醫(yī)院檢驗(yàn)科標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)

目錄

第一章患者采血前的準(zhǔn)備...........................................3

第二章標(biāo)本采集的特殊要求.........................................4

第三章靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書.....................................5

第四章末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書.......................................8

第五章動脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書......................................10

第六章尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書......................................12

第七章糞便標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書......................................14

第八章前列腺液采集作業(yè)指導(dǎo)書......................................16

第九章精液采集作業(yè)指導(dǎo)書..........................................17

第十章陰道分泌物（白帶）采集作業(yè)指導(dǎo)書

第十一章腦脊液采集作業(yè)指導(dǎo)書......................................20

第十二章漿膜腔積液（胸水）采集作業(yè)指導(dǎo)書.......................22

第十三章漿膜腔積液（腹水）采集作業(yè)指導(dǎo)書.......................24

第十四章骨髓采集作業(yè)指導(dǎo)書........................................26

第十五章臨床微生物標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書..............................28

第一章患者采血前的準(zhǔn)備

病人準(zhǔn)備和標(biāo)本采集是檢驗(yàn)質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)之一。由于病人受到各種內(nèi)在和外界的影

響，可使檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生或大或小的誤差，為此檢驗(yàn)前病人須作適當(dāng)準(zhǔn)備，可減少隨機(jī)分析誤差。

1.一般要求：病人在采血前24h內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí)慣。靜

脈血標(biāo)本采集最好在起床后lh內(nèi)進(jìn)行。采血時間以上午7?9時較為適宜。門診病人提倡靜坐15

分鐘后再采血。

2.采血時間：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對固定采血時間，一般以清晨空

腹抽血為宜〈急癥項(xiàng)目除外〉。

3.患者體位：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，取血病人的體位

應(yīng)相對固定。一般采用坐位取血，而旦取血前應(yīng)讓病人有10分鐘的時間穩(wěn)定自己的體位。

4.劇烈的運(yùn)動：激動的情緒都會影響到一些血液成份濃度的變化，取血的當(dāng)晨病人不宜做

劇烈的運(yùn)動，避免情緒激動，取血前應(yīng)有10分鐘的休息。

5.輸液的影響：由于邊輸液邊采血影響血液成份的測定！規(guī)定輸液時應(yīng)在輸液的另一側(cè)手

臂取血。

6.生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些成份高于正常，需與

一般病理情況相區(qū)別，取血前幾日應(yīng)注意避免。

7.生理差別的影響：不同年齡組的個體及婦女的妊娠期、月經(jīng)期，血液成份有一定的生理

差異，應(yīng)注意與病理情況區(qū)別。

8.葡萄糖耐量測定：試驗(yàn)前三天正常飲食，試驗(yàn)當(dāng)日清晨空腹抽血2ml,并同時留尿。將

100克葡萄糖溶于300ml溫水中囑病人一次服下，立即記錄時間；然后分別在服糖后60、120、

180分鐘，各抽血2ml,并每次同時留取尿液，注名管號和杯號，立即送檢，分別測定血糖及尿

糖。

第二章標(biāo)本采集的特殊要求

不合格及拒收標(biāo)本

出現(xiàn)以下情況，視為不合格標(biāo)本，檢驗(yàn)人員可以拒收標(biāo)本并通知患者或臨床醫(yī)生，同時做好

相關(guān)記錄。

1.1申請單填寫不符合要求，如信息不全或填寫錯誤等。

1.2檢驗(yàn)單與標(biāo)本管上標(biāo)識信息不同。

1.3采樣容器與檢驗(yàn)項(xiàng)目不相符。

1.4送檢樣本與申請的標(biāo)注樣本類型不相符者。

1.5樣本容器有破損，或外部有明顯的血漬、污漬者。

1.6樣本量不足夠做檢測。標(biāo)本量過多或過少不符合試驗(yàn)檢測要求。

1.7采檢時間不在可接受范圍內(nèi)。

1.8標(biāo)本嚴(yán)重溶血或脂血、標(biāo)本采集不符合試驗(yàn)要求等。

1.9送微生物培養(yǎng)的樣本被污染。

1.10-些特殊檢測標(biāo)本的特殊要求，視具體情況而定。

2.添加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請：標(biāo)本采集送出后需添加檢驗(yàn)項(xiàng)目

