3D打印技術在骨科臨床的應用（雷青）

打印技術在骨科臨床的應用

長沙市第三醫(yī)院骨科

雷青

3D打印概念和原理概念

又稱為增材制造（additivemanufacturingAM），是一種以數(shù)字模型文件為基礎，粉末狀塑料或金屬等可粘合材料，通過逐層打印的方式來構造物體的技術，無需傳統(tǒng)加工機床和模具。

打印技術:一場悄然興起的工業(yè)革命模型制作20世紀九十年代手術輔助工具內植物生物活性材料打印精度和速度3D打印技術的發(fā)展3D打印技術的應用組織器官培育為未來研究重要方向航空航天、醫(yī)療健康、汽車、模具制造、高等教育等行業(yè)3D打印技術在醫(yī)學的應用A.

模型制作B.假肢制作C.導板工具D.內植物（修補、填充或功能重建)E.人體組織、器官2013年我科在湖南省內首次將3D打印技術應用于臨床并獲得理想臨床效果——目前已從單純的模型打印，擴展到手術導板、金屬打印應用方面。2014年我院成立湖南省長沙市3D打印臨床應用研究所，為3D打印技術在骨科的臨床應用提供了研究平臺。目前應用3D打印技術已輔助完成相關手術700余例

長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科3D模型的應用

CASE1Female，16y高處墜落傷：骨盆骨折（C1.2），右股骨干粉碎性骨折（C1），右脛骨Pilon骨折（C3）、右腓骨骨折（B2），腰1壓縮性骨折

術后影像資料

術后半年隨訪影像學資料CASE2Male43歲高處墜落傷右脛骨平臺骨折SchatzkerⅥ型長沙市第三醫(yī)院骨科在模型的基礎上設計個性化的內固定

術后影像學資料關節(jié)面平整長沙市第三醫(yī)院骨科CASE3Male45歲Pilon骨折

傳統(tǒng)接骨板術后情況輔助工具的應用Male46歲頸椎后縱韌帶骨化癥CASE4術前設計導板進一步優(yōu)化術中情況術后影像

CASE5TKA新型截骨導板的使用術前X片

術中情況傳統(tǒng)導板改良導板長沙市第三醫(yī)院骨科

術后驗證:模擬截骨和實際截骨一致長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科

術后情況：截骨導板可提高截骨精度，獲得

更好的下肢力線長沙市第三醫(yī)院骨科CASE6male30歲車禍傷雙側恥骨上下肢、骶骨骨折（改良TileAOMuller分型C1.3型）術前設計導板CrowlAC．KahlerDM．Closedreductionandpemutaneousfixationofanteriorcolomnaeetabularfractures[J1．ComputAidedSurg，2002，7(3)：169—178．

李明，徐榮明，校佰平，等．髖臼前柱髓內螺釘固定的解剖影像學研究及臨床意義[J]．中華創(chuàng)傷雜志，2009，25(1)：15—19．

術中情況術后情況CASE7Female60歲雙側DDH（CroweⅠ型）RLDDH髖臼的解剖重建：髖臼真實中心位置外展角及前傾角

術前設計確定真臼和打磨方向雙側髖臼模擬放置RLCASE855歲male，術后外旋畸形+短縮畸形

----旋轉截骨導板

三維成像技術+逆向工程軟件計算患側脛骨遠端外旋畸形角度+模擬截骨矯形----3D打印旋轉截骨導板

術中矯形情況及術后X線片：外旋角度基本糾正長沙市第三醫(yī)院骨科

術后1月隨訪外形及功能滿意CASE9感染關節(jié)中的應用傳統(tǒng)方法基于3D打印技術的SPACE提取原假體數(shù)據(jù)制成模具模具制成的SPACE比較3D個性化內置物Male53歲C7椎體及附件破壞----孤立性漿細胞瘤C5-7前方軟組織影增寬支持漿細胞瘤CASE10C7椎體及附件破壞、椎體明顯塌陷伴前脫位T1WIT2WI軸位增強病變組織明顯強化、椎管內占位FletcherCD，UnniKK，MertensF.WorldHealthOrganizationclassificationoftumour：Pathologyandgeneticsoftumoursofsofttissueandbone[M].Lyon：IARCPress，2002：226-376

KilciksizS，Karakoyun-CelikO，AgaogluFY，etal.Areviewforsolitaryplasmacytomaofboneandextramedullaryplasmacytoma[J].ScientificWorldJournal，2012，10(895765)：1-6.

少見0.4-5/100000存活時間7.5-12年計算機模擬C7椎體全切模擬復位后，設計個性化人工椎體及人工椎板并設計椎弓根釘釘?shù)兰怪环€(wěn)神經(jīng)受損放療無效需手術逆向工程軟件將椎板及椎體設計成孔隙結構椎體的螺釘為鎖定結構術中應用導板置釘術中假體使用情況使用導航模板置釘精準度提高術后假體匹配良好雙側椎動脈完整術后5個月，腫瘤無復發(fā)，骨融合良好CASE11Female，70歲，右膝OA，內翻畸形，內側平臺骨缺損,3D打印膝關節(jié)截骨導板和金屬墊塊術中情況長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科截骨導板的使用金屬墊塊的使用長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科長沙市第三醫(yī)院骨科