腦五官上崗培訓(xùn)課件

MRI醫(yī)師上崗證考試

輔導(dǎo)材料1編輯版ppt顱腦疾病的MRI診斷㈠大腦的主要結(jié)構(gòu)1、顱腦外向內(nèi)結(jié)構(gòu)：端腦、間腦、中腦、后腦（橋腦與小腦）、延腦、腦干、區(qū)分端腦各葉的主要溝和裂。2、深部腦結(jié)構(gòu)：丘腦、內(nèi)囊、基底節(jié)。3、白質(zhì)結(jié)構(gòu)：胼胝體、放射冠、內(nèi)、外囊。2編輯版ppt4、灰白質(zhì)兼有結(jié)構(gòu)：丘腦、松果體、四疊體、各腦室導(dǎo)水管、蛛網(wǎng)膜下腔、腦脊液循環(huán)。5、嗅腦和邊緣系統(tǒng)：額顳葉下部腦回、嗅器官、海馬結(jié)構(gòu)、穹隆。6、蝶鞍和鞍旁區(qū)：垂體、垂體柄、海綿竇。3編輯版ppt㈡腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)⒈腦室系統(tǒng)為分泌儲(chǔ)存循環(huán)腦脊液的結(jié)構(gòu)，包括側(cè)腦室、第三腦室、中腦導(dǎo)水管、第ⅳ腦室。⒉腦脊液循環(huán)是指腦脊液從產(chǎn)生到吸收的過(guò)程。其總量在成人約130ML。4編輯版ppt＊循環(huán)通路：脈絡(luò)叢（側(cè)腦室為主）—分泌——→CSF（側(cè)腦室）—室間孔——→第三腦室—中腦導(dǎo)水管——→第四腦室—正中孔、外側(cè)孔——→小腦延髓池（少量入脊髓中央管）—入——→蛛網(wǎng)膜下腔—蛛網(wǎng)膜顆粒——→上矢狀竇㈡腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)5編輯版ppt㈡腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)＊腦脊液循環(huán)通路受阻，造成腦積水，梗阻在腦室內(nèi)，為梗阻性腦積水；梗阻部位在腦室外或腦脊液分泌過(guò)多，為交通性腦積水。6編輯版ppt腦腫瘤的MRI診斷一、診斷要點(diǎn)㈠定位確定腦內(nèi)外腫瘤，及其具體位置7編輯版ppt腦外腫瘤特點(diǎn)：⒈寬基底緊貼顱骨內(nèi)側(cè)面⒉鄰近蛛網(wǎng)膜下腔增寬，或腦溝、裂、池內(nèi)見(jiàn)異常信號(hào)⒊鄰近白質(zhì)受壓（白質(zhì)擠壓征）⒋假包膜征8編輯版ppt㈡信號(hào)特點(diǎn)※絕大多數(shù)腫瘤細(xì)胞含水量高于正常組織，表現(xiàn)T1WI為低信號(hào)，T2WI為高信號(hào)。※有些腫瘤整體或部分在T1WI表現(xiàn)為高信號(hào)，如：顱咽管瘤、膠樣囊腫、脂肪瘤、皮樣囊腫、畸胎瘤、含出血成分的腫瘤及含黑色素的轉(zhuǎn)移瘤等；有些腫瘤整體或部分在T2WI表現(xiàn)為低信號(hào)，如：腦膜瘤（70%）、結(jié)腸癌、前列腺癌腦轉(zhuǎn)移、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（30%）、淋巴瘤膠、質(zhì)母細(xì)胞瘤等。9編輯版ppt㈢腫瘤的邊緣良性腫瘤邊緣清楚，惡性腫瘤無(wú)明顯邊界。部分腫瘤有假包膜，如：腦膜瘤（70%）假包膜成分：受壓之血管、腦實(shí)質(zhì)、纖維化粘連的環(huán)狀結(jié)構(gòu)或硬腦膜10編輯版ppt㈣腫瘤的血供腫瘤內(nèi)或周?chē)难苡捎诹骺粘实托盘?hào)，T2WI顯示較好。11編輯版ppt㈤腫瘤的增強(qiáng)情況※其前提是具有異常增多的血管及血液供應(yīng)，血腦屏障破壞表現(xiàn)對(duì)比增強(qiáng)。※一般認(rèn)為，腫瘤強(qiáng)化程度代表腫瘤的惡性度，惡性度越高，強(qiáng)化越明顯，但實(shí)際情況并非完全如此。㈥腫瘤周?chē)[為血管源性水腫12編輯版ppt膠質(zhì)瘤13編輯版ppt14編輯版ppt15編輯版ppt室管膜瘤16編輯版ppt膠質(zhì)母細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤17編輯版ppt少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤18編輯版ppt生殖細(xì)胞瘤19編輯版ppt髓母細(xì)胞瘤20編輯版ppt腦膜瘤

+C↓21編輯版ppt聽(tīng)神經(jīng)瘤22編輯版ppt三叉神經(jīng)瘤23編輯版ppt垂體腺瘤24編輯版ppt垂體微腺瘤25編輯版ppt血管母細(xì)胞瘤26編輯版ppt顱咽管瘤27編輯版ppt膽脂瘤+C