2.1急診標(biāo)本立即電話通知實(shí)驗(yàn)室，并在1小時內(nèi)將補(bǔ)開的申請單送至實(shí)驗(yàn)室。

2.2住院標(biāo)本應(yīng)在采集當(dāng)天上午11點(diǎn)以前電話通知實(shí)驗(yàn)室，并在在1小時內(nèi)將補(bǔ)開的申請單送

至實(shí)驗(yàn)室。

2.3門診標(biāo)本需患者補(bǔ)開申請單，再繳費(fèi)后將申請單送至實(shí)驗(yàn)室。

3.重新米集

如出現(xiàn)以下情況，實(shí)驗(yàn)室工作人員或醫(yī)護(hù)人員溝通并同意后，可要求重新采集標(biāo)本。

3.1患者結(jié)果與歷史記錄有較大出入者。

3.2患者結(jié)果與申請單信息明顯不符者。

3.3實(shí)驗(yàn)室人員懷疑標(biāo)本被污染者。

3.4因水、電、儀器、環(huán)境等因素導(dǎo)致分析失敗，剩余樣本不夠再次檢驗(yàn)者。

第三章靜脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做生化、免疫、血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、一次性采血針、負(fù)壓真空管

（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本米集年月

日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：5.1查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目

的，以取得合作。在采血管上貼好與檢驗(yàn)申請單相對應(yīng)的標(biāo)簽。

5.2選擇血管，常用肘窩靜脈、肘正中靜脈、前臂內(nèi)側(cè)靜脈，小兒可采用頸外靜脈、大隱靜脈。

5.3在穿刺部位肢體下放一次性墊巾、止血帶。

5.4用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。

5.5在靜脈穿刺部位上方4-7厘米處扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。

5.6穿刺:推薦使用真空采血技術(shù)。摘掉靜脈穿刺針上的保護(hù)套，進(jìn)行靜脈穿刺，穿刺成功后，用

貼好標(biāo)簽或?qū)懞没颊咝彰呢?fù)壓真空管采集靜脈血，松開止血帶，受檢者松拳，用棉簽壓住進(jìn)針

處，拔出針頭，囑采血對象按壓2-3分鐘。

5.7為受檢者整理衣袖。

5.8采血完畢后，產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按規(guī)定分類處理。

6.注意事項(xiàng)

6.1采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

6.2抗凝管收集血標(biāo)本后，立即將試管輕輕顛倒5s6次，使血液與抗凝劑充分混勻。

6.3一般生化、免疫檢驗(yàn)用分離膠管（黃蓋）收集標(biāo)本，采樣量3-5mlo若檢驗(yàn)項(xiàng)目較多，應(yīng)適

當(dāng)增加采樣量。

6.4血常規(guī)檢驗(yàn)用EDTA-K2抗凝管（紫蓋）收集標(biāo)本，采樣量2毫升。

6.5凝血四項(xiàng)、血紅蛋白電泳、3P試驗(yàn)用枸椽酸鈉（0.2ml）抗凝管（藍(lán)蓋）收集標(biāo)本，采樣

量必須準(zhǔn)確，為1.8mlo血沉用枸椽酸鈉0.4ml抗凝，抽血1.6ml,

6.6高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)（G6PD）以枸椽酸鈉0.2ml抗凝，另加入葡萄糖20mg,抽靜脈血

1.8ml,混勻。

6.7糖化血紅蛋白測定需用EDTA-K2抗凝管（紫蓋）。

6.8血液粘度測定需同時抽取血常規(guī)、血沉和肝素抗凝血（5ml）二份樣本。

6.9餐后，血糖、血脂可增加而影響測定結(jié)果，故一般應(yīng)空腹抽血。有些食物成分：高蛋白、高

脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高；香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定

等。

6.10藥物影響：如異菸肌、慶大毒素、氨節(jié)青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅

素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：低溫條件2-8。C或室溫運(yùn)輸，1小時內(nèi)送檢。1小時內(nèi)分離出血

