病案工作流程設(shè)計(jì)與管理

病案工作流程設(shè)計(jì)與管理

北京協(xié)和醫(yī)院病案科

劉愛民

2021．05．06整理課件一、病案科的組織病案科工作手冊1、組織流程圖2、工作描述3、工作流程圖4、規(guī)章制度整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件整理課件二、門診病案工作流程設(shè)計(jì)1、門診病人信息采集建卡掛號(hào)建病案2、門診病案供給掛號(hào)信息接收病案示蹤病案傳送與回收病案整理化驗(yàn)報(bào)告管理病案復(fù)印整理課件整理課件整理課件(一)病案編號(hào)與編號(hào)管理整理課件1、病案的編號(hào)方法

病案號(hào)是病案的唯一標(biāo)識(shí)。收集病人身份證明資料及分派病案號(hào)是對(duì)每位門診或住院病人所要做的一項(xiàng)重要工作。整理課件1.1系列編號(hào)

病人每住院一次或門診病人每就診一次就給一個(gè)新號(hào)，即每次都將病人作為新病人對(duì)待，發(fā)給一個(gè)新號(hào)，建立新的病人姓名索引和新的病案，并與該病人以前的病案分別存放。這種方法使病人在醫(yī)院內(nèi)可有多份病案，住院次數(shù)越多其資料就越分散。整理課件1.2單一編號(hào)

方法：在每位病人第一次來院就診時(shí)，不管是住院、看急診或門診，就要發(fā)給一個(gè)唯一的識(shí)別號(hào)，即病案號(hào)。整理課件1.3系列單一編號(hào)方法：病人每就診一次或住院一次，都發(fā)給一個(gè)新號(hào)，但每次都將舊號(hào)并入新號(hào)內(nèi)，最終病人只有一個(gè)號(hào)碼。此種方法在歸檔或查找時(shí)，需在消除的原病案號(hào)的位置上設(shè)一指引卡，以表示病案最終所處的位置，因此病人越是反復(fù)就醫(yī)，病案架上的指引卡也越多，而且病人姓名索引的資料也要不斷地修正。整理課件2、號(hào)碼的類型

整理課件2.1直接數(shù)字順序編號(hào) 方法：按阿拉伯?dāng)?shù)字的順序從1按時(shí)間開展分派號(hào)碼。整理課件2.2字母—數(shù)字編號(hào)方法：將數(shù)字與字母結(jié)合起來使用。優(yōu)點(diǎn)：字母可以表示一定的含義。缺點(diǎn)：增加了一位記憶字符，容易書寫錯(cuò)誤。整理課件 北京協(xié)和醫(yī)院曾采用過此種編號(hào)方法。當(dāng)編號(hào)開展到十萬時(shí)，就更換字母，有人將此稱為“十萬號(hào)制法〞。其目的是想將號(hào)碼控制在五位數(shù)，但實(shí)際上加上字母后的號(hào)碼仍為六位數(shù)。由于病案數(shù)量開展快，字母就更換得頻繁，使用上造成諸多不便。其缺點(diǎn)： 〔1〕各類醫(yī)務(wù)人員在使用病案號(hào)時(shí)難免寫錯(cuò)或漏寫字母。 如醫(yī)師的處方、病案記錄、各實(shí)驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單和報(bào)告 單、各種申請(qǐng)書、護(hù)理記錄等需要書寫病案號(hào)者。 〔2〕病人不注意病案號(hào)中的字母，往往只記得數(shù)字編號(hào)， 因而其提供的查找病案的號(hào)碼常是錯(cuò)誤的。 〔3〕增加一位記憶字符。整理課件3.3關(guān)系編號(hào) 關(guān)系編號(hào)是指其局部或全部號(hào)碼在某種意義上與病人有關(guān)。如采用出生日期8個(gè)數(shù)字中的后6個(gè)數(shù)字，再加上表示性別的數(shù)字〔奇數(shù)表示男性，偶數(shù)表示女性〕、表示地區(qū)編碼的數(shù)字及2-3個(gè)或更多的數(shù)字作為順序號(hào)以區(qū)別生日相同者。 例如：7008301092 年月日性別順序號(hào)地區(qū)碼 在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中，除此以外還應(yīng)有1-2個(gè)校驗(yàn)值。

