科室院感工作總結(jié)

Word文檔科室院感工作總結(jié)醫(yī)院感染管理年終總結(jié)

本年度，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，仔細(xì)貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》等有關(guān)醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療平安，全年1-12月份感染辦共監(jiān)測(cè)出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的掌握了院內(nèi)感染，確保了醫(yī)療平安?，F(xiàn)全年工作總結(jié)如下：

一、健全組織，完善管理

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，充實(shí)了感染管理委員會(huì)及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質(zhì)量檢查小組，負(fù)責(zé)每月的感染質(zhì)量大檢查，完善了三級(jí)管理體系，將任務(wù)細(xì)化，落實(shí)到人，每周在院周會(huì)上及每月的質(zhì)量掌握反饋會(huì)上通報(bào)一次感染管理工作存在問題，各科感控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)整改，逐步落實(shí)各項(xiàng)工作，使院感工作得到持續(xù)改進(jìn)。

二、加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質(zhì)量掌握：每月進(jìn)行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染狀況，對(duì)存在問題準(zhǔn)時(shí)反饋、整理，有效的預(yù)防和掌握醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)時(shí)通報(bào)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)狀況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報(bào)率，對(duì)存在的問題，進(jìn)行緣由分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，并向全院通報(bào)。

(二)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握

1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理：手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點(diǎn)科室，每周不定時(shí)檢查，做到日有支配，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，制定各重點(diǎn)科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室重點(diǎn)檢查手術(shù)后各類器械清洗，消毒及室內(nèi)消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。對(duì)供應(yīng)室重點(diǎn)督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測(cè)等。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)?？谇豢频能囜?、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點(diǎn)部門感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。

2、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康親密相關(guān)，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)洗手設(shè)施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質(zhì)量，削減了院內(nèi)感染。

三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)及監(jiān)管，供應(yīng)平安的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測(cè)狀況，分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。

2、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)對(duì)象以重點(diǎn)部門為主，每月對(duì)重點(diǎn)部門的空氣進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)物體表面、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)狀況：共監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手表面狀況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數(shù)85份，合格率91.4%;物體表面12份，合格12份，合格率100%;醫(yī)務(wù)人員手表面14份，采集的對(duì)象主要是醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員，合格數(shù)14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

監(jiān)測(cè)血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢，對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)32臺(tái)，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達(dá)標(biāo)。

4、對(duì)購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關(guān)證件。

5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前對(duì)14名參與現(xiàn)患率調(diào)查的監(jiān)控人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等學(xué)問培訓(xùn)。順當(dāng)?shù)耐瓿闪苏{(diào)查。

調(diào)查結(jié)果：無醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行了監(jiān)測(cè)：嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對(duì)職業(yè)暴露進(jìn)行監(jiān)測(cè)登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌學(xué)問的培訓(xùn)，每周不定時(shí)了解致病菌檢測(cè)結(jié)果,如發(fā)覺多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護(hù)士長(zhǎng)并簽名，要求實(shí)行隔離措施，加強(qiáng)工作人員自我防護(hù)，避開交叉感染。

四、鎮(zhèn)靜樂觀應(yīng)對(duì)突發(fā)大事

加強(qiáng)AFp及麻疹的預(yù)防和掌握，針對(duì)我區(qū)和我縣相繼消失的AFp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進(jìn)行督導(dǎo)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，準(zhǔn)時(shí)訂正整改，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命平安。

五、實(shí)行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染掌握各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學(xué)習(xí)，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行了整修，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，專人回收，登記。對(duì)醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理學(xué)問培訓(xùn)，使工作人員提高了熟悉，落實(shí)了各類人員職責(zé)，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲(chǔ)存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強(qiáng)宣揚(yáng)和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員感染意識(shí)

元月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護(hù)病房16人、保潔人員24人進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問、外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)方案、ICU醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、醫(yī)療廢物管理等的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