清，室溫放置不超過4小時;4°C保存不超過8小時，長時間保存需在冰凍條件下，且只能凍融

1次。

8.附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請：

8.1標(biāo)本采集送出后需附加檢驗(yàn)項(xiàng)目的，其申請應(yīng)在標(biāo)本采集當(dāng)天上午11點(diǎn)30分以前電話通知

實(shí)驗(yàn)室。

8.2附加檢驗(yàn)項(xiàng)目申請為本檢驗(yàn)科目錄外項(xiàng)目的需提前一天與檢驗(yàn)科聯(lián)系，以便聯(lián)系其它實(shí)驗(yàn)室

進(jìn)行檢測。

9.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受

檢者重新采樣檢驗(yàn)。

10.相關(guān)文件

10.1采樣管理程序10.2標(biāo)本管理程序

11.相關(guān)記錄

第四章末梢血采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

采集末梢血標(biāo)本以做門診血常規(guī)檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于門診檢驗(yàn)科做血常規(guī)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：一次性采血針、75%酒精、無菌棉球、0.5毫升離心管（含EDTA-K2抗凝管）、

試管架、編號筆、微型震蕩器、口罩。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、

標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。

5.2常用選擇無名指，先用酒精棉球消毒，然后用一次性采血針穿刺，讓血液自然流出，用消毒

棉球輕拭去第一滴后，將血液收集在0.5毫升離心管（EDTA-K2抗凝管），約0.2-0.3毫升。

5.3用干棉球壓住穿刺部位，囑采血對象按壓2-3分鐘。

5.4在微型震蕩器混勻。馬上送檢。

6.注意事項(xiàng)

6.1采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

6.2血常規(guī)用EDTA-K2抗凝管收集血標(biāo)本后，在微型震蕩器混勻，使血液與抗凝劑充分混勻。

6.3除特殊情況外，不要在耳垂采血。嬰幼兒可自拇指或足跟兩側(cè)采血。燒傷患者可根據(jù)情況選

用皮膚完整的肢體末端。采血部位應(yīng)無炎癥或水腫。末梢采血不可用力擠壓。

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：

立即送檢，如需保存，可置2-8°C存放不超過8小時。

8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受

檢者重新采樣檢驗(yàn)。

9.相關(guān)文件

9.1采樣管理程序

9.2標(biāo)本管理程序

10.相關(guān)記錄

第五章動脈血液采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

抽取動脈血標(biāo)本，主要用做血?dú)夥治觥?/p>

2.適用范圍

適用于血?dú)夥治鏊柩簶?biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：止血帶、一次性墊巾、無菌棉簽、復(fù)合碘消毒液、注射器（數(shù)量和種類根據(jù)要求

選取后檢查滅菌日期、有效期及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、用藥情況、

抽血時的體溫、是否用氧及其流量、標(biāo)本采集年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1查對檢驗(yàn)申請單、受檢者姓名及是否已按醫(yī)囑準(zhǔn)備，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。

5.2采血時用2-5ml干燥注射器，按無菌手續(xù)抽取肝素抗凝素（lml=1000U,生理鹽水配制）

0.2ml,來回抽動針?biāo)?，使針管全部濕潤，將多余的肝素排出?/p>

5.3選擇血管，常用股動脈、肱動脈或桃動脈。

5.4用復(fù)合碘棉簽消毒穿刺部位。

5.5選擇動脈搏動最強(qiáng)處穿刺。

5.6穿刺

5.6.1旋緊持針器上的針頭，摘掉穿刺針上的保護(hù)套，試穿刺針是否通暢。

5.6.2進(jìn)行動脈穿刺，穿刺成功后，采集動脈血2ml,用棉簽壓住進(jìn)針處，拔出針頭，囑采

血對象按壓2-3分鐘。

5.7抽出后立即用一橡皮頭封閉針頭，隔絕空氣，將注射器重于手中反復(fù)旋轉(zhuǎn)搓動即達(dá)抗凝，立

即送檢。

6.注意事項(xiàng)

