白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)課件

我我我我白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)的進(jìn)展

1精選課件ppt白內(nèi)障伴青光眼患者的常用治療方法：YaoK.當(dāng)患者既有白內(nèi)障又有青光眼時可采用：①單獨(dú)進(jìn)行白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)。②眼外濾過術(shù)后進(jìn)行白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)。③白內(nèi)障手術(shù)后進(jìn)行青光眼手術(shù)。④白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合眼外濾過手術(shù)。一些長期的研究表明：①白內(nèi)障摘除和人工晶狀體植入術(shù)后，眼壓可降低2~4mmHg。②青光眼與白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行可降低6~8mmHg。2精選課件ppt白內(nèi)障和青光眼聯(lián)合手術(shù)：YaoK.文獻(xiàn)強(qiáng)烈支持的結(jié)論

①青光眼手術(shù)可增加術(shù)后白內(nèi)障的風(fēng)險。②青光眼手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)與單獨(dú)行白內(nèi)障手術(shù)相比，降眼壓的效果增加。3精選課件ppt白內(nèi)障伴青光眼患者的常用治療方法：文獻(xiàn)一定程度上支持的結(jié)論

①在青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)中，角鞏膜緣與穹隆部為基底的結(jié)膜切口的長期降眼壓效果相同。②與超聲乳化術(shù)進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)，白內(nèi)障切口的大小不影響長期的眼壓控制。③進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)時，使用5-氟脲嘧啶對進(jìn)一步降低眼壓的作用沒有益處。④在聯(lián)合手術(shù)中使用絲裂霉素C對于長期的降低眼壓作用是有效的。YaoK.4精選課件ppt白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)先行濾過手術(shù)，此后3~6個月當(dāng)濾過泡形成后再行白內(nèi)障手術(shù)的缺點(diǎn)：①視力恢復(fù)期延期。②圍手術(shù)期和麻醉的風(fēng)險增加。③費(fèi)用增加。④白內(nèi)障手術(shù)可能導(dǎo)致濾過泡功能障礙。5精選課件ppt白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)聯(lián)合手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：①可以保護(hù)性地防止單獨(dú)白內(nèi)障手術(shù)后眼壓升高。②視力恢復(fù)更快。③一次手術(shù)可以長期地控制青光眼。④與術(shù)前視力相比矯正視力提高。盡管以上這些優(yōu)點(diǎn)，但聯(lián)合手術(shù)在技術(shù)上更復(fù)雜，手術(shù)者必須了解可能的并發(fā)癥和相應(yīng)的處理方法。6精選課件ppt白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)的方法：YaoK.1.囊外白內(nèi)障摘除聯(lián)合小梁切除術(shù)

（尹金福，姚克等：中國眼耳鼻喉科雜志1997,2:147-149）2.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)

（姚克等：中華眼科雜志2000,36:330-336）

3.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合非穿透青光眼濾過手術(shù)（姚克等：中華眼科雜志2004,40:330-336；YaoKe(Sectioneditor)GlaucomaTherapyMartinDunitz,LondonandNewYork,2004）4.

雙手法微切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)和非穿透小管擴(kuò)張術(shù)（正在進(jìn)行）同軸微切口超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合小梁切除術(shù)和非穿透小管擴(kuò)張術(shù)（正在進(jìn)行）

7精選課件ppt

ECCE和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)*尹金福,姚克等，中華耳鼻咽喉雜志：1997,2:147-1498精選課件ppt

超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)姚克等，中華眼科雜志2000,36（5）:330-336YaoK.隧道切口的超乳和小梁切除聯(lián)合手術(shù)9精選課件ppt

超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)常規(guī)鞏膜瓣切口的超乳和小梁切除聯(lián)合手術(shù)姚克等，中華眼科雜志2000,36（5）:330-33610精選課件pptYaoK.

超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)(常規(guī)瓣)11精選課件ppt非穿透性青光眼濾過手術(shù)

非穿透性手術(shù)的出現(xiàn)主要用于減少術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥：

1、術(shù)后低眼壓

2、淺前房

3、減少炎癥反應(yīng)

4、濾過泡纖維化導(dǎo)致手術(shù)失敗YaoK.12精選課件ppt深鞏膜切除術(shù)粘彈劑小管擴(kuò)張術(shù)

深鞏膜切除術(shù)聯(lián)合凝膠植入YaoK.非穿透性青光眼濾過手術(shù)粘彈劑小管成形術(shù)最近有介紹13精選課件ppt粘彈劑小管成形術(shù)14精選課件ppt

適應(yīng)征：伴有白內(nèi)障的開角型青光眼禁忌征：1、新生血管性青光眼。因?yàn)樾律苣璧K房水流出。2、閉角型青光眼。因?yàn)樾菔瞎鼙徽硰梽U(kuò)張后有促使房角關(guān)閉的危險性。YaoK.超乳聯(lián)合粘彈劑小管擴(kuò)張術(shù)15精選課件ppt

超乳聯(lián)合粘彈劑小管擴(kuò)張改良手術(shù)16精選課件ppt7針2針——簡化手術(shù)操作切口同軸化

——縮短手術(shù)時間

——

減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)提高手術(shù)療效改良的超聲乳化聯(lián)合粘彈劑小管擴(kuò)張手術(shù)1234567顳側(cè)7針12同側(cè)2針StegmmannR粘彈劑小管擴(kuò)張術(shù)改良術(shù)式7針2針舌狀鞏膜外瓣方形瓣YaoKe(Sectioneditor)CombinedSurgeryforGlaucomaandCataractsee:T.Shaarawy,S.Flammer.GlaucomaTherapyMartinDunitz,LondonandNewYork,2004姚克等：中華眼科雜志2004,40:330-336

17精選課件ppt改良的粘彈劑小管擴(kuò)張術(shù)的降壓機(jī)制YaoK.1、Schlemm’s小管引流2、脈絡(luò)膜鞏膜上腔引流3、鞏膜下外引流

——增加降低眼壓第三機(jī)制“鞏膜下外引流”18精選課件ppt同軸微切口超乳聯(lián)合小梁切除術(shù)優(yōu)點(diǎn)：1.切口更小，散光更小，視力恢復(fù)更早2.術(shù)中損傷減小，有利于功能性濾過3.術(shù)中操作方便，不需改變位置，提高手術(shù)效率4.同軸微切口易于水密，不干擾小梁手術(shù)19精選課件ppt同一切口的同軸微切口聯(lián)合手術(shù)(B&LStellaris超乳儀）20精選課件ppt分開切口的同軸微切口聯(lián)合手術(shù)(B&LStellaris超乳儀）21精選課件ppt總結(jié)1.ECCE和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)適合硬核白內(nèi)障伴青光眼患者以及基層單位開展。2.超乳和人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)適合白內(nèi)障伴各種青光眼患者，具有易掌握和適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。3.超乳和人工晶體植入聯(lián)合粘彈劑小管擴(kuò)張術(shù)適合白內(nèi)障伴開角性青光眼