整理課件關(guān)系編號(hào)的優(yōu)點(diǎn)

病案號(hào)上內(nèi)含一些與病人有關(guān)的信息〔性別、年齡、出生日期〕，使病人容易記憶，如果在檢索病人姓名索引發(fā)生困難時(shí)〔拼錯(cuò)姓名、同名同性別〕，根據(jù)出生日期或其他相關(guān)信息就可以找到病案?？梢暂^好地鑒別病人。整理課件關(guān)系編號(hào)的缺點(diǎn)由于號(hào)碼較長增加了記錄錯(cuò)誤的時(shí)機(jī)，特別是在非自動(dòng)化系統(tǒng)中。數(shù)字的容量有限，因?yàn)槭褂玫某錾掌诘淖畲髷?shù)字是31，月份的最大數(shù)字是12，只有年的數(shù)字是從00-99。如果在建立病案時(shí)不知道出生日期，就需要臨時(shí)用假號(hào)代替，一旦知道了生日就要變更號(hào)碼，給管理帶來不便。整理課件2.4身份證編號(hào)身份證編號(hào)的唯一性好，我國少數(shù)人沒有辦理身份證。醫(yī)院不能控制和核實(shí)身份證的發(fā)放情況，只能使用它，造成號(hào)碼的不連貫。一些興旺國家使用類似身份證號(hào)的社會(huì)平安編號(hào)。整理課件2.5家庭編號(hào)方法：以家庭為單位，一個(gè)家庭發(fā)給一個(gè)號(hào)，再加上一些附加數(shù)字表示家庭中的每一成員。 例如：家庭號(hào)碼為7654附加號(hào)碼為01=家長〔戶主〕 02=配偶 03以后的數(shù)字=孩子或家庭其他成員林一楓017654張士容027654林杰037654林迎047654整理課件家庭中每一位成員的病案〔或稱之為健康檔案〕分別用一個(gè)夾子〔或袋子〕保存，然后將所有的病案以家庭為單位按數(shù)字順序分組排列。整理課件在一些地區(qū)的社區(qū)醫(yī)療單位分片劃區(qū)管理，以街道或里弄門牌號(hào)碼建檔，強(qiáng)調(diào)以家庭為單位。家庭編號(hào)適用于那些門診治療中心、社區(qū)醫(yī)療單位及街道保健部門的健康咨詢、預(yù)防保健等。此方法的主要缺點(diǎn)是當(dāng)家庭成員發(fā)生變化時(shí)，如結(jié)婚、離婚、病故等造成家庭人數(shù)和其他數(shù)字的變化，特別是要改變病人姓名索引資料。主要用于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。整理課件2.6冠年編號(hào) 即在數(shù)字號(hào)碼前冠以年號(hào)。年與年之間的號(hào)碼不連貫。 例如：1992年的病案號(hào)自92-00001開始 1999年的病案號(hào)自99-00001開始 此種方法的優(yōu)點(diǎn)是可以直接從病案編號(hào)上獲得每年病案開展的情況，但其缺點(diǎn)也是顯而易見的。整理課件(二)病案號(hào)的分派與控制 一個(gè)好的病案管理系統(tǒng)應(yīng)能有效地控制病案，從病人建立病案時(shí)就應(yīng)對(duì)其實(shí)行有效的管理，要建立有關(guān)的登記、索引和號(hào)碼的分派等。 有的醫(yī)院在病人出院后再做病案的編號(hào)工作，病人無法了解自己的病案號(hào)碼，醫(yī)院的資料無法逐一編號(hào)，容易喪失資料。整理課件1、病案號(hào)的分派1.1集中分派 如果病人到了登記處〔不管是住院還是門診病人〕，登記處〔或住院處〕工作人員將病人的病案號(hào)、姓名、性別、出生日期及其他資料登記好后〔一式兩份〕，為病人建立姓名索引，同時(shí)發(fā)給病人一個(gè)病案號(hào)。整理課件1.2分散分派 如有假設(shè)干個(gè)登記處，病案科應(yīng)將事先確定好的大量供新病人使用的幾組號(hào)碼同時(shí)發(fā)放到各登記處。每組號(hào)碼的數(shù)量應(yīng)由每個(gè)登記處的工作量而定，這些號(hào)碼應(yīng)加以限制并應(yīng)小心控制， 一般不采用計(jì)算機(jī)自動(dòng)分派號(hào)，主要是不能預(yù)先準(zhǔn)備已印制好病案號(hào)的口袋及其他資料。整理課件2、號(hào)碼分派的控制