6.1采血前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

6.2采血中注意隔絕空氣，空氣中的氧分壓高于動脈血，二氧化碳分壓低于動脈血，從而使血液

中P02及pC02都改變而無測定價值。

6.3立即送檢，血液不得放置過久，否則血細(xì)胞繼續(xù)新陳代謝，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

6.4若靜脈采血，可將手及前臂浸人45°C溫水中20分鐘，使局部靜脈血動脈化，穿刺時勿用

壓脈帶，只能緩緩吸引。

6.5也可將手指或耳垂（嬰兒取足跟、大趾或頭皮）毛細(xì)血管熱敷或按摩，充分動脈化，以容量

100：1-140：1肝素化毛細(xì)玻管采血。針刺深度以血液自然流出為宜，收集時切忌氣泡引入毛

細(xì)玻管。

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

7.1立即送檢。

7.2如不能及時送檢，應(yīng)放入冰水中保存（勿用冰快，以防細(xì)胞破壞溶血）。

8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受

檢者重新采樣檢驗(yàn)。

9.相關(guān)文件

9.1采樣管理程序

9.2標(biāo)本管理程序

10.相關(guān)記錄

第六章尿液標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

采集尿液標(biāo)本以做尿液常規(guī)、生化檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做尿液常規(guī)、生化項(xiàng)目所需尿液標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號筆。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、

標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。

5.2發(fā)一次性尿杯一個給受檢者，囑受檢者留取新鮮尿立即送檢，以清晨第一次中間段尿?yàn)橐恕?/p>

5.3受檢者按要求自己用一次性尿杯留取半杯尿標(biāo)本交檢驗(yàn)科編號待檢。

6.注意事項(xiàng)

6.1根據(jù)采集時間，可分為晨尿、隨機(jī)尿、空腹尿、餐后尿、計(jì)時尿（2h、3h、12h、24h）

等。一般定性分析測定，可在任意時間留取標(biāo)本。常規(guī)定性分析，多采用晨尿。計(jì)時尿多用于腎

功能和有形成分排出率的估計(jì)。許多定量分析需收集24小時尿液。微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)取尿道

排出的中段尿并立即送檢。一般尿液檢查應(yīng)留取新鮮尿液置清凈、干燥容器中立即送檢。（靜脈

滴注大劑量青霉素、VitC時可影響尿蛋白、尿糖及尿隱血結(jié)果，應(yīng)盡量避免）。

6.2特殊檢驗(yàn)如尿妊娠試驗(yàn)、尿糖定性試驗(yàn)一般應(yīng)取空腹晨尿送檢。

6.3標(biāo)本應(yīng)避免污染。一般定性分析標(biāo)本，應(yīng)在留取后馬上檢測。若需保存、或收集24小時尿

液，原則上應(yīng)首選0-4。C冷藏，必要時可添加化學(xué)防腐劑。常用的化學(xué)防腐劑有：

a.甲苯（或二甲苯）：較常用，如24h尿糖定量、尿蛋白定量測定。100ml尿液中加1mL不能制

止尿液中已有細(xì)菌的繁殖。

b.氯仿：防腐效果較甲苯好。可能干擾尿沉渣鏡檢。

c.鹽酸：分析測定笛體激素及其衍生物或兒茶酚胺以及含氮物質(zhì)時常選用。100ml尿液中加1ml,

或24小時尿液中10-15mL

d.甲醛：100ml尿液中加0.5mlo用于24h尿無機(jī)離子定量及艾迪氏計(jì)數(shù)測定可干擾尿糖測定

和干化學(xué)法的白細(xì)胞測定。

7.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受

檢者重新采樣檢驗(yàn)。

8.相關(guān)文件

8.1采樣管理程序

8.2標(biāo)本管理程序

9.相關(guān)記錄

第七章糞便標(biāo)本采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

采集糞便標(biāo)本以做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做糞便常規(guī)和其他檢驗(yàn)項(xiàng)目所需糞便標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：專用一次性尿杯、編號筆。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、化驗(yàn)單編號、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、

標(biāo)本采集標(biāo)本年月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的，以取得合作。

5.2發(fā)一次性尿杯一個給受檢者，囑受檢者留取糞便標(biāo)本一小時內(nèi)送檢。

5.3受檢者按要求自己用一次性尿杯留取糞便標(biāo)本交檢驗(yàn)科工作人員編號待檢。

6.注意事項(xiàng)

