骨科治療右側(cè)股骨頸骨折病例分析專題報告

骨科治療右側(cè)股骨頸骨折病例分析專題報告【一般資料】患者女性，71歲，農(nóng)民。【主訴】右髖部外傷致疼痛、活動受限1天【現(xiàn)病史】患者于入院1天前自己不慎摔傷，右髖部受傷，即感傷處疼痛、活動受限，無昏迷，無惡心、嘔吐，無胸悶及呼吸困難現(xiàn)象，當時未予特殊處理，在家休息一天后感疼痛未見明顯減輕，今日來我院就診，查DR片示：右側(cè)股骨頸骨折。為進一步治療而入住我院?！炯韧贰考韧w健，否認高血壓、冠心病、糖尿病病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷、手術(shù)史，無輸血史，無食物及藥物過敏史。預(yù)防接種史不詳，系統(tǒng)回顧無特殊?！静轶w】T：36.40℃、P：70次/分、R：20次/分、BP:144/80mHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清語利，被動**，查體合作。頭顱無畸形，五官端正，雙側(cè)瞳孔正大等園，對光反射靈敏，耳鼻口無異常分泌物。頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸就對稱，無畸形，雙側(cè)呼吸動度一致，語顫均等，雙肺呼吸者清晰，未聞及干濕性鳴音，心律70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部查體未見明顯異常。?？魄闆r：右下肢內(nèi)旋短縮畸形，髖關(guān)節(jié)處腫脹、觸壓痛明顯，活動受限，可及骨質(zhì)摩擦感，膝關(guān)節(jié)、躁關(guān)節(jié)及各趾跖關(guān)節(jié)活動自如，未有感覺正常，足背動脈搏動良好。余肢體體無畸形形，活動自如，關(guān)節(jié)無紅腫及運動障礙，生理反射正常存在，病理反射未引出?！据o助檢查】DR片示：右側(cè)股骨頸骨折（頭下型）【初步診斷】右側(cè)股骨頸骨折【鑒別診斷】股骨粗隆間骨折…有明確的外傷史，傷后患肢極度外旋，髖部腫痛明顯，活動受限，可及骨質(zhì)摩擦感，結(jié)合影像學檢查可與本病明確鑒別?！驹\療經(jīng)過】入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥，行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后給予丹參凍干…低分子肝素活血抗凝藥物治療，手術(shù)切口換藥治療?！九R床診斷】右側(cè)股骨頸骨折【病例分析/討論】股骨頸骨折是指由于骨質(zhì)疏松、老年人髖周肌肉群退變、反應(yīng)遲鈍或遭受嚴重外傷所致的股骨頸骨折，好發(fā)生于老年人，其臨床治療中存在骨折不愈合和股骨頭缺血壞死兩個主要難題，此病人為老年病人，股骨頸頭