肺和胸膜體格檢查課件

肺和胸膜體格檢查課件匯報(bào)人：小無(wú)名22目錄contents肺和胸膜概述肺和胸膜體格檢查方法常見(jiàn)肺和胸膜疾病體征肺和胸膜體格檢查注意事項(xiàng)肺和胸膜體格檢查的臨床意義肺和胸膜體格檢查的實(shí)踐應(yīng)用01肺和胸膜概述肺位于胸腔內(nèi)，分左右兩肺，具有呼吸功能。肺的基本結(jié)構(gòu)單位是肺泡，是進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。肺內(nèi)具有支氣管樹(shù)，負(fù)責(zé)將空氣輸送到肺泡。肺的血管系統(tǒng)豐富，包括肺動(dòng)脈和肺靜脈，分別負(fù)責(zé)將血液輸送到肺部和將氧合血輸送回心臟。01020304肺的結(jié)構(gòu)與功能010204胸膜的結(jié)構(gòu)與功能胸膜是一層薄而透明的膜，覆蓋在肺表面和胸腔內(nèi)壁上。胸膜分為臟層和壁層，臟層緊貼肺表面，壁層貼附于胸腔內(nèi)壁。胸膜腔是位于臟層和壁層之間的潛在腔隙，內(nèi)有少量液體，起潤(rùn)滑作用。胸膜具有保護(hù)肺組織、維持胸腔負(fù)壓和減少呼吸摩擦的功能。03肺和胸膜緊密相連，共同構(gòu)成呼吸系統(tǒng)的核心部分。肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)使空氣進(jìn)入肺泡，與血液進(jìn)行氣體交換，維持生命活動(dòng)所需的氧氣和二氧化碳平衡。胸膜為肺提供了一個(gè)密閉的胸腔環(huán)境，有利于肺的膨脹和收縮。胸膜的潤(rùn)滑作用減少了呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦阻力，提高了呼吸效率。肺和胸膜的生理關(guān)系02肺和胸膜體格檢查方法檢查有無(wú)畸形、不對(duì)稱或異常隆起。觀察胸廓外形觀察呼吸運(yùn)動(dòng)觀察皮膚及黏膜注意呼吸頻率、節(jié)律和深度，觀察有無(wú)呼吸困難或呼吸急促。檢查有無(wú)發(fā)紺、蒼白、黃染或皮疹等異常表現(xiàn)。030201視診胸廓擴(kuò)張度檢查雙手置于胸廓兩側(cè)，感受吸氣時(shí)胸廓的擴(kuò)張程度。語(yǔ)音震顫?rùn)z查用雙手掌尺側(cè)或手指指腹輕放于兩側(cè)胸壁對(duì)稱部位，囑被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同，注意有無(wú)增強(qiáng)或減弱。胸膜摩擦感檢查當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時(shí)，檢查者用手掌尺側(cè)或手指指腹輕貼于胸壁兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位，感覺(jué)有無(wú)皮革相互摩擦的感覺(jué)。觸診肺部叩診01按一定順序進(jìn)行叩診，比較兩側(cè)肺部叩診音的異同，注意有無(wú)異常叩診音。肺下界叩診02在鎖骨中線、腋中線和肩胛線上進(jìn)行叩診，確定肺下界的位置。肺移動(dòng)度叩診03囑被檢查者作深吸氣后屏住呼吸，沿肺下界作叩診，標(biāo)記出位置，再囑其作深呼氣并屏住呼吸，再沿肺下界作叩診，后標(biāo)記出位置。兩個(gè)標(biāo)記之間的距離即為肺移動(dòng)度。叩診語(yǔ)音共振聽(tīng)診囑被檢查者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音，同時(shí)用聽(tīng)診器體件置于胸壁上進(jìn)行聽(tīng)診，比較兩側(cè)語(yǔ)音共振的異同。正常呼吸音聽(tīng)診在胸部各部位進(jìn)行聽(tīng)診，比較兩側(cè)呼吸音的異同，注意有無(wú)異常呼吸音。異常呼吸音聽(tīng)診注意有無(wú)支氣管呼吸音、肺泡呼吸音等異常呼吸音的出現(xiàn)。啰音聽(tīng)診注意有無(wú)干啰音、濕啰音等啰音的出現(xiàn)及其性質(zhì)、部位和強(qiáng)度。聽(tīng)診03常見(jiàn)肺和胸膜疾病體征發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等。癥狀呼吸急促、肺部濕啰音、叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)等。體征X線胸片可見(jiàn)肺部炎癥浸潤(rùn)影，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。輔助檢查肺炎咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低熱、盜汗等。癥狀消瘦、乏力、食欲減退等全身癥狀，肺部可聞及濕啰音或哮鳴音。體征X線胸片可見(jiàn)肺部結(jié)核病灶，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，痰涂片可找到抗酸桿菌。輔助檢查肺結(jié)核

肺癌癥狀咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。體征杵狀指（趾）、肺部哮鳴音或局限性哮鳴音等。輔助檢查X線胸片或CT可見(jiàn)肺部腫塊或結(jié)節(jié)影，纖維支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。癥狀胸痛、咳嗽、呼吸困難等。體征患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音或?qū)嵰?，語(yǔ)顫減弱或消失。輔助檢查X線胸片可見(jiàn)胸膜增厚或胸腔積液，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高。胸膜炎04肺和胸膜體格檢查注意事項(xiàng)告知患者檢查流程向患者解釋檢查的目的、流程和可能的不適感，以取得患者的配合和理解。