三月份：對(duì)重點(diǎn)科室54人、全院醫(yī)務(wù)人員90人進(jìn)行了多重耐藥菌、醫(yī)院感染學(xué)問的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

四月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員72人、全院醫(yī)務(wù)人員136人、各科醫(yī)務(wù)人員90人、各科院感質(zhì)控員14人進(jìn)行了醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、傳染病管理的培訓(xùn)，并組織考試，均合格。

五月份：對(duì)各科監(jiān)測(cè)員及護(hù)士長(zhǎng)16人進(jìn)行了現(xiàn)患率調(diào)查方案的培訓(xùn)。

七月份：對(duì)新上崗人員31人進(jìn)行了醫(yī)院感染學(xué)問崗前培訓(xùn)并組織考試，均合格。。

八月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員109人進(jìn)行了醫(yī)院感染學(xué)問與職業(yè)暴露的培訓(xùn)，考試均合格。

九月份：對(duì)重點(diǎn)科室61人進(jìn)行了多重耐藥菌的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

十一月份：對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員203人進(jìn)行了手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)。并組織考試，均合格。

十二月份：對(duì)相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員64人、52人、108人進(jìn)行了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范等三次培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)提高了醫(yī)務(wù)人員的感控意識(shí)和感染學(xué)問，把一些新觀念、新思想吸引了進(jìn)來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素養(yǎng)，為醫(yī)務(wù)人員及患者供應(yīng)了一個(gè)平安的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)院感染管理科

20xx年1月2日

醫(yī)院院感工作總結(jié)

2022年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科樂觀工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力協(xié)作，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室準(zhǔn)時(shí)仔細(xì)填寫和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室掌握醫(yī)院感染。通過以上工作，2022年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染掌握在較低水平。

一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量掌握管理體系。依據(jù)《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理方法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際狀況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量掌握

進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查平安隱患，為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

三、依據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控

進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，仔細(xì)貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染掌握要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特殊是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)學(xué)問的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，樂觀協(xié)作有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

四、依據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

2022年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%;內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%;婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%;中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，托付縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。

六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，削減了污染和醫(yī)護(hù)人員受損害的機(jī)會(huì)。

七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

進(jìn)行了四次醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，參與人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)學(xué)問培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與掌握技術(shù)指南(試行)、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀二乙醫(yī)院院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識(shí)得到了增加，爭(zhēng)取人人做到有菌觀念，無菌操作。

八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理

為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。

九、樂觀參加醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采納懸掛式紫外線消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。

九、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在許多問題：

1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

3.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

4.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準(zhǔn)時(shí)報(bào)送。

5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生學(xué)問仍需加強(qiáng)。

新的一年即將到來，我科將連續(xù)開展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)閱歷，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取二乙醫(yī)院順當(dāng)通過。

醫(yī)院院感科

2022年12月19日

2022年院感科個(gè)人工作總結(jié)

20年醫(yī)院感染管理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，狠抓落實(shí)，抓實(shí)效，注意細(xì)節(jié)，抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，做到了醫(yī)院感染管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化，現(xiàn)結(jié)合本年度工作方案，將一年工作總結(jié)如下：

一、結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量平安活動(dòng)，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。

為規(guī)范科室醫(yī)院感染管理工作，在去年制定《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》的基礎(chǔ)上，本年度制定并實(shí)施了《科室醫(yī)院感染管理工作手冊(cè)》，進(jìn)一步規(guī)范了科室感染管理工作，明確了科室感染監(jiān)控小組的職責(zé)。日常工作中，在全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作的前提下，仔細(xì)排查平安隱患，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染掌握措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。同時(shí)加強(qiáng)了傳染病的管理，嚴(yán)格網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，一年來未發(fā)生漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象。

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)狀況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)了院感采樣監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室等高危區(qū)重點(diǎn)科室，從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務(wù)人員的操作、物品器械的狀況、消毒滅菌等環(huán)節(jié)入手，每月全面監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手及消毒液等，全年全院共采樣4824份，合格率99.4%。

