甲型H1N1流感防控知識課件

甲型H1N1流感防控知識背景資料

在歷史上留下深刻印記的流感大流行主要有這幾次：1918年西班牙流感，始于美國東部，全世界約1/3的人口（約5億人）感染約2千萬～5千萬人死亡；H1N11957年亞洲流感，全球百萬人死亡；H2N21968～1977年香港流感，死亡人數一百萬，當時致病的H3N2病毒至今仍有流行；1997年及2005年出現的人禽流感。關注甲型H1N1流感疫情2009年3月，墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，并迅速在全球范圍內蔓延。世界衛(wèi)生組織（WHO）初始將此型流感稱為“人感染豬流感”，后將其更名為“甲型H1N1流感”。6月11日，WHO宣布將甲型H1N1流感大流行警告級別提升為6級，全球進入流感大流行階段。

關注甲型H1N1流感疫情

據世界衛(wèi)生組織報道，全球報告確診病例40余萬例、死亡5000余例，全球實際發(fā)病和死亡人數遠超過報告數。北美地區(qū)第二波疫情已經處于流行高峰，美國死亡病例已超過1000例。美國10月24日宣布全國進入甲型H1N1流感緊急狀態(tài)。

關注甲型H1N1流感疫情我國自9月份以來甲型H1N1流感聚集性疫情頻發(fā)。尤其是國慶長假結束后，疫情發(fā)展迅速，10月12日以來報告病例數達1.6萬。截至11月1日，我國內地31個省份累計報告甲型H1N1流感確診病例4.75萬余例，其中重癥病例104例，死亡病例6例。

關注甲型H1N1流感疫情衛(wèi)生部通報，上周（11月16日-11月22日），境內31個省份報告甲型H1N1流感確診病例9733例，住院治療3101例，死亡51人。甲型H1N1流感病例占流感病例的比例為89.8%，與前一周（89.4%）相比有所上升。

關注甲型H1N1流感疫情廣東省衛(wèi)生廳通報，2009年11月16－22日，我省新增報告甲型H1N1流感確診病例449例，重癥病例23例，死亡5例。截止11月22日，全省累計報告甲型H1N1流感病例6094例，重癥病例49例，死亡7例。11月23日，省甲型H1N1流感防控專家對當前疫情形勢進行了評估，專家認為，現階段我省甲型H1N1流感疫情仍處于社區(qū)流行的上升階段，疫情在社區(qū)持續(xù)傳播。全球疫情特點傳播非?？?，但病情不嚴重。大多數國家從大量的輸入型病例逐步轉為本土病例；從散發(fā)擴展為群體發(fā)?。粡妮p癥多發(fā)即而出現重癥病例。國內疫情特點疫情從沿海向全國從城市向農村擴散由輸入為主變?yōu)楸就翞橹饔缮l(fā)病例向聚集疫情發(fā)展（9月1日全國各類學校開學以來，甲型H1N1流感疫情呈現以學校暴發(fā)疫情為主的加速上升態(tài)勢）致病性較為溫和，絕大多數甲型H1N1流感患者為輕癥病例隨著北半球秋冬季來臨，我國甲型H1N1流感確診病例數大幅上升，重癥與危重病例數持續(xù)增加，個別地區(qū)已經出現死亡病例。專家分析認為，我國疫情已經提前開始進入流行高發(fā)期和持續(xù)快速上升期，流行規(guī)模和強度將明顯高于往年，此次流行周期將持續(xù)到明年3月份。

積極應對疫情世衛(wèi)組織專家認為，疫情可能持續(xù)1－2年，全球約1/3人口可能感染---積極應對疫情；病毒如何變化存在不確定性（是否發(fā)生變異和耐藥性）--密切監(jiān)測病毒和疾病的宏觀發(fā)展趨勢；依法、科學、有序的實施防控---就可以把疾病對人類的傷害降到最低?；A知識病原學此次流感為一種新型呼吸道傳染病，其病原為新甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。病毒對乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒劑敏感；對熱敏感，56℃條件下30分鐘可滅活。流感病毒為球形，直徑80—120nm屬于正粘病毒科

