2024年度醫(yī)院癲癇外科科中醫(yī)師帶教計(jì)劃課件

匯報(bào)人：小無(wú)名2024年度醫(yī)院癲癇外科科中醫(yī)師帶教計(jì)劃課件21目錄引言癲癇外科基礎(chǔ)知識(shí)中醫(yī)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)與治療癲癇外科常用手術(shù)方式與技巧圍手術(shù)期管理與注意事項(xiàng)中醫(yī)師在癲癇外科中的角色與作用總結(jié)與展望01引言Chapter提高中醫(yī)師對(duì)癲癇外科的理論和實(shí)踐水平，滿足臨床需求。傳承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥在癲癇治療領(lǐng)域的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。促進(jìn)中醫(yī)師與西醫(yī)師之間的交流與合作，提升綜合治療水平。目的和背景課件內(nèi)容概述癲癇的中醫(yī)病因、病機(jī)和辨證論治。常用抗癲癇中藥的藥理作用、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。針灸、推拿等非藥物治療在癲癇外科中的應(yīng)用。癲癇外科手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)前后的中醫(yī)治療。02癲癇外科基礎(chǔ)知識(shí)Chapter癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，以反復(fù)發(fā)作的、短暫的、刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。根據(jù)發(fā)作時(shí)的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征，癲癇可分為部分性發(fā)作、全面性發(fā)作和不能分類的發(fā)作。定義分類癲癇的定義與分類癲癇的發(fā)病原因多樣，包括遺傳、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。其中，遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。發(fā)病原因癲癇的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，涉及遺傳、生化、免疫、電生理和影像學(xué)等多種因素。目前認(rèn)為，癲癇的發(fā)作是由于腦部神經(jīng)元異常放電引起的，這種異常放電可能由于神經(jīng)元膜電位的不穩(wěn)定、突觸傳遞的異?；蛏窠?jīng)網(wǎng)絡(luò)的異常同步化等原因?qū)е隆０l(fā)病機(jī)制癲癇的發(fā)病原因及機(jī)制診斷癲癇的診斷主要依據(jù)詳細(xì)的病史、體格檢查及腦電圖檢查。病史中應(yīng)詢問(wèn)發(fā)作時(shí)的癥狀、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、有無(wú)誘因等；體格檢查應(yīng)注意有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征；腦電圖檢查對(duì)癲癇的診斷具有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)異常的腦電活動(dòng)。鑒別診斷在診斷癲癇時(shí)，應(yīng)注意與假性癲癇發(fā)作、暈厥、偏頭痛等類似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病雖然也有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，但發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和腦電圖檢查等方面與癲癇存在明顯差異。癲癇的診斷與鑒別診斷03中醫(yī)對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)與治療Chapter勞倦過(guò)度用腦過(guò)度必然造成大腦虧損，心神失養(yǎng)，強(qiáng)度太大的體力勞動(dòng)往往使人體力不支。在這些情況下，病邪極易侵入，因?yàn)榇藭r(shí)人體抗病能力降到最低。七情失調(diào)主要責(zé)之于驚恐。驚則氣亂，恐則氣下，造成氣機(jī)逆亂，進(jìn)而損傷肝腎，致使陰不斂陽(yáng)而生熱生風(fēng)，易致癲癇發(fā)作。飲食不節(jié)過(guò)食醇酒肥甘、辛辣香燥之品，或脾胃運(yùn)化失職，積為痰濁，或?yàn)闊嵝?，痰濁或熱邪上犯清竅，可致癲癇發(fā)作。腦部外傷由于跌仆撞擊，或出生難產(chǎn)，均能導(dǎo)致顱腦受傷。外傷之后，氣血瘀阻，血流不暢，則神明逆失；筋脈失養(yǎng)，則血虛動(dòng)風(fēng)而抽搐。中醫(yī)對(duì)癲癇的病因病機(jī)分析急則治標(biāo)，控制發(fā)作治療癲癇應(yīng)首先控制癲癇發(fā)作，以減輕或緩解對(duì)大腦的損害。在癲癇發(fā)作時(shí)，以治標(biāo)為主，祛風(fēng)、定癇、豁痰、開竅。緩則治本，調(diào)整臟腑功能在癲癇發(fā)作控制后，應(yīng)標(biāo)本兼顧，以治本為主。因癇病之本為肝、脾、腎損傷，故治宜通過(guò)滋補(bǔ)肝腎、健脾益氣以固其本。辨證施治，靈活用藥中醫(yī)治療癲癇注重辨證施治的原則。根據(jù)患者的癥狀、體征、病史及舌脈象等資料進(jìn)行綜合分析，辨別其證候類型及病位深淺、病勢(shì)輕重等具體情況。然后制定相應(yīng)的治療方案和選用適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。中醫(yī)治療癲癇的原則與方法天麻、鉤藤、石決明、羚羊角、牛黃、珍珠母、紫石英、全蝎、蜈蚣、僵蠶等。常用中藥定癇丸、鎮(zhèn)癇片、癇愈膠囊等。這些方劑具有熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛等功效，可用于治療各種類型的癲癇。常用方劑常用中藥及方劑介紹04癲癇外科常用手術(shù)方式與技巧Chapter經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期、規(guī)范的藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物治療的癲癇患者。難治性癲癇通過(guò)影像學(xué)、腦電圖等檢查手段能夠明確癲癇病灶的患者。癲癇病灶明確手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥癲癇病灶與重要功能區(qū)無(wú)關(guān)聯(lián)或關(guān)聯(lián)度小的患者。手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)禁忌癥彌漫性或多灶性癲癇：無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除所有病灶的患者。癲癇病灶位于重要功能區(qū)或與其緊密相鄰的患者。