雙眼視覺學-集合課件

雙眼視覺學

雙眼視覺學-集合非斜視性雙眼視異常集合不足集合過度散開不足散開過度單純外隱斜單純內(nèi)隱斜假性集合不足雙眼視覺學-集合非斜視性雙眼視異常診斷高AC/A值型雙眼視異常：集合過度散開過度雙眼視覺學-集合低AC/A值型雙眼視異常：集合不足散開不足雙眼視覺學-集合正常AC/A值型雙眼視異常：基本型外隱斜基本型內(nèi)隱斜融像性集散運動功能障礙雙眼視覺學-集合AC/A指調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)的比率即：每1D的調(diào)節(jié)反應(yīng)，就會產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)性輻輳雙眼視覺學-集合AC/A設(shè)備與視標；1.綜合驗光儀2.近視力測定桿3.近視力表，視力相當于20/20，一排柱狀視標雙眼視覺學-集合AC/A1.階梯法（GradientAC/A）A.適當照明。（中度照明）B.注視40cm處，相當于20/20一排柱狀視標，在CAMP活ADD的基礎(chǔ)上，雙眼同時添加+1.00D球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測定其眼位，并作記錄；雙眼視覺學-集合AC/AC.雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調(diào)節(jié)，再測定眼位，并作記錄；D.用兩次結(jié)果的絕對值相減，再除以2，即得AC/A雙眼視覺學-集合AC/A2.計算法（CalculatedAC/A）

AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米為單位；M=近隱斜的測量距離，通常為40cm,以米為單位代入計算；Pn為近距離隱斜量；Pt為遠距離隱斜量；外隱斜-；內(nèi)隱斜+雙眼視覺學-集合低AC/A值型-集合不足癥狀：1.近距離閱讀需求與實際用眼能力之間不協(xié)調(diào)2.視近物時有重影、復視感、模糊、聚焦困難，字體發(fā)生流動、跳動3.眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周圍疼4.無法集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀雙眼視覺學-集合低AC/A值型-集合不足體征:看近時外隱斜大于看遠4棱鏡度集合近點（NPC）變遠，大于6cm正融像性輻輳（PRV）減弱（不符合Sheard’s準則，或者正相對性集合中模糊點≤15棱鏡度）雙眼視覺學-集合低AC/A值型-集合不足體征集散靈敏度減弱，使用底朝外（BO）的棱鏡時明顯NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度+2.00D鏡片完成困難MEM結(jié)果〈+0.25D計算性AC/A≤3：1雙眼視覺學-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負鏡至模糊6米1EXOx/12/412/18/840厘米12EXO24/28/166/10/2+1.75-6.0040厘米+1.0013EXO雙眼視覺學-集合低AC/A值型-散開不足癥狀：看遠重影、模糊、頭痛，駕駛障礙等雙眼視覺學-集合低AC/A值型-集合不足體征：看遠時內(nèi)隱斜度數(shù)大于看近8~10棱鏡度遠負融像性輻輳（NRV）減弱遠集散靈敏度減弱，使用BI明顯。雙眼視覺學-集合體征:雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難。PRA減弱計算性AC/A<3/1雙眼視覺學-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負鏡至模糊6米9ESOx/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-5.0040厘米+1.003EXO雙眼視覺學-集合高AC/A值型—集合過度癥狀：1.復視2.眼緊張感、疲勞感、牽拉感3.晚上額部疼痛4.聚焦過度感覺雙眼視覺學-集合高AC/A值型—集合過度癥狀:4.視物遠近均可出現(xiàn)模糊5.希望能盡可能避免近距離工作6.閱讀時喜歡將書本放的很近7.喜歡閉眼雙眼視覺學-集合高AC/A值型—集合過度體征：看近時內(nèi)隱斜大于看遠3棱鏡度負融像性輻輳（NPV）減弱近處集散靈敏度減弱，使用底朝內(nèi)（BI）的棱鏡時明顯雙眼視覺學-集合高AC/A值型—集合過度體征：PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難MEM結(jié)果〉+0.75D集合近點（NPC）變近，接近鼻尖計算性AC/A≥7：1雙眼視覺學-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負鏡至模糊6米1EXOx/12/622/28/1640厘米12ESO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.001ESO雙眼視覺學-集合高AC/A值型-散開過度癥狀：復視廣場恐怖癥（不喜歡群體活動）不喜歡參加群體活動雙眼視覺學-集合高AC/A值型-散開過度體征：看遠時外隱斜度數(shù)大于看近10～15棱鏡度遠近正融像性輻輳（PRV）基本正常雙眼視覺學-集合高AC/A值型-散開過度體征：遠集散靈敏度減弱，使用BO時明顯雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片完成困難NRA減弱計算性AC/A高，梯度性AC/A可正常雙眼視覺學-集合高AC/A雙眼視異常集合過度散開過度AC/A>/=7:1計算性階梯性異常遠近隱斜視近內(nèi)>遠內(nèi)3棱鏡度遠外>近外10-15棱鏡度NPV↓