不管是集中分派還是分散分派，重要的是要有號(hào)碼分派的控制方法?？捎玫怯洸究刂铺?hào)碼的分派。登記簿上有所有已分派及待分派的號(hào)碼，號(hào)碼分派后就在該號(hào)碼的后邊立即填上病人的姓名，同時(shí)記錄分派號(hào)碼的日期。例如：號(hào)碼姓名日期發(fā)號(hào)部門207860劉國良1994年7月12日門診登記處整理課件

無論是集中分派或是分散分派，每發(fā)一個(gè)病案號(hào)之前，都應(yīng)嚴(yán)格地執(zhí)行姓名索引的檢索，確認(rèn)病案號(hào)的唯一性。改號(hào)的信息也要認(rèn)真填寫，并建立相應(yīng)的關(guān)聯(lián)索引。整理課件〔三〕姓名索引 病人姓名索引是永久性的資料，它包括所有住院病人或者在門診建立了病案的病人的身份證明資料〔所以又稱PMI,即病人主要索引〕。整理課件1、病人姓名索引的內(nèi)容病人姓名索引的主要內(nèi)容如下：病人的姓名〔包括曾用名〕病人的〔包括工作及家庭住址〕病案號(hào)病人的出生日期〔年、月、日〕及年齡。民 族、籍貫、職業(yè)聯(lián)系人的信息，如：父母親的姓名、工作單 位，等其他附加的資料，如：住院和初診科別。整理課件2、姓名索引的應(yīng)用

識(shí)別病人、識(shí)別病人資料，確定病人與病案的關(guān)系。用于病案資料的檢索。用于為醫(yī)療及科研，如：人口統(tǒng)計(jì)、流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)及病人隨訪。整理課件3、姓名索引排列方法

漢語拼音排列法四角號(hào)碼排列法漢語拼音+四角號(hào)碼法組合排列法整理課件〔三〕掛號(hào)整理課件1、做號(hào)/醫(yī)師排班每周五之前收集齊全各科門診醫(yī)師排班表，包括：普通門診、特需門診，及時(shí)通知未排班科室盡快上交排班表；分別錄入掛號(hào)系統(tǒng)醫(yī)師排班表初始表中，全部可被錄入完畢，核對(duì)無誤后生成新一周的醫(yī)師排班表；在計(jì)算機(jī)上機(jī)處理醫(yī)師排班表時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)工號(hào)、姓名、排班單元及出診個(gè)數(shù)，防止漏排、及排班與報(bào)班不符的情況；整理課件需使用醫(yī)師資料庫時(shí)，應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)師身份、工號(hào)、職稱、性別方可錄入，以免造成過失；需更改某醫(yī)師資料時(shí)，應(yīng)參閱正式文件通知方可更改；如遇排班不清，及時(shí)與各科門診聯(lián)系，確認(rèn)排班信息方可排班；每周排班，保證醫(yī)師出診信息準(zhǔn)確無誤，保證統(tǒng)計(jì)資料的準(zhǔn)確；整理課件生成排班表時(shí)應(yīng)確保排班表錄入準(zhǔn)確無誤并仔細(xì)核對(duì)排班日期；仔細(xì)核對(duì)出診更改記錄本，進(jìn)行加、減、停號(hào)處理，醫(yī)師加、減號(hào)應(yīng)嚴(yán)格按照門診部規(guī)定執(zhí)行，不得擅自為醫(yī)師加、減、停號(hào)；每日打印次日醫(yī)師排班表，并核對(duì)出診更改記錄，確保次日出診安排準(zhǔn)確無誤；根據(jù)次日醫(yī)師出診表，懸掛醫(yī)師出診排；整理課件2、掛號(hào)