為把握監(jiān)測(cè)的精確?????性，于今年9月份特地邀請(qǐng)市疾病掌握中心特地對(duì)我院的重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了抽樣監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果全部在正常范圍內(nèi)。

三、規(guī)范透析室管理，透析程序嚴(yán)格把關(guān)

由于今年透析病人的增多，給透析室的醫(yī)院感染管理帶來了不少隱患。院感科針對(duì)透析室的詳細(xì)狀況與特別布局，進(jìn)一步規(guī)范細(xì)節(jié)管理，明確了人員崗位職責(zé)。從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規(guī)范嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)督導(dǎo)解決，保證了我院透析患者的平安。

四、規(guī)范治療室布局，嚴(yán)格無菌操作

重點(diǎn)對(duì)治療室污染區(qū)進(jìn)行了改造，按相關(guān)要求規(guī)整了各種物品的擺放，保證了治療室的干凈、衛(wèi)生。五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防不良大事發(fā)生

加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理和常規(guī)督察，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)整改。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到責(zé)任到人、規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染大事。

六、存在的不足：①全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差，不能每治療一位患者準(zhǔn)時(shí)汲取或手消毒。②醫(yī)院感染病例報(bào)告不準(zhǔn)時(shí)，常常消失遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象。③醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)不到位，不能按要求落實(shí)培訓(xùn)制度。

總之，醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要常抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療質(zhì)量提高保駕護(hù)航。

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院感工作總結(jié)

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2022年院感工作總結(jié)2022年醫(yī)院工作總結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，在全院各部門的樂觀協(xié)作下，順當(dāng)完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、細(xì)化院感質(zhì)量措施，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評(píng)制度，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查平安隱患，為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效掌握醫(yī)院感染，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生等工作質(zhì)量以及管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)反饋進(jìn)行整改。每季度進(jìn)行一次醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌培育、物體表面細(xì)菌的監(jiān)測(cè)、紫外線燈強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)、高壓鍋消毒的監(jiān)測(cè)。

三、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)整改并反饋，我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

四、院感及考核，進(jìn)行了醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)，參與人員包括全院醫(yī)務(wù)人員、村醫(yī)及新進(jìn)職工培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生學(xué)問、消毒隔離學(xué)問培訓(xùn)、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)。

五、做好職業(yè)暴露的預(yù)防和掌握工作，特殊是針刺傷的預(yù)防和

針刺傷發(fā)生后的規(guī)范處理，加強(qiáng)對(duì)使用后針頭管理，努力避開針刺傷的發(fā)生。

院感科

2022年1月

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院感檢查小結(jié),文檔

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院感檢查小結(jié)文檔2022年一季度院感質(zhì)量綜合檢查小結(jié)

依據(jù)樂凱職工《2022年醫(yī)院質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)要求，2022年3月29日，院感委員會(huì)在婁院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)醫(yī)院臨床科室進(jìn)行第一季度醫(yī)院感染管理質(zhì)量綜合檢查，總結(jié)如下：

一、檢查結(jié)果見2022年第一季度院感檢查記錄表

二、存在問題

（一）隔離1、科室拖把無標(biāo)識(shí)，未分區(qū)。

2、紫外線登記欠缺

3、體溫計(jì)使用消毒不規(guī)范

4、掃床毛巾重復(fù)使用

（二）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。七步洗手不規(guī)范，個(gè)

別工作人員沒有把握七步洗手方法。

（三）醫(yī)療廢物管理個(gè)別科室醫(yī)療垃圾分類不清

（四）無菌原則消毒藥品使用不規(guī)范，如潔爾碘、酒精未標(biāo)明開

啟時(shí)間、消毒液未標(biāo)明名稱準(zhǔn)時(shí)間、含氯消毒

液過期

三、整改措施1、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，提高對(duì)醫(yī)院感染管理工作重要性的熟悉。2、組織醫(yī)務(wù)護(hù)理部會(huì)議，并商討解決方法，對(duì)拖布實(shí)行紅黃綠標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識(shí)分類并懸掛。并協(xié)商盡快選購掃床毛巾并應(yīng)用。3、重點(diǎn)對(duì)消毒隔離、手衛(wèi)生進(jìn)行全員培訓(xùn)并考核

