DB64-T 1671.6-2022 兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)范 第6部分：21一三體綜合征

ICS

03

080CCS

A.12

64

DB64/T

1671.6—2022兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)范

第

6

－三體綜合征Standards

children’s

，，rehabilitation

soical

welfare

institutionsPart6:

Karen

summar2022--06

發(fā)布 2023--06

實(shí)施寧夏回族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督調(diào)管理廳 發(fā)

布DB64/T

1671.6—1

范圍

...............................................................................

12

規(guī)范性引用文件

.....................................................................

13

術(shù)語(yǔ)和定義

.........................................................................

14

總體要求

...........................................................................

24.1 人員要求

.......................................................................

24.2 安全與應(yīng)急

.....................................................................

25

服務(wù)原則

...........................................................................

25.1 早期干預(yù)原則

...................................................................

25.2 平等參與原則

...................................................................

25.3 一體化服務(wù)原則

.................................................................

26

服務(wù)流程與要求

.....................................................................

26.1 服務(wù)流程

.......................................................................

36.2 服務(wù)要求

.......................................................................

37

護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)

.......................................................................

47.1 常規(guī)護(hù)理

.......................................................................

47.2 特殊癥狀處理

...................................................................

48

康復(fù)教育服務(wù)

.......................................................................

58.1 基本要求

.......................................................................

58.2 時(shí)間及頻次

.....................................................................

58.3 實(shí)施內(nèi)容

.......................................................................

59

社會(huì)工作服務(wù)

.......................................................................

510

服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)

....................................................................

610.1 服務(wù)評(píng)價(jià)

......................................................................

610.2 服務(wù)改進(jìn)

......................................................................

6附錄

A（資料性）健康管理...............................................................

7附錄

B（資料性）發(fā)育里程碑.............................................................

8附錄

C（資料性）嬰兒操.................................................................

9附錄

D（資料性）撫觸操................................................................

11參考文獻(xiàn)

.............................................................................

13DB64/T

1671.6—本文件按照GB/T

《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件是DB64/T

《兒童福利機(jī)構(gòu)兒童養(yǎng)教康社一體化服務(wù)規(guī)范》的第6部分。DB64/T

1671已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：唇腭裂——第2部分:

生長(zhǎng)發(fā)育遲緩——第3——第4部分：腦性癱瘓——第5部分：孤獨(dú)癥譜系障礙——第6部分：三體綜合征請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出并歸口。本文件起草單位：寧夏回族自治區(qū)兒童福利院、寧夏兒童福利指導(dǎo)中心。本文件主要起草人：楊曉軍、馬曉飛、王津、王欣、高麗、陶珊娜、李立花、徐春。IIDB64/T

1671.6—

21-1 范圍本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)21-三體綜合征兒童服務(wù)的總體要求、服務(wù)原則、服務(wù)流程與要求以及護(hù)理服務(wù)、康復(fù)教育服務(wù)、社會(huì)工作服務(wù)、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)的要求。本文件適用于寧夏回族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)兒童福利機(jī)構(gòu)21-三體綜合征兒童的服務(wù)。2 規(guī)范性引用文件文件。MZ

010

兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范MZ/T

兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作服務(wù)規(guī)范DB64/T

1559 兒童福利機(jī)構(gòu)生活照料服務(wù)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.121-三體綜合征

Karen

211/733,主要臨床特征是智能落后、特殊面容和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可伴有先天性心臟病、胃腸道、眼部等多發(fā)畸形。注：本文件統(tǒng)一用“唐氏綜合征”名稱，簡(jiǎn)稱“兒童”。3.2早期干預(yù)

early

社會(huì)多學(xué)科多元整合團(tuán)隊(duì)介入的綜合性服務(wù)。3.3融合教育

質(zhì)設(shè)定不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以合作學(xué)習(xí)、合作小組及同輩間的學(xué)習(xí)，最終目的是將特殊孩子包含在教育、物理環(huán)境及社會(huì)生活的主流內(nèi)適才適能的快樂(lè)學(xué)習(xí)。3.4DB64/T