了解患者病史在進(jìn)行肺和胸膜體格檢查之前，醫(yī)生應(yīng)了解患者的病史，包括現(xiàn)病史、既往史、家族史等，以便對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。環(huán)境準(zhǔn)備確保檢查環(huán)境安靜、整潔、溫暖，為患者提供一個(gè)舒適的檢查氛圍。檢查前準(zhǔn)備檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)觀察患者呼吸狀態(tài)在檢查過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無(wú)呼吸困難、喘息等異常表現(xiàn)。注意觸診手法在進(jìn)行胸部觸診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)采用正確的觸診手法，輕柔地按壓患者胸壁，避免引起患者不適。叩診技巧叩診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)使用正確的叩診錘和叩診板，注意叩診的力度和頻率，以便準(zhǔn)確地判斷肺部病變的性質(zhì)和范圍。聽(tīng)診要點(diǎn)聽(tīng)診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意聽(tīng)診器的使用方法和聽(tīng)診順序，認(rèn)真聽(tīng)取患者呼吸音、啰音等異常聲音，并結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)估。完成檢查后，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄檢查結(jié)果，包括患者的癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果等，以便為后續(xù)診斷和治療提供依據(jù)。及時(shí)記錄檢查結(jié)果醫(yī)生應(yīng)向患者詳細(xì)解釋檢查結(jié)果，告知患者可能存在的疾病及其嚴(yán)重程度，以及下一步的治療建議。向患者解釋檢查結(jié)果對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)異常的患者，醫(yī)生應(yīng)密切觀察其病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施，防止病情進(jìn)一步惡化。注意觀察患者病情變化檢查后的處理05肺和胸膜體格檢查的臨床意義通過(guò)肺和胸膜體格檢查，可以初步判斷是否存在肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。這些疾病往往會(huì)引起肺部呼吸音異常、胸廓形態(tài)改變等癥狀，通過(guò)體格檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)一步檢查確診。肺部疾病胸膜疾病如胸膜炎、氣胸等也可以通過(guò)肺和胸膜體格檢查進(jìn)行初步診斷。這些疾病會(huì)導(dǎo)致胸痛、呼吸困難等癥狀，體格檢查可以發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦感、呼吸音減弱等異常表現(xiàn)。胸膜疾病對(duì)疾病的診斷價(jià)值治療方案選擇通過(guò)肺和胸膜體格檢查，醫(yī)生可以了解患者的病情嚴(yán)重程度和病變范圍，從而選擇合適的治療方案。例如，對(duì)于輕度肺炎患者，可以選擇口服藥物治療；而對(duì)于重度肺炎患者，可能需要靜脈輸液和住院治療。治療反應(yīng)評(píng)估在治療過(guò)程中，肺和胸膜體格檢查可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的治療反應(yīng)。如果患者的癥狀逐漸減輕，呼吸音逐漸恢復(fù)正常，說(shuō)明治療有效；反之，如果癥狀持續(xù)加重或沒(méi)有明顯改善，可能需要調(diào)整治療方案。對(duì)治療方案的指導(dǎo)意義肺和胸膜體格檢查可以作為患者病情監(jiān)測(cè)的重要手段之一。通過(guò)定期進(jìn)行體格檢查，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化或復(fù)發(fā)跡象，以便及時(shí)采取干預(yù)措施。病情監(jiān)測(cè)在患者康復(fù)期或治療結(jié)束后，肺和胸膜體格檢查可以幫助醫(yī)生評(píng)估患者的預(yù)后情況。如果患者的呼吸功能恢復(fù)正常，胸廓形態(tài)穩(wěn)定，且沒(méi)有其他并發(fā)癥表現(xiàn)，說(shuō)明預(yù)后良好；反之，如果存在呼吸功能受損、胸廓畸形等問(wèn)題，可能需要進(jìn)一步的治療和康復(fù)措施。預(yù)后評(píng)估對(duì)預(yù)后的評(píng)估價(jià)值06肺和胸膜體格檢查的實(shí)踐應(yīng)用03慢性阻塞性肺疾?。–OPD）通過(guò)檢查呼吸頻率、呼吸深度、胸廓形態(tài)等，可以評(píng)估COPD的嚴(yán)重程度。01肺炎通過(guò)肺和胸膜體格檢查，可以評(píng)估肺部炎癥的范圍和嚴(yán)重程度，如叩診濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)等。02支氣管哮喘體格檢查可以發(fā)現(xiàn)哮鳴音、呼吸急促等典型表現(xiàn)，有助于診斷。在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用肺和胸膜體格檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部淤血、水腫等表現(xiàn)，有助于心力衰竭的診斷和鑒別診斷。心力衰竭體格檢查可以發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓引起的右心衰竭表現(xiàn)，如頸靜