外科輸血醫(yī)學(xué)課件

匯報(bào)人:小無名17外科輸血醫(yī)學(xué)課件目錄CONTENCT輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)外科輸血原則與策略外科常見疾病輸血治療輸血并發(fā)癥預(yù)防與處理輸血安全與質(zhì)量控制外科輸血醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展01輸血醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)血液成分與功能攜帶氧氣至全身組織，同時(shí)將二氧化碳帶回肺部排出。參與免疫反應(yīng)，對(duì)抗感染。參與止血過程，促進(jìn)血液凝固。含有多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素和抗體，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血漿急性大量失血、嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙等。適應(yīng)癥血型不符、嚴(yán)重輸血反應(yīng)史、某些傳染性疾病等。禁忌癥輸血適應(yīng)癥與禁忌癥0102030405發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)循環(huán)超負(fù)荷輸血后體溫升高，多由于免疫反應(yīng)引起。輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，重者可能發(fā)生過敏性休克。輸入不相容血型后，紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致急性腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。由于血液制品在采集、儲(chǔ)存過程中受到細(xì)菌污染而引起。輸血過快或過量，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，甚至發(fā)生心力衰竭。輸血反應(yīng)及并發(fā)癥02外科輸血原則與策略血紅蛋白水平臨床癥狀手術(shù)類型和預(yù)期失血量通常認(rèn)為血紅蛋白低于70g/L時(shí)需要輸血，但也要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。如患者出現(xiàn)心悸、氣促、乏力等貧血癥狀，或存在心功能不全等嚴(yán)重疾病，需要積極輸血。對(duì)于大型手術(shù)或預(yù)期失血量較大的手術(shù)，需要提前備血或進(jìn)行自體輸血。圍手術(shù)期輸血指征成分輸血自體輸血成分輸血與自體輸血根據(jù)患者具體需求，選擇性地輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板等血液成分，以達(dá)到治療目的并減少輸血反應(yīng)。在手術(shù)前采集患者自身的血液進(jìn)行保存，手術(shù)時(shí)回輸給患者，可以避免異體輸血帶來的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格掌握輸血指征：避免不必要的輸血，減少異體血的用量。合理應(yīng)用止血藥物和血液制品：如纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物等，以減少術(shù)中出血。采用微創(chuàng)手術(shù)和精細(xì)化操作：減少手術(shù)創(chuàng)傷和失血量。加強(qiáng)圍手術(shù)期管理：包括優(yōu)化麻醉管理、控制性降壓等措施，以降低手術(shù)過程中的出血量。節(jié)約用血措施03外科常見疾病輸血治療80%80%100%創(chuàng)傷性失血輸血治療根據(jù)失血量、休克指數(shù)、血紅蛋白濃度等指標(biāo)綜合評(píng)估，決定是否輸血。通常選擇濃縮紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿等血液制品進(jìn)行輸血。在輸血過程中，需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，及時(shí)調(diào)整輸血速度和輸血量。輸血指征輸血類型輸血注意事項(xiàng)預(yù)防性輸血治療性輸血輸血與止血措施結(jié)合手術(shù)中大出血輸血治療根據(jù)術(shù)中實(shí)際出血量及患者生命體征，選擇合適的血液制品進(jìn)行輸血。在輸血的同時(shí)，積極采取止血措施，如使用止血藥物、加壓包扎等。針對(duì)預(yù)計(jì)出血量較大的手術(shù)，可提前備好血液制品，以便及時(shí)輸血。