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院感工作總結(jié)

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2022院感工作總結(jié)篇一：2022院感工作總結(jié)

2022

年院感科工作總結(jié)

2022年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人

員樂觀參加監(jiān)控工作，發(fā)覺院內(nèi)感染能準(zhǔn)時(shí)、精確?????報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病

例上報(bào)，消失醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與掌握，無院感流行大事發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理

部消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)

療平安管理工作。

院感管理在1至12

月份進(jìn)行了以下工作：

一、依據(jù)院感平安

生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施依據(jù)醫(yī)院平安生產(chǎn)和質(zhì)量管理的要求，完善了

醫(yī)院感染的質(zhì)量掌握與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)

行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與掌握的各方面工作，仔細(xì)排查平安隱患，

為保證院感平安，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特殊是手術(shù)室、消

毒供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院

內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、依據(jù)傳染病的

管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢

分(轉(zhuǎn)載于:l、100ml），將84消毒液的濃度從1：200增加到了1：100，手

術(shù)室更換大量的破損布類，要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入手術(shù)室必需穿手術(shù)衣，消毒供應(yīng)中心購置了一

臺(tái)除繡機(jī)，全部生繡的醫(yī)療器械必需先除繡后才能進(jìn)行消毒滅菌，除繡不徹底的醫(yī)療器械必

須丟棄，有植入物手術(shù)病人術(shù)前三天必需備皮，血透室嚴(yán)格專機(jī)透析，啟用治療車分區(qū)專用，

盡最大可能降低了醫(yī)院交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

4、推動(dòng)零寬容

理念：對(duì)每一例發(fā)生的醫(yī)院感染病例均進(jìn)行仔細(xì)調(diào)查分析緣由，準(zhǔn)時(shí)整改，追蹤評(píng)價(jià)，實(shí)行

有效的措施達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)使每一位醫(yī)務(wù)人員都擔(dān)當(dāng)起應(yīng)有的責(zé)任，共同參加防控

醫(yī)院感染。如2022年5月份院感科在對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)控的過程中發(fā)覺ｉｃｕ發(fā)生了一例呼

吸機(jī)相關(guān)性肺部感染的病例。院感科馬上組織人員進(jìn)行了核實(shí)，與科室醫(yī)院感染管理人員共

同分析緣由，院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門制定了切實(shí)可行的醫(yī)院感染防控措施，有效的遏制了此類感

染的發(fā)生。

5、嚴(yán)格根據(jù)《醫(yī)療

廢物管理?xiàng)l例》的要求，連續(xù)抓好醫(yī)療廢物的管理，每月不定期對(duì)全院的醫(yī)療廢物分類、收

集、暫存進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)覺問題準(zhǔn)時(shí)整改并反饋給科室，對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員包括保潔員進(jìn)行

培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范化管理，嚴(yán)防因

醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)，并多次接受上級(jí)部門的督導(dǎo)檢查。

6、加強(qiáng)消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防

不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院，并對(duì)每批次一次性物品及消毒藥械進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)，合格后方可投入使

用。

四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、

消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)狀況

為規(guī)范全院各項(xiàng)消

毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染,今年院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效

果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、新生兒科等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)

測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣1658份，其中空氣采樣培育601份，合格587

份，合格率97.67%，物體表面及其他各類物品采樣培育430份，合格417份，合格率96.97%，

醫(yī)護(hù)人員手采樣培育1061份，合格1059份，合格率99.81%，84消毒液采樣培育118

份，合格118份，合格率100%，無菌物品采樣培育55份，合格55份，合格率100%，戊二醛

采樣培育72份，合格72份，合格率100%，內(nèi)鏡采樣培育87份，合格77份，合格率88.51%，

透析液、反滲水采樣培育36份，合格36份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采

樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。

五、加強(qiáng)對(duì)抗生素

使用的管理

1、依據(jù)《抗菌藥物

管理方法》《抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)》要求，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，由藥