6.1糞便常規(guī)檢驗(yàn)留取5g左右（指頭大?。?，糞便標(biāo)本應(yīng)留取新鮮糞便的病理成份，如粘液、

血液（紅色或黑色部份）；若無病理成分，可各部位取材。不得被其他異物污染，不能從尿布上

取糞便標(biāo)本，不得從尿壺或便盆中取標(biāo)本。

6.2潛血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3天禁食動物性食物。服用鐵劑、秘劑、動物血液及綠葉蔬

菜等可影響隱血測定應(yīng)注意避免。

6.3細(xì)菌檢查的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于滅菌封口的容器內(nèi)，勿混入消毒劑及其它化學(xué)藥品。

6.4阿米巴滋養(yǎng)體檢測應(yīng)注意標(biāo)本保溫并立即送檢，立即檢測。血吸蟲毛蝴孵化需全量新鮮標(biāo)本

（不少于30g）。

7.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告

知受檢者重新采樣檢驗(yàn).

8.相關(guān)文件

8.1標(biāo)本采集管理程序

8.2標(biāo)本管理程序

9.相關(guān)記錄

第八章前列腺液采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

留取前列腺液標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做前列腺液分析各項(xiàng)目所需標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：潔凈玻片或試管。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本米集年

月日時、申請醫(yī)生及標(biāo)本采集者簽名。

5.操作步驟：

5.1查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的、注意事項(xiàng)，以取得合作。

5.2由臨床醫(yī)生采用前列腺按摩術(shù)，采集前列腺液于清潔玻片上（或容器內(nèi)）立即送檢。

6.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放：標(biāo)本應(yīng)立即送檢。

7.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

8.相關(guān)文件

8.1標(biāo)本采集管理程序

8.2標(biāo)本管理程序

9.相關(guān)記錄

第九章精液采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

留取精液標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做精液分析各項(xiàng)目所需精液標(biāo)本的采集。

3.物品準(zhǔn)備：專用潔凈干燥青霉素瓶。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本米集年

月日時、申請醫(yī)生簽名。

5.操作步驟：

5.1查對檢驗(yàn)申請單、姓名，向受檢者解釋操作目的、注意事項(xiàng)，以取得合作。

5.2發(fā)專用干凈青霉素瓶一個給受檢者，自己采用手淫方法取精液盛于干凈小瓶中內(nèi)，送交門診

檢驗(yàn)室編號待檢。

6.注意事項(xiàng)

6.1精液檢驗(yàn)請一周內(nèi)禁欲。

6.2不能用安全套取精液送檢。一小時后取結(jié)果。（早上11：00前送檢，下午4：30前送檢）

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

7.1標(biāo)本立即送檢。

7.2冬季應(yīng)保溫送檢標(biāo)本。

8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

9.相關(guān)文件

9.1標(biāo)本采集管理程序

9.2標(biāo)本管理程序

10.相關(guān)記錄

第十章陰道分泌物（白帶）采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

采集陰道分泌物標(biāo)本以作檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做微生物檢查、白帶常規(guī)及白帶生化。

3.物品準(zhǔn)備

無菌棉拭子、試管、玻片

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本采集年月

日時、申請醫(yī)生簽名。

5.操作步驟：

一般由婦科醫(yī)生采集（病人送檢）

用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物，再用無菌棉拭子（常規(guī)檢查一般用生理鹽水浸濕的棉拭

子取材）自陰道深部或陰道穹后部，宮頸2-3厘米處，轉(zhuǎn)動并停留10-30秒取分泌物。尿道用無

菌生理鹽水棉球洗滌凈尿道口，再用無菌棉拭子插入尿道約2cm,略捻拭子，取出分泌物。淋球

菌培養(yǎng)需保溫及時送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無法及時送檢時應(yīng)4。C保存。采集前清潔外

陰，陰道分泌物由醫(yī)生用專用取樣拭子（滅菌，一次性）采集樣本，并及時送檢。

6.注意事項(xiàng)