—PRV

—

—集散靈敏度↓（BI明顯）↓（BO明顯）PRA↓

—NRA

—↓+/-2.00D-2.00D困難+2.00D困難雙眼視覺學-集合集合過度散開過度AC/A>/=7：1計算性階梯性異常遠近隱斜視近內(nèi)>遠內(nèi)3棱鏡遠外>近外10～15棱鏡度NRV↓

—PRV

—

—集散靈敏度

（BI明顯）

（BO明顯）雙眼視覺學-集合

集合過度

散開過度PRV↓

—NRV

—↓+/-2.00D-2.00D困難+2.00D困難雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—基本型外隱斜癥狀：長期抱怨視疲勞看遠看近模糊復視雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—基本型外隱斜體征：看近和看遠時外隱斜眼位基本相等NPC變遠遠近正融像性輻輳（PRV）均減弱遠近集散靈敏度均減弱，使用BO時明顯雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—基本型外隱斜體征：NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片通過困難MEN結(jié)果<+0.25D正常AC/A雙眼視覺學-集合隱斜B1BO加正鏡至模糊加負鏡至模糊6米9EXOx/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.75-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—基本型內(nèi)隱斜癥狀：長期抱怨視疲勞看遠看近模糊復視雙眼視覺學-集合體征：看近和看遠時內(nèi)隱斜眼位基本相等遠近負融像性輻輳（NRV）減弱遠近集合靈敏度減弱，使用BI時明顯雙眼視覺學-集合體征：PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D完成困難。BCC>+0.75DAC/A正常雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—融像性運動障礙癥狀：1.常見于學齡青少年、成年人、屈光不正長期未矯正者2.視遠或視近時視物模糊3.近距離工作后有不舒適感雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—融像性運動障礙癥狀：4.癥狀隨時間加重，晚上更明顯5.長時間近距離工作后，注意力無法集中6.希望避免長時間近距離工作7.初步雙眼視檢查不能解釋與視覺有關(guān)的癥狀8.晚上或近距離工作后延上方疼痛雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—融像性運動障礙特征無顯著的隱斜正負融像性輻輳（PRV、NRV)均減弱集散靈敏度BI,BO減弱雙眼視覺學-集合正常AC/A值型—融像性運動障礙體征：雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+/-2.00D鏡片均感困難NRA/PRA均減弱單眼調(diào)節(jié)靈敏度可正常正常AC/A雙眼視覺學-集合外隱斜內(nèi)隱斜融像遠近眼位一樣一樣無明顯斜視NPC變遠PRV（正融像性給）↓

—↓NRV（負融像性給）

—↓↓集散靈敏度（BO明顯）↓（BI明顯）↓（BO.BI明顯）↓雙眼視覺學-集合外隱斜內(nèi)隱斜融像運動障礙NRA↓

—↓PRA

—↓↓+/-2.00D+2.00D困難-2.00D困難+/-2.00D困難MEM<+0.25D>+0.75DAC/A正常正常正常雙眼視覺學-集合功能性眼球運動異常閱讀時重要的眼球運動成分：注視運動掃視運動占10%每次掃8～9個字距返回運動占10～20%雙眼視覺學-集合功能性眼球運動異常癥狀：1.常見于5～13歲兒童2.定位功能差3.頻繁反復閱讀某幾行