事委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的建議，由臨床藥師指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理使用抗生素。1-12月

份感控科對(duì)50005份出院病歷進(jìn)行了抗生素使用狀況的調(diào)查，抗生素使用率55.77%，一聯(lián)抗

生素比例49.33%，二聯(lián)抗生素比例

6.32%，三聯(lián)抗生素比例0.10%，四聯(lián)抗生素比例0.02%，使用率及聯(lián)合應(yīng)用均較去年下降顯

著，全院使用率及使用強(qiáng)度達(dá)活動(dòng)要求。

2、督促檢驗(yàn)科定期

公布全院前七位感染細(xì)菌譜及其耐藥菌，藥劑科每季發(fā)放耐藥菌分析報(bào)告，為臨床醫(yī)生合理

使用抗菌藥物供應(yīng)牢靠的關(guān)心。

六、前瞻性調(diào)查及

漏報(bào)率調(diào)查為了更好的貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理方法》和《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，提高醫(yī)

院感染監(jiān)測(cè)的精確?????性，依據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)的要求，7月22日對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行

了全面橫斷面調(diào)查，共調(diào)查1142人，醫(yī)院感染10人，醫(yī)院感染率0.88%（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)≤8%），

與2022年（感染率1.71%）相比下降0.83%，抗生素使用率49.21%（抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)

要求≤60%），標(biāo)本送檢率38.41%（活動(dòng)要求大于或等于30%）達(dá)抗生素專項(xiàng)整治活動(dòng)要求；

全部個(gè)案資料都向省監(jiān)測(cè)網(wǎng)進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

七、醫(yī)院感染病例

監(jiān)測(cè)

1-12月份采納前

瞻性監(jiān)測(cè)及回顧性調(diào)查出院病例50920份，院內(nèi)感染314例，感染率為0.62%，其中呼吸道

感染224例，胃腸道感染30例，泌尿系統(tǒng)感染20例，手術(shù)切口感染31例，皮膚感染3例，

其他感染8例，漏報(bào)6例，漏報(bào)率1.90%，合標(biāo)準(zhǔn)要求，未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行，與去年

相比（去年共監(jiān)測(cè)出院病人49807例，醫(yī)院感染發(fā)生率為0.89%）又有下降。

篇三：2022年工作方案

2022

年醫(yī)院感染科工作方案

在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院

長(zhǎng)帶領(lǐng)下，我科連續(xù)按?醫(yī)院感染管理方法?、?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范?、?醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范?、?

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?、?醫(yī)院廢物管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療廢物分類名目?等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律

法規(guī)等有關(guān)要求全面落實(shí)醫(yī)院感染管理，現(xiàn)將各項(xiàng)工作支配如下：

一、進(jìn)一步加強(qiáng)臨

床科室院感質(zhì)控小組工作：

1、各臨床科室組建

醫(yī)院感染管理小組，科主任作為科室的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工

作，并工作落實(shí)到個(gè)人。

2、各臨床科室定期

組織全科室人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

3、各科室定期開展

醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)。

4、各科室每年有醫(yī)

院感染管理培訓(xùn)方案、工作方案及工作總結(jié)。

二、制定醫(yī)院感染

管理手冊(cè)，內(nèi)容如下：

1、科室醫(yī)院感染

管理小組名單及職責(zé)；

2、年度科室醫(yī)院

感染管理工作方案；

3、科室院感學(xué)習(xí)

記錄；

4、科室人員醫(yī)院

感染相關(guān)學(xué)問學(xué)習(xí)考核成果；

5、科室每季度進(jìn)

行醫(yī)院感染隔離工作自查整改記錄；

6、科室每季度進(jìn)