6.1采集生殖道拭子標(biāo)本，要求病人在采樣前2小時內(nèi)不能排尿。

6.2采樣時棉拭子使用前先消毒。

6.3線索細(xì)胞及加德納菌檢查時要采集陰道壁表面的分泌物送檢。

6.4女性陰道分泌物采集前24小時應(yīng)禁止房事、盆浴、陰道檢查及灌洗等，

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

7.1標(biāo)本立即送檢。

7.2冬季應(yīng)保溫送檢標(biāo)本

8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

9.相關(guān)文件

9.1標(biāo)本采集管理程序

9.2標(biāo)本管理程序

10.相關(guān)記錄

第十一章腦脊液采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

抽取腦脊液標(biāo)本以做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)等項(xiàng)目檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做常規(guī)、生化、免疫、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的腦脊液標(biāo)本采集。

3.物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2%利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌

棉簽、骨髓穿刺針、口罩、載玻片，試管及無菌管等。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本米集年

月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1部位

5.1.1以骼后上棘連線與后正中線的交點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，相當(dāng)于第3-4腰椎棘突間隙，有時也可在

上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。

5.2方法

5.2.1患者側(cè)臥于硬板床，背部與床面垂直，兩手抱膝緊貼腹部，頭向前胸屈曲，使軀干呈弓

形，脊柱盡量后凸以增寬脊椎間隙。

5.2.2常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋無菌洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

5.2.3術(shù)者用左手固定穿刺皮膚，右手持穿刺針以垂直背部方向緩緩刺入，針尖稍斜向頭部，成

人進(jìn)針深度約4、6厘米，兒童約2?4厘米。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時，有阻力突然消失落空

感，此時可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。

5.2.4放液前先接上測壓管測量壓力，正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70180mmH20或40s50滴每分

鐘?？勺鱍ueckenstedt試驗(yàn)，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。即在測初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸

靜脈約10秒，再壓另一側(cè)，最后同時壓雙側(cè)頸靜脈。正常壓迫靜脈后，腦脊液壓力立即迅速升

高一倍左右，解除壓迫后10?20秒，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，示蛛網(wǎng)膜下腔通

暢。若壓迫頸靜脈后，不能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若

施壓后壓力緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。顱內(nèi)壓增局者，禁作此試驗(yàn)。

5.2.5撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；腦脊液應(yīng)采集三管，第一管用于細(xì)菌培養(yǎng)檢查（無

菌操作），第二管用于常規(guī)檢查，第三管用于生化檢查。

5.2.6術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，膠布固定。

5.2.7去枕平臥4?6小時，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。

6.注意事項(xiàng)

6.1嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先作眼底檢查，如有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或有腦

疝先兆者，禁忌穿刺。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥，顱后窩有占位性

病變者均列為禁忌。

6.2穿刺時患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常時，應(yīng)立即停止操作，并作出相應(yīng)處理。

6.3鞘內(nèi)給藥時，應(yīng)先放出等量腦脊液，然后再等量置換性藥液注入。

6.4標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

6.5收集標(biāo)本后，必須立即送檢。久置可致細(xì)胞破壞，葡萄糖分解，病原菌破壞或溶解。細(xì)胞計(jì)

數(shù)標(biāo)本應(yīng)注意防止凝集。

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

7.1腦脊液標(biāo)本應(yīng)立即送檢。

7.2用于微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本應(yīng)注意保溫，不可置冰箱保存。

8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知受

檢者重新采樣檢驗(yàn)。

9.相關(guān)文件

9.1采樣管理程序

9.2標(biāo)本管理程序

10.相關(guān)記錄

第十二章漿膜腔積液（胸水）采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

抽取漿膜腔積液（胸水）標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做生化、免疫、微生物等項(xiàng)目所需的漿膜腔積液（胸水）采集。

3.物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2%利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌

棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期及

有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本米集年

月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1部位

在胸部叩診實(shí)音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線第7s8肋間,有時也可取腋中線第6?7

肋間或腋前線第5肋間。

5.2方法

5.2.1取坐位，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上；不能起床者可取半臥位，前臂上舉抱于枕