每日提前十五分鐘到崗，做好掛號(hào)前準(zhǔn)備工作：如加蓋診療費(fèi)專用章及各類掛號(hào)所需物品擺放等；嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，做好各崗交接班工作;每日需熟悉次日出診醫(yī)師排班表，做到當(dāng)日醫(yī)師出診心中有數(shù)；掛號(hào)時(shí)需認(rèn)真進(jìn)行分診、保證分診準(zhǔn)確，收取掛號(hào)費(fèi)應(yīng)做到唱收唱付；整理課件對(duì)于初次就診的患者需錄入其詳盡個(gè)人信息，對(duì)持有掛號(hào)證及門診手冊的患者需掃描病案號(hào)，核對(duì)其姓名確保病案準(zhǔn)確發(fā)送；沒有病案的患者，掛號(hào)時(shí)需要求購置病歷小本；對(duì)于掛號(hào)和病案有疑問的患者應(yīng)耐心解釋，并作妥善處理；上繳掛號(hào)費(fèi)需認(rèn)真清點(diǎn)現(xiàn)金，并仔細(xì)核對(duì)所兌換收據(jù),如有過失及時(shí)結(jié)賬;每日結(jié)算掛號(hào)費(fèi)，做到帳目無過失；整理課件3、掛號(hào)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

效勞態(tài)度熱情，耐心答復(fù)患者詢問，做到零投訴率；號(hào)數(shù)量相對(duì)有限的?？埔圆粨p害患者利益為前提，不得利用職務(wù)之便隨意留取專家號(hào)；掛號(hào)速度應(yīng)在100人次/每小時(shí)；每日被退號(hào)率≤2%；整理課件4、掛號(hào)費(fèi)結(jié)算每日數(shù)次接收掛號(hào)員上交掛號(hào)費(fèi)，當(dāng)面點(diǎn)清所交現(xiàn)金兌換收據(jù)；清點(diǎn)、結(jié)算掛號(hào)費(fèi)，并每日上繳財(cái)務(wù)處；應(yīng)仔細(xì)核對(duì)收據(jù)兌換準(zhǔn)確與否，如遇過失盡快查對(duì)；各類交費(fèi)收據(jù)〔掛號(hào)、手冊、建病案〕應(yīng)分類保存，以便進(jìn)行帳目統(tǒng)計(jì)及對(duì)帳使用；每日結(jié)算零錢備用金，保證帳目無過失;整理課件住院病案工作流程整理課件〔四〕住院登記

住院登記是住院病人信息采集的第一個(gè)步驟,它關(guān)系到病案科住院病人信息的加工、統(tǒng)計(jì)及今后的檢索與利用。整理課件1、住院信息采集(1)姓名索引所需要的信息；(2)病案首頁相關(guān)醫(yī)療信息,如:住院診斷,住院日期,住院科別等整理課件2、出院信息