1671.6—發(fā)育里程碑 對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各個(gè)功能領(lǐng)域的普通發(fā)育規(guī)律進(jìn)行的概括性描述。4總體要求4.1 人員要求4.1.1 應(yīng)配備與業(yè)務(wù)相適用的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，并持有相關(guān)職業(yè)資格證書(shū)，專業(yè)團(tuán)隊(duì)包括：醫(yī)生、教師、康復(fù)治療師、護(hù)理人員、社工等，定期安排繼續(xù)教育培訓(xùn)。4.1.2 護(hù)理員應(yīng)取得孤殘兒童護(hù)理員（五級(jí)）資格證，熟練掌握護(hù)理唐氏綜合征兒童相應(yīng)的業(yè)務(wù)知識(shí)和崗位技能。4.1.3 康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、特殊教育教師、護(hù)士等專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)接受相關(guān)康復(fù)教育崗位培訓(xùn)并考核合格。4.1.4 兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)無(wú)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、教師等專業(yè)技術(shù)人員，應(yīng)在有資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展對(duì)唐氏綜合征兒童的生活康復(fù)和技能訓(xùn)練。也可通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式開(kāi)展。4.2 安全與應(yīng)急4.2.1 場(chǎng)地及設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合

010

管理要求，應(yīng)滿足兒童生活、學(xué)習(xí)和康復(fù)訓(xùn)練需求。4.2.2 應(yīng)密切觀察兒童精神狀態(tài)、舉止行為、面色變化，發(fā)現(xiàn)異常停止活動(dòng)，采取相應(yīng)措施。4.2.3 兒童進(jìn)餐期間工作人員不得處理與進(jìn)餐無(wú)關(guān)的事情，觀察兒童進(jìn)餐狀況，發(fā)現(xiàn)意外及時(shí)處理。4.2.4應(yīng)選擇適宜兒童認(rèn)知水平的玩教具，避免兒童用玩具傷人或吞食小型玩具。4.2.5 開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)前應(yīng)先評(píng)估環(huán)境，根據(jù)兒童年齡、殘疾程度，工作人員的可控范圍，選擇適宜的活動(dòng)環(huán)境，活動(dòng)前、中、后應(yīng)清點(diǎn)兒童人數(shù)，返回時(shí)應(yīng)檢查兒童雙手、衣兜防止兒童把危險(xiǎn)物品帶回。4.2.6 暖瓶、刀、剪、針等危險(xiǎn)物品放置在兒童不易拿到的固定位置，每日交接清點(diǎn)。5服務(wù)原則5.1 早期干預(yù)原則5.1.1 病情確診后，盡早進(jìn)行有針對(duì)性干預(yù)策略，最大限度的發(fā)揮其潛能，促進(jìn)其生活自理和社會(huì)生活的參與。5.1.2 整個(gè)早期干預(yù)應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下，圍繞兒童一日生活常規(guī)開(kāi)展，并長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練。5.2 平等參與原則5.2.1 應(yīng)創(chuàng)造公平的環(huán)境，確保兒童不受到任何歧視，保障兒童享有平等的權(quán)利與機(jī)會(huì)。5.2.2應(yīng)尊重和支持兒童參與同自身能力相適應(yīng)的各項(xiàng)活動(dòng)。5.3 一體化服務(wù)原則以兒童為中心，社工組織醫(yī)生、康復(fù)治療師、護(hù)士、教師等，根據(jù)兒童功能障礙情況和發(fā)育年齡，促進(jìn)兒童身心智社全面發(fā)展。6 服務(wù)流程與要求DB64/T

1671.6—6.1服務(wù)流程唐氏綜合征兒童進(jìn)入機(jī)構(gòu)開(kāi)展養(yǎng)教康社一體化服務(wù)流程，見(jiàn)圖1。圖

1

養(yǎng)教康社一體化服務(wù)流程6.2服務(wù)要求6.2.1 經(jīng)確診為唐氏綜合征兒童，由社工按

要求接案。6.2.2 社工召集醫(yī)生、康復(fù)治療師、教師、護(hù)理人員組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，對(duì)兒童養(yǎng)育、康復(fù)、教育、社會(huì)發(fā)展等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定服務(wù)方案。6.2.3無(wú)評(píng)估團(tuán)隊(duì)，可通過(guò)購(gòu)買服務(wù)的方式或在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展。6.2.4 醫(yī)生建立健康管理（見(jiàn)附錄

A）檔案，每季度或半年對(duì)唐氏綜合征兒童身體發(fā)育、康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，制定下一階段服務(wù)目標(biāo)。6.2.5 康復(fù)治療師應(yīng)根據(jù)醫(yī)師評(píng)估制定的康復(fù)項(xiàng)目，制定康復(fù)干預(yù)計(jì)劃，內(nèi)容包括訓(xùn)練目標(biāo)、內(nèi)容、方法和時(shí)間等。6.2.6 教育資源等條件進(jìn)行編班，并制定個(gè)別化教育計(jì)劃及個(gè)別化教學(xué)方案。6.2.7 護(hù)理員根據(jù)評(píng)估結(jié)果，在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，將康復(fù)教育目標(biāo)融入日常生活中，提供個(gè)性化照顧服務(wù)。6.2.8 社工每周跟進(jìn)服務(wù)效果，根據(jù)兒童需求開(kāi)展個(gè)案、小組服務(wù)及協(xié)調(diào)各專業(yè)團(tuán)隊(duì)、鏈接社會(huì)資源DB64/T