行醫(yī)院感染掌握質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)議記錄；

7、年度工作總結(jié)。

三、監(jiān)測(cè)方案：

1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

監(jiān)測(cè)（按方案進(jìn)行）；

2、導(dǎo)尿管相關(guān)性泌尿系感染監(jiān)測(cè)；

3、一類手術(shù)切口感

染率監(jiān)測(cè)；

4、紫外線燈管強(qiáng)度

監(jiān)測(cè)；

5、全院的感染發(fā)病

率、漏報(bào)率監(jiān)測(cè)；

6、icu醫(yī)院感染目

標(biāo)性監(jiān)測(cè)；

7、每月對(duì)手術(shù)室、

血透室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

四、培訓(xùn)方案：

2022年針對(duì)2022

年培訓(xùn)工作中取得的閱歷與不足，制定本年度的培訓(xùn)方案，包括：質(zhì)控小組培訓(xùn)、清潔工作

人員培訓(xùn)、新上崗工作人員及實(shí)習(xí)生培訓(xùn)、全院人員培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)考試，不合格者

進(jìn)行補(bǔ)考。詳細(xì)見培訓(xùn)方案書。

五、抓好醫(yī)療廢物

管理，做好交接、登記工作。

院感科

2022年1月25日

篇四：2022年產(chǎn)房工作總結(jié)2022年工作方案

2022

年產(chǎn)房年度總結(jié)

下頁余下全文2022院感工作總結(jié)2022年產(chǎn)房在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，以醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理、優(yōu)質(zhì)服

務(wù)為契機(jī)，根據(jù)二甲?？漆t(yī)院的分娩質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)，緊跟三甲醫(yī)院的要求

和步伐，在助產(chǎn)士?？婆嘤?xùn)，護(hù)理平安，院感、急救藥品管理，不良大事上報(bào)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，

患者滿足度調(diào)查，績(jī)效考核等方面均有改進(jìn)和提高。圍繞2022年工作方案，現(xiàn)將2022年工

作總結(jié)如下：

一、標(biāo)準(zhǔn)化管理及

科室管理方面工作：

今年我科圍繞產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的

搶救流程，大大加強(qiáng)了科室質(zhì)量掌握管理，更加有效地保證了醫(yī)療平安，全年無任何差錯(cuò)和

事故發(fā)生。詳細(xì)做了以下工作：

1、依據(jù)標(biāo)化要求和專家的指導(dǎo)意見，逐條落實(shí)分娩質(zhì)量管

理要求和制定各項(xiàng)整改措施，建立、完善了如分娩風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度、剖宮產(chǎn)術(shù)前評(píng)估制度、急

診剖宮產(chǎn)分級(jí)管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒平安制度、胎盤處理制度等；2、建立

健全了各種流程，如新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產(chǎn)程干預(yù)流程、

母嬰阻斷流程等；

3、進(jìn)一步加強(qiáng)十五項(xiàng)核心制度的落實(shí)；做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。婦產(chǎn)科

是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命

平安，因此，要在科室內(nèi)切實(shí)建立起醫(yī)療平安責(zé)任制，從科主任、護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)落實(shí)到人?？?/p>

室成立了以科主任為負(fù)責(zé)人的質(zhì)量管理小組，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及

質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。每月對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)行全面檢查，醫(yī)療平安每天抓，堅(jiān)持每周進(jìn)行對(duì)專業(yè)學(xué)問、急

救學(xué)問、技術(shù)操作培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，急救意識(shí)。確?；颊呔歪t(yī)平安、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)

生。

4、并針對(duì)存在的問

題持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)質(zhì)量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善

三級(jí)查房制度，三級(jí)醫(yī)師查房100%，甲級(jí)病歷率100%外，待產(chǎn)室也啟動(dòng)起來了，新生兒洗浴

正在啟動(dòng)，還沒步入正軌?？股貞?yīng)用更加的合理和規(guī)范，尤其是術(shù)前抗生素的規(guī)范應(yīng)用均

達(dá)要求，特殊針對(duì)產(chǎn)房質(zhì)量管理及整體護(hù)理進(jìn)一步規(guī)范，不斷完善了產(chǎn)房標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，

