甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥的基本概念與病因01甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸（T3）和甲狀腺素（T4）甲狀腺功能亢進(jìn)癥分為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Hyperthyroidism）是指由于甲狀腺激素分泌過多引起的一系列癥狀和體征由于甲狀腺自身功能異常導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌常見原因有Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）和多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（PrimaryHyperthyroidism）由于甲狀腺激素以外的因素導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌常見原因有垂體功能亢進(jìn)、下丘腦功能亢進(jìn)等繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（SecondaryHyperthyroidism）三發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥（TertiaryHyperthyroidism）由于甲狀腺激素抵抗導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌常見原因有甲狀腺激素受體突變等甲狀腺功能亢進(jìn)癥的定義與分類Graves?。℅raves'Disease）是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）這些抗體刺激甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌01多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)與遺傳因素、環(huán)境因素和生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌02垂體功能亢進(jìn)由于垂體腫瘤、垂體炎等原因?qū)е麓贵w促甲狀腺激素（TSH）分泌過多促甲狀腺激素過多刺激甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌03甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因?qū)W分析甲狀腺激素的合成與分泌甲狀腺激素主要由濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌合成過程需要碘作為原料，甲狀腺激素的合成受到**促甲狀腺激素（TSH）**的調(diào)節(jié)甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生機制當(dāng)甲狀腺激素過多分泌時，機體出現(xiàn)一系列癥狀和體征原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于甲狀腺自身功能異常導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于甲狀腺激素以外的因素導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌三發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要是由于甲狀腺激素抵抗導(dǎo)致甲狀腺激素過多分泌甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)生機制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)與診斷02甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型臨床表現(xiàn)-神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)-焦慮、緊張、易激動、失眠等-手抖、肌肉無力心血管系統(tǒng)表現(xiàn)心率增快、心悸、高血壓等心律失常，如房顫、室上性心動過速等??消化系統(tǒng)表現(xiàn)食欲增加、消瘦、大便次數(shù)增多等肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等??肌肉骨骼系統(tǒng)表現(xiàn)乏力、肌肉萎縮等骨折風(fēng)險增加，尤其是脊椎壓縮性骨折??眼部表現(xiàn)突眼、眼干澀、視力下降等眼部炎癥，如眼瞼炎、結(jié)膜炎等??血清甲狀腺激素水平：T3、T4升高促甲狀腺激素（TSH）水平：降低或正?？辜谞钕龠^氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）：升高肝功能檢查：轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等實驗室檢查根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：T3、T4升高，TSH降低或正常，TPOAb和TGAb升高繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：T3、T4升高，TSH降低或正常，TPOAb和TGAb正常三發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：T3、T4升高，TSH降低或正常，TPOAb和TGAb升高，甲狀腺激素抵抗表現(xiàn)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的實驗室檢查與診斷甲狀腺超聲：檢查甲狀腺大小、形態(tài)、結(jié)節(jié)等甲狀腺核素掃描：觀察甲狀腺功能分布，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)頸部CT或MRI：檢查甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)壓迫或侵犯甲狀腺的病變影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺超聲顯示彌漫性腫大，甲狀腺核素掃描顯示功能亢進(jìn)繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺超聲顯示結(jié)節(jié)性腫大，甲狀腺核素掃描顯示功能亢進(jìn)三發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺超聲顯示彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大，甲狀腺核素掃描顯示功能亢進(jìn)，排除其他原因?qū)е碌募谞钕俟δ芸哼M(jìn)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)檢查與診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法03抗甲狀腺藥物甲巰咪唑（MMI）：抑制甲狀腺激素合成丙硫氧嘧啶（PTU）：抑制甲狀腺激素合成用法與注意事項服藥期間定期檢查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量服藥期間避免攝入富含碘的食物和藥物服藥期間定期檢查肝功能，預(yù)防藥物性肝損傷服藥期間注意觀察皮膚、消化道、血液系統(tǒng)等不良反應(yīng)藥物治療：抗甲狀腺藥物的使用與注意事項手術(shù)治療：甲狀腺切除術(shù)的適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥對于藥物治療無效或過敏的患者對于甲狀腺腫大壓迫周圍器官，影響生活質(zhì)量的患者對于甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡性變的患者禁忌癥對于有嚴(yán)重心臟病、肺病、糖尿病等內(nèi)科疾病的患者對于妊娠期、哺乳期婦女對于不能耐受手術(shù)的患者放射性碘治療（RadioiodineTreatment）通過口服放射性碘131，破壞功能亢進(jìn)的甲狀腺組織適用于藥物治療無效或復(fù)發(fā)的患者治療前需進(jìn)行甲狀腺功能檢查、甲狀腺核素掃描等評估中醫(yī)治療采用中藥、針灸等方法調(diào)節(jié)甲狀腺功能適用于輕度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，或作為輔助治療手段其他治療方法：放射性碘治療與中醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的并發(fā)癥與預(yù)防04甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心臟并發(fā)癥與預(yù)防心臟并發(fā)癥心律失常：房顫、室上性心動過速等心力衰竭：表現(xiàn)為心悸、氣促、浮腫等預(yù)防治療期間定期檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)心律失常及時處理控制甲狀腺功能，減輕心臟負(fù)擔(dān)對于高風(fēng)險患者，可使