部。

5.2.2常規(guī)消毒，拿無菌手套，覆蓋無菌洞巾。

5.2.3用2%利多卡因在下一肋骨上緣的穿刺點(diǎn)自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行局部浸潤麻醉。

5.2.4術(shù)者以左手食指和中指固定穿刺部位皮膚，右手將穿刺針的三通活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，

再將穿刺針在麻醉處緩緩刺入，當(dāng)針鋒抵擋感突然消失時，將三通活栓轉(zhuǎn)至與胸腔相通，進(jìn)行抽

液。注射器抽滿后，轉(zhuǎn)動二通活栓使其與外界相通，排出液體。如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿

刺針時，先將針座后連續(xù)的橡皮管用血管鉗夾住，然后進(jìn)行穿刺，進(jìn)入胸腔后再接上注射器，松

開止血鉗，抽吸液體，抽滿后再次夾住橡皮管，取下注射器，將液體注入彎盤，計(jì)量及送檢，作

培養(yǎng)時應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。

5.2.5抽液結(jié)束后拔出穿刺針，覆蓋無菌紗布，稍用力壓迫片刻，用膠布固定后囑患者靜臥。

6.注意事項(xiàng)

6.1手術(shù)前向患者說明穿刺目的，消除顧慮，精神緊張者，可于術(shù)前半小時給地西泮10mg,或可

待因30mg以鎮(zhèn)靜止痛。

6.2術(shù)中密切觀察患者反應(yīng)，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反應(yīng)，或出現(xiàn)連

續(xù)性咳嗽、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止抽液，并皮下注射0./件腎上腺素0.3~0.5ml或進(jìn)行其他

對癥處理。

6.3一次抽液不應(yīng)過多，診斷抽液50?100m1即可；減壓抽液，首次不超過600ml,以后每次

不超過1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。

6.4嚴(yán)格無菌操作，操作種防止空氣進(jìn)入胸腔，始終保持胸腔血壓。

6.5標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

6.6收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝固或細(xì)菌破壞溶解等，必須立即送檢?？捎诿?000

ml標(biāo)本中加人EDTA100mg抗凝，以利于細(xì)胞涂片檢測。

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

7.1低溫條件2-8°C運(yùn)輸。

7.2微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不應(yīng)置于冰箱內(nèi)，以免細(xì)菌死亡而使培養(yǎng)陰性。

8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

9.相關(guān)文件

9.1采樣管理程序

9.2標(biāo)本管理程序

10.相關(guān)記錄

第十三章漿膜腔積液（腹水）采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

抽取漿膜腔積液（腹水）標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做生化、免疫、微生物等項(xiàng)目所需的漿膜腔積液（腹水）采集。

3.物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2%利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌

棉簽、、胸腔穿刺針、一次性注射器、試管（數(shù)量和種類根據(jù)要求選取后檢查滅菌日期、有效期

及有無漏氣）、試管架、編號筆、口罩。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本米集年

月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1部位

5.1.1左下腹臍與骼前上棘連線的中、外1/3交點(diǎn)。

5.1.2臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方1.0厘米，偏左或偏右1.5厘米處。

5.1.3側(cè)臥位，在臍水平與腋中線之延長線相交處。此處常用于診斷性穿刺。

5.1.4少量積液，尤其有包裹性分隔時，須在B超指導(dǎo)下定位穿刺。

5.2方法

5.2.1術(shù)前須排尿以防穿刺損傷膀胱。

5.2.2取坐位靠背椅上，衰弱者可取半臥位、平臥位或側(cè)臥位。

5.2.3常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。

5.2.4術(shù)者左手固定穿刺皮膚，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針尖抵擋感突然消失

時，示針尖已穿過壁層腹膜，即可抽取腹水，計(jì)量并留樣送檢。診斷性穿刺，可直接用20ml或

50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行；大量放液時，可用8號或9號針，并于針座接一橡皮管接容器。

并留取標(biāo)本送檢,作培養(yǎng)時應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。

5.2.5放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，以手指壓迫數(shù)分鐘，再用膠布固定。大量放液后，需

束以多頭腹帶，以防腹壓驟降。內(nèi)臟血管擴(kuò)張引起血壓下降或休克。

6.注意事項(xiàng)

6.1術(shù)中嚴(yán)密觀察患者，如有頭暈、心悸、脈搏增快及面色蒼白等，應(yīng)立即停止操作，并作適當(dāng)

處理。

6.2放液不易過快、過多，肝硬化患者一次放液一般不超過3000ml,過多放液可誘發(fā)肝性腦病和

電解質(zhì)紊亂。

6.3放腹水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。

6.4術(shù)后囑患者平臥、并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。

6.5放液前、后均應(yīng)測量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征，以觀病情變化。

6.6有肝性腦病先兆，結(jié)核性腹膜炎粘連包塊、包蟲病及卵巢囊腫者禁忌穿刺。

6.7標(biāo)本采集前應(yīng)核對好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。

6.8收集標(biāo)本后，為防止細(xì)胞變性出現(xiàn)凝固或細(xì)菌破壞溶解等，必須立即送檢?？捎诿?000mL

標(biāo)本中加人EDTA100mg抗凝，以利于細(xì)胞涂片檢測。

7.標(biāo)本運(yùn)輸及實(shí)驗(yàn)前存放

7.1低溫條件2-8°C運(yùn)輸。

7.2微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不應(yīng)置于冰箱內(nèi)，以免細(xì)菌死亡而使培養(yǎng)陰性。

8.其它：如分析失敗，將對同一原始樣本進(jìn)行檢驗(yàn)。

9.相關(guān)文件

9.1采樣管理程序

9.2標(biāo)本管理程序

10.相關(guān)記錄

第十四章骨髓采集作業(yè)指導(dǎo)書

1.目的

抽取骨髓標(biāo)本以做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血細(xì)胞化學(xué)染色及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

2.適用范圍

適用于本科做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查和血細(xì)胞化學(xué)染色及細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的骨髓標(biāo)本采集。

3.物品準(zhǔn)備：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2%利多卡因、血管鉗、無菌洞巾、無菌紗布、無菌

棉簽、骨髓穿刺針、口罩、載玻片。

4.檢驗(yàn)申請單填寫要求：

4.1檢驗(yàn)申請單用鋼筆填寫，使用正楷字，字跡清楚，填寫完整。

4.2填寫內(nèi)容包括：受檢者姓名、性別、年齡、臨床診斷、送檢標(biāo)本、檢驗(yàn)項(xiàng)目、標(biāo)本米集年

月日時、申請醫(yī)生及采樣者簽名。

5.操作步驟：

5.1部位

5.1.1骼前上棘穿刺點(diǎn)，在骼前上棘后1?2厘米。

5.1.2骼前上棘穿刺點(diǎn)，位于躲椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。

5.1.3胸骨穿刺點(diǎn)，位于胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第1、2肋間隙位置。

5.1.4腰椎棘突穿刺點(diǎn)，位于腰椎棘突突出處。

5.2方法

5.2.1常規(guī)消毒，戴無菌手套，覆蓋無菌洞巾，用2%利多卡因作局部皮膚，皮下及骨膜麻醉。

5.2.2將穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度（胸骨穿刺約1.0厘米處，骼骨穿刺約1.5厘米

處）。用左手食指和中指固定在穿刺部位，以右手持針向骨面垂直刺入（胸骨穿刺則應(yīng)保持針體

與骨面成30。~40。角），當(dāng)針尖接觸骨質(zhì)后則將穿刺針圍繞針體長軸左右旋轉(zhuǎn)，緩緩鉆刺骨

質(zhì)，當(dāng)感到阻力消失，旦穿刺針已固定在骨內(nèi)時，表示已進(jìn)入骨髓腔。

5.2.3拔出針芯，放于無菌盤內(nèi)，接上干燥的10ml或20ml注射器，用適當(dāng)力量抽取，即有少量

紅色骨髓液進(jìn)入注射器中，骨髓吸取量以0.l~0.2ml為宜。作培養(yǎng)時應(yīng)用無菌操作法留標(biāo)本。

5.2.4將抽取的骨髓液滴于數(shù)張載玻片上，數(shù)張分別送驗(yàn)有核細(xì)胞計(jì)數(shù)，形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色

檢查。

5.2.