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青島西海岸新區(qū)房屋安全鑒定中介服務機構備案申請表基本情況機構名稱（公章）法定代表人（執(zhí)行合伙人）聯(lián)系電話資質等級辦公地址資格證書到期日注冊資本經(jīng)辦人聯(lián)系電話登記注冊類型成立時間經(jīng)營范圍機構主要負責人及各部門負責人情況（不含兼職人員）姓名年齡職務結構/建造師注冊號文化程度結構/建造師簽字結構/建造師簽字股東情況姓名國籍身份證號結構/建造師注冊號出資金額出資比例是否為機構專職人員股東總人數(shù)（），其中注冊結構/建造師注冊號人數(shù)（）。注：此表可另附。機構簡歷初審意見（蓋章）年月日復審意見（蓋章）年月日審批意見（蓋章）年月日備案情況注：此表一式兩份。目錄一、申請表二、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照（查看原件，留復印件）三、法人身份證復印件、授權委托書、受委托人身份證原件及復印件四、合法固定經(jīng)營場所證明（房產證或房屋租賃證原件及復印件）；五、企業(yè)資質證書（查看原件，留復印件）六、主要結構/建造師注冊號執(zhí)業(yè)資格證書（查看原件，留復印件）七、結構/建造師身份證復印件八、結構/建造師印章及簽字（至少兩名持本人身份證到現(xiàn)場簽字，印章）九、主要結構/建造師與機構簽訂的勞動合同和社會保險參保證明（青島范圍以外不能進行網(wǎng)上查詢的，請?zhí)峁﹨⒈Ｈ藛T社保號和社保密碼）注：復印件需加蓋公章。復印件裝訂成冊，

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