由于病人辦理入、出院手續(xù)都在住院登記處，因此入出院日期，住院科別，轉(zhuǎn)科情況都將作為醫(yī)療工作報(bào)表的原始依據(jù)，可以統(tǒng)計(jì)病房的工作量，醫(yī)師工作量，病床使用率，病床周轉(zhuǎn)率。 同時(shí)這些信息也對(duì)疾病分類有一定的幫助。整理課件〔五〕病案庫房管理整理課件1、病案歸檔整理課件1.1病案的歸檔系統(tǒng)歸檔是根據(jù)病案標(biāo)識(shí)號(hào)碼進(jìn)行的排列系統(tǒng)。病案管理的歸檔就是將病案按一定的順序進(jìn)行系統(tǒng)性的排列，以便能快速、容易地查閱和檢索病案。好的歸檔系統(tǒng)有利于對(duì)病案的有效控制，不同規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的歸檔方法亦可不同，我國過去及現(xiàn)今使用的歸檔方法如下：整理課件〔1〕按姓名歸檔 如果不使用病案編號(hào)管理，病人的姓名那么是唯一檢索病案的依據(jù)?？蓪⑵浒礉h語拼音或字母的順序排列，此種歸檔方法只適于病案數(shù)量很少或病人流動(dòng)量非常小的診所。整理課件〔2〕按戶口集中存放歸檔 用于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其以戶口為依據(jù)，類似家庭編號(hào)，將家庭中的所有成員都分別建立病案，但都集中裝在戶主的封袋內(nèi)。歸檔是按街道、里弄〔胡同〕、居民住宅樓編成次序，再按門牌號(hào)碼編序，病案架亦按街道、里弄〔胡同〕、居民住宅樓做出標(biāo)記，病案依戶主居住的門牌號(hào)碼存放在病案架上。這樣可以掌握每個(gè)家庭成員的健康狀況，對(duì)開展社區(qū)醫(yī)療很適用。整理課件〔3〕按號(hào)碼歸檔A、順序號(hào)歸檔系統(tǒng) 這一方法是直接將病案按數(shù)字順序排列歸檔。采用此方法歸檔可反映病案建立的時(shí)間順序。整理課件順序歸檔法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：易于為研究目的或?qū)⒎腔顒?dòng)病案從儲(chǔ)存架上檢索連續(xù)號(hào)碼的病案。順序歸檔法的缺點(diǎn)：容易出現(xiàn)歸檔錯(cuò)誤。使用頻繁的病案集中在病案庫房某一區(qū)段歸檔。整理課件B、尾號(hào)歸檔整理課件整理課件方法：〔1〕將六位或七位數(shù)的號(hào)馬分成三局部：第一局部是位于右邊的最后兩個(gè)號(hào)碼，稱為一級(jí)號(hào)〔又稱尾號(hào)〕；第二局部是位于中間的兩個(gè)號(hào)碼，稱為二級(jí)號(hào)〔又稱中間號(hào)〕；第三局部是位于左邊的最前面的兩個(gè)或三個(gè)數(shù)字，稱為三級(jí)號(hào)〔又稱查找號(hào)〕。例如：142094這個(gè)號(hào)碼被分成： 14—20—94 三級(jí)號(hào)二級(jí)號(hào)一級(jí)號(hào)整理課件〔2〕在尾號(hào)歸檔中，有100個(gè)一級(jí)號(hào)，范圍從00-99，在每一個(gè)一級(jí)號(hào)的組內(nèi)都有100個(gè)二級(jí)號(hào)，其范圍也是從00-99。歸檔時(shí)，工作人員應(yīng)首先考慮一級(jí)號(hào)。整理課件〔3〕負(fù)責(zé)歸檔病案的工作人員要從右到左分步 考慮排列歸檔的病案號(hào)?！?〕歸檔之前可使用過渡病案架，現(xiàn)將一級(jí)號(hào)分入過渡架，然后盡快歸檔。

