診斷學(xué)-抽搐與驚厥

抽搐與驚厥1概念抽搐：抽搐是全身或局部骨骼肌群非自主的抽動或強(qiáng)烈收縮驚厥：是全身性、對稱性的抽搐，肌群收縮表現(xiàn)為強(qiáng)直性、陣攣性2抽搐=癲癇？抽搐與驚厥的病因特發(fā)性：先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致癥狀性：腦部疾病、全身性疾病

神經(jīng)官能癥3感染：腦炎、腦膜炎外傷：產(chǎn)傷、顱腦外傷腫瘤：原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤血管病：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦栓塞、腦血栓形成、腦缺氧等寄生蟲?。耗X型瘧疾、腦血吸蟲病、腦棘球蚴病、腦囊蟲病等其他：先天性腦發(fā)育障礙、原因未明的大腦變性（結(jié)節(jié)性硬化、播散性硬化、核黃疸等）腦部疾病4全身性原因

感染：急性胃腸炎、中毒性菌痢、鏈

球菌敗血癥、狂犬病、破傷風(fēng)中毒：內(nèi)源性（尿毒癥、肝性腦?。?/p>

外源性（酒精、重金屬、有機(jī)磷殺蟲劑）心血管疾?。焊哐獕耗X病、阿斯綜合征代謝障礙：低血糖、低鈣及低鎂血癥、肝性腦病

子癇、維生素B6缺乏（嬰兒）風(fēng)濕免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管炎其他：突然停用安眠藥和抗癲癇藥、溺水、熱射病、

窒息、觸電5神經(jīng)癥癔癥性抽搐和驚厥小兒驚厥（部分為特發(fā)性，部分由腦損害引起）高熱驚厥：多見于小兒6發(fā)生機(jī)制機(jī)制未完全明了遺傳、免疫、內(nèi)分泌微量元素、精神因素運(yùn)動神經(jīng)元膜電位不穩(wěn)定、異常放電大腦非大腦癲癇全面性發(fā)作破傷風(fēng)低鈣血癥性抽搐的士寧中毒由代謝、營養(yǎng)、腦皮質(zhì)腫物或瘢痕等激發(fā)7臨床表現(xiàn)

全面性抽搐局限性抽搐8全面性抽搐意識喪失全身肌張力增高兩眼上翻牙關(guān)緊閉全身僵硬停止呼吸口唇發(fā)紺口吐白沫癲癇全面性發(fā)作強(qiáng)直期間斷性抽動開始出現(xiàn)呼吸口吐白沫陣攣期全身松弛無力昏睡之后神志轉(zhuǎn)清恢復(fù)期癔癥性發(fā)作易誤診為癲癇有誘因帶有感情色彩發(fā)作形式不固定時間長無舌咬傷無大小便失禁精神方面的癥狀9局限性抽搐累及某一局部肌肉（口角、眼瞼、

手足）持續(xù)性收縮手足搐搦癥表現(xiàn)為間歇性、雙側(cè)、

強(qiáng)直性肌陣攣，手部表現(xiàn)為“助產(chǎn)士

手”10伴隨癥狀發(fā)熱：小兒急性感染、胃腸道功能紊亂、重度失水血壓增高：高血壓病、腎炎、子癇、鉛中毒腦膜刺激征：腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔擴(kuò)大與舌咬傷：癲癇全面性發(fā)作劇烈頭痛：高血壓、急性感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷和占位意識喪失：癲癇全面性發(fā)作、重癥顱腦疾病1112抽搐=癲癇？問診要點一般情況：發(fā)生的年齡、誘因，是否為孕婦抽搐的性質(zhì)：全身性或局限性，持續(xù)性或間歇性伴隨癥狀：有無意識障礙、舌咬傷、大小便失禁發(fā)作前后的表現(xiàn)：意識狀態(tài)、有無定向力異常既往史：有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥毒物