骨髓移植層流病房功能配置需求

骨髓移植層流病房功能配置需求一、相關規(guī)范解讀（一）建筑設計1、設置潔凈護理單元的醫(yī)院，其院址選擇與潔凈護理單元在總體布置中的配置位置，均應有良好的大氣環(huán)境。2、潔凈護理單元宜單獨布置或與醫(yī)院其他有潔凈要求的部門（如重癥監(jiān)護單元、潔凈手術部等）集中布置。3、潔凈護理單元與醫(yī)院一般部門布置于同一層時,其平面組合形式，應既能滿足它們間的醫(yī)療聯(lián)系,又能相對分離而有利于潔凈環(huán)境的保持。4、 在具有一定潔凈度的室內，為了滿足更高潔凈度的治療環(huán)境，可采用設置單相流潔凈倉的方式。5、 人、物流線組織應貫徹“潔污分流"的原則，平面設計時應采取“入口分流"或“內外廊分流”的措施。6、 血液病房可設于內科護理單元內，亦可自成一區(qū)?？筛鶕?jù)需要設置潔凈病房，潔凈病房應自成一區(qū)。7、潔凈病區(qū)必須配備的用房：入口處的醫(yī)護人員衛(wèi)生通過室，包括換鞋、更衣、廁所和淋浴設施,準備室、病人浴廁、凈化室、護士室、洗滌消毒處和消毒品貯藏柜。8、病人浴廁應單獨設置，同時設有淋浴器和浴盆。9、潔凈病房僅供一位病人使用，應符合三級凈化標準,并在入口處設第二次換鞋、更衣處。10、應設觀察窗。11、室內空間設計時應采取下列建筑處理措施(1)設置能目視室外、室內環(huán)境的密閉窗或在適當部位采用密閉玻璃隔斷，以減少室內封閉感，擴大視域.(2)對實體空間采取下列改善空間尺度感的措施在滿足醫(yī)療需求的前提下，確定病室平面的合適長寬比例；采取恰當?shù)膲γ鎰澐?簡化室內線腳和墻面裝飾；合理運用色彩。進行病房內部色彩設計時,須根據(jù)患者的心理特征和居住性要求綜合考慮色相、彩度和明度的三者匹配,創(chuàng)造居住性的氣氛.色相宜有彩色不宜全白、彩度宜低不宜高,明度宜明不宜暗.探視廊內宜陳設適當?shù)呐杈暗取?2、病房凈高一般可取2.2?2。4m,對新建病房每間的面積應滿足治療要求，一般不宜小于6。5m2。（二）給排水1、 潔凈無菌室、血液病房等房間的洗手盆應采用感應自動水龍頭、膝動或肘動開關水龍頭；，并應防止污水外濺。2、 其它同標準病房（三）電1、血液病房的凈化室屬于1類電氣設備醫(yī)療場所，要求照明及生命支持電氣設備的自動恢復供電時間tWO。5s；其它用電自動恢復供電時間0?5s<tW15s。2、其它同標準病房（四）采暖、通風及空調系統(tǒng)1、潔凈用房的通用要求（1）醫(yī)院潔凈用房在空態(tài)或靜態(tài)條件下，細菌濃度（沉降菌法濃度或浮游菌法濃度）和空氣含塵濃度應按表1分級?換氣次數(shù)不應超過表1規(guī)定上限的1。2倍。表1：潔凈用房的分級標準（空態(tài)或靜態(tài)）等級沉降法（浮游法）細菌最大換氣次數(shù)表面最大染菌空氣潔凈度

平均濃度個/30min°d90皿(個血)(次/h)密度個/cm2I局部①0。2(5)其他區(qū)域0。4(10)②5局部：100級共他區(qū)域：1000級II1。5(50)17?20510000級③m4(150)10?135100000級③5(175)8?105300000級③附:◎當為局部集中送風時的標準。若為全室單向流，則此局部標準即為全室標準。②：1級的截面風速視房間功能而定，在具體條文中給出.③:當釆用局部集中送風時，局部潔凈度級別可高一級。1、11級潔凈用房的送風末端應設高效過濾器，皿、W級潔凈用房的送風末端可設亞高效過濾器。潔凈用房不得使用靜電空氣凈化裝置作為房間送風末端。凈化空調系統(tǒng)至少設置三級空氣過濾。潔凈用房內嚴禁釆用普通的風機盤管機組或空調器。在皿、"級潔凈用房內可采用帶亞高效過濾器或高效過濾器的凈化風機盤管機組，或立柜式凈化空調器,新風可以集中供給，也可設立獨立的新風機組。潔凈用房室內(不含走廊)不應釆用上送上回氣流組織。凈化空調系統(tǒng)所使用的過濾器,不得釆用木質品。潔凈用房的患者通道上不得設吹淋室。病房的噪聲均不應大于50dB(A).2、潔凈護理單元的組成分級和設計參數(shù)潔凈護理單元由潔凈病房、醫(yī)療用房和輔助用房組成。潔凈護理單元內用房分成四級，其空氣潔凈度級別和細菌濃度(浮游菌或沉降菌)兩項指標，必需同時滿足下表的標準.級別適用范圍空氣潔凈度級別細菌濃度浮游菌(個/皿3)沉降菌(個/①90皿?30min)I重癥易感染病房100（M3。5）V5<1II內走廊、護士站、病房、治療室、手術處置10000（M5。5）<150<5III體表處置室、更換潔凈工作服、敷料貯存室、藥品貯存室100000（M6。5）<400<10IV一次換鞋、一次更衣、醫(yī)生辦公室、示教室、實驗室、培育室無級別—二注：“M"表示為國際單位制各用房的設計參數(shù)級別名稱靜壓換氣次數(shù)次/h單向流截面風速m/s程度相鄰低級別最小壓差Pa對室外最小正壓值Pa垂直水平I100級+++8150。18~0。250.23?0。3II10000級用房++515>25III100000級用房++515>15體表處置——51025廁所——10>15污物間——103、骨髓移植病房應滿足以下要求骨髓移植病房應按醫(yī)療要求選用［、II級潔凈用房。一般應采用上送下回的氣流組織方式。I級病房應采用全室垂直單向流，兩側下回風的氣流組織。當采用水平單向流時,病人活動區(qū)應布置在氣流上游,休息時頭部應朝送風墻，要避免吹風感。各病房應采用獨立的雙風機并聯(lián)、互為備用的凈化空調系統(tǒng)，24小時運行。送風應采用調速裝置,至少采用兩檔風速.病人活動或進行治療時風速取大值(不低于0。25m/s),病人休息時取小值(不低于0。15m/s)。室內溫度宜取22—27°C，相對濕度取45%—60%。對鄰室保持+8Pa的正壓。4、凈化空調系統(tǒng)每一個病房宜采用分散式獨立的凈化空調系統(tǒng)，對大面積的潔凈護理單元,應采用多個凈化空調系統(tǒng)。凈化空調系統(tǒng)，不得采用風機盤管機組及帶淋水室的空氣處理裝置；空氣宜采用干蒸汽加濕的方法;不得在病房內設置獨立式空調器。二、骨髓移植層流病房平面布局和流程一）位置：腫瘤樓六層面積：1878病床：18張;均為單間設家屬探視走廊二）平面布局:

三）人員和物品流程：6/221.v-■rt1FTJ偉梯3DT-D6：H2-1DF＜啪c-bTLl：5^-1J污物外走廊注特哎集室醫(yī)護人員匸件區(qū)垃為吳色主7/22三、骨髓移植層流病房功能空間統(tǒng)計:具體見表1表1：骨髓移植層流病房功能空間統(tǒng)計一序號功能分區(qū)名稱數(shù)量面積（m?）功能說明1醫(yī)療工作層流病房（帶衛(wèi)生間）189。5?11.8計劃接受骨髓移植治療的患者在住院期間休養(yǎng)、接受骨髓移植治療的主要場所9o5、10。3、10。8、11.4、11o8m各1間；10.4m?5間;10m8間2區(qū)庫房133m'?19m儲存各類物品、器材4、4.8、5、6、7?7、12?4、18m'各1間；3m2間；5.1m4間3護士站2潔凈區(qū)內1個；潔凈區(qū)外1個4中央控制室114鄰近護士站，配有中央監(jiān)控設備，便于觀察全病房情況5配液室128內間為配備超凈臺的潔凈配液室、外間為普通配液室里外套間6口服藥調劑室16?7m2對長期口服藥及臨時醫(yī)囑開具的口服藥進行調配、消毒7物品準備間15對準備進入層流病房的物品、儀器等進行緩沖消毒10RO水機房1911藥浴室17患者入倉前身體體表準備用病人藥浴患者更衣室16患者藥浴前更衣用12衛(wèi)生間1513專科檢查血細胞分離室15414區(qū)血細胞形態(tài)室11815值班室316—18帶衛(wèi)浴16換鞋室2417醫(yī)療輔助區(qū)男更衣室11018女更衣室11419戊類庫房11220消毒備餐間17.9給患者消毒食物

污物間17?2垃圾暫存間護士長辦公室121醫(yī)師辦公室12822示教室16823用餐室11624休息區(qū)11325殘廁1526男廁11727女廁11629污洗室1630垃圾投遞室1531電腦集線室132強電室2潔凈區(qū)內外各133空調機房15434家屬探視走廊135開水間12.3全區(qū)醫(yī)、護、患飲用水間36有菌敷料打包間114?5有菌敷料打包間37清潔間1保潔用以上功能空間又分為通用空間和特殊空間兩部分，其中特殊空間包括層流病房、口服藥調劑室、消毒室、中央控制室、病人藥浴室、家屬探視走廊、血細胞分離室、血細胞形態(tài)室.除此之外均為通用空間.通用空間的功能配置需求統(tǒng)一提出，其配置等同全院同類空間配置。四、特殊空間功能配置：具體見表2表2:骨髓移植層流病房特殊空間功能配置表房間名稱項目數(shù)量說明同標準病房配置攝像頭對講機電話1/間1/間1/間與家屬聯(lián)系與家屬聯(lián)系

層流病房體重計傳遞窗潔廊側窗戶開設玻璃窗孔和可開關的窗口。照明燈及紫外線燈雙控開關飲用水用具溫、濕度計血壓計、可移動輸液架、中心靜脈壓尺子、腹圍皮尺、帶秒針的小鬧鐘、移動式坐便器；12?病房衛(wèi)生間：防滑墊、洗澡椅；自動水龍頭洗手盆1/間2/窗戶1/窗戶病房內外各11/間1/間1/間家屬走廊側用于連接輸液管線約200X150；傳遞一些病人所需的小件物品。一只裝在潔凈走廊的病房門口，醫(yī)護人員在病房外即可控制照明燈病房門口（潔廊）1?折疊式/移動式治療臺、洗手液架子2。 輸液架/輸液吊軌3。 照明燈雙控開關4。 多功能電源插座1/間1/間1/間1/間用于配液;放置輸液用品（治療盤、注射泵等）和監(jiān)護儀等.治療臺旁家屬探視走廊1。 對講機電動百葉窗（雙控）1/間1/間若有,須有一只開關在潔凈走廊側,便于醫(yī)護人員控制。1?淋浴系統(tǒng)（含24h熱水系統(tǒng)）1

2?浴盆13。洗手盆1藥浴室4?紙巾釦干手機15?浴霸16。治療車17?時鐘18?垃圾桶19。洗澡椅110?更衣柜11.操作臺12。消毒機1口服藥3。藥車1調劑室4。多功能電源插座35。洗手池16?口服藥柜，17?紫外線燈；11?消毒設施或（紫外線燈）1物品準2。操作臺1備間3。多功能電源插座14。洗手池中央控1.全景攝像機柜1制室2。電話13?中控大屏幕14.多功能電源插座1患者更1.更衣柜1衣室2.座椅1工作人1?男：三門更衣柜3人員更辦公桌1衣室座椅1

2. 女：三門更衣柜辦公桌座椅511工作人員換鞋室男:鞋柜女：鞋柜（分污染鞋區(qū)和清潔鞋區(qū)）每組應滿足50人換鞋用；2組2組工作人員過廳兩側放鞋柜（分清潔鞋區(qū)和無菌鞋區(qū)）每組應滿足50人換鞋用；2組打包室1. 打包臺（1?5mX2.0m）臺面下做柜子（具體尺寸可根據(jù)房間大小定制）2?洗手池11無菌物品存放室1. 無菌柜（要求可耐酸）最好根據(jù)房間大小定制；1配餐室1。增加一套微波爐及架子2?其余同全院同類空間配置2每間病人的飯都要用微波爐進行消毒血細胞分離室血細胞分離機病床床頭柜/桌設備帶02Vac電腦電腦柜/桌座椅1661/床1/床1/床333待定血細胞形態(tài)室五、設備配置:設備名稱數(shù)量擺放位置說明心電圖機1庫房監(jiān)護儀4庫房輸血泵5庫房血細胞分離機1血細胞分離室分離操作不單獨收費輸液泵5庫房微量泵5庫房病床18層流病房內層流潔凈間300元/床日間光學顯微鏡2血細胞形態(tài)室除顫儀1搶救車上搶救車1護士站普通體重計18病房六、特殊空間布局建議1、布局原則同標準病房

七、調研新建醫(yī)院層流病房建筑空間情況及啟示醫(yī)院名稱總床位數(shù)面積/間凈化級別凈化廠家啟用時間307醫(yī)院2411病房百級走廊萬級西安四騰2010.5人民醫(yī)院4010百級層流罩2009.301（分院）108?9病房百級走廊萬級西安四騰2012三院（新樓）208百級6床千級14床走廊萬級江蘇久信2012蘇州一附院5010百級50床走廊萬級靈境2011天津血液病醫(yī)院879百級19床千級68床走廊萬級上海美和2009北大國際醫(yī)院1814百級18床走廊萬級啟示：?減少不必要的進出層流室的次數(shù)，例如將輸液泵、監(jiān)護儀裝于前室或不設前室,便于巡回觀察。將病房內的照明燈和探視廊側的電動簾開關采用里外雙控，內外均可操作，便于醫(yī)護人員控制。衛(wèi)生間應設計為不低于1000級潔凈要求，必須為上送風,下側排風的氣流組織排風口應靠近座便設備。?衛(wèi)生間應全排風,并應對病房持續(xù)保持-10Pa的負壓。層流病房需要有不間斷的潔凈水和不間斷電源。合理解決倉內病人飲用水問題，即工作人員便利，又避免水蒸氣帶來的真菌感染的風險。合理設計各類動線，包括:醫(yī)務人員、病人、探視者、潔品、配餐、污物等六條動線。病房面積略大,凈化系統(tǒng)運營費用高.病房衛(wèi)