超聲科質(zhì)量控制方案

超聲科質(zhì)量管理方案一、科內(nèi)成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組組成成員由科主任和科內(nèi)人員組成。組長：質(zhì)控員：成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)診斷報(bào)告書寫、描述、結(jié)論等監(jiān)控，對(duì)差錯(cuò)、漏診、誤診現(xiàn)象及時(shí)修正，并督促做好每月的質(zhì)量統(tǒng)計(jì)報(bào)告，《報(bào)告質(zhì)量控制表》、《差錯(cuò)分析》、《陽性病例登記》、《疑難病例討論》、《超聲診斷與手術(shù)符合率》、《危急值登記本》、《業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本》等登記本記錄。每月一次總結(jié)，并安排科內(nèi)診斷質(zhì)量報(bào)告會(huì)議。負(fù)責(zé)歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安排一次到二次追蹤病例的全科講座。李秀霞全面負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì)量控制體系各項(xiàng)任務(wù)。二、質(zhì)量監(jiān)控制度及具體措施1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)，作到登記、編號(hào)、歸檔準(zhǔn)確；每張?jiān)\斷報(bào)告必須逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，2、為保證打印報(bào)告質(zhì)量，由科主任進(jìn)行每月統(tǒng)計(jì)；對(duì)診斷病人多質(zhì)量好、報(bào)告報(bào)廢率低者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)生錯(cuò)號(hào)、報(bào)告報(bào)廢率高者等分清情況，扣除有關(guān)人員獎(jiǎng)金。3、凡經(jīng)醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的醫(yī)師分配來科工作者，必須熟悉各機(jī)房機(jī)器性能及操作后方可上崗工作。4、診斷醫(yī)生按各級(jí)各類人員職責(zé)安排工作，凡沒有取得報(bào)告權(quán)的醫(yī)師診斷報(bào)告必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下書寫，由上級(jí)醫(yī)師簽字后發(fā)出.5、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學(xué)習(xí)制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄，建立疑難病例討論記錄本。6、建立每月診斷追蹤制，每月初將超聲檢查與有關(guān)手術(shù)、病理結(jié)果進(jìn)行隨訪登記，以及電話隨訪重點(diǎn)病例，每月反饋，每半年將追蹤結(jié)果中誤診或和診斷不確切病例進(jìn)行全科讀片從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。建立影像診斷與手術(shù)符合率追蹤本、疑難重點(diǎn)病例追蹤隨訪本。建立每月診斷報(bào)告質(zhì)量控制表，由質(zhì)控員每月隨機(jī)抽取每個(gè)亞專業(yè)組一名醫(yī)生2份診斷報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，找出問題所在，并及時(shí)反饋相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行整改。建立《診斷報(bào)告質(zhì)量控制表》。7、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯(cuò)登記本，登記事件經(jīng)過，詳細(xì)分析，每月統(tǒng)計(jì)，月終將各種差錯(cuò)對(duì)照獎(jiǎng)金分配方案條例扣發(fā)當(dāng)事者相應(yīng)的獎(jiǎng)金。建8、科主任或責(zé)任醫(yī)師對(duì)每日疑難病例的檢查診斷診斷報(bào)告進(jìn)行審查，對(duì)影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復(fù)查后再寫診斷報(bào)告。9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴(yán)格履行各級(jí)各類人員職責(zé)，全科必須服從科主任領(lǐng)導(dǎo)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作。10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運(yùn)行、安全防護(hù)、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化。1