《病案管理》課件-3.病案科室的設置

《病案管理》病案科室的設置一、科室設置政策依據(jù)1982年前衛(wèi)生部頒布的《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責》規(guī)定，醫(yī)院必須建立，負責全院病案（門診、住院）的收集、整理、質量監(jiān)控、保管和信息開發(fā)利用工作。2013年國家衛(wèi)計委發(fā)布的《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》第5條重新強調：醫(yī)療機構應當建立健全病歷管理制度，設置病案管理部門或者配備專（兼）職人員，負責病歷和病案管理工作。二、病案科室設置歸屬由于病案科負責管理醫(yī)療機構病人的醫(yī)療檔案，而醫(yī)務人員中的醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員是病人醫(yī)療檔案的記錄者，所以病案科也就與醫(yī)院的臨床、醫(yī)技科室等各個部門有著廣泛而密切的聯(lián)系；對病人醫(yī)療信息進行收集、加工、存儲、質控與反饋，是醫(yī)療機構不可或缺的部門。既要行使專業(yè)技術管理職責，又要行使行政管理職能。根據(jù)我國的現(xiàn)狀和衛(wèi)生部醫(yī)院評審文件的有關規(guī)定，初級醫(yī)療機構的病案科應當隸屬于主管醫(yī)療工作的部門，如醫(yī)務科。二級以上醫(yī)院病案科室應直屬醫(yī)院院長、副院長領導。因此，將病案科歸入醫(yī)療管理部門（醫(yī)務科/醫(yī)務部、質控科/質控部）較為合適。三、病案科職責與功能貫徹執(zhí)行國家、衛(wèi)生和計劃委員會頒發(fā)的有關法律、法規(guī)和相關標準。貫徹執(zhí)行本單位病案管理工作的各項規(guī)章制度、制定崗位責任與內部合理的工作流程，用圖表方式表明工作的流程。每個崗位制定明確的工作描述，包括工作名稱、工作人員負責的部門工作、主要的工作目標、完成工作的標準以及工作功能間的相互關系。負責病案資料的收集、整理、質量監(jiān)控、登記、分類編碼、統(tǒng)計、歸檔、存儲、借閱供應和隨診等。為醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研和管理等提供信息服務，圓滿完成院內、院外及社會的信息需求。三、病案科職責與功能依法收集醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計分析，提供各級各類信息和統(tǒng)計報表，參與醫(yī)院管理。要求數(shù)據(jù)準確、及時，正確地反映工作成績與存在問題，為領導決策提供依據(jù)。負責各種醫(yī)療表格的管理、審定，嚴格掌握新表格制訂的審核，保障醫(yī)療工作順利進行，避免表格的重復印刷和資源浪費。參與醫(yī)院的電子病歷建設與管理，建立病案管理信息網(wǎng)絡，深入挖掘醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，開展病案管理的科學研究。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，恪守職業(yè)道德，保護患者的隱私與病案信息的安全。負責病案人員的專業(yè)培訓，不斷提高人員素質和業(yè)務水平。三、病案科職責與功能1.人員配置病案管理人員的編制：根據(jù)醫(yī)院的功能任務、病床數(shù)、病案儲存數(shù)量等來確定，另外負有教學、科研任務的醫(yī)院，人員編制可相對多配。發(fā)達國家醫(yī)院病案管理人員與病床比一般為1:10-15。2010年原衛(wèi)生部醫(yī)管司重新修訂的《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責》中規(guī)定：二級甲等及以上醫(yī)院專職住院病案管理的人員與醫(yī)院病床比不少于1:50；專職門診病案管理的人員與醫(yī)院日均門診量的比不少于1:300。三、病案科職責與功能2.物質保障方面病案科必須的物資主要包括硬件、軟件等方面：硬件方面：需要病案架、計算機、打印機、復印機、裝訂機、溫濕度計、掃描儀、空調、加濕機、除濕機、計傳真機、光盤刻錄機等。有條件者應配備運行病案信息管理系統(tǒng)的專用服務器和網(wǎng)絡終端設備。軟件：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、病案信息管理系統(tǒng)、電子病案系統(tǒng)(EMR)等。工具書：國際疾病分