動性出血以及手法復位不滿意，仍有脊髓壓迫征象者。161、男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便失禁。現(xiàn)場搬運的正確方法是{A}.平托或滾動法{B}.單人摟抱法{C}.雙人摟抱法{D}.側(cè)臥搬運法{E}.背馱法答案：A解析：A對疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動，通常采用平托或滾動法。162、男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便失禁。經(jīng)X線和CT檢查，診斷為腰2椎體單純性楔形壓縮骨折，根據(jù)Denis三柱理論，腰2椎體損傷在{A}.前柱{B}.中柱{C}.后柱{D}.前柱和中柱{E}.中柱和后柱答案：D解析：D163、C骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成{A}.立即窒息死亡{B}.四肢全癱{C}.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱{D}.下肢痙攣性癱{E}.下肢弛緩性癱答案：A解析：A1.此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機械堵塞，可迅速致命。2.上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C?T脊髓發(fā)出，故C骨折脫位并脊髓損傷可出現(xiàn)四肢癱瘓。164、 C骨折脫位合并脊髓嚴重損傷可造成{A}.立即窒息死亡{B}.四肢全癱{C}.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱{D}.下肢痙攣性癱{E}.下肢弛緩性癱答案：B解析：B1.此處脊髓損傷由于波及呼吸中樞而出現(xiàn)呼吸麻痹、呼吸困難或呼吸道機械堵塞，可迅速致命。2.上肢受臂叢神經(jīng)支配，由C?T脊髓發(fā)出，故C骨折脫位并脊髓損傷可出現(xiàn)四肢癱瘓。165、 脊髓前綜合征是指{A}.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失{B}.四肢全癱{C}.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱{D}.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺{E}.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢答案：D解析：D166、 脊髓半切征是指{A}.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失{B}.四肢全癱{C}.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱{D}.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺{E}.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢答案：A解析：A167、 脊髓中央管周圍綜合征是指{A}.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫度覺消失{B}.四肢全癱{C}.上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱{D}.四肢癱瘓，但下肢癱瘓重于上肢癱瘓，且下肢和會陰部仍保持位置覺和深感覺{E}.損傷平面以下的四肢癱，但上肢重于下肢答案：E解析：E168、髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié)中心性脫位者可采用{A}.骨牽引{B}.皮牽引{C}.手法復位及石膏外固定{D}.介入療法（髂內(nèi)動脈造影及栓塞）{E}.骨盆兜懸吊牽引法答案：A解析：A169、骨盆骨折合并腹膜后出血，抗休克治療血壓仍不穩(wěn)定或升而復降者可采用{A}.骨牽引{B}.皮牽引{C}.手法復位及石膏外固定{D}.介入療法（髂內(nèi)動脈造影及栓塞）{E}.骨盆兜懸吊牽引法答案：D解析：D170、骨盆骨折伴有骨盆環(huán)破裂分離者可采用