特殊疾病輸血治療自身免疫性溶血性貧血可選擇洗滌紅細(xì)胞進(jìn)行輸血，以減輕免疫反應(yīng)。血栓性血小板減少性紫癜可采用新鮮冰凍血漿置換療法，去除血漿中的有害物質(zhì)。骨髓增生異常綜合征根據(jù)患者具體情況，可選擇濃縮紅細(xì)胞、血小板等血液制品進(jìn)行支持治療。04輸血并發(fā)癥預(yù)防與處理輸血或血液制品中含有致熱原，或多次輸血后受血者產(chǎn)生同種抗體導(dǎo)致發(fā)熱。發(fā)熱反應(yīng)原因嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。預(yù)防措施反應(yīng)輕者減慢輸血速度，癥狀可自行緩解；反應(yīng)重者立即停止輸血并密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理。處理方法發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防與處理過敏反應(yīng)原因患者為過敏體質(zhì)，輸入血液中的異體蛋白質(zhì)與患者機(jī)體蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原而使機(jī)體致敏。預(yù)防措施輸血前詢問過敏史，有過敏史者盡量不輸血漿；不輕易使用抗過敏藥物。處理方法輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物；重者立即停止輸血，保持靜脈通道通暢，皮下注射腎上腺素。過敏反應(yīng)預(yù)防與處理溶血反應(yīng)原因輸入異型血、血液變質(zhì)或輸入含有高濃度紅細(xì)胞的血液。預(yù)防措施認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格核對(duì)患者和供血者姓名、血型和交叉配血結(jié)果；血液保存要符合要求。處理方法立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和其他藥物；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)；密切觀察生命體征和尿量，并做好記錄。溶血反應(yīng)預(yù)防與處理05輸血安全與質(zhì)量控制03輸血同意書簽署在輸血前，確保患者或家屬簽署輸血同意書，明確雙方責(zé)任和義務(wù)。01輸血指征評(píng)估根據(jù)患者病情、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，綜合評(píng)估輸血指征，確保輸血合理、安全。02輸血風(fēng)險(xiǎn)告知向患者和家屬充分告知輸血可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，如過敏反應(yīng)、輸血相關(guān)感染等，確?；颊咧闄?quán)。輸血前評(píng)估與告知輸血過程記錄詳細(xì)記錄輸血過程，包括輸血開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、輸血量、輸血反應(yīng)等，以便后續(xù)追蹤和評(píng)估。輸血不良反應(yīng)處理一旦發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血并采取相應(yīng)處理措施，確?；颊甙踩?。輸血核對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行輸血核對(duì)制度，包括患者信息、血袋信息、輸血量等，確保輸血準(zhǔn)確無誤。輸血過程監(jiān)控與記錄輸血后追蹤對(duì)患者進(jìn)行定期追蹤，觀察輸血后病情變化和并發(fā)癥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。輸血相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析定期收集和分析輸血相關(guān)數(shù)據(jù)，包括輸血量、輸血反應(yīng)發(fā)生率等，為改進(jìn)輸血工作提供依據(jù)。輸血效果評(píng)價(jià)在輸血后，根據(jù)患者病情變化和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，評(píng)價(jià)輸血效果，為后續(xù)治療提供參考。輸血后效果評(píng)價(jià)與追蹤06外科輸血醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展利用生物工程技術(shù)生產(chǎn)具有血液功能的替代品，如血紅蛋白基血液代用品、全氟碳化合物等。血液代用品研究通過基因工程方法生產(chǎn)重組血液制品，如重組人凝血因子、重組人白蛋白等。重組血液制品研究新型血液保存液和保存方法，延長(zhǎng)血液制品保存期和提高輸血安全性。血液保存技術(shù)改進(jìn)人工血液制品研究進(jìn)展010203造血干細(xì)胞移植間充質(zhì)干細(xì)胞治療神經(jīng)干細(xì)胞治療干細(xì)胞治療在外科領(lǐng)域應(yīng)用應(yīng)用于治療各種血液系統(tǒng)疾病，如白血病、淋巴瘤等。促進(jìn)組織修復(fù)和再生，應(yīng)用于治療骨折、軟骨損傷等。改善神經(jīng)系統(tǒng)功能，應(yīng)用于治療帕金森病、脊髓損傷等?；蚯贸夹g(shù)應(yīng)用于生產(chǎn)無病毒血液制品，如敲除豬基因組中內(nèi)源