1671.6—等方式促進(jìn)兒童發(fā)展。7 護(hù)理服務(wù)要點(diǎn)7.1 常規(guī)護(hù)理7.1.1 固定兒童一日生活時(shí)間表，提供規(guī)范護(hù)理照料，按

DB64/T

1559

要求執(zhí)行。7.1.2

B機(jī)會(huì)，協(xié)助兒童掌握簡(jiǎn)單生活技能，培養(yǎng)生活秩序。7.1.3

A醫(yī)。7.2特殊癥狀處理7.2.1 口腔衛(wèi)生 保持口腔清潔，喂食后給予白開(kāi)水進(jìn)行口腔清潔，出乳牙之前可使用鹽水棉球清洗牙齦。 長(zhǎng)出乳牙時(shí)用嬰兒專用牙刷用清水刷牙，逐漸加用牙膏。 對(duì)不會(huì)使用牙刷，可用紗布或棉簽，蘸生理鹽水或口潔素，從唇→牙齒→雙頰→舌背→上腭順序擦拭，防止口腔潰瘍、齲齒。 培養(yǎng)早晚刷牙習(xí)慣，開(kāi)始時(shí)工作人員要勤督促，養(yǎng)成每天定時(shí)刷牙的習(xí)慣。應(yīng)限制糖的攝入，食用后應(yīng)指導(dǎo)漱口。 定期檢查，糾正口腔不良習(xí)慣如吮吸手指、咬舌、咬物、伸舌頭。7.2.2 中耳炎預(yù)防 避免將異物放入耳道，損傷、擦傷外耳道，及時(shí)就醫(yī)，防止感冒引發(fā)中耳炎。 不隨意給兒童掏耳朵，發(fā)現(xiàn)兒童自己掏、挖耳朵時(shí)應(yīng)立即制止。 在洗澡、喂奶、哭鬧時(shí)加強(qiáng)防護(hù)，避免洗澡水、奶液、眼淚進(jìn)入耳道。 發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異?？摁[、不停搖頭、抓耳等行為時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，按醫(yī)囑使用滴耳液或者口服解熱鎮(zhèn)痛藥。 切勿強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔，不得同時(shí)壓閉兩只鼻孔，應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。7.2.3 流涎的護(hù)理兒童流口水多時(shí)，注意保護(hù)口周皮膚，做到勤清洗，保持臉部、頸部干爽。 用質(zhì)地柔軟的毛巾或紙巾及時(shí)攢洗，不得使用含有香精的濕紙巾，動(dòng)作輕柔。 可用面油或嬰兒護(hù)膚膏涂抹下頜及頸部皮膚，保持皮膚的潤(rùn)滑。 可給兒童配戴柔軟、厚實(shí)、吸水性較強(qiáng)的布料圍嘴，隨濕隨換。 通過(guò)唇功能訓(xùn)練，包括吹氣、鼓氣和唇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。也可通過(guò)吹蠟燭、吹紙條、吹泡泡撅嘴、抿嘴、吧嗒嘴等方面的運(yùn)動(dòng)，改善口腔肌肉的靈活性和協(xié)調(diào)性改善流口水癥狀。7.2.4 預(yù)防感染 給予充足能量、蛋白質(zhì)和維生素，保證營(yíng)養(yǎng)需要，增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)喂養(yǎng)有困難的兒童應(yīng)耐心，可少量多餐，避免嗆咳和呼吸困難。 按氣溫變化及時(shí)加減衣服，避免受涼引起呼吸系統(tǒng)感染。DB64/T

1671.6— 多汗、吐瀉、口唇指尖青紫、呼吸急促、活動(dòng)量減少應(yīng)立即就醫(yī)。8康復(fù)教育服務(wù)8.1 基本要求8.1.1應(yīng)為唐氏綜合征兒童提供全人、全納、全程康復(fù)教育，病情危重者除外。8.1.2 應(yīng)以機(jī)構(gòu)專業(yè)康復(fù)－撫育教育康復(fù)－社會(huì)適應(yīng)為主要康復(fù)路徑，將康復(fù)融入兒童日常生活中。8.1.3 8.1.4