合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病，不能耐受手術(shù)的患者。01020304手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥顳葉癲癇，尤其是伴有海馬硬化的患者。切除前顳葉及海馬結(jié)構(gòu)，注意保護(hù)周圍血管和神經(jīng)組織。常用手術(shù)方式介紹及操作要點(diǎn)操作要點(diǎn)適應(yīng)癥適應(yīng)癥全面性癲癇，尤其是失張力發(fā)作和跌倒發(fā)作的患者。操作要點(diǎn)在胼胝體中部或后部進(jìn)行切開，注意避開周圍重要的血管和神經(jīng)組織。常用手術(shù)方式介紹及操作要點(diǎn)常用手術(shù)方式介紹及操作要點(diǎn)適應(yīng)癥多灶性癲癇或癲癇病灶位于重要功能區(qū)的患者。操作要點(diǎn)在多處軟腦膜下進(jìn)行橫切，以阻斷異常放電的傳播路徑。預(yù)防術(shù)中仔細(xì)止血，術(shù)后密切觀察患者病情變化。處理及時(shí)行CT檢查明確出血部位和范圍，必要時(shí)行開顱血腫清除術(shù)。手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。預(yù)防根據(jù)感染部位和嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)的抗生素進(jìn)行治療，必要時(shí)行穿刺引流或開顱清創(chuàng)術(shù)。處理VS術(shù)前精確評(píng)估癲癇病灶與周圍重要神經(jīng)組織的關(guān)系，術(shù)中仔細(xì)操作避免損傷神經(jīng)組織。處理給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、針灸、理療等康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理05圍手術(shù)期管理與注意事項(xiàng)Chapter組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論，制定個(gè)性化的手術(shù)方案。全面評(píng)估患者的身體狀況，包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等。詳細(xì)了解患者的癲癇病史，包括發(fā)作類型、頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。完善相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，如腦電圖、影像學(xué)檢查等，以明確癲癇病灶。體格檢查癲癇病史采集實(shí)驗(yàn)室檢查術(shù)前討論術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備01020304密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等。生命體征監(jiān)測(cè)注意患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體活動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)觀察詳細(xì)記錄患者術(shù)后癲癇發(fā)作的情況，包括發(fā)作時(shí)間、類型、持續(xù)時(shí)間等。癲癇發(fā)作記錄采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥等。護(hù)理措施術(shù)后觀察與護(hù)理01020304感染預(yù)防嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)術(shù)后抗感染治療，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。腦水腫處理積極控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦組織功能。出血處理密切觀察術(shù)后出血情況，及時(shí)采取止血措施，防止血腫形成。癲癇發(fā)作控制根據(jù)患者術(shù)后癲癇發(fā)作情況，調(diào)整抗癲癇藥物用量，控制癲癇發(fā)作。并發(fā)癥的預(yù)防與處理06中醫(yī)師在癲癇外科中的角色與作用Chapter根據(jù)患者體質(zhì)、病情等因素，協(xié)助制定個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。向患者和家屬解釋中醫(yī)治療方案的原理和預(yù)期效果，取得其信任和配合。參與癲癇外科術(shù)前討論，與西醫(yī)團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估患者病情，提出中醫(yī)角度的診斷和治療建議。參與術(shù)前討論和制定治療方案在手術(shù)過(guò)程中，根據(jù)中醫(yī)理論和技術(shù)，協(xié)助主刀醫(yī)生完成手術(shù)操作，如穴位刺激等。參與圍手術(shù)期的患者管理，運(yùn)用中醫(yī)方法促進(jìn)患者快速康復(fù)，如針灸、推拿等。協(xié)助處理術(shù)后并發(fā)癥，如運(yùn)用中藥治療感染、緩解疼痛等。協(xié)助完成手術(shù)操作和圍手術(shù)期管理根據(jù)患者需求，提供中醫(yī)特色治療，如中藥湯劑、膏方、針灸、拔罐等。針對(duì)癲癇患者的特點(diǎn)，給予中醫(yī)養(yǎng)生、飲食、情志等方面的建議和指導(dǎo)。開展中醫(yī)健康講座或培訓(xùn)，提高患者對(duì)癲癇疾病的認(rèn)識(shí)和自我保健能力。提供中醫(yī)特色治療和建議07總結(jié)與展望Chapter本次課件重點(diǎn)內(nèi)容回顧癲癇外科的針灸治療深入講解了針灸治療癲癇的原理、方法、取穴及注意事項(xiàng)等，展示了針灸在癲癇外科治療中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。癲癇外科常用中藥及方劑系統(tǒng)介紹了癲癇外科常用的中藥和方劑，包括其組成、功效、主治及臨床應(yīng)用等。癲癇外科的中醫(yī)理論基礎(chǔ)詳細(xì)闡述了中醫(yī)對(duì)癲癇的病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)，以及癲癇外科治療的中醫(yī)原則和方法。癲癇外科的推拿按摩介紹了推拿按摩在癲癇外科中的應(yīng)用，包括常用手法、穴位選擇及操作規(guī)范等。癲癇外科的康復(fù)訓(xùn)練闡述了康復(fù)訓(xùn)練在癲癇外科治療中的重要性，介紹了常用的康復(fù)訓(xùn)練方法和技術(shù)。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)癲癇發(fā)病機(jī)制的研究將更加深入，有望為癲癇外科治療提供更有效的手段。深入研究癲癇發(fā)病機(jī)制在繼承傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科技手段，創(chuàng)新