基礎知識流行病學傳染源

:甲型H1N1流感病人為主要傳染源，無癥狀感染者也具有傳染性。目前尚無動物傳染人類的證據。

傳播途徑

:主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。

易感人群

:人群普遍易感。較易成為重癥病例的高危人群

下列人群出現流感樣癥狀后，較易發(fā)展為重癥病例，應當給予高度重視。1.妊娠期婦女；2.伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制(包括應用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長期服用阿司匹林者；3.肥胖者（體重指數≥40危險度高，體重指數在30-39可能是高危因素）；4.年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；5.年齡≥65歲的老年人。

臨床表現

潛伏期一般為1-7天，多為1-3天。臨床特點為：通常表現為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現嘔吐和/或腹瀉。少數病例僅有輕微的上呼吸道癥狀，無發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數病例病情進展迅速，出現呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?？烧T發(fā)原有基礎疾病的加重，呈現相應的臨床表現。病情嚴重者可以導致死亡。

重癥病例

1.持續(xù)高熱＞3天；2.劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；3.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；4.神志改變：反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；5.嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；6.影像學檢查有肺炎征象；7.肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；8.原有基礎疾病明顯加重。

危重病例

1.呼吸衰竭；2.感染中毒性休克；3.多臟器功能不全；4.出現其他需進行監(jiān)護治療的嚴重臨床情況。

治療一般治療：休息，多飲水，密切觀察病情變化；

抗病毒治療：甲型H1N1流感病毒目前對神經氨酸酶抑制劑奧司他韋

（oseltamivir）、扎那米韋（zanamivir）敏感。對于較易成為重癥病例的高危人群，一旦出現流感樣癥狀，不一定等待病毒核酸檢測結果，即可開始抗病毒治療。孕婦在出現流感樣癥狀之后，宜盡早給予神經氨酸酶抑制劑治療。開始給藥時間應盡可能在發(fā)病48小時以內（以36小時內為最佳）。

阻斷疾病流行過程控制流行過程的三個環(huán)節(jié)：隔離傳染源切斷傳播途徑保護易感人群預防控制措施一、

隔離病人1、一旦發(fā)現甲型H1N1流感疑似病例或者確診病例，要盡快讓患者脫離集體，或回家休治，或在學校安排的場所隔離，病情較重或有加重傾向的要及時送醫(yī)療機構治療。患者所在單位指派人員負責追蹤記錄轉歸情況并報告當地疾病預防控制機構。2、熱退48小時后，患者可恢復正常上課或上班。預防控制措施二、加強室內通風、換氣。1、注意保持教室、宿舍、食堂等場所的空氣流通，經常開窗通風，保持空氣新鮮。每天通風不少于2小時學生上課時，宿舍要開窗通風課間和課后教室通風并注意將窗戶全部打開，形成對流2、自然通風不良的，機械加強通風。如確要使用的中央空調和分體空調，先請專業(yè)消毒公司清洗消毒空氣濾網，管道再使用，并保證足夠的新風量。3、使用分體式空調的場所上一節(jié)課后或一節(jié)活動后開啟門窗，啟動換氣風扇換氣，換氣時間按風扇流量、室內空間大小，保證室內空氣交換1次以上。預防控制措施三、保持個人衛(wèi)生

1、勤晾曬被褥、勤換衣等，

2、勤洗手，還要會洗手。

3、咳嗽或打噴嚏時用紙巾、毛巾等遮住口鼻，發(fā)病后或接觸病人時要配戴好口罩等。還要會正確戴口罩。手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預防感染最簡單、最有效的方法。手衛(wèi)生方法正確的洗手技術能確保徹底地清洗雙手的每一個部位。按照6步洗手法進行手衛(wèi)生。