B行融合教育。8.1.5 應(yīng)平等對(duì)待兒童，用眼神、表情、肢體動(dòng)作等表示對(duì)每名兒童的接納，及時(shí)回應(yīng)兒童的需求，若發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常與不適時(shí)，應(yīng)立即停止康教活動(dòng)。8.1.6 康復(fù)教育主要以日常生活自理、社交能力和生活常識(shí)為主，培訓(xùn)和提高社會(huì)參與和自理、自立能力。8.2 時(shí)間及頻次8.2.1 0～1

歲的嬰幼兒每天上午做嬰兒操

1

次，應(yīng)在餐后

1

h

進(jìn)行，每次

，具體操作方法(見(jiàn)附錄

1

次，宜在洗澡后或兩次喂奶之間進(jìn)行，具體操作方法(見(jiàn)附錄

D)。8.2.2 發(fā)育水平低、認(rèn)識(shí)差的唐氏綜合征兒童一般以個(gè)別化干預(yù)為主，每天不少于

30

min。8.2.3 認(rèn)知能力相對(duì)好的唐氏綜合征兒童一般以小組和集體教學(xué)為主，每天不少于

2

節(jié)課，每節(jié)課不少于

。8.3 實(shí)施內(nèi)容8.3.1 發(fā)育年齡

0～3

歲唐氏綜合征兒童 以情感支持、運(yùn)動(dòng)、游戲、認(rèn)知為主，促進(jìn)其各領(lǐng)域功能的發(fā)展。 采用運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言構(gòu)音治療、社交游戲、多感觀刺激、感覺(jué)統(tǒng)合等方法，提高兒童溝通能力、社交能力、認(rèn)知能力、游戲能力、生活自理能力。8.3.2 發(fā)育年齡

3～6

歲唐氏綜合征兒童 應(yīng)促進(jìn)其目前生活方式和能力發(fā)展，協(xié)助適應(yīng)康復(fù)教育各項(xiàng)課程，基本完成社會(huì)化角色。 采用作業(yè)治療、真實(shí)情境教法、社交游戲、音樂(lè)療法、語(yǔ)言構(gòu)音治療、手式符號(hào)、多感官刺與能力。8.3.3 發(fā)育年齡

6～12

歲唐氏綜合征兒童 能力在學(xué)齡期的，應(yīng)以提高社區(qū)生活能力和人際交往能力為目標(biāo)，促進(jìn)普校隨班就讀。 采用運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言構(gòu)音治療、社交游戲、多感觀刺激、感覺(jué)統(tǒng)合等方法，提高兒童溝通能力、社交能力、認(rèn)知能力、游戲能力、生活自理能力、勞動(dòng)實(shí)踐參與能力等。9 社會(huì)工作服務(wù)DB64/T

1671.6—9.1 社工確定唐氏綜合征兒童安置方向后，持續(xù)跟進(jìn)養(yǎng)教康服務(wù)效果，依據(jù)兒童發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容及安置方向，促進(jìn)兒童回歸家庭和社會(huì)。9.2 運(yùn)用個(gè)案管理方法，通過(guò)整合、鏈接機(jī)構(gòu)及社會(huì)資源，滿足兒童個(gè)性化、多樣化需求。9.3 圍繞唐氏綜合征兒童需求開(kāi)展拓展服務(wù)，包括能力提升、素質(zhì)拓展、社會(huì)適應(yīng)、家庭功能恢復(fù)、親職教育等支持服務(wù)。9.4 以個(gè)案、小組的形式，對(duì)兒童與職工開(kāi)展豐富多彩的社交、團(tuán)隊(duì)建設(shè)等活動(dòng)。10 服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)10.1 服務(wù)評(píng)價(jià)10.1.1 10.1.2 建立服務(wù)質(zhì)量反饋機(jī)制，定期收集意見(jiàn)，對(duì)違反操作流程、工作失誤等情況按制度進(jìn)行處罰。服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：a) 服務(wù)檔案的建立；b) 各項(xiàng)記錄書(shū)寫的合格率；c) 撫育教育、康復(fù)的有效率；d) 對(duì)服務(wù)人員各項(xiàng)工作的滿意度；e) 設(shè)備、器材完好；f) 無(wú)責(zé)任事故的發(fā)生率。10.2 服務(wù)改進(jìn)10.2.1 分析產(chǎn)生不合格或不當(dāng)服務(wù)的原因，修改或重新制定服務(wù)方案，跟蹤評(píng)價(jià)整改措施落實(shí)情況。10.2.2 通過(guò)信息收集與分析，不斷創(chuàng)新服務(wù)與管理，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。15%月齡聽(tīng)性干反應(yīng)或發(fā)射先天性聽(tīng)力喪失風(fēng)險(xiǎn)使嚴(yán)重分泌性中耳50%IgA18%<1%121%討論學(xué)校位置的選擇；適當(dāng)?shù)娘嬍?，避發(fā)生10%特殊的奧運(yùn)會(huì)建議因?yàn)楦唢L(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如跳水、游泳、接觸性運(yùn)動(dòng)，要求進(jìn)行IgG10%17%可見(jiàn)到早期沮喪，焦慮，強(qiáng)迫DB64/T

