淺談連續(xù)排班模式對(duì)護(hù)士工作壓力影響的評(píng)價(jià)

淺談連續(xù)排班模式對(duì)護(hù)士工作壓力影響的評(píng)價(jià)【論文關(guān)鍵詞】護(hù)士

職業(yè)滿意

工作安排忍受【論文摘要】目的建立連續(xù)性排班管理標(biāo)準(zhǔn)并在相關(guān)科室組織試點(diǎn)，比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房之間護(hù)士工作滿意度水平的差異，并分析其原因。方法采用MueUer／MeCloskey滿意度量表(MMSS)，對(duì)連續(xù)性排班模式病房的396名護(hù)理人員和普通病房的142名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果連續(xù)性排班模式病房護(hù)士總體滿意度與普通病房相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士、護(hù)理組長及護(hù)士長工作滿意度水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論連續(xù)性排斑模式能夠緩解各科室護(hù)理人力不足的壓力，改善護(hù)理工作高峰時(shí)段護(hù)士的工作強(qiáng)度，改善護(hù)士不能按時(shí)下班的狀況，從而使各層級(jí)護(hù)理人員工作滿意度水平得到提高。護(hù)理工作壓力影響護(hù)士心理健康和工作滿意度”。國外研究顯示，護(hù)士需要更多的來自組織及同行的支持。針對(duì)護(hù)士工作壓力源，研究者提出過不少對(duì)策，其中護(hù)士排班模式的選擇，直接反映護(hù)士利益，可以緩解護(hù)士壓力。20世紀(jì)90年代以來，隨著整體護(hù)理的開展，許多同行在護(hù)士排班問題上進(jìn)行過有益的探討，改革后的排班形式有彈性排班、固定夜班、全夜班等，雖然在局部高峰時(shí)段補(bǔ)充了人力，但由于對(duì)護(hù)士壓力存在的問題及根源缺乏深刻認(rèn)識(shí)，解決問題的方式過于單一，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和系統(tǒng)性，因而臨床上目前仍然存在高峰時(shí)段人力薄弱，日夜班人力不均衡；交接班頻繁，護(hù)士用加班和拖班彌補(bǔ)人力的嚴(yán)重不足等現(xiàn)象，因而護(hù)士的工作壓力沒有得到緩解。本研究旨在建立連續(xù)性排班政策模型并在部分醫(yī)院開展臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上[73，評(píng)價(jià)連續(xù)性排班的政策模型對(duì)護(hù)士工作滿意度和護(hù)士工作壓力的影響，探索排班模式對(duì)于合理配置使用護(hù)士的積極意義，為進(jìn)一步改革和調(diào)整病房護(hù)理人力資源管理政策奠定基礎(chǔ)。1對(duì)象與方法1.1建立連續(xù)性排班模式病房2007年11月至2008年8月。在某三級(jí)甲等醫(yī)院1O個(gè)科室建立連續(xù)性排班模式病房。原則是通過新的模式使護(hù)理人力足量均衡、提高工作連續(xù)性、減少交接班縫隙和拖班、實(shí)現(xiàn)新老護(hù)士合理配置，在滿足患者和醫(yī)療活動(dòng)需求的同時(shí)，保障護(hù)士合法權(quán)益，減輕護(hù)士工作壓力。連續(xù)性排班模式是：①護(hù)士按早(A)中(P)晚(N)3班工作，其工作時(shí)間分配為A班7：00一l5：O0，P班14：30—22：00。N班21：30-7：30；②除護(hù)士長外，所有護(hù)士進(jìn)入APN排班系統(tǒng)，只有責(zé)任班，取消辦公班和總務(wù)班，用助理護(hù)士擔(dān)任文員處理電腦醫(yī)囑等；③每班護(hù)士除1h用餐外，連續(xù)工作不間斷；④日夜班護(hù)士人力相對(duì)均衡(A班3—5名，P班2—3名，N班2名)；⑤高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士按層級(jí)實(shí)行小組責(zé)任制護(hù)理，各層級(jí)相對(duì)固定(1—2年聘期)，每班配備組長；⑥護(hù)士的周工作時(shí)間35—40h；⑦建立排班需求登記本，力求公開、公平、公正，體現(xiàn)人性化管理。普通病房護(hù)士的排班仍然是日班、中班和晚、夜班，每天各班之間有5次交接，高年資“責(zé)任護(hù)士”只進(jìn)入日班系統(tǒng)，辦公班、電腦班和總務(wù)班都接功能制分工模式。1．2調(diào)查對(duì)象2008年8月向該醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放問卷，要求匿名填寫。共發(fā)放問卷597份，收回有效問卷538份，回收率90．12％。被調(diào)查對(duì)象中女536名，男2名，年齡20—46歲，平均(26．2~4．13)歲；工作年限3個(gè)月至30年，平均(5．3：t：2．71)年；婚姻狀況：已婚195名，未婚342名，離異1名；學(xué)歷：碩士2名，本科88名，大專429名，中專19名；職稱：副高以上4名，主管護(hù)師21名，護(hù)師117名，護(hù)士335名，助理護(hù)士61名；有396名護(hù)理人員來自已開展連續(xù)性排班的科室，有142名護(hù)理人員所在科室暫未開展連續(xù)性排班，兩組人員在年齡、教育程度、職稱、婚育狀況及工作年限方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。1．3調(diào)查工具

本研究采用Mueller／McCloskey滿意度量表(MMSS)]，問卷內(nèi)容包括基本資料和MMSS量表，用來測(cè)量臨床護(hù)士工作滿意度的水平和影響因素。量表包括8個(gè)方面共31個(gè)條目，每個(gè)條目要求按1—5打分。非常滿意5分，中等滿意4分，中立3分，中等不滿意2分，非常不滿意1分。均數(shù)3．o3是對(duì)工作評(píng)價(jià)滿意的最低指標(biāo)。原英文版量表每項(xiàng)的Chronbach’SOt系數(shù)范圍是0．52—0．84，總的Chronbach’SOt系數(shù)為O．69。原量表由2名護(hù)理研究生分別翻譯及回譯，并經(jīng)2名英語水平較高的護(hù)理專家修改后形成了中文版MMSS問卷，Cronbach’S0c系數(shù)為0．906。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13．0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，采用的統(tǒng)計(jì)方法有統(tǒng)計(jì)描述、方差分析。2結(jié)果(表1—3)2．1連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)士工作滿意度比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)士工作總體滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要表現(xiàn)在每日工作時(shí)間、拖班和得到直接領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可方面。2．2連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)理組長工作滿意度比較連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)理組長工作滿意度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但兩組病房關(guān)于拖班、同事認(rèn)可、交流機(jī)會(huì)和進(jìn)入專業(yè)組織機(jī)會(huì)等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2．3連續(xù)性排班模式病房與普通病房護(hù)士長工作滿意度比較

連續(xù)性排班模式病房與普通病房兩組護(hù)士長工作總體滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要表現(xiàn)在每天工作時(shí)間、靈活的周末休息、休周末的機(jī)會(huì)、工作方式等方面。3討論3．1連續(xù)性排班模式提高了護(hù)士工作的總體滿意度護(hù)士工作滿意度是指護(hù)士對(duì)自身所從事工作的一般態(tài)度或個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度，直接影響對(duì)患者所提供的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士工作滿意度是評(píng)判護(hù)士排班成效最重要的參考指標(biāo)…之一。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)”，輪班方式對(duì)護(hù)士滿意度有著顯著影響。本調(diào)查研究結(jié)果