一旦干燥，你的手是安全的

指尖在掌心中揉搓

拇指在掌中揉搓

手指互握，揉搓手指手指交叉，掌心對掌心揉搓

手指交叉，掌心對手背揉搓

掌心對掌心揉搓

取適量產品于于掌心中，并涂抹雙手至所有皮膚

使用酒精類手消毒劑的手衛(wèi)生方法用水打濕雙手取適量產品涂抹雙手所有皮膚掌心對掌心揉搓

拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓用水沖洗

用一次性毛巾徹底擦干用毛巾關水龍頭你的手是安全的

使用肥皂和水洗手方法

手指交叉，手指交叉，手指互握，掌心對手背揉搓掌心對掌心揉搓揉搓手指

如何正確佩戴口罩

口罩有顏色的一面向外，有金屬片的一邊向上；系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡皮筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部；口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側按緊，使口罩緊貼面部。佩戴口罩后，避免觸摸口罩，以防降低保護作用。呼吸道衛(wèi)生預防控制措施四、注意營養(yǎng)，鍛煉身體，充足睡眠，提高自身免疫力。

多到戶外參加體育鍛煉，呼吸新鮮空氣，可以每天進行散步、慢跑、做操、打拳等運動，使身體氣血暢通，筋骨舒展，增強體質。另外，睡眠休息要好。生活有規(guī)律，勞逸結合，不要過分疲勞。應經常開窗通風，保持室內空氣流動。

預防控制措施五、注意保暖，避免著涼；少在人群密集、通風不暢的場所逗留；

病人是最主要的傳染源，甲型H1N1流感患者在潛伏期即有傳染性，且在發(fā)病3天內傳染性最強。因此，在流感流行時節(jié)，應避免接觸有流感樣癥狀或肺炎等呼吸道疾病的病人；應減少看電影、集會集體活動，避免前往人群擁擠、空氣污濁的場所。

預防控制措施六、合理使用消毒劑

流感病毒在暴露于75至100攝氏度條件下能夠被破壞，有幾種化學殺菌劑可以有效預防甲型H1N1流感病毒。例如：氯、過氧化氫、去污劑或肥皂、酒精、含碘的消毒劑等。在正確的時間和劑量下使用消毒劑是有效的?？墒褂煤芯凭募埰蛞后w清潔手，摩擦雙手至干為止。預防控制措施七、出現發(fā)熱和異常，迅速就醫(yī)；預防控制措施八、提高人群免疫水平接種流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一。截至11月25日24時，國家食品藥品監(jiān)督管理局累計完成甲型H1N1流感疫苗批簽發(fā)300批次5271.7萬人份。全國31個省（區(qū)、市）、新疆生產建設兵團累計簽收疫苗4275萬人份；累計完成接種2292萬人。疫苗分配和接種工作要突出重點，當前疫苗接種的主要目的是保護重點人群，各省份在確定疫苗接種順序時，要優(yōu)先考慮人口密集地區(qū)、易發(fā)生暴發(fā)傳播的單位和人群，如城鎮(zhèn)規(guī)模較大的中小學特別是寄宿制中小學校的師生及一線醫(yī)務人員等人群，避免“撒胡椒面式”的疫苗分配。(衛(wèi)生部部長在11月2日衛(wèi)生系統甲流防控視頻會議上的講話)預防重點一、加強室內通風、換氣；二、保持個人衛(wèi)生，勤晾曬被褥、勤換衣，勤洗手，正確戴口罩。三、注意營養(yǎng)，鍛煉身體，充足睡眠，提高自身免疫力。四、注意保暖，避免著涼；少在人群密集、通風不暢的場所逗留；五、合理使用消毒劑

六、出現發(fā)熱和異常，迅速就醫(yī)；七、接種甲流疫苗。康寧醫(yī)院向廣大群眾告知如下內容：

一、下列人群出現流感樣癥狀后，易發(fā)展為重癥病例，應當給予高度重視，盡早去醫(yī)院診治。１、妊娠期婦女；２、伴有慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制等免疫功能低下者、19歲以下長期服用阿司匹林者；３、肥胖者；４、年齡在5歲以下的兒童（年齡在兩歲以下的嬰幼兒更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；

５、年齡在65歲及以上的老年人。

康寧醫(yī)院向廣大群眾告知如下內容：二、如果出現流感樣癥狀后，發(fā)生以下情況之一的為重癥病例，應當引起高度重視，并需住院治療。１、分別是持續(xù)高熱3天以上；２、劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰或胸痛；３、呼吸頻率快，呼吸困難，口唇青紫；４、反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等；５、嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水表現；６、醫(yī)學檢查有肺炎征象；７、原有基礎疾病明顯加重。康寧醫(yī)