整理課件尾號(hào)歸檔的優(yōu)點(diǎn)病案可均勻地分布在100個(gè)尾號(hào)內(nèi)。每100個(gè)新病案只有一個(gè)病案排列歸檔在同一個(gè)一級(jí)號(hào)〔尾號(hào)〕中。免除歸檔區(qū)域內(nèi)工作人員擁擠的狀況。負(fù)責(zé)病案歸檔的工作人員分工明確責(zé)任性強(qiáng)。整理課件工作人員的工作量分配較均勻。當(dāng)參加新病案時(shí)，非活動(dòng)性的病案可以從每一尾號(hào)組內(nèi)取出。使用尾號(hào)歸檔法減少了錯(cuò)放病案的時(shí)機(jī)。使用尾號(hào)歸檔法提高了歸檔速度。整理課件 在較大的綜合性醫(yī)院，尾號(hào)歸檔法可與順序號(hào)歸檔法并用。即尾號(hào)歸檔法用于活動(dòng)性病案，被篩選出的不活動(dòng)病〔置于第二病案庫房〕采用序列或歸檔法。整理課件2、病案歸檔管理的方式2.1一號(hào)集中制目的：在醫(yī)院內(nèi)最大限度地來保證病案資料的整體性、連續(xù)性、全面地收集醫(yī)療信息資料。方法：將住院記錄、門診記錄和急診記錄集中在一份病案內(nèi)，一個(gè)編號(hào)，在一處歸檔。整理課件2.2一號(hào)分開制住院病案與門診病案分開歸檔，但卻是同一個(gè)編號(hào)。整理課件2.3兩號(hào)集中制方法：〔1〕門診病案、住院病按各自建立編號(hào)系統(tǒng)，兩號(hào)并存，各自開展?！?〕門診病人如果不住院，那么永遠(yuǎn)使用門診病案號(hào)。整理課件〔3〕病人一旦住院那么發(fā)給住院病案號(hào)，并將門診病案〔含急診記錄〕并入住院病案內(nèi)，取消門診病案號(hào)，永遠(yuǎn)使用住院病案號(hào)?！?〕空下來的門診病案號(hào)不再使用，如要重復(fù)使用應(yīng)注意防止出現(xiàn)重號(hào)過失?！?〕兩種編號(hào)均由病案科掌握，分發(fā)給登記處或門診掛號(hào)處和住院處使用。整理課件〔6〕病人住院時(shí)，登記處或住院處須將病人掛號(hào)證上的門診病案號(hào)改為住院病案號(hào)?！?〕建立改號(hào)目錄卡，作為門診病案并入住院病案的依據(jù)，并可查找住院病案號(hào)。整理課件2.4兩號(hào)分開制即門診與住院病案分別編號(hào)，單獨(dú)存在，互不關(guān)聯(lián)，分別管理各自存放，但仍存放在病案科內(nèi)。門診病人只用門診病案，住院病案那么作為病人住院期間的醫(yī)療和今后的教學(xué)研究使用。整理課件3、特殊病案的歸檔 在醫(yī)院中一些部門有必要將病案在本部門保存較長一段時(shí)間，如腎透析、腎移植、進(jìn)行放射療法或化學(xué)療法的癌癥患者的病案。整理課件 如果將這些特殊的適當(dāng)數(shù)量的病案暫時(shí)放在某一特殊部門，那么，就出現(xiàn)了微量或“衛(wèi)星〞病案中心。病案就象存放在病案科一樣。作為病案科的工作人員必須知道那些病案放在“衛(wèi)星〞病案中心。當(dāng)病人死亡或在某一特殊部門治療出院后，這些病案就應(yīng)送回病案科進(jìn)行歸檔，而不可無限期地保存下去。整理課件4、歸檔系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換當(dāng)你要改變現(xiàn)在的歸檔系統(tǒng)時(shí)，不要低估了從一種歸檔系統(tǒng)轉(zhuǎn)換為另一種歸檔系統(tǒng)的工作的復(fù)雜性及所需要的轉(zhuǎn)換時(shí)間以及準(zhǔn)備工作，不管做那些系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換，大量的病案位置的移動(dòng)和病案的其他方面問題都是必須加以考慮和控制的。下面僅就順序號(hào)向尾號(hào)系統(tǒng)轉(zhuǎn)換作以表達(dá)。整理課件4.1轉(zhuǎn)換工作的要求(1)由病案科主任設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)換方案，并將轉(zhuǎn)換的報(bào)告提交上級(jí)部門審批。(2)對(duì)參加歸檔轉(zhuǎn)換的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。(3)進(jìn)行必要的物質(zhì)準(zhǔn)備，決定轉(zhuǎn)換的時(shí)間。整理課件4.2轉(zhuǎn)換的步驟〔1〕培訓(xùn)工作人員熟練掌握尾號(hào)歸檔法?！?〕調(diào)查、計(jì)算年病案開展數(shù)量并計(jì)算幾年內(nèi)所需病案架之?dāng)?shù)量，準(zhǔn)備足夠的病案架；把所有病案架按尾號(hào)排列規(guī)劃?！?〕計(jì)算并準(zhǔn)備好所需指引卡的規(guī)格及數(shù)量?！?〕在轉(zhuǎn)換排列過程中，注意將以往錯(cuò)誤歸檔的病案找出。整理課件〔5〕未在架上的病案應(yīng)填寫好示蹤卡指明去向〔包括已喪失的病案〕?！?〕篩選非活動(dòng)病案，并按順序號(hào)將不活動(dòng)病案存入第二病案庫。不活動(dòng)病案在病人就診時(shí)再行轉(zhuǎn)換?！?〕轉(zhuǎn)換過程中還應(yīng)注意更換以破損的病案封皮〔袋〕。整理課件5、活動(dòng)與不活動(dòng)病案的管理5.1活動(dòng)性病案確實(shí)定 確定活動(dòng)性病案應(yīng)做好調(diào)查研究： A、要調(diào)查有多少人使用病案。 B、為什么需要。整理課件活動(dòng)性病案的指標(biāo)： ●病人最后一次來院的日期〔年度〕 ●病案使用的頻率，科研用病案所需的年限，如5年、10年、15年，所有的疾病診斷是作為另一個(gè)確定活動(dòng)性病案的參考指標(biāo)。整理課件5.2不活動(dòng)病案確實(shí)定在活動(dòng)性病案的保存期間內(nèi)未曾使用的病案，如5年或10年以上未曾使用的病案。1、根據(jù)病案號(hào)的分派登記，因?yàn)樗械牟“妇幪?hào)是按時(shí)間發(fā)放的。2、可在病案封面上以年度做標(biāo)記并以不同顏色表示，以便在選擇時(shí)清晰醒目。將不活動(dòng)病案放在第二病案庫房，做選擇性的銷毀。整理課件5.3病案保存的選擇方法〔1〕無限期地保存所有病案 這種保存方法必須有足夠的空間，在前面我們曾提到國外的一些醫(yī)院將病案庫建在醫(yī)院以外的其他地方。但無論怎樣，由于病案的無止境開展，儲(chǔ)存的空間終是個(gè)難題。整理課件〔2〕保存局部病案 如只保存病人的身份證明資料和摘要，此種方法仍需要少量的存放空間，但可減少病案封皮，將10-20分省略后的病案集中放在一個(gè)病案封皮內(nèi)，并做好標(biāo)記。整理課件5.4保存的方法〔1〕縮微膠片儲(chǔ)存病案〔2〕光盤存儲(chǔ)病案整理課件6、病案歸檔設(shè)備開放式固定病案架密集式移動(dòng)病案架自動(dòng)檢索病案設(shè)備公文柜存放病案設(shè)備整理課件整理課件整理課件理想的病案庫房管理方式尾號(hào)+色標(biāo)+條型碼+集中整理課件〔五〕病案供給