1671.6—附錄A（資料性）健康管理表A.1

給出了唐氏綜合征兒童健康管理內(nèi)容。表A.1

表A.1

唐氏綜合征兒童健康管理），12101811211113251013101011162012131814301014241821141228162012132048203218422829164029322258384734DB64/T

1671.6—附 錄 B（資料性）發(fā)育里程碑表B.1

給出了發(fā)育里程碑。表B.1

發(fā)育里程碑表B.2表B.1

發(fā)育里程碑表B.2表B.2

自助技能節(jié)數(shù)活動(dòng)名稱操作方法圖示備注第一節(jié)按摩熱身1.操作者雙手握住嬰兒兩手腕，從手腕向上按摩至肩。1

分鐘2.操作者雙手握住嬰兒雙踝，從踝向上按摩至大腿部。3.操作者自嬰兒胸部至腹部進(jìn)行按摩，手法呈環(huán)形。第二節(jié)肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收1.操作者雙手握住嬰兒雙手，拇指與嬰兒拇指相對(duì)，雙臂自然交叉至胸前；雙臂外展，呈雙臂側(cè)平舉。4

個(gè)八拍肩關(guān)節(jié)屈曲、伸展2.操作者雙手握住嬰兒雙手，拇指與嬰兒拇指相對(duì)，雙臂向頭部伸展，手心向上；雙臂向下伸展，手心向下。DB64/T

1671.6—附 錄 C（資料性）嬰兒操C.1

嬰兒操的作用力，促進(jìn)動(dòng)作發(fā)展，使其靈活性增加，心情愉快。C.2

注意事項(xiàng)1.做嬰兒操應(yīng)在吃奶后

1

1

次，每次

10

min。室內(nèi)空氣清新，溫度不低于

℃。2.將嬰兒放在較硬而舒適的平面上，衣著松緊適度，舒適易于活動(dòng)。3.做操時(shí)可伴有輕柔、舒緩的音樂(lè)，操作者動(dòng)作輕柔，切勿生拉硬拽。如進(jìn)行的過(guò)程中嬰兒過(guò)于緊張、煩躁、可暫時(shí)停止，待安靜時(shí)再完成。C.3

C.3

操作示意圖如下：第三節(jié)肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)操作者雙手握住嬰兒雙手，拇指與嬰兒拇指相對(duì)，雙臂自然交叉至胸前，一肩另一肩關(guān)節(jié)同樣動(dòng)作。4

個(gè)八拍第四節(jié)屈伸踝關(guān)節(jié)操作者一手伸出剪刀手，夾住小兒踝關(guān)節(jié)，拇指保護(hù)足弓，另一手助其做踝屈曲、伸展的運(yùn)動(dòng)。一側(cè)

4

次第五節(jié)屈髖、屈膝、伸展運(yùn)動(dòng)操作者雙手分別握住小兒小腿，助其做雙腿交替屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)。4

個(gè)八拍第六節(jié)旋運(yùn)動(dòng)操作者雙手分別握住小兒小腿，小兒一腿伸直，一腿屈髖屈膝后，由內(nèi)向外做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，雙腿交替完成。4

個(gè)八拍第七節(jié)屈髖伸膝運(yùn)動(dòng)操作者雙手握住小兒雙膝關(guān)節(jié)處，直腿屈髖伸膝

度保持

30

秒。反復(fù)

4

次第八節(jié)手腳交替協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)操作者一手握住小兒一側(cè)手臂，一手握住其對(duì)側(cè)踝足，同時(shí)向軀干中心完成手腳觸碰；換另一側(cè)手及踝足。反復(fù)左右交替

4

次第九節(jié)仰臥搭腿側(cè)轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)操作者雙手握小兒雙踝足處，將小兒一腿搭在