《健康評估技術(shù)》課件-7.《發(fā)紺》

PART07發(fā)紺五、發(fā)紺

定義：

亦稱紫紺，是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象

發(fā)生部位：

多在皮膚較薄、色素較少和毛細(xì)血管豐富的部位：口、鼻、甲床

量的評估：還原血紅蛋白含量增多超過50g/L，可出現(xiàn)紫紺發(fā)

紺（一）血液還原血紅蛋白增多（真性發(fā)紺）原因

中心性發(fā)紺(1)肺性發(fā)紺：肺通氣量下降導(dǎo)致氧合血紅蛋白減少、還原血紅蛋白增多，出現(xiàn)全身發(fā)紺

(2)心性混血性發(fā)紺：先天性心臟病

周圍性發(fā)紺：各種疾病引起末稍循環(huán)障礙，局部耗氧量過多，造成末稍還原血紅蛋白增多

混合性發(fā)紺：左心衰發(fā)展到右心衰竭或左、右心衰竭并存五、發(fā)紺發(fā)

紺病因及發(fā)病機(jī)制發(fā)

紺分類病因發(fā)病機(jī)制中心性發(fā)紺肺性發(fā)紺嚴(yán)重的呼吸道阻塞、肺部疾病、胸膜病變肺通氣、肺換氣功能障礙心性發(fā)紺法洛四聯(lián)癥等發(fā)紺型先天性心臟病部分靜脈血未經(jīng)肺臟氧合作用，由異常通路流入循環(huán)周圍性發(fā)紺右心衰竭、縮窄性心包炎等、嚴(yán)重休克、閉塞性脈管炎、雷諾病等周圍組織耗氧量增加、動脈缺血混合性發(fā)紺心力衰竭中心性與周圍性發(fā)紺并存病因及發(fā)病機(jī)制真性發(fā)紺的分類、病因和發(fā)病機(jī)制（二）血液中存在異常血紅蛋白衍化物五、發(fā)紺發(fā)

紺病因及發(fā)病機(jī)制高鐵血紅蛋白血癥藥物中毒所致：如亞硝酸鹽、磺胺類硫化血紅蛋白血癥服用硫化物后發(fā)

紺發(fā)紺臨床表現(xiàn)中心性發(fā)紺全身性發(fā)紺，除四肢與面頰外，發(fā)紺皮膚溫暖周圍性發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體下垂部位及周圍部分，皮膚冰冷，按摩或加溫后發(fā)紺消失高鐵血紅蛋白血癥急驟出現(xiàn)、暫時性，病情嚴(yán)重；靜脈注射亞甲藍(lán)發(fā)紺可消退硫化血紅蛋白血癥持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)月，血液呈藍(lán)褐色臨床表現(xiàn)護(hù)理評估要點五、發(fā)紺發(fā)

紺發(fā)紺的特點、嚴(yán)重程度及伴隨癥狀相關(guān)健康史藥物食物接觸史發(fā)紺對病人的影響診斷、治療和護(hù)理經(jīng)過有無用藥史、有無用氧史伴隨癥狀與體征

突然發(fā)紺、同時伴有意識障礙的，見于藥物或化學(xué)品中毒以及休克、急性肺部感染急性肺水腫等心肺疾病引起的發(fā)紺，一般程度較重，常伴呼吸困難者；

發(fā)紺伴頭暈、頭痛的多為缺氧所致發(fā)紺伴杵狀指(趾)的，要見于先天性心臟病和某些慢性肺部疾病如支氣管擴(kuò)張

發(fā)紺伴蹲踞現(xiàn)象的，是法洛四聯(lián)癥的典型表現(xiàn)發(fā)

紺護(hù)理診斷01與心肺功能衰竭所致缺氧有關(guān)活動無耐力02與缺氧所致呼吸費力有關(guān)恐懼03與心肺功能衰竭所致肺淤血有關(guān)氣體交換受損04與肺通氣、換氣、彌散功能障礙有關(guān)低效性呼吸型態(tài)發(fā)

紺

患者,女性,20歲。雙手青紫1小時前來詢問健康問題。2個多小時前,該患者與同學(xué)一起堆雪人,約10余分鐘后,出現(xiàn)雙手明顯青紫,其他無不適，口唇稍青紫?；亟淌液笄嘧蠝p輕,近3年來，只要受寒都有類似發(fā)作，按摩雙手青紫可減輕。自幼較瘦弱,怕冷，沒有去醫(yī)院就診過。家屬中無類似病史。檢查雙手冰涼,心肺正常。問題:1.患者發(fā)紺的特點是什么?是如何發(fā)生的?2.存在什么健康問題?該發(fā)紺特點:發(fā)紺主要在雙手，即在末梢部位,發(fā)紺部位皮膚冰涼,溫暖或按摩后,發(fā)紺可減輕，推斷為周圍性發(fā)紺。其原因可能是受寒部位毛細(xì)血管收縮，血流緩慢,氧在組織中被過多攝取，使脫氧血紅蛋白增加所致根據(jù)發(fā)紺特點，青年女性，類似發(fā)作史、伴隨癥狀(瘦弱，怕冷)及心肺正常等，推