整理課件1、病案供給工作的任務(wù)負(fù)責(zé)門診、急診、住院和健康保健病案的供給。負(fù)責(zé)除住院病案外的其他病案的回收、整理、順號(hào)?；厥詹“傅臍w檔，包括科研用畢的病案。負(fù)責(zé)病案示蹤卡的填寫登記、核對(duì)等管理工作。負(fù)責(zé)整理查找粘貼各種回報(bào)單及病案單頁。整理課件2、病案供給工作的原那么病案除了為提供病人醫(yī)療或教學(xué)使用外不得那出病案科。所有送到門診或病房及其他部門的病案，都要有追蹤措施，已說明病案的去向。如采用示蹤卡、登記本、登記表、條形碼計(jì)算機(jī)示蹤系統(tǒng)等方法。整理課件所有借出的病案都要按時(shí)收回，并有嚴(yán)格的借閱制度。范圍了科研使用病案，一律在病案科內(nèi)使用，假設(shè)條件有限〔如病案科無閱覽室〕，要建立有效的控制病案的方法，最大限度地做好病案的保管和使用工作。整理課件3、病案供給工作的種類門診病案供給急診病案供給預(yù)約病案供給住院病案供給科研、教學(xué)病案的供給整理課件〔六〕病案控制和示蹤系統(tǒng)整理課件1、病案控制系統(tǒng)〔1〕原那么 病案工作人員對(duì)所有的病案歸檔操作及使用必須加以控制，不管什么原因，但凡從已歸檔病案中取出的病案，必須要有追蹤。病案取走后，應(yīng)在原處放一示蹤卡