↓28編輯版ppt脊索瘤29編輯版ppt頸靜脈球瘤30編輯版ppt腦轉(zhuǎn)移瘤

31編輯版ppt腦部炎癥MRI特點(diǎn)多為細(xì)菌病毒霉菌寄生蟲(chóng)等引起按病變部位：分腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎按病變性質(zhì)：腦膿腫、肉牙腫、囊腫32編輯版ppt腦炎表現(xiàn)特點(diǎn)：㈠發(fā)生部位：腦炎多為血源性感染，多發(fā)生于皮髓交界處，但單純皰疹腦炎常累及顳葉，霉菌常在深部基底節(jié)區(qū)。部分感染為鄰近結(jié)構(gòu)炎癥侵犯所致。33編輯版ppt㈡信號(hào)特點(diǎn)：常表現(xiàn)為T(mén)1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，出血鈣化時(shí)，信號(hào)隨之發(fā)生變化，炎癥后期，纖維化、膠原成分等使T2WI信號(hào)減低。34編輯版ppt㈢周?chē)[常表現(xiàn)為血管源性水腫，需增強(qiáng)掃描區(qū)別炎癥、水腫的分界35編輯版ppt㈣增強(qiáng)對(duì)區(qū)別炎癥、周?chē)[有很大幫助。36編輯版ppt腦炎37編輯版ppt+C

↓38編輯版ppt腦膿腫39編輯版ppt結(jié)核性腦膜炎+C

↓40編輯版ppt41編輯版ppt病毒性腦炎42編輯版ppt腦囊蟲(chóng)病43編輯版ppt腦包蟲(chóng)病44編輯版ppt霉菌（念球菌）感染45編輯版ppt腦血管病的MRI診斷一、腦梗死二、靜脈竇血栓形成三、煙霧病四、顱內(nèi)出血軟組織五、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤六、腦血管畸形46編輯版ppt腦梗塞47編輯版ppt48編輯版ppt腦干

梗塞49編輯版ppt煙霧?。∕oya-Moya）50編輯版pptMoya-MoyaMRA51編輯版ppt腦出血52編輯版ppt動(dòng)脈瘤53編輯版ppt動(dòng)脈瘤MRA54編輯版ppt動(dòng)靜脈畸形55編輯版ppt56編輯版ppt海綿狀血管瘤57編輯版ppt先天性腦發(fā)育不全腦灰質(zhì)異位腦裂畸形腦穿通畸形胼胝體畸形Dandy-Walker綜合征顱內(nèi)脂肪瘤Chiari畸形58編輯版ppt腦胼胝體缺如灰質(zhì)異位59編輯版ppt腦胼胝體缺如灰質(zhì)異位

+c→60編輯版ppt無(wú)腦回畸形61編輯版ppt胼胝體發(fā)育不全62編輯版pptDandy-Walker綜合征63編輯版ppt顱內(nèi)脂肪瘤→64編輯版ppt小腦扁桃體下疝65編輯版ppt腦變性病和腦白質(zhì)病MRI腎上腺白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良多發(fā)性硬化一氧化碳中毒肝竇狀核變性中心性橋腦溶解橄欖橋小腦萎縮66編輯版ppt多發(fā)性硬化（MS）67編輯版pptCO中毒68編輯版ppt肝豆?fàn)詈俗冃?9編輯版ppt顱腦損傷MR硬膜外血腫硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜下腔出血彌漫性軸索損傷70編輯版ppt硬膜外血腫71編輯版ppt彌漫性軸索損傷（DAI）※也叫剪切傷，是嚴(yán)重腦外傷的常見(jiàn)并發(fā)損傷，占腦外傷后腦損傷的50%?；颊叱３霈F(xiàn)昏迷?！鶛C(jī)制：腦外傷突然出現(xiàn)加速、減速或旋轉(zhuǎn)，損傷主要累及軸索，穿支動(dòng)脈的損傷可出現(xiàn)小出血灶。病變常對(duì)稱(chēng)彌漫性分布72編輯版pptDAIMRI表現(xiàn)：1.在好發(fā)部位（大腦白質(zhì)區(qū),尤其皮髓交界區(qū)，約占60%-70%）胼胝體后部、壓部（20%）以及上部腦干背外側(cè)出現(xiàn)多發(fā)小出血灶，呈T1WI高信號(hào)2.T2WI呈多發(fā)高信號(hào)3.出血后期表現(xiàn)含鐵血黃素沉著改變73編輯版ppt五官疾病的MRI眼眶正常解剖1.眶骨7塊，包括額骨、蝶骨、上頜骨、顴骨、篩骨、淚骨、腭骨2.淚腺位于眶外上象限，內(nèi)囊位于淚囊窩內(nèi)，鼻內(nèi)管為淚囊的延伸，入鼻腔開(kāi)口于下鼻道。3.眼外肌7條，上、下、內(nèi)、外直肌，上、下斜肌，提上瞼肌74編輯版ppt4.視神經(jīng)分四段，顱內(nèi)段、管內(nèi)段、眶內(nèi)段、球內(nèi)段，眶內(nèi)段最長(zhǎng)。視神經(jīng)為特殊的顱神經(jīng)，包鞘為腦膜。

5.眼動(dòng)脈、眼靜脈眼動(dòng)脈發(fā)自頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段，經(jīng)視神經(jīng)管入眶，走行于上斜肌、內(nèi)直肌之間。眼靜脈分眼上、下靜脈，分別在上、下直肌下、上方走行，自眶上、下裂入海綿竇。6.眼球分三層，纖維層（鞏膜、角膜），富血管層（脈絡(luò)膜、睫狀體、虹膜），神經(jīng)性被膜（視網(wǎng)膜）75編輯版ppt眶疾患的MRI分類(lèi)1.眶隔前病變（眶隔：源于骨膜，界于眶前軟組織與眼眶其余部分之間，附著于瞼板。其分眶前間隙、眶后間隙）2.肌錐外病變3.肌錐