并把制定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使科室醫(yī)護(hù)人員按規(guī)程要求嚴(yán)格執(zhí)行；科室

各種資料管理有待遇完善。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。

二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、一年來加強(qiáng)科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，仔細(xì)學(xué)習(xí)貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項(xiàng)規(guī)章，認(rèn)

真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律學(xué)問，訓(xùn)練大家喜愛本職工作，堅(jiān)守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人

被別院拒收后不推諉，不計(jì)較個(gè)人得失，以高質(zhì)量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各

項(xiàng)醫(yī)療工作；并憐憫、關(guān)懷愛護(hù)傳染病孕婦，急躁為病人和家屬解釋病情及有關(guān)留意事項(xiàng)，

以最佳治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結(jié)果。堅(jiān)持嚴(yán)格要

求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，并落實(shí)到日常工作中。

2、通過全科同志的

共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作質(zhì)量與醫(yī)院的要求還有很大差距，就在

12月份的全院組織護(hù)理競(jìng)賽中，科室排名倒數(shù)第五。在新的一年里，要轉(zhuǎn)變觀念，加大業(yè)務(wù)

中醫(yī)理論及相宜技術(shù)的學(xué)習(xí)力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，團(tuán)結(jié)全都，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成

本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。

三、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章

制度和工作流程

依據(jù)護(hù)理部的要求

和院感辦的要求，從新修訂了產(chǎn)房工作人員職責(zé)和護(hù)理工作流程以及應(yīng)急預(yù)案，產(chǎn)房和護(hù)士

床頭交接班，制定了交接班登記，并實(shí)行雙簽名，規(guī)范各種工作制度及流程，把工作落到實(shí)

處。

四、提高助產(chǎn)質(zhì)量及產(chǎn)科急診急救應(yīng)急措施

1.對(duì)于產(chǎn)科急救方

面，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)操作技能水平，加強(qiáng)婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力氣和硬件設(shè)施的建設(shè)，尤其是氣管插管和簡(jiǎn)

易呼吸器的應(yīng)用每人都嫻熟把握，切實(shí)提高了產(chǎn)科綜合實(shí)力。我科除參與醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)外，

還重點(diǎn)要學(xué)習(xí)產(chǎn)科急救，如產(chǎn)科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新

生兒窒息的復(fù)蘇，心肺復(fù)蘇等技能，為了減低剖宮產(chǎn)率，第一胎是剖宮產(chǎn)的，第二胎我們綜

合評(píng)估一下，也看著順產(chǎn)了，全面提高應(yīng)急協(xié)作力量，確保高危孕產(chǎn)婦的平安分娩，有效的

降低了孕產(chǎn)婦死亡及新生兒死亡，保障了醫(yī)療平安。

五、加強(qiáng)產(chǎn)房急救

藥品、物品的管理

按急救藥品管理制

度執(zhí)行，急救藥品專人管理，做到班班交接，每周進(jìn)行核查1次。護(hù)士長(zhǎng)每2周進(jìn)行檢查1

次。急救藥、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)。

六、加強(qiáng)院內(nèi)感染

的管理

今年我科的院內(nèi)感

染工作大幅度提升，根據(jù)標(biāo)化要求，定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染學(xué)問和手衛(wèi)生學(xué)問，科主任每人訪談

院感相關(guān)內(nèi)容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術(shù)器械的消毒隔離

的每個(gè)細(xì)節(jié)培訓(xùn)到位，同時(shí)做好產(chǎn)房、手術(shù)

的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓(xùn)，隨時(shí)發(fā)覺問題、隨時(shí)解決問題，將醫(yī)療差錯(cuò)和事

故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)。

七、存